安德森症状评估量表定稿版

安德森症状评估量表2

M. D. Anderson
第一部分：您的症状有女严重？
我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。请将下列每一项从0
（无症状）至1 0（能想象的最严重程度）之间圈•数字以农示症状的严重度.
0
1您疼病最严重的程度为？
2您疲劳（乏力）最严重程度为？
3您恶心最严重的程度为？
4您睡眠不安最严重的程度为？
5您最苦恼的程度为？
6您气短最严重的程度为？
7您健忘最严重的程度为？
8您胃口最差的程度为？
9您瞌睡（昏昏欲睡）最严重的程度为？
10您口干最严重的程度为？
11您悲伤感最严重的程度为？
12您呕吐最严重的程度为？
13您麻木感最严重的程度为？
第二部分：您的症状妨碍您生活的程度？
症状常常干扰我们的感受和功能。我们想知道在过去的24小时中症状T•扰您下列各项活动的严重程度。
0
14一般活动？
15情绪？
16工作（包括家Hale Waihona Puke 劳动）？17与他人的关系？
18走路？
19生活乐趣？

Braden_评分表

分项评分感知完全受限机体对疼痛刺激没有反对压应（没有呻吟、退力所缩或紧握）或者绝引起大部份机体对疼痛的不的感觉受限。

适感的反应能力潮湿持久潮湿皮肤由于出汗、小便等处于原因皮肤一直处于潮湿潮湿状态，每当移状态动病人或给病人翻的程身时就可发现病人度皮肤是湿的。

Braden 评分表非常受限 3 轻度受限 4 没有改变只对疼痛刺激有反对其讲话有反应，对其讲话有反应，应，能通过呻吟或烦但不是所有时间机体没有对疼痛或躁的方式表达机体都能用语言表达不适的感觉缺失。

不适。

或者机体一半不适感。

或者机体以上的部位对疼痛的一到两个肢体的或不适感感觉障对疼痛的或不适碍。

感感觉障碍。

2 非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿皮肤经常但不总是每天大概需要额皮肤通常是干的，处于潮湿状态。

床单外换一次床单。

只需按常规换床单每天至少换一次。

即可。

活动 1 卧床不起 2 局限于轮椅 3 偶尔步行 4 经常步行能力限制在床上。

行动能力严重受限白天在帮助或无每天至少 2 次室外躯体或没有行走能力。

需帮助的情况下行走，白天醒着的活动偶尔可以走一段时候至少每 2 小时的能路。

每天大部分时行走一次。

力间在床上或椅子上度过。

移动1完全受限能力没有帮助的情况下改变 /不能完成轻微的躯控制体或四肢的位置变躯体动。

位置的能力2 严重受限 3 轻度受限 4 不受限偶尔能轻微地移动能经常独立地改独立完成经常性的躯体或四肢，但不能变躯体或四肢的大幅度体位改变。

独立完成经常的或位置，但变动幅度显著的躯体位置变不大。

动。

是风的细语、道古老的忧伤，刻是桥的沧桑、首陈旧的诗韵，铭海棠红袖添中，晨曦相伴花香，清雨深巷幽处，夕阳西落桃源，挽轻风拂墨，营养 1 重度营养摄入 2 可能营养摄入不 3 营养摄入适当 4 营养摄入良好平常不足足可摄入供给量的每餐能摄入绝大部的食从来不能吃完一餐很少吃完一餐饭，通一半以上。

每天 4 分食物从来不拒绝物摄饭，很少能摄入所常只能摄入所给食份蛋白量（肉或者食物，通常吃 4 份入模给食物量的1/3 。

Anderson痉挛评定量表(改良)

