呼酸代酸呼碱代碱的区别
新生儿血气分析的判断资料
血气分析临床应用
临床上常用的方法是抓住pH值、 PaCO2.HCO3-、BE这几项指标进行分析。
PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标；而 代谢性失衡的指标，用HCO3- 及BE。
血气分析临床应用
基本的酸碱失衡类型有四种: 呼酸、代酸、呼 碱、代碱。
当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡后，机体必 然通过体内的调节使另一因素发生继发性改 变，来代偿或部分代偿原发性酸碱失衡。
血气分析的临床意义
碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L 【临床意义】实际碳酸氢盐, 在实际的PaO2和氧 饱和度条件下, 测得的血浆HCO3-浓度, 受呼吸及 代谢两方面影响。标准碳酸氢盐, 在38℃, PCO2 为40mmHg, SaO2为100%条件下测得的血浆 HCO3-浓度, 完全排除呼吸因素, 为应反映代谢性 因素的指标。
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼酸代偿 呼吸性碱中毒 呼碱代偿 代谢性酸中毒 代酸代偿 代谢性碱中毒 代碱代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
PH ↓ = ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
PaCO2 ↑
↑ ↓
↓ =
↓ =
↑ ↑ ↓
↑ ↓
HCO3- BE
血气分析的临床意义
动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】60～90mmHg (8.0～12.0kPa) 【临床意义】 1. Pa02是指溶解在血中的氧所产生 的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、 MAS、肺透明膜病等。2. Pa02＜50mmHg为呼吸 衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜ 30mmHg将危及生命。
应用注意事项
（3） PaCO2和HCO3-同时增高或降低并 PH正常, 应考虑有混合性酸碱失衡的可 能。
三重酸碱失衡
第二步：判断有无高AG代酸，AG＞16mmol/L 可判断为高AG代酸。 高AG代酸时实际上是有机酸根增多，当体内 有机酸根积累时，血液中缓冲对发挥代偿作用， 中和H+,此外消耗HCO3ˉ,引起HCO3ˉ降低。根 据中和原理，△ HCO3ˉ↓= △AG↑。
第三步：确定TABD中的代碱比较复杂，因 为实测[HCO3ˉ]既受呼吸性酸碱失衡时 [HCO3ˉ]代偿性改变的影响，只有排除这两 种影响后才可能确定[HCO3ˉ]是否处于代碱 水平。
例1：PH 7.33 PaCO2 70mmHg HCO3ˉ36mmol/L Na+ 140mmol/L Clˉ80mmol 判断方法： ① PaCO2 70mmHg ＞40mmHg PH 7.33 ，示呼酸； ②AG=140-（80+36）=24 ＞ 16，示高AG代酸； ③ △AG=24-16=8， △ [HCO3ˉ]=36-24=12， △AG≠ △ [HCO3ˉ] ④正常[HCO3ˉ]（24)+0.35x △PaCO2- △AG=24+0.35x （70-40）-8=26.5＜实测[HCO3ˉ]，示代碱； ⑤PH 7.33＜7.40 结论：本例存在呼酸型TABD(呼酸+代碱+高AG代酸）
综上所述，各型TABD的动脉血气和AG特点分别 为： 1、呼吸型TABD：⑴ PaCO2↑；⑵ AG↑； ⑶ △ AG ≠ △ [HCO3ˉ]；⑷实测[HCO3ˉ]＞正常[HCO3ˉ] （24）+0.35x △PaCO2- △ AG ；⑸PH可下降或 正常，偶升高。 2、呼碱型TABD： ⑴ PaCO2↓；⑵ AG↑； ⑶ △ AG ≠ △ [HCO3ˉ]；⑷实测[HCO3ˉ]＞正常[HCO3ˉ] （24）+0.50x △PaCO2- △ AG ；⑸PH可升高或 正常，偶下降。
酸碱中毒四种类型的判断口诀
酸碱中毒四种类型的判断口诀酸碱中毒四种类型的判断口诀:酸碱中毒四种类型的判断如下：一、代谢性酸中毒，是由于酸过多而导致的中毒情况，常见的疾病包括了乳酸菌中毒，以及糖尿病酮症酸中毒。
二、代谢性的碱中毒，主要是由于机体紊乱，导致体内的酸性以及碱性的液体丢失过多，而引起的现象。
常见的疾病，包括了持续性的呕吐，以及原发性的醛固酮增多症疾病。
三、呼吸性的碱中毒，是由于呼吸速度或者深度过快，而导致的疾病，引起呼吸性碱中毒的常见疾病，包括了哮喘疾病、肺炎以及代谢性脑病。
四、呼吸性的碱中度，主要是由于二氧化碳减少，而导致的一种现象。
酸碱中毒口诀:碱少了，就是代谢性酸中毒，碱多了是代谢性碱中毒，酸多了就是呼吸性酸中毒，酸少了是呼吸性碱中毒。
