关于各年龄段用药情况

关于各年龄段的用药情况调研报告

在重庆市政府的大力支持下，我校同学有机会在大一暑假这个时期走入我们未来的工作岗位，进行为期一个月的带薪实习。

我就是非常幸运的其中一名大一学生。学习药学专业的我进入了门诊药房进行为期一个月的实习。在药房里每种药的分类尤为明显，在这工作了一星期后我发现了对我来说比较显眼的一类药品——抗生素。像头孢类、青霉素类每天拿得剂量都是相当的大。这不禁令我想到了时下比较热门的抗生素滥用。当然随着我工作时间的加长，我认识到了不仅仅是抗生素的问题，对于中成药的用药情况以及相当部分特病用药情况在这里我认为有这个必要做一个比较浅的自我总结，对一个月期间我的所见所闻及我自身的感悟做一个文字上的总结，也就是我这次的调查报告。文章主要是从两个年龄段来体现用药情况，在写作过程中也参考了不少资料，想的就是让人们对于我们自身的用药能有一个相当强的自我保护意识。

对于抗生素来说，我刚到医院时医院就已经开始整顿关于抗生素滥用的问题了，不过由于卫生部的硬性措施要在八月份才下的来，所以医院只在七月份进行试行。虽然只是试行，从严格意义上讲比卫生部那个硬性规定更松懈一些，但医院的施行难度还是非常之大，可见之前抗生素的用法用量还是比较大的，卫生部的这一举措让大多数人为之叫好，应该这样说，从卫生部说要发布这个条列开始就没听到过人说不好，人们争议更多的是到底能不能实行，真真切切的让病人感到所用的药是令人放心的。

最近，有关“超级细菌”的报道引起了全球的关注，这种被命名为“NDM-1”(“新德里金属蛋白酶-1”)的细菌在英美日印度等国家都发现了感染者。它的超级可怕之处是其耐药性几乎对所有抗生素都“刀枪不入”。而“超级细菌”的发展和传播，主要根源就在于抗生素的滥用。

一般孩子感冒了，家长有没有心乱如麻地不管三七二十一，抗生素、退烧药、止咳药一样不少的给孩子吃？有没有央求医生输液快点把烧退下来？我们邻居家就有这种情况，第一次小孩几个月时发高烧，家长心急如焚，把当地的医生叫来，医生开了药，孩子也吃了，不过孩子一夜也没把烧降下来，

天一亮，一大早家长就把孩子送到了市里的儿童医院去了，一去医生就开了一天输液了药，小孩上午在医院输了液，下午回来时就活蹦乱跳了。这下家长宽心了。而之后的第二次、第三次……每一次孩子都要走儿童医院输液才能好。其实，这些盲目的做法，不仅不利于孩子的治疗，甚至产生了很不好的后果。

一儿童医院的主任医师在接受采访时特别强调，孩子一发烧不分青红皂白地滥用“三素一汤”（抗生素、激素、维生素和输液），这对于生长发育过程中的孩子危害极大。

“在医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在中国恰好相反。中国住院患儿的抗生素使用率高达80%，世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种局面不及时改变，中华民族有可能集体成为"耐药一族"，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。”

对于感冒来说，滥用抗生素和输液是中国治疗小儿发热的最大误区。抗生素只是用来杀死细菌的，而事实上，95%的感冒是由病毒引起的，所以抗生素用了也是白用。对于医务人员来说最简单的诊断就是扎个手指，验个血，即使是细菌感染也要从最低级的抗生素用起。用药时，能口服就不要选择肌内注射，能肌内注射就不要静脉注射。对于绝大多数感冒来说，多喝水、多休息，饮食清淡，或适当服用中成药，比如板蓝根冲剂、抗病毒口服液等，这些药物不仅有退热作用，还对病毒有抑制作用。

估计很多家长都不太清楚，感冒药不能清除感冒病毒，只是起到缓解咳嗽、鼻塞等症状的作用。感冒本就是一种可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么药都不吃，大多数人一个星期左右也能好。俗话说“是药三分毒”，感冒时能不给孩子吃药就少吃，能吃中成药就不要吃西药感冒药。在国外，医生也不轻易给孩子开感冒药，更多地会倚仗食物。比如在美国，热鸡汤被称为“液体青霉素”；北美印第安人习惯在喉咙不舒服时吃一点苦根；英国人感冒会喝姜茶；在澳大利亚和新西兰，热柠檬饮料加蜂蜜是治疗感冒的传统饮品。

对于高效对热来说，临床经常发现，一些个体诊所为了孩子快速退热，

用了地塞米松，给药期间体温迅速下降，但停药后又再次出现发热，体温更高，且出现频咳，由感冒转为急性支气管炎。

选择退热药注意事项

1、一般在体温38.5℃以上才开始服用，间隔使用的时间至少6小时以上，不能在短时间内频繁使用，一天不能超过4次，否则有可能造成药效过重和退热过度。体温下降，即停药。

2 、小于3个月的婴儿最好采用物理降温法，多喝开水，用温水毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等部位，不要轻易使用各种退热药，以防产生毒性反应。

3 、不同退热药不要随意并用。非处方药中的解热镇痛药一般使用不能超过3天。

4、滴剂浓度小、刺激性小，适合1岁之前的婴儿使用。2岁以上孩子最好服用口服液退热药。再大一点的孩子可选用小饼干形状的水果味咀嚼片。阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药对患儿刺激性和副作用较大，不建议使用。肌内注射不良反应较多，除非体温过高，一般不主张使用。

5 、发热时间超过1周甚至更长，或者原因不明的发热，一定要就医检查，以确认发热是否因为结核病菌感染、免疫系统疾病或恶性肿瘤等引起。家长要密切注意发病情况或并发症情形。一旦情况紧急，如出现哭闹不停、反应差、高热不退，同时合并意识不清、严重呕吐、活动力很差甚至抽搐等症状时，应尽快去医院就诊。

在医院实习了一个月，对于老年人来说，很多都是医院的常客了，很多依照现国家的政策根据自己的病情都给自己办理了特病或合作医疗等。对于老年人来说，他们的药品消费量不容小视，据相关资料显示，老年人药品消费已占国人药品总消费的50%以上，同时也是最易乱吃药的人群。同时，老人健康素养最低，对药物依赖性最大，仅18.7%的人能准确认识药品说明书。从客观上说，老年人大多患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等多种慢性病，治疗时用药的品种较多。但排除治疗的需要，用药过多，错用、乱用、滥用等现象在老年人身上确实比较常见。如有一位六七十岁，同时患有高血压、糖尿病的阿婆，一见面就抱怨说自己一两年里听了好多场讲座，被人拉着买了几万元的药。但那些所谓的药品，连成分和含量都标不清，如有宣称