Anderson痉挛评定量表(改良)一、背景Anderson痉挛评定量表是一种用于评估和量化肌肉痉挛程度的工具。

该评定量表最初是由Anderson等人于1998年发表，用于评估中枢神经系统疾病患者的肌肉痉挛情况。

然而，随着临床实践的发展和新的观察结果，对该评定量表进行了一些改良。

二、改良内容改良后的Anderson痉挛评定量表在原有基础上增加了几个评估项目，以更全面地描述和量化肌肉痉挛的特征和程度。

具体的改良项目包括：1. 添加肌肉痉挛的持续时间评估：通过询问患者痉挛持续的时间来了解其在某个时间段内的严重程度。

2. 增加肌肉痉挛的频率评估：通过询问患者痉挛发作的频率来了解其在某个时间段内的反复程度。

3. 引入痉挛部位评估：通过询问患者痉挛发生的具体部位，例如肌肉群或特定肌肉，以了解其在不同部位的表现情况。

4. 添加痉挛对日常生活功能的影响评估：通过询问患者痉挛对日常活动的限制程度，评估其对生活质量的影响。

三、使用方法改良后的Anderson痉挛评定量表可以在医疗机构或研究中使用。

使用时，医务人员或研究人员应根据改良量表中的评估项目，详细询问患者的情况并记录相关信息。

根据每个评估项目的不同级别，可以将患者的肌肉痉挛程度进行量化和分类。

四、效用和局限性改良后的Anderson痉挛评定量表可以帮助医务人员或研究者更全面地了解患者的肌肉痉挛情况，为制定个体化的治疗方案提供参考。

然而，该评定量表也存在一些局限性，例如仅适用于特定类型的疾病或患者群体，可能存在主观性和误差。

因此，在使用时需要结合临床病史和其他辅助检查结果进行综合评估。

五、结论通过对Anderson痉挛评定量表进行改良，可以更全面和准确地评估和量化肌肉痉挛的程度和特征。

改良后的量表在临床实践和研究中具有一定的效用，但也需要充分考虑其局限性，并结合其他评估指标进行综合评估。

中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)

中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)安德森症状评估量表（M. D. Anderson Symptom Inventory, MDASI）[1]是美国德州大学MD安德森癌症中心于2000年研制的多症状自评量表，用于评估疼痛、疲乏、嗜睡等13项癌症患者常见症状的严重程度和这些症状对一般活动、工作、情绪、行走、与他人关系和生活乐趣等6个日常生活方面的困扰程度。

2004 年由我国学者Wang等[2]对量表进行了汉化，形成了中文版安德森症状评估量表（Chinese Version of the M. D. Anderson Symptom Inventory，MDASI-C）。

MDASI-C是一种简单、有效、可靠的多症状评估工具，具有良好的信效度，适合中国癌症患者的症状评估。

量表由19个条目组成，共包含两部分，第一部分评估过去24小时患者症状的严重程度，包括疼痛、疲乏、恶心等13个常见症状，采用0-10分的数字评分表进行评价，0表示无症状，10表示能想象的最严重程度；第二部分评估症状对患者的影响程度，包括对一般活动、情绪、工作等6个方面的影响，此部分同样采用0-10分评分，0表示无影响，10表示完全影响。

评分越高说明患者的症状越严重，症状困扰程度越高。

总量表的Cronbach’s α系数为0.86[2]。

参考文献：[1] Charles S, Cleeland, Tito R, et al. Assessing symptom distress in cancer patients[J]. Cancer, 2000, 89(7):1634-1646.[2] Wang XS, Wang Y, Guo H, et al. Chinese version of the M. D. Anderson Symptom Inventory: validation and application of symptom measurement in cancer patients[J]. Cancer, 2004, 101(8):1890-901.[3] Mendoza TR, Wang XS, Lu C, et al. Measuring the symptom burden of lung cancer: the validity and utility of the lung cancer module of the M. D. Anderson Symptom Inventory[J]. Oncologist, 2011, 16(2):217-27.[4] 臧瑜. 安德森症状评估量表肺癌模块的修订及肺癌患者症状群研究[D]. 广东:南方医科大学,2013. DOI:10.7666/d.Y2406076.中文版安德森症状评估量表（MDASI-C）指导语：在过去的24小时内，您疾病本身和治疗相关的各种症状有多严重?“0”代表没有该症状，“10”代表该症状达到了最严重程度，分数越高代表症状越严重。