一般可以通过药物来进行治疗，能够有效的缓解症状。
建议平时要保持良好的生活习惯，不要偏食，要加强体育锻炼，提高自身的免疫力，有助于身体健康。
扩展资料：呼酸呼碱代酸代碱口诀：呼酸：呼吸性酸中毒。
呼碱：呼吸性碱中毒。
代酸：代谢性酸中毒。
代碱：代谢性碱中毒。
ph正常值为7.4±0.05。
ph值≤7.35为酸中毒。
ph值≥7.45为碱中毒。
三步法区别：第一步，通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒。
第二步，通过PaCO的值来判断是否存在呼酸还是呼碱。
第三步，通过BE和HCO-来来判断是否存在代酸或是代碱。
具体方法如下：第一步，看PH值PH：正常值：7.35～7.45，平均值：7.40。
异常情况：PH↑——碱中毒PH↓——酸中毒。
PH值在正常范围是代偿期，不在正常范围就是失代偿期。
PaO：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
PaCO：判断呼吸性酸碱中毒指标。
正常值：35～45 mmHg，平均值：40mmHg。
异常情况：PaCO↑——呼酸；PaCO↓——呼碱。
或者同向改变（PCO增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
HCO-：判断代谢性酸碱中毒指标。
正常值：22～27mmol/L异常情况：HCO-↑——代碱；HCO-↓——代酸剩余碱（BE）：代谢性酸中毒时，BE负值增大；代谢性碱中毒时，BE正值增大。
动脉血气分析及报告解读(10月26日)
2.3-DPG ↑ Temp. ↑ pCO2 ↑ pH ↓
P50减小
0 .1 20 0 0 2 4 6
pO2 40
60 80 10
mm Hg
P50增大
8
12 kPa
血氧评估
血氧评估临床应用及例题分析
低氧血症的分度
临床上常根据PaO2高低将低氧血症分为三度 ：
1、轻度低氧血症：60mmHg < PaO₂< 80mmH
6、如果组织灌注不足，血管收缩或体温过低时，Sp02结果不可信。
7、指甲油、黑皮肤、黄疸、会干扰Sp02测量结果。
氧含量参数CaO2
CaO2 =1.34×SaO2×ctHb×(1–FCOHb–FMetHb) +0.0031× PaO2
CaO2 ：动脉血氧含量是与血红蛋白结合的氧量和物理溶解的氧量的总和。 主要取决于SaO2及Hb的含量，其次是PaO2。正常范围：17~21 mL/dL CvO2 ：为混合静脉血氧含量，正常范围：12~14mL/dL CaO2-CvO2 ：为动静脉血氧含量差，正常范围：4~6mL/dL
大气到肺泡之间的气体交换
2、肺换气（氧摄取阶段）： 肺泡气与肺毛细血管之间O2和CO2通过弥散进行气体交换 O2与CO2通过肺和体循环转运
3、气体在血液中的运输（氧运输阶段）：
4、内呼吸和组织呼吸（氧的释放）：
O2与CO2在组织毛细血管和组织细胞之间通过弥散进行气体交换
5、细胞的利用O2和产生CO2过程（氧的利用）
PAO2 = 吸入氧分压-1.25×肺泡二氧化碳分压 PAO2 = PIO2-1.25×PACO2 = 150-1.25× 40 = 150-50 = 100 mmHg 以上计算肺泡气氧分压的公式称为肺泡气方程式 PaO2 决定了 PaO2 上限
呼酸呼碱和代酸代碱的口诀
呼酸呼碱和代酸代碱的口诀作文一（面向普通大众）呼酸呼碱和代酸代碱的口诀，这可是个让不少人头疼的事儿。
但别怕，咱来好好唠唠。
你就想啊，呼酸的时候，就像一个人气喘吁吁，二氧化碳排不出去，留在身体里捣乱。
比如说，有个人得了严重的肺病，呼吸不畅，这就容易呼酸。
呼碱呢，正好反过来，二氧化碳呼呼地跑出去太多啦。
就像有人跑步跑太快，大口喘气，过度通气。
代酸呢，好比身体里的酸性物质积累多了，像吃了太多酸东西，代谢出问题啦。
糖尿病酸中毒就是个例子。
代碱呢，就是碱性物质多了，身体的平衡被打破。
比如大量呕吐，丢了胃酸，就可能代碱。
记住这些例子，这口诀理解起来就不那么难啦！作文二（面向学生）呼酸呼碱和代酸代碱的口诀，同学们，咱们一起来搞清楚！先说说呼酸，想象一下，一个人的肺像堵住的烟囱，二氧化碳出不去，身体就酸啦。
比如有个小朋友得了肺炎，呼吸费劲，就可能呼酸。
呼碱呢，就像吹气球吹得太猛，二氧化碳一下子跑太多。
像我们体育课上拼命跑步后，大口呼吸，有时就会呼碱。
代酸呢，好比身体里的化工厂出故障，酸性物质堆起来。
就像有人腹泻严重，丢了好多碱性的东西，就容易代酸。
代碱呢，就像碱性的宝贝多了，乱了套。
比如有人长时间用利尿剂，就可能代碱。
大家多想想这些例子，口诀就能记住啦！作文三（面向老年人）呼酸呼碱和代酸代碱的口诀，老伙计们，咱们来琢磨琢磨。
您想想，呼酸就像是咱们呼吸的时候，那气堵着出不来，二氧化碳堆在身体里。
比如说，隔壁老王得了哮喘，喘不上气，这就可能呼酸。
呼碱呢，就跟咱们着急的时候，大口大口喘气，二氧化碳跑太多。
代酸呢，好比身体里的酸碱不平衡了，酸性的东西多了。
像老李头糖尿病控制不好，就容易代酸。
代碱呢，就是碱性的东西多啦。
就像有人老是吐，把胃酸都吐没了，就可能代碱。
