口腔扁平苔藓病理表现都有什么
口腔扁平苔癣
口腔扁平苔癣
口腔扁平苔癣是一种口腔黏膜炎症，也被称为口腔扁平状红斑病，是一种常见的慢性疾病。
它主要影响口腔黏膜和舌头表面，并可能引起口臭、口腔干燥、口腔疼痛和活动受限等症状。
口腔扁平苔癣的病因不完全了解，但研究表明它可能与遗传因素、自身免疫疾病和感染有关。
该病的表现包括口腔黏膜和舌头上的白色、红色或灰色斑块和瘢痕痕迹。
这些症状可能会影响口腔的正常功能，例如嚼食、食物进食和言语。
在某些情况下，病变可能会进展到口腔癌。
治疗口腔扁平苔癣的目的是缓解症状、减轻炎症和停止病变进展。
具体治疗方案取决于病情的严重程度和症状。
口腔扁平苔癣的治疗方法包括口服药物、口腔洗液和外用药膏等。
医生可能会要求患者进行口腔护理，例如使用漱口水、刷牙和用牙线等来帮助控制炎症。
此外，患者需要注意饮食，避免摄入刺激性食品和饮料，例如酸性食物、辛辣食品和咖啡。
在日常生活中，应保持口腔清洁干净，避免抽烟和喝酒等伤害口腔黏膜的行为。
总之，口腔扁平苔癣可以给患者带来不适和痛苦，但通过及时诊断和正确治疗，可以控制症状和预防并发症。
如果您遇到口腔上的不适症状，请及时咨询医生，以得到正确有效的治疗。
口腔扁平苔藓PPT医学课件
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治疗
心理 局部 全身治疗 中医中药
（1） 去除刺激
0.1%维A酸软膏
（2） 肾上腺皮质激素
0.05%氟轻松醋酸脂
0.05%氯倍他索凝胶
醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml
加入等量2%利多卡因 7-10天一次
倍他米松 1-2ml
每月一次
（3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱
口腔扁平苔藓
特点
口腔慢性炎性 好发于中年女性 1%-0.4% 0.4%-2.0% WHO将其列为癌前状态
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内容
病
因
病理Biblioteka 症状分类
诊
断
治
疗
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病因
一、 免疫
T细胞介导
二、 精神
50%有精神创伤史
三、 内分泌
E2 与T降低
四、 感染
病毒 HP 丙型肝炎
五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢
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左旋咪唑 多抗甲素
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治疗
心理 局部 全身治疗 中医中药
（1） 阴虚有热型 养阴清热 祛风利湿
（2） 脾虚夹湿型 清热利湿 祛风解毒
（3） 血瘀型 理气活血化瘀
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临床表现
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临床表现
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临床表现
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分型
一、 状况分为
普通型 充血型 萎缩型 糜烂型
二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡
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扁平苔藓病理有哪些
扁平苔藓病理有哪些很多人对扁平苔藓病理不了解，但实际上这是一种病毒以及细菌的感染，是需要重视的，而会引起扁平苔藓的病理因素，并不是单一的，除了一些致病的病毒之外，患者平时生活当中的精神状态，以及所处的生活环境，还有自身的内分泌问题，都会对此产生影响，所以应该全面的了解。
(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。
Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。
有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。
患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。
如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。
但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。
锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。
这些都有待进一步研究证实。
在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
以上就是扁平苔藓的病理分析，希望通过这些分析之后，大家对此有更加全面的认识，因为从这些介绍，我们就可以看得出来，精神以及各种感染，以及内分泌问题，都会一直存在联系，所以预防的时候，我们应该从这些方面出发。
口腔扁平苔藓特点及治疗
皮肤损害特点
紫红色 , 多角形 , 扁平状丘疹 , 表蜡 样光泽 , 微突起于皮肤表面 .