安德森MDAnderson症状问卷-中医版MDASI–TCM

安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI – TCM)
第一部分：您的症状有多严重？
患者常有疾病本身或治疗相关引起的各种症状。

我们想知道您在过去的24小时中，下列症状的严重程度。

请在下列每一项从0 (无症状) 至10 (能想象的最严重程度) 之间选择一数字以表示症状的严重程度。

Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
第二部分：您的症状干扰您生活的程度?
各种症状经常干扰我们的感觉和活动。

在过去24小时，您的症状对以下各个项目的干扰程度如何？请选择0（症状未带来干扰）到10（症状带来严重干扰）表示每个项目受症状干扰的程度。

Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
M。

安德森症状评估量表

M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。

请将下列每一项从0(无症状)至1 0(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1您疼痛最严重的程度为?2您疲劳(乏力)最严重程度为?3您恶心最严重的程度为?4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为?6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10您口干最严重的程度为?11您悲伤感最严重的程度为?12您呕吐最严重的程度为?13您麻木感最严重的程度为?第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。

我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36 量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）10 10-30 3a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP） 4 4-8 4a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP） 2 2-12 7+8总体健康（GH） 5 5-25 1+11a+11b+11c+11d 活力（VT） 4 4-24 9a+9e+9g+9i社会功能（SF） 2 2-10 6+10情感职能（RE） 3 3-6 5a+5b+5c精神健康（MH） 5 5-30 9b+9c+9d+9f+9h。

安德森症状评估量表

M．D．Anderson症状调查主要项目之答禄夫天创作第一部份：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重水平.请将下列每一项从0(无症状)至 1 0(能想象的最严重水平)之间圈一数字以暗示症状的严重度．0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1您疼痛最严重的水平为?2您疲劳(乏力)最严重水平为?3您恶心最严重的水平为?4您睡眠不安最严重的水平为?5您最苦恼的水平为?6您气短最严重的水平为?7您健忘最严重的水平为?8您胃口最差的水平为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的水平为?10您口干最严重的水平为?11您哀思感最严重的水平为?12您呕吐最严重的水平为?13您麻木感最严重的水平为?第二部份：您的症状妨碍您生活的水平?症状经常干扰我们的感受和功能.我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重水平.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36 量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）10 10-30 3a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP） 4 4-8 4a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP） 2 2-12 7+8总体健康（GH） 5 5-25 1+11a+11b+11c+11d 活力（VT） 4 4-24 9a+9e+9g+9i社会功能（SF） 2 2-10 6+10情感职能（RE） 3 3-6 5a+5b+5c精神健康（MH） 5 5-30 9b+9c+9d+9f+9h。

阴性症状评定量表 SANS

阴性症状评定量表（SANS）
姓名：性别：年龄：住院号：
情感平淡或迟钝意志缺乏
1、面部表情变化少0 1 2 3 4 513、衣着及个人卫生差0 1 2 3 4 5
2、自发动作少0 1 2 3 4 514、工作或学习不能持久0 1 2 3 4 5
3、姿势表情贫乏0 1 2 3 4 515、躯体少动0 1 2 3 4 5
4、眼神接触差0 1 2 3 4 516、意志缺乏总评0 1 2 3 4 5
5、无情感反应0 1 2 3 4 5兴趣/社交缺乏0 1 2 3 4 5
6、语调缺乏波动0 1 2 3 4 51
7、娱乐的兴趣和活动减少0 1 2 3 4 5
7、情感平淡总评0 1 2 3 4 518、性活动减少0 1 2 3 4 5
思维贫乏19、亲密感缺乏0 1 2 3 4 5
8、语量贫乏0 1 2 3 4 520、较有兴趣下降0 1 2 3 4 5
9、言语内容贫乏0 1 2 3 4 521、兴趣/社交缺乏总评0 1 2 3 4 5
10、言语中断0 1 2 3 4 5注意障碍0 1 2 3 4 5
11、应答迟缓0 1 2 3 4 522、不注意社交0 1 2 3 4 5
12、言语障碍总评0 1 2 3 4 523、心理测试时注意不集中0 1 2 3 4 5
24、注意障碍总评0 1 2 3 4 5 总分：
综合评价总分：
0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=显著 5=严重
医生签名：。