记住这些身边的例子，口诀就不难啦！作文四（面向医护人员）呼酸呼碱和代酸代碱的口诀，咱们同行们可得牢记！呼酸的时候，就像病人的呼吸通道被堵住，二氧化碳憋在体内。
像那个重症肺炎的患者，呼吸功能差，就容易呼酸。
终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了优选稿
终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标答：不知道。
CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性答：碱性。
错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。
CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。
如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。
我们只要对照它的正常值，就可以判断。
它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/ L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。
解决了一个老大难的问题。
课本里面分开来讲，很难理解。
而且容易混乱。
最后干脆无从下手去记忆。
到考场根本乱完，哪还有能力去判断[请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。
我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。
]要点如下：PaCO2>45为呼酸[酸多]PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2下面，来讲代酸代碱。
HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。
它跟CO2刚好相反，它是碱性的。
HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。
它的正常值是22~27mmol/L.代谢性的就看HCO3-。
要点如下：HCO3- >27为代碱[碱多]HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子下面来说说pH 值。
它的正常值+ - ,即~如果失代偿，那么它一般就小于或者大于如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。
PH小于是酸，PH大于是碱，这是相对于人体而言。
虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。
代酸和呼酸指标
代酸和呼酸指标在化学领域中，代酸和呼酸是两个非常重要的指标。
它们可以帮助我们判断物质的酸性或碱性，并且在许多实际应用中发挥着重要作用。
让我们来详细了解一下这两个指标吧。
首先，我们来介绍一下代酸指标。
代酸是通过测量物质所能释放出的氢离子（H+）浓度来确定酸性的指标。
通常使用pH值来表示。
pH值越低，代表溶液越酸性；pH值越高，代表溶液越碱性。
当pH值为7时，代表溶液是中性的，即酸性和碱性相互抵消，不具有活性。
代酸的测量能够帮助我们判断物质的酸碱性质，从而在实际应用中选择合适的溶液或进行化学反应。
接下来，我们来了解一下呼酸指标。
呼酸是物质释放出的氢离子与水分子（H2O）结合形成的氢氧根离子（OH-）浓度的指标。
呼酸的测量是通过pOH值来表示的，与pH值唯一的区别就是呼酸指标是根据碱性来判断。
呼酸的测量对于了解碱性物质的性质非常重要。
代酸和呼酸指标都是用于测量溶液酸碱性质的重要工具。
然而，它们的应用范围远不止于此。
在实际生活中，我们可以利用代酸和呼酸指标进行许多有趣的实验和应用。
首先，代酸和呼酸指标可以用于检测自来水的酸碱性质。
通过测量自来水的pH值，我们可以判断水的酸碱度是否适合饮用。
通常来说，自来水的pH值应该在6.5到8.5之间，才能保证水的健康和安全。
另外，代酸和呼酸指标还可以用于检测食品和饮料的酸碱性。
例如，柠檬汁和蓝莓汁通常具有较低的pH值，因为它们含有较高的酸性物质。
而牛奶和苹果汁则呈现中性或略微酸性。
这些指标的测量有助于我们选择适合口味和健康的食物。
此外，代酸和呼酸指标还可以用于农业领域。
通过检测土壤的酸碱性，农民可以调整土壤的pH值，选择合适的施肥方法，以提高作物的生长和产量。
不同的作物需要不同酸碱度的土壤，因此这些指标对于农业生产非常重要。
总结起来，代酸和呼酸是化学中重要的指标，用于测量物质的酸量和碱量。
它们能够帮助我们判断溶液的酸碱性质，从而在实际应用中做出正确的选择。
不仅如此，代酸和呼酸指标还在许多领域发挥着重要作用，包括饮用水检测、食品饮料调节和农业生产等。
最新终于把呼酸呼碱 代酸代碱 彻底搞清楚了
