清洗消毒器采购的技术论证

清洗消毒器采购的技术论证

发表时间：2014-06-23T13:35:51.467Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：蔡志敏

[导读] 温州医学院附属第一医院为大型三级甲等综合性医院，处于温州市中心位置。

蔡志敏

（温州医科大学附属第一医院浙江温州 325000）

【摘要】新医院消毒供应中心的清洗消毒器采购的技术论证。在考察多家医院的基础上，结合实际情况，该文比较了多腔清洗消毒器和单腔清洗器的各自特点，并详细分析了清洗消毒器的技术要点。详细的技术论证是设备选型的重要基础。

【关键词】清洗消毒器单腔多腔采购设备选型技术论证

【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0101-03

Technical Demonstration of Washer-disinfector Purchasing

【Abstract】Technical demonstration of washer-disinfector purchasing of the new hospital central sterile supply department(CSSD). Based on the investigation of many hospitals, and combining with the actual situation, this paper compared the characteristics of multi-chamber and single-chamber washer-disinfectors, and completed a detailed analysis of the techniques of washer-disinfector.The detailed technical demonstration was an important basis of the selection of equipment.

【Key words】Washer-disinfector Single-Chamber Multi-Chamber Purchasing Equipment selection Technical demonstration 温州医学院附属第一医院为大型三级甲等综合性医院，处于温州市中心位置。为进一步拓展医院的发展空间，医院在茶山高教园区旁征地500亩建设新医院，其中病床3400张，手术间43间，消毒供应中心面积约1600平方。为了科学合理的配置消毒供应中心的清洗消毒设备和灭菌设备，院领导、感管科、设备科、护理部、消毒供应中心共同组成一个论证小组。论证小组考察了国内多家大型医院的消毒供应

中心，并对相关设备进行了详细的技术论证。

1 清洗消毒器的重要性

医院感染预防与控制是医院医疗安全工作的重要组成部分，是一项牵涉到临床科室、感管科、消毒供应中心、设备科、总务科等部门的复杂系统管理工程。高水平的感染防控离不开负责任的工作人员、规范的制度保证和适当的感控设备。2009年12月实施的我国卫生部颁布的行业标准WS301.1-2009 《医院消毒供应中心第1部分管理规范》明确指出：消毒供应中心“宜配备机械清洗消毒设备”［1］。过去人们一度认为高水平的消毒或灭菌就能保证器械的安全使用，而不太重视清洗质量。实际上，清洗质量决定了大部分影响消毒灭菌效果的因素，是保证终末灭菌质量的前提［2］。因此，清洗消毒设备是医院感染防控链条中无可或缺的部分。

2 多腔清洗消毒器和单腔清洗消毒器的比较

清洗消毒器主要分为3类：器械清洗消毒器、冲洗消毒器（用于人体废弃物容器冲洗消毒）、内镜清洗消毒器。平时，医院消毒供应中心所称的清洗消毒器即为器械清洗消毒器。清洗消毒器能用于外科器械、麻醉器材、管道、器具、玻璃制品等耐热物品的自动清洗热力消毒。完整的处理程序包括冷水冲洗、洗涤剂洗涤、漂洗、终末漂洗、热水消毒、干燥等环节。

根据腔体的数量，清洗消毒器又分为2种：单腔和多腔。单腔清洗消毒器（简称单腔机）在1个腔体内完成完整的处理程序。多腔清洗消毒器（简称长龙）则在2个以上的腔体内，分步完成处理程序，即俗称的长龙清洗机。长龙通常有清洗腔、消毒腔、干燥腔3个腔体组成。清洗腔完成冲洗、洗涤剂洗涤，消毒腔完成漂洗、消毒，干燥腔完成热风干燥环节。长龙还可在3腔的基础上增加1个清洗腔或超声腔，提高清洗速度和清洗质量。

2.1多腔清洗消毒器的优势

2.1.1大批量同类物品处理效率高。由于各个腔体执行特定几步，放水、排水等中间环节减少。特别是干燥腔，只要执行干燥环节，可以长时间保持腔体内高温度。在最费时的干燥环节，长龙比单腔机节省了大量的时间，而且干燥效果更好。以3腔长龙为例，在清洗架连续不间断的情况下，第一个清洗架的清洗周期为40分钟以内，然后每10分钟出1筐。单腔机每个清洗架的清洗周期为45分钟左右。假设有6个清洗架需要处理，长龙需要的时间为40+10×5=90分钟；3台单腔机需要的时间为45×2=90分钟。假设12个清洗架需要处理，长龙需要的时间为40+10×11=150分钟；3台单腔机则需要的时间为45×4=180分钟。处理物品越多，长龙的效率就越高。

2.1.2 横向占地面积小。双门清洗消毒器作为去污区与检查、包装及灭菌器的物理屏障，为了美观和工作方便，通常整齐排列。6台单腔机+1个回传窗横向空间约7米。2台长龙+1个自动回传轨道横向空间约

3.5米。华西医院在较小的横向距离上安装了2台长龙和2台单腔机，解决了该院处理量大和消毒供应中心面积小的矛盾。

2.1.3 其他优点。长龙有齐备的热交换系统，热量回收节能。长龙的漂洗纯水可以使用在清洗阶段，纯水回收节水。有自动装卸载台，装载操作方便。

2.2 配置多腔清洗消毒器的注意事项

2.2.1前期购置成本较高。由于单腔机市场占有率大，同长龙相比，装机数量不是1个数量级的，所以单价也相对低很多。同品牌3腔长龙的价格比4台单腔机相同或更高。如加上自动回送轨道，则价格更高。如果没有足够的处理量，则容易导致投资闲置。

2.2.2 断续的清洗架供应会降低长龙的效率。由于清洗架在长龙内是靠传输推杆或滚轮推进的。清洗架在不同的腔体内移动是有一定的节奏的。清洁侧门开，消毒腔和干燥腔内的2个清洗架同时前进一步，清洁侧门关。然后，非清洁侧门开，装载台和清洗腔内的2个清洗架同时前进一步。如果10分钟内，装载台上没有新的清洗架，则相当于进去了一个空的清洗架，白白浪费了长龙的处理量。

2.2.3不同类型物品混合清洗也会减低长龙的效率。比如手术器械在呼吸管道之后送入长龙。呼吸管道的干燥时间远较手术器械长。由于清洗架移动的节奏性，手术器械在消毒完成后，必须等待呼吸管道干燥后，才能移动到干燥腔。如果全部是手术器械，干燥时间为10分钟，则长龙每10分钟可处理1筐。如果全部是呼吸管道，干燥时间为20分钟，则长龙每20分钟可处理1筐。手术器械与呼吸管道混合，长龙的处理周期也变成了20分钟。不同类型物品的混合清洗，使长龙的处理周期跟最长物品的处理时间一致。

2.2.4慎重配置超声腔。配置超声腔的长龙与单腔机相比，齿类和非齿类器械清洗效果更好；齿类器械的清洗效果差异有统计学意义［3］。但是超声清洗也有一些弊端，如噪音大、加快器械损耗、不能清洗光学组件等。超声清洗时，清洗架需机械装置降到超声腔注满水