Wickham 纹
同形反应 ( isomorphism ): 又称科布 内 现象 ( koebner ’ s sign )
组织病理
上皮过角化 / 不全角化 基底细胞层液化变性 固有层出现淋巴细胞浸润带
恶变率 0.4% ～ 2.0% 中老年女性好发 , 无明显种族倾向
性
发病因素
免疫因素 精神因素 内分泌因素 遗传因素 感染因素 其他
临床表现
基本损害 : 由众多半圆形 , 腊样珠光 色的 小丘疹连接、排列组成各 种损 害形式（网纹，丘疹，斑 块）
自觉症状 : 刺激痛 , 病情变化或反复
诊断
根据临床表现多数病例可以诊 断,
必要时辅以组织病理确诊
鉴别诊断
口腔白斑病 (OLK ) 慢性盘状红斑狼疮（ CDLE ） 口腔红斑病 ( oral erythroplakia ) 苔藓样反应（ lichenoid reactio
n）
治疗
一般处理 : 调整饮食 , 生活规律，调节 心态
局部治疗 : 消炎 抗菌 止痛 消除创伤 去 角化
分型 : 按损害表现划分 , 各型间可相
口腔损害特点
颊黏膜 : 最好发部位 , 常对称发生 , 以 网纹 , 条纹损害多见 .
舌黏膜 : 网纹， 条纹 ( 舌腹 ), 斑块 ，萎 缩 ( 舌背 )
唇部 : 多见于下唇 , 网纹 条纹 环 状
牙龈 : 糜烂型，条纹
水疱型 : 少见 , 好发于颊、 唇、 前庭沟和翼颌韧带区
口腔扁平苔藓
oral lichen planus
扁平苔藓
临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓 相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、 脱屑、结痂等
部分病例可出现单发或多发的结节
粘膜良性淋巴组织增生病；病理
固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋 巴滤泡，多色体；部分为滤泡样结构
部分病例存在上皮异常增生
天疱疮（pemphigus）
病因：不清 临床特点:
性别、年龄、部位
表现：红斑、萎缩、过度角化、放射条纹、糜烂、结痂
慢性盘状红斑狼疮：临床表现
慢性盘状红斑狼疮:病理
上皮过度角化，角质栓塞 棘层萎缩为主 基底细胞液化变性 固有层淋巴细胞为主的炎症细胞浸润 纤维蛋白沉积、血管、胶原变化 狼疮带
慢性盘状红斑狼疮:病理
扁平苔藓：发病机制
游出的T淋巴细胞产生的组织氨可使肥大细胞持续脱颗粒
局部淋巴细胞产生的干扰素－γ可使上皮细胞表达细胞间粘附 分子－1（ICAM-1）和HLA－DR抗原及趋化物质
游出的T淋巴细胞向上皮移动，并且通过LFA－1和上皮细胞， 朗格罕细胞表达的ICAM－1作用，固定在基底层和副基底层 区，并使基底细胞损伤溶解 受损的细胞又可释放一些细胞因子，作为朗格罕细胞分化和T 细胞的趋化因子和生长因子；同时也可作为上皮细胞的自泌性 生长因子，使病过程得以长期维持
脱落细胞和免疫病理
寻常性天疱疮：鉴别诊断
良性粘膜类天疱疮
易发生在口腔和它处粘膜
抗基底膜和半桥粒抗体
疱壁厚，不易破坏
无周缘扩展
上皮下疱形成
复发性阿复他溃疡
病因：不明 临床表现： 病理：
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法一、口腔扁平苔藓的鉴别：1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑。
赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。
为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异。
赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。
赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。
这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。
反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。
若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。
这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。
赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。
初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。
2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。
红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。
对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。
二、实验室检查：组织病理：上皮过度角化或萎缩。
活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。
真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。
2020年口腔助理医师《口腔病理组织》试题及答案(卷二)
2020年口腔助理医师《口腔病理组织》试题及答案（卷二）1、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积2、慢性盘状红斑狼疮的主要的好发部位是A、阴道黏膜B、食道黏膜C、口颊部黏膜与皮肤D、肛门部E、舌部3、发生于面部鼻梁两侧的皮肤的鲜红色蝴蝶斑，为哪种疾病的特征A、慢性盘状红斑狼疮B、带状疱疹C、麻疹D、风疹E、白塞综合征4、直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层5、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润6、上皮的棘层、基底层或固有层镜下可见Civatte小体的是A、白斑B、红斑C、天疱疮D、盘状红斑狼疮E、扁平苔藓7、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型8、胶样小体直径及特性为A、5μm，为均质嗜碱性B、5μm，为均质嗜酸性C、10μm，为均质嗜碱性D、10μm，为均质嗜酸性E、15μm，为均质嗜酸性9、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱10、基底细胞水肿，细胞增大，胞质呈空泡性变，此种病变多见于A、扁平苔藓B、良性粘膜类天疱疮C、天疱疮D、多形性红斑E、粘膜下纤维化11、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层。
扁平苔藓病理和治疗方法