终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？答：不知道。
CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？答：碱性。
错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。
CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。
如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。
我们只要对照它的正常值，就可以判断。
它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。
解决了一个老大难的问题。
课本里面分开来讲，很难理解。
而且容易混乱。
最后干脆无从下手去记忆。
到考场根本乱完，哪还有能力去判断？[请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。
我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。
]要点如下：PaCO2>45为呼酸[酸多]PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2下面，来讲代酸代碱。
HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。
它跟CO2刚好相反，它是碱性的。
HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。
它的正常值是22~27mmol/L.代谢性的就看HCO3-。
要点如下：HCO3- >27为代碱[碱多]HCO3- <22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子下面来说说pH 值。
它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。
PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。
虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。
有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。
病生酸碱-代酸与呼酸
心血管系统
代谢性酸中毒可使心肌收 缩力减弱，心输出量减少 ，血压下降；同时可引起 心律失常等心血管系统异 常。
神经系统
代谢性酸中毒可抑制中枢 神经系统，表现为意识障 碍、昏迷等症状；同时可 引起外周神经肌肉传递障 碍，出现肌无力、腱反射 减弱或消失。
消化系统
代谢性酸中毒可引起食欲 不振、恶心、呕吐等消化 系统症状；同时可抑制胰 腺分泌胰岛素，引起高血 糖。
代酸的诊断与治疗
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血气 分析、电解质等，可诊断代谢性酸中 毒。
治疗
针对病因进行治疗，如改善通气、纠 正缺氧、治疗休克等；同时可适当补 充碱性药物，如碳酸氢钠等，以中和 酸性代谢产物，缓解症状。
03
呼酸的发生机制与影响
呼酸的发生机制
01
02
03
肺通气不足
当肺通气功能不足时， CO₂在体内潴留，导致pH 下降，引发呼酸。
酸中毒
CO₂潴留导致pH下降，引发酸中毒， 影响机体正常代谢和生理功能。
呼酸的诊断与治疗
诊断
通过血气分析检测血液中CO₂分压 和pH值，结合临床表现进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如解除呼吸 道梗阻、改善通气功能、使用呼 吸兴奋剂等；同时可给予碱性药 物纠正酸中毒。 Nhomakorabea04
代酸与呼酸的鉴别诊断
鉴别诊断的方法
病生酸碱-代酸与呼酸
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目 录
• 引言 • 代酸的发生机制与影响 • 呼酸的发生机制与影响 • 代酸与呼酸的鉴别诊断 • 代酸与呼酸的治疗建议
01 引言
病生酸碱平衡的重要性
1 2
3
维持正常生理功能
酸碱平衡是人体正常生理功能的基础，酸碱失衡会导致细胞 代谢异常，影响器官功能。
三重酸碱失衡
氧解离曲线
判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱
2.混合性酸碱失衡 1) 传统：四型：呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、
代酸合并呼碱、代碱合并呼酸 2) 新的进展：混合型代酸（高AG代酸+高Cl-性
1. pH [H+]的负对数。
常用指标
动脉血正常值 7.35～7.45
意义:
< 7.35 酸中毒 > 7.45 碱中毒
正常值?