安德森症状评估量表

M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。

请将下列每一项从0(无症状)至1 0(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。

我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。

SF-36 量表各维度计分方法*儿童康复科发育筛查测验（0~6岁发育筛查测验）门诊号：编号：儿童姓名性别（1）男（2）女家庭地址词汇*：信封、睡衣、烧焦、休息、眼睫毛、关心智力原结分MI原始总分DQ测试者阳性和阴性症状量表P1妄想：无事实根据，与现实不符，特异的信念。

评分依据：会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为造成的影响。

分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑，可能是正常范围的上限3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为4 中度存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为6 重度存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6个项目的评定与妄想有关：P1，P5，P6，G1，G9。

P1着眼于妄想的数量和系统性。

P2概念紊乱：思维过程紊乱，其特征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑，或思维阻隔。

评分依据：会谈中观察认知语言表达过程。

分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑，可能是正常范围的上限3 轻度思维显赘述，离题或逻辑障碍。

思维的目的性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫4 中度当交谈短暂和有序时尚可集中思维，当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题5 偏重普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫6 重度思维严重出轨及自相矛盾，导致面型的离题和思维中断，几乎是持续出现7 极重度思维中断到支持破碎的程度，明显的联想散漫，导致完全无法交谈，如“语词杂拌”或缄默“压力”指在追问下或对问题加以澄清时。

安德森症状评估量表之欧阳文创编

M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。

请将下列每一项从0(无症状)至 1 0(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1您疼痛最严重的程度为?2您疲劳(乏力)最严重程度为?3您恶心最严重的程度为?4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为?6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10您口干最严重的程度为?11您悲伤感最严重的程度为?12您呕吐最严重的程度为?13您麻木感最严重的程度为?第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。

我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36 量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）10 10-30 3a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP） 4 4-8 4a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP） 2 2-12 7+8总体健康（GH） 5 5-25 1+11a+11b+11c+11d 活力（VT） 4 4-24 9a+9e+9g+9i社会功能（SF） 2 2-10 6+10情感职能（RE） 3 3-6 5a+5b+5c精神健康（MH） 5 5-30 9b+9c+9d+9f+9h。

阴性

注 22、不注意社交意 23、心理测试时注意不集中障碍 24、注意障碍总评评定者评分标准：0=无； 1=可疑； 2=轻度； 3=中度； 4=重度； 5=极重
阴性症状评定量表（SANS）（C类）
姓名：科室：性别：诊断：检查时间症状评分评分评分评分评分评分评分淡或迟钝 2、自发动作少 3、姿势表情贫乏 4、眼神接触差 5、无情感反应 6、语调缺乏波动 7、情感平淡总评 8、语量贫乏思 9、语言内容贫乏维 10、语言中断贫乏 11、应答迟缓 12、语言障碍总评 13、衣着及个人卫生意志 14、工作或学习不能持久缺 15、躯体少动乏 16、意志缺乏总评兴趣社交缺乏 17、娱乐的兴趣和活动减少 18、性活动减少 19、亲密感缺乏 20、交友兴趣下降 21、兴趣/社交缺乏总评

安德森症状评价量表完整

安德森症状评估量表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）M. D. Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重？我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。