病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。
2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。
3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。
用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。
4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
6、组织病理具有特征性。
表皮角化过度，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。
2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。
3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。
4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
诊断要点扁平苔藓具有明显的组织学特征。
持久的口腔或外阴扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别，口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病，癌肿。
阿弗他溃疡、天疱疮、瘢痕性类天疱疮和慢性多形性红斑相鉴别，扁平苔藓损害周围可见短的树枝状伸展和特殊的灰白色花边样损害，活检常常是有指征的，但陈旧性损也可没有特殊发现。
一、起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素，均易诱发本病。
口腔扁平苔藓与相似病
口腔扁平苔藓与相似病*导读：口腔扁平苔藓属于口腔黏膜病，口腔黏膜病都有相似之处，因此，要注意将口腔扁平苔藓与其他口腔黏膜病加以区别。
……口腔扁平苔藓属于比较常见的口腔黏膜病，是一种慢性疾病，多表现为小丘疹想成的网状型白斑，患处可能会出现充血或糜烂，患者会感到患处有灼烧感，进食时候会感到疼痛。
口腔扁平苔藓多见于中年女性，常见的发病部位是脸颊，一般左右对称，粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，小丘疹部位与正常的黏膜之间没有清晰的界限。
口腔扁平苔藓属于口腔黏膜病，口腔黏膜病都有相似之处，因此，要注意将口腔扁平苔藓与其他口腔黏膜病加以区别。
1、盘状红斑狼疮。
盘状红斑狼疮多发部位是下唇，患处凹陷，周围有放射状的条纹，患处周围存在炎症，面部表面表现为蝴蝶斑。
2、白斑。
白斑是白色或白垩色斑块，白斑表面粗糙和比周围正常的黏膜硬，白斑表面有事会有沟纹或沟裂，与口腔扁平苔藓的区别是白斑的患处并不发生在单个或少数几个乳头。
3、天疱疮。
天疱疮表现为口腔黏膜的广泛糜烂，病理见上皮内疱，棘层松解，免疫荧光可见网状翠绿色荧光。
4、苔藓样反应。
苔藓样反应是由于患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等药物后，或者使用银汞合金充填物引起的，如果停用药物或者去除充填物后病损减轻或消失。
5、类天疱疮。
类天疱疮的发病部位在牙龈，表现为患处充血和水肿，形成水疱。
病理见上皮下疱，免疫荧光可见基底膜处带状翠绿色荧光。
6、迷脂症。
迷脂症是皮脂腺异位，常发生在唇颊黏膜，症状是黄白色或淡黄色的斑疹或丘疹，一般是粟粒大小的丘疹成簇出现，没有自觉症状，无需特别治疗即可以自愈。
口腔扁平苔藓有哪些表现及如何诊断
口腔扁平苔藓有哪些表现及如何诊断?口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。
此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体(Givatte bodies，希氏体)，其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。
在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。
变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。
此外，还可看到基底膜的改变;不规则、增厚、断裂与重新形成;基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
1.皮肤损害扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。
损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。
以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。
皮肤损害的治疗效果一般较粘膜者为优。
2.指甲与(或)趾甲损害常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。
甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。
甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。
严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。
某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发。
3.口腔粘膜损害主要特征为珠光白色条纹。
白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。
类型虽多，但分型并无重要临床意义。
损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
(1)网状损害：较多见于磨牙区粘膜与前庭沟，常自后向前蔓延，损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。
马文斌讲课：口腔扁平苔藓(不伴有并发症)临床路径
什么是条纹型口腔扁平苔藓？
条纹型口腔扁平苔藓就是病损由许多丘疹连 接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝 状、线条状、条索状。多见于前庭沟、附 着龈、口底、舌腹部、颊部、腭黏膜等部 位。
什么是斑块型口腔扁平苔藓？
口腔扁平苔藓在口腔黏膜上的病损最初表现为白色 或灰白色的小丘疹，随着病情发展，这些小丘疹 越来越多，并连成线状，可组成网状、树枝状、 环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块 状。 白色斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm， 界限清楚，大小不等，形状不规则，类圆形或不 规则形，一般较硬且隆起，多发生在舌背。 斑块型口腔扁平苔藓受到咀嚼、说话和食物摩擦刺 激容易破溃糜烂，易恶变。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