代偿性 某些混合型 无紊乱
血液pH的确定
pH = pKa + log
24 = 6.1 + log
1.2 = 6.1 + log 20
1
[ HCO－3 ] [ H2CO3 ] (mmol/L)
氧离曲线近似“S”型，可分为三段
（1）上段 相当于PO2 60－100mmHg，表示Hb与O2结合。此段曲线 比较平坦，表明PO2在这个范围内变化对SO2的影响不大。即使吸入 气PO2有所下降，如在高原、但只要PO2不低于60mmHg，SO2就能保 持在90%以上，血液仍可携带足够的O2，不致于发生明显的低氧血 症。氧离曲线上段坡度较小，能为机体摄取足够的氧气提供较大的 安全系数，具有重要的生理意义。 （2）中段 相当于PO2 60－40mmHg。该段曲线较陡，表明在此范 围内PO2稍有下降，便会引起SO2明显下降，表示HbO2释放出O2。曲 线中段坡度较大，其生理意义在于保证正常状态下组织细胞的O2供 应。通常，混合静脉血PO2为40mmHg， SO2约为75%，当动脉血液 流经组织时SO2下降了22.4%，表明有22.4%的HbO2解离出O2，每1L 血液向组织提供50mlO2，变为静脉血。 （3）下段 相当于PO2 5.3~2.0kPa(40~15mmHg)，曲线最陡，表示 PO2稍有下降，Hb氧饱和度就可以大大下降，使O2大量释放出来， 以满足组织活动增强时的需要。因此，该曲线代表了O2的贮备。
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。
查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。
二．查房内容： 1.个案病例：患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。
患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。
于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。
患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。
患者体温下降，血象仍高。
为进一步治疗，转入ICU。
入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。
既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。
查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。
呼酸呼碱代算代碱的分析
呼酸呼碱代算代碱的分析呼酸呼碱是一种用于化学分析的常见方法，它是指通过引入酸性或碱性试剂来改变溶液的酸碱性质，进而用于分析样品。
在分析化学中，呼酸呼碱是一种非常重要的定性和定量分析方法。
在本文中，我们将详细讨论呼酸呼碱的原理、应用及其在代算和代碱反应中的应用。
呼酸呼碱的原理：呼酸呼碱的原理基于溶液的酸碱性质。
当溶液中存在酸性或碱性物质时，通过向溶液中加入适当的酸性或碱性试剂，可以改变溶液的酸碱性质。
这种改变通常涉及到溶液中酸碱指示剂的使用。
酸碱指示剂是一种能够在酸性和碱性溶液中显示不同颜色的化合物。
通过观察溶液的颜色变化，可以判断溶液的酸碱性质。
呼酸呼碱的应用：1.酸碱滴定：呼酸呼碱方法广泛应用于酸碱滴定。
酸碱滴定是一种通过滴定溶液中的酸或碱来确定其浓度的分析方法。
通常情况下，试剂通过滴定计算进行控制。
滴定计算是根据平衡反应的量子关系，找到酸碱反应的终点，从而确定溶液中的酸浓度或碱浓度。
2.代算反应：代算反应是一种通过引入碱性试剂来分析样品的方法。
代算反应通常用于测量含有酸性物质的样品，比如硫酸、次氯酸等。
通过将碱性试剂加入样品中，所产生的沉淀或颜色的变化来推断溶液中各种酸性物质的含量。
3.代碱反应：代碱反应是一种通过引入酸性试剂来分析样品的方法。
代碱反应通常用于测量含有碱性物质的样品，比如氢氧化钠、氨水等。
通过将酸性试剂加入样品中，观察溶液的颜色变化或产生的气体来判断样品中的碱性物质的含量。
呼酸呼碱在代算和代碱反应中的应用：在代算反应中，我们可以使用酸性试剂例如硝酸来测量样品中的碱性物质。
当酸性试剂与样品中的碱性物质反应时，会产生沉淀或颜色的变化。
通过观察溶液的颜色变化或沉淀的形成，可以推断样品中碱性物质的含量。
在代碱反应中，我们可以使用碱性试剂例如硫酸或盐酸来测量样品中的酸性物质。