请将下列每一项从0第二部分：您的症状妨碍您生活的程度？症状常常干扰我们的感受和功能。

我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。

疼痛强度（视觉模拟评分法）:0 --------- 1 --------- 2 -------- 3 -------- 4 -------- 5 -------- 6 -------- 7 -------- 8 -------- 9 -------- 10疼痛性质口刀割痛口酸胀痛口闷胀痛口撕扯痛口压榨痛口牵拉痛口烧灼痛口针刺痛口电击痛口切割痛口暴裂痛口绞痛 □其他伴随症状口恶心口呕吐口便秘口腹泻口瘙痒口口干 □眩晕口麻木□抑郁口焦虑 □抑郁口发热口其他________________________疾病诊断:简要病史:简要查体:0无痛4-6中度疼痛（睡眠受影响）1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）三阶梯止痛用药非甾体（1.（1）昔布胶囊：西乐葆（1.（4）芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.（7）美辛控释：消炎痛（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.6）氨基比林：去痛片（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO 疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类士非甾类+辅助止痛药无痛轻微诲痛轻度擦腌中度控精重度疼痛剧痛斜线阴影标示疼痛部位Autar DVT风险评估量表评估要求：1.新病人入院时评估，评分记录于入院评估单“其他”栏。

改良Anderson分级评定量表

改良Anderson分级评定量表1. 引言改良Anderson分级评定量表是一种常用于评估创伤患者伤势严重程度的工具。

本文档将介绍改良Anderson分级评定量表的背景、目的以及如何使用该评定量表。

2. 背景改良Anderson分级评定量表是根据原始的Anderson分级评定量表进行修订和改良的。

原始的Anderson分级评定量表是一种根据患者伤口特征和严重程度来评定创伤患者的伤势的量表。

改良Anderson分级评定量表在原始量表基础上添加了一些新的评定标准，以提高伤势评估的准确性和可靠性。

3. 目的改良Anderson分级评定量表的主要目的是帮助医生和护士更准确地评估创伤患者的伤势严重程度，以便能够采取适当的治疗和护理措施。

通过使用该评定量表，医疗人员能够更好地了解患者所面临的风险和需求，从而更好地进行决策和规划治疗方案。

4. 使用方法使用改良Anderson分级评定量表时，医疗人员需要根据患者的伤口特征和严重程度，将其分配到相应的评定标准中。

改良Anderson分级评定量表一共包括五个评定标准，分别是：轻度伤（Grade I）、中度伤（Grade II）、重度伤（Grade III）、严重伤（Grade IV）和特重度伤（Grade V）。

5. 结论改良Anderson分级评定量表是一种简单有效的评估创伤患者伤势严重程度的工具。

通过使用该评定量表，医疗人员能够更准确地评估患者的伤情，并制定出相应的治疗和护理方案。

需要注意的是，改良Anderson分级评定量表只是一种辅助工具，医疗人员在使用时还应综合考虑其他临床信息和判断。

以上是关于改良Anderson分级评定量表的简要介绍，希望对您有所帮助。

如有其他疑问，请随时与我联系。

ontariochengren脑损伤感知评定

o n t a r i o c h e n g r e n脑损伤感知评定
感知评定—分数纸
姓名：性别：年龄：病案号：
项目评分 4 3 2 1 评语
感觉功能
轻触觉
位置觉
压力觉
疼痛觉
本体感觉
二点辨别觉
触觉抑制
实体觉：左
右
分量表总分
断续言语
断续言语
空间忽略
分量表总分
失用症
运动计划
意向运动性
意向性
结构性：设计
木块
分量表总分
身体意识
混乱
部分认识
画人
身体忽略
分量表总分
立体空间关系
偏利
钟面
大栓板
自由画
分量表总分
视觉失认
形状认识
颜色认识
大小认识
图形-背景辨别
分量表总分
总分
完成测验时间
4=基本的感知功能未损伤3=轻微的功能障碍
2=中度的功能障碍
1=严重的功能障碍。

