复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛64例疗效观察

复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛64例疗效观察

王惠敏1李瑞萍1 范新玲1张金娥2

（1.内蒙古自治区医院010017； 2.呼市第一医院010020；）

自1996年2月～1997年12月，我们应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛64例，同时与复方丹参片治疗的50例作对照，现将结果报告如下。

1 临床资料

全部病例均为我院干部保住所门诊及住院患者，符合世界卫生组织1979年拟订的诊断标准，并具备以下条件①心绞痛，②常规口服硝酸甘油片仍有心绞痛发作，③静息心电图有缺血型ST段改变（抬高或压低>0.lmV）或T波倒置。114例随机分为观察组和对照组。观察组64例，男46例，女18例；年龄58～84岁，平均69.8岁；病程最短1个月，最长20年，平均4.22年。对照组50例，男37例，女13例；年龄59～85岁，平均66.9岁；病程最短1个月，最长16年，平均 4.20年．两级临床资料比较光显著性差异（P>0.05）具有可比性。

2 治疗方法

观察组口服（舌下含服或吞服）复方丹参滴丸，每日3次，每次10粒，一个月为一个疗程。对照组口服复方丹参片，每日3次，每次3片,一个月为1个疗程。服药期间停服其它抗心绞痛药物，如心绞痛不能缓解，可舌下含服硝酸甘油片．记录服药期间心绞痛发作的诱因、次数、持续时间及伴随症状。

3 现实结果

疗效标准：心绞痛、心电图疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》评定。显效：l个疗程后．心绞痛及伴随症状消失，心电图恢复正常或接近正常，不用硝酸甘油片；有效：心绞痛发作次数及持续时间减少，伴随症状减轻，仍用硝酸甘油片，心电图ST段回升，T波倒置变减超过 50%；无效；心绞痛未减轻或加重，心电图无改善。

心绞痛疗效分析：观察组64例，显效22例（占34.3%），有效37例（占57.8%）．无效5例（占7.9%），总有效率92.1%。对照组50例显效12例（占24%），有效23例（占46%），无效15例（占30%）总有效率70%。

心电图疗效分析：观察组64例，显效14例（占21.8%），改善26例（占40.9%），无效24例（占37.3%）。总有效率62.7%。对照组50例，显效4例（占8%），改善16例（占32%），无效30例（占60%）、总有效率40%。两级比较，有显著性差异（P<0.01）。

不良反应：复方丹参滴丸组除有个别患者偶有轻微头胀外，无其它副作用，不影响连续服用。丹参片组患者多有胃肠不适。两级药物对患者的肝肾功能、血压及血糖无明显影响。

4 讨论

复方丹参滴丸主要以丹参、三七、冰片组成。采用中药化学手段提出丹参中的水溶性有效成分——丹参素和三七中的的三七总皂甙等效成分，再用药剂学方法将它们与适量的冰片制成滴丸剂．现代药理验证，丹参能扩张冠状动脉增加冠脉血流量．抑制血小板聚集及凝血，激活纤溶，促进纤维蛋白降解，减少血栓形成，调节免疫加速改善微循环等作用．复方丹参滴丸中的丹参素舒张心脑血管作用，抗血小板聚集作用较复方丹参片剂中的丹参酮更强。三七具有散瘀止血，消肿定痛的功效，三七中的主要活性成分三七总皂甙能抑制血小板，抗血栓作用及增加冠脉血流量而加强心肌细胞的能量来源，另外还能直接作用于血管平滑肌，扩张血管来降低心肌细胞的能量消耗。冰片开窍醒神，清热止痛。滴丸的冰片软片剂中冰片的用量少，减少了胃肠刺激，舌不含服能迅速吸收．

复方丹参滴丸疗效确切，方便易行，对冠心病、心绞痛有速效缓解作用，又有持续稳定的治疗作用，优于复方丹参片，适合长期使用．

参考文献：

1.李治平，等．丹参在脑血管病中的运用及药理作用研究概况．新中医，1994；（6）：62

2.王作详，等．三七冠心宁对血小板聚集、血粘度的影响．中草药，1983；14（3）：29～

30

3.张子照，等．三七提取物对心肌的药理作用．药学学报，1980；15（7）：385～390

收稿日期：1998-9-15