当碱性试剂与样品中的酸性物质反应时，会产生气体的释放或颜色的变化。
通过观察气体的释放或溶液的颜色变化，可以判断样品中酸性物质的含量。
如何区分呼酸代酸呼碱代碱
如何区分呼酸代酸呼碱代碱呼酸代碱呼碱代酸是物理化学中一个重要概念，用于描述溶液中酸碱性质的不同。
在溶液中，无论是酸还是碱，都会产生氢离子（H+）或氢氧根离子（OH-）。
根据呼吸系统的相关机制，溶液中的酸性或碱性根据呼出的气体的性质来评定其酸碱性质。
呼酸代碱是指呼出的气体呈现出酸性的特点，代表了溶液是酸性的。
相反，呼碱代酸是指呼出的气体呈碱性的特点，代表了溶液是碱性的。
要区分呼酸代酸呼碱代碱，可以从以下几个方面进行判断：1.酸性呼吸气体：当溶液是酸性的时候，呼出的气体主要是二氧化碳（CO2）。
酸性溶液在人体中被代谢为二氧化碳，然后通过呼吸被排出体外。
因此，如果检验呼气中二氧化碳的含量较高，可以推断出涉及的溶液是酸性的。
2.碱性呼吸气体：当溶液是碱性的时候，呼出的气体主要是氨气（NH3）。
碱性溶液在人体中被代谢为氨气，然后通过呼吸被排出体外。
因此，如果检验呼气中氨气的含量较高，可以推断出涉及的溶液是碱性的。
除了酸碱性质的呼吸气体，还可以通过其他测试来确定溶液的酸碱性质。
以下是一些常用的测试方法：1.pH检测：pH是衡量溶液酸碱性的一个指标。
使用酸碱指示剂或电极测量pH值，酸性溶液的pH值通常低于7，而碱性溶液的pH值通常高于7、通过检测溶液的pH值，可以确定其是酸性还是碱性。
2.酸碱中和反应：酸性溶液和碱性溶液之间可以进行中和反应。
例如，当酸性溶液滴入含有酚酞指示剂的碱性溶液中，溶液的颜色会发生变化，从红色变为无色。
反之，当碱性溶液滴入含有溴酚蓝指示剂的酸性溶液中，溶液的颜色会从黄色变为蓝色。
通过观察颜色的变化，可以确定溶液的酸碱性质。
3.学习实验室：学习实验室也可以用于确定溶液的酸碱性质。
通过在实验室中进行酸碱中和反应、导电性测试等，可以判断涉及溶液的酸碱性质。
综上所述，呼酸代酸呼碱代碱是根据呼出气体的酸碱性质来区分溶液的一种方法。
通过检测呼气中的二氧化碳或氨气的含量，或者通过pH检测、酸碱中和反应和实验室实验等方法，可以准确地区分酸性和碱性溶液。
终于把呼酸呼碱 代酸代碱 彻底搞清楚了
终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发她们思考:1)、呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒,瞧哪个指标？答:不知道。
CO2就是气体,所以,呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒,就瞧CO2、2)、那么,CO2就是什么气体？酸性还就是碱性？答:碱性。
错,初中化学不就是学过,CO2生成碳酸不？所以它就是酸性气体。
CO2就是酸性的,那它越多,它就越酸,就就是酸中毒。
如果它越少,就酸少了,就就是碱中毒了。
我们只要对照它的正常值,就可以判断。
它的正常值就是40+-5,也就就是35~45 mmol/L、好了,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒,就瞧CO2正常不正常了。
解决了一个老大难的问题。
课本里面分开来讲,很难理解。
而且容易混乱。
最后干脆无从下手去记忆。
到考场根本乱完,哪还有能力去判断？[请高手不要拍砖,我也知道还有AB\SB也有关,但那就是后话,先别管,别一下子什么都想吃完,懂完。
我们要从易到难,从少到多,一层一层来,才不会乱,才记得住。
]要点如下:PaCO2>45为呼酸[酸多]PaCO2<35为呼碱[酸少]呼吸瞧气体CO2下面,来讲代酸代碱。
HCO3-,它代表代谢性的酸中毒与代谢性的碱中毒。
它跟CO2刚好相反,它就是碱性的。
HCO3-越多,就越碱,就碱中毒;HCO3-少了,就就是碱少了,就就是酸中毒了。
它的正常值就是22~27mmol/L、代谢性的就瞧HCO3-。
要点如下:HCO3- >27为代碱[碱多]HCO3- <22为代酸[碱少]代谢瞧HCO3-离子下面来说说pH 值。
它的正常值7、4+ - 0、5,即7、35~7、45如果失代偿,那么它一般就小于7、35或者大于7、45如果同时有酸中毒与碱中毒,那么PH值就可能就是正常的。
PH小于7、35就是酸,PH大于7、45就是碱,这就是相对于人体而言。
虽然我们平时常识PH＝7就是中性,PH<7就是酸,PH>7就是碱,医学不能这么认为。