ontariochengren脑损伤感知评定

o n t a r i o c h e n g r e n脑损伤感知评定
来源：作者：时间：2007-03-20感知评定—分数纸
姓名：性别：年龄：病案号：
项目评分 4 3 2 1 评语
感觉功能
轻触觉
位置觉
压力觉
疼痛觉
本体感觉
二点辨别觉
触觉抑制
实体觉：左
右
分量表总分
断续言语
断续言语
空间忽略
分量表总分
失用症
运动计划
意向运动性
意向性
结构性：设计
木块
分量表总分
身体意识
混乱
部分认识
画人
身体忽略
分量表总分
立体空间关系
偏利
钟面
大栓板
自由画
分量表总分
视觉失认
形状认识
颜色认识
大小认识
图形-背景辨别
分量表总分
总分
完成测验时间
4=基本的感知功能未损伤3=轻微的功能障碍
2=中度的功能障碍
1=严重的功能障碍。

安德森症状评估量表

M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。

请将下列每一项从0(无症状)至1 0(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1您疼痛最严重的程度为?2您疲劳(乏力)最严重程度为?3您恶心最严重的程度为?4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为?6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10您口干最严重的程度为?11您悲伤感最严重的程度为?12您呕吐最严重的程度为?13您麻木感最严重的程度为?第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。

我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36 量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）10 10-30 3a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP） 4 4-8 4a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP） 2 2-12 7+8总体健康（GH） 5 5-25 1+11a+11b+11c+11d 活力（VT） 4 4-24 9a+9e+9g+9i社会功能（SF） 2 2-10 6+10情感职能（RE） 3 3-6 5a+5b+5c精神健康（MH） 5 5-30 9b+9c+9d+9f+9h。

阴性症状量表(SANS)

阴性症状量表（SANS）姓名_________ 性别____ 年龄____请根据最近一个月，病人的实际情况，选择最正确的答案，现在开始吧！（1、无2、可疑3、轻度4、中度5、重度6、极重）1、面部表情变化少面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话内容而变化或变化少。

2、自发动作少在整个交谈过程中静坐着，很少或完全没有自发动作，坐位、姿势或手足都很少变动。

3、姿势表情贫乏在表达自己的思想时不借助手势或躯体的位置变换。

4、眼神接触差避免与他人目光接触，也不用眼神以辅助表情。

即使在讲话时眼睛也茫然凝视前方。

5、无情感反应在说笑话或开玩笑时都不能引出笑容。

6、语调缺乏波动语声常很单调，缺乏正常的抑扬顿挫，不用音调或音量的变化来强调重要的词汇。

7、情感平淡总评全面评定症状的严重性。

重点在于无反应、不适切、以及情感强度的全面减低。

8、语量贫乏自发言语的语量有限，因而在回答问题时往往很简单，很肤浅，没有发挥。

9、言语内容贫乏对问题回答的语言虽够，但不能提供充分信息，其内容含糊，过于抽象或过于具体、重复或刻板。

10、言语中断在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。

11、应答迟缓病人要比平常花费更多时间来回答问题。

他看上去“冷淡”。

12、言语障碍总评由于思维贫乏的核心症状是语量贫乏和言语内容贫乏，总评重点主要在此二项。

13、衣着及个人卫生差病人比平常不注意衣着及个人卫生。

衣服邋遢，肮脏或污秽。

14、工作或学习不能持久病人难以找到或维持一个与其年龄、性别相适应的职业(或学业)。

15、躯体少动病人懒于动弹，可能坐在椅子上一连几小时而没有任何自发活动。

16、意志缺乏总评全面评定意志缺乏的严重度，并要考虑病人的年龄和社会地位或出身。

17、娱乐的兴趣和活动减少病人极少或没有任何兴趣或爱好。

18、性活动减少就病人的年龄和婚姻状况而言，其性兴趣和性活动减少。

已婚者可能表现为对性生活没有兴趣或只是被动地进行性交。

19、亲密感缺乏感到难以与人建立起亲密的感情。