代酸和呼酸指标
代酸和呼酸指标代酸和呼酸是衡量食物或饮料酸碱性程度的指标。
酸碱平衡对于人体健康非常重要，因此了解代酸和呼酸指标对于我们选择健康的饮食和饮料至关重要。
首先，我们需要了解酸碱平衡的基本概念。
酸碱平衡是指体液中酸与碱的比例保持在适宜的范围内，维持人体生理机能的正常运转。
人体血液的酸碱平衡主要通过排酸和排碱的代谢途径来维持，其中代酸和呼酸是重要的生理反应。
代酸指的是人体通过肾脏排除酸性废物的过程。
当身体摄入过多的酸性产物，如肉类、蔬菜、奶制品等时，代谢生成的酸性废物会超过肾脏的排酸能力，导致体内酸碱平衡失调。
为了调节酸碱平衡，肾脏会排除多余的酸性废物，这个过程被称为代酸。
代酸指标可以通过尿液的酸碱度（pH值）来进行评估，pH值越低代表体内酸性浓度越高。
呼酸是人体通过呼吸将二氧化碳排出体外的过程。
呼肺排出的二氧化碳化学中和体内过量的酸性废物，以维持体内酸碱平衡。
当身体摄入过多的碱性产物，如水果、蔬菜等，体内碱性物质增多，肺部代谢会逐渐减弱，导致体内酸碱平衡向碱性方向偏移。
为了维持平衡，肺部会使呼出的二氧化碳减少，从而呼酸程度降低。
呼酸指标可以通过检测呼气中二氧化碳的浓度来评估，二氧化碳浓度越低，呼酸程度越低。
代酸和呼酸指标的变化可以反映出我们摄入食物和饮料对体内酸碱平衡的影响。
一般来说，饮食中应包含一定比例的酸性和碱性食物，以保持体内酸碱平衡。
但当摄入过多酸性食物时，代酸指标会增加，代表体内酸碱平衡失调。
而过多碱性食物的摄入则会导致呼酸指标降低，同样也会对酸碱平衡造成不良影响。
了解代酸和呼酸指标的意义有助于我们选择合适的饮食和饮料来维持身体健康。
一般来说，水果和蔬菜富含碱性物质，对于调节酸碱平衡非常有益。
在饮料方面，含有天然柠檬汁或苹果醋的饮料可能有助于促进代酸效应，从而有助于酸碱平衡。
然而，需要注意的是，我们并不需要过分追求完全酸碱平衡，因为人体具有一定的调节机制来保持平衡。
饮食中适度摄入酸性和碱性食物，同时保持均衡的饮食结构，才是最重要的。
重点记忆 顺口溜
重点记忆泌尿系统：1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大25 75 ，小3811、IGA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病呼吸系统：1、呼酸呼碱代酸代碱：第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
一篇短文，轻松读懂代酸、代碱！
一篇短文，轻松读懂代酸、代碱！作者：医考君我们人体正常的血液PH值7.35-7.45是不是偏弱碱性（中性7.0）？于是乎有商家以“天然弱碱性水”做广告大家说有用吗管你什么弱酸性，弱碱性到胃里面都是酸性了胃里面PH值多少，0.9～1.8当血液的PH值偏离了7.35-7.45就是我们所说的酸碱失衡怎么看酸碱失衡呢？一看PH值：有无酸碱中毒正常PH值是7.35-7.45PH<7.35就是失代偿性酸中毒PH>7.45就是失代偿性碱中毒PS：当然这个说的是失代偿性的代偿性的时候，有酸碱中毒，但是PH值正常这个还要计算什么代偿，麻烦有兴趣的朋友可以看看“血气分析六步大法”二看PaCO2：反应呼吸性PaCO2的正常值是35-45PaCO2>45：呼吸性酸中毒PaCO2<35：呼吸性碱中毒PaCO2反应的是血液中CO2的多少CO2水=碳酸饮料，碳酸是一种酸二氧化碳可以通过呼吸排出去（挥发酸）所以他导致的酸碱失衡叫做呼吸性，如果呼吸不行，排出去少了体内的CO2多了（PaCO2>45），就是呼酸如果呼出太快，排出去增多了体内的CO2少了（PaCO2<35）就是呼碱三看HCO3-：反应代谢性HCO3--<22：代谢性酸中毒HCO3-->27：代谢性碱中毒体内的乳酸、丙酮酸这些酸性物质不能像CO2那样挥发后呼出去所以叫固定酸，这种只能通过肾脏代谢出去固定酸增多叫做代谢性酸中毒HCO3-是一种碱，专门去中和酸（氢离子）的正常的HCO3-是22-27如果HCO3-少了，就是碱少了，酸相对就多了HCO3-<22，那就是代谢性酸中毒如果HCO3-多了，就是碱多了HCO3->27 当然是代谢性碱中毒呼吸性酸中毒、碱中毒咱们在呼吸衰竭那章节说了今天我们重点介绍代谢性酸/碱中毒一、代谢性酸中毒上面说到，代谢性看HCO3-HCO3-<22就是代谢性酸中毒那么那些原因会导致酸中毒呢3大原因要么碱丢多，要么酸产生多了，要么肾不能排酸1、碱丢多了（腹泻、肠瘘）腹泻呕吐导致肠液、胰液丢失过多这些都是碱性物质，碱丢多了酸相对就多了，所以酸中毒2、酸性物质生产多了（休克）因为体内的糖分解时需要氧气当组织缺氧时，糖的分解就不完全就像汽车没有足够氧气时汽油燃烧不完全，汽车冒黑烟产生大量的空气污染物一样糖在缺氧条件下，分解不完全就会产生大量的乳酸、丙酮酸等物质组织什么时候组织会缺氧？比如各种原因的休克，血液循环不好氧气运不到组织中，当然会组织缺氧3、肾功能不全氢离子是一种酸性物质，是通过肾排出体外的如果肾小管功能障碍，不能将H排出去了这样体内酸多了，就代谢性酸中毒了代谢性酸中毒了，会有哪些表现呢？人体内的酸中毒，氢离子多了就会刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器就会使呼吸加深加快，以促进体内二氧化碳排出人体有一种酸叫丙酮这个物质有一种特殊的气味，叫烂苹果味诶，烂苹果味儿不是糖尿病酮症酸中毒吗是的但是糖尿病酮症酸中毒一定是高血糖烂苹果味，否则只能诊断为酸中毒氢离子能进入脑脊液中导致大脑的酸碱环境发生变化就会发生神志不清，神志昏迷酸性物质能使血管扩张出现颜面潮红、心率加快、血压降低。
呼酸呼碱代酸代碱
呼酸代碱
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呼酸，呼碱，代酸，代碱怎么区别
代谢性酸中毒： 是最常见的一种酸碱平衡紊乱， 是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）为特征。
7
A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg E.pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg 16.代偿性呼吸性酸中毒
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6
好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看 CO2正常不正常了。
要点如下：
PaCO2>45为呼酸[酸多] PaCO2<35为呼碱[酸少]
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呼酸/代酸/呼碱/代碱的区别
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动脉血气分析三步法：
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
]动脉血氧分压
PaO2
10.6～13.3KPa（80～100mmHg)
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧
判断肌体是否缺氧及程度
＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭
＜40 mmHg：重度缺氧
＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血二氧化碳分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅～98℅
血液酸碱度
pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)
＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
碳酸氢根
（HCO3－)
实际碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
标准碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。
AB＝SB
全血缓冲碱
BB
是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和45～55mmol∕L
代谢性酸中毒：BB ↓,
代谢性碱中毒：BB ↑
二氧化碳结合力
CO2CP
22～31 mmol∕L
临床意义与SB相同
剩余碱
BE
±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同
BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑
BE为负值时，缓冲碱（BB)↓。