非糜烂型又称为普通型，光滑型。黏膜上白色、灰 白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损 周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状， 或偶有刺激痛。 根据病损形态非糜烂型中又可分为网状型、环状型、 条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型。
什么是网状型口腔扁平苔藓？
网状型口腔扁平苔癣灰白色花纹稍高隆起黏 膜表面，交织成网状，多见于双颊、前庭 沟、咽旁等部位。
什么是萎缩型口腔扁平苔藓
萎缩型口腔扁平苔藓多见于舌背，为略显淡 蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致 病损表面光滑。发生在牙龈时，则有充血 或表浅糜烂，邻近可见有白色花纹。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓根据病损基部黏膜状况分型，口腔扁 平苔藓分为非糜烂型和充血糜烂型两种。 非糜烂型口腔扁平苔藓又称为普通型或光滑型。黏 膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损， 线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患 者多无症状，或偶有刺激痛。 非糜烂型口腔扁平苔藓由于症状较轻，治疗起来相 对比较容易。但也由于刺激感不强，患者容易忽 视，从而发展为充血糜烂型。
口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
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颊部网状扁平苔藓
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舌背扁平苔藓，白色斑块
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舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
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扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
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➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
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➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
扁平苔藓病理
扁平苔藓病理
……
为上皮角化过度与角化不全，上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩，上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性。
基底膜下方有大量淋巴细胞浸润带。
深层结缔组织可有毛细血管扩张。
约 1／2病例上皮及固有层可见均匀嗜酸染色小体称作胶样小体。
炎症越重越易见到，一般认为它来源于变性上皮细胞及变性的基底膜。
多认为基底细胞变化是重要病理依据。
免疫病理表现间接免疫荧光血清抗核抗体阳性者占1／3，滴定度不超过1:40，与疾病程度不呈相关关系，不能排除自身免疫疾病，但也不能作为一诊断指标。
直接免疫荧光检查在基底膜区显示抗纤维蛋白染色呈强阳性，有连续性免疫荧光带，一般延伸到上皮固有层表层或上皮层，可见抗C3的细颗粒荧光或不连续线状荧光。
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口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-7.口腔扁平苔藓
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-7.口腔扁平苔藓[问答题]1.口腔扁平苔藓临床表现正确答案：详见解析参考解析：1.症状多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对（江南博哥）刺激性食物敏感。
在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
2.检查所见口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。
病损常呈对称性。
黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。
多见的损害为白色条纹。
分为以下几种类型：(1)丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
(2)网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
(3)斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。
舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
(4)萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
(5)糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
(6)疱型：较少见。
多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。
皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。
损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。
以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。
[问答题]2.口腔扁平苔藓概述正确答案：详见解析参考解析：口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。
皮肤-黏膜可单独或同时发病。
中年女性好发，呈慢性过程，WHO将其列入癌前状态。
口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见疾病。
[问答题]3.口腔扁平苔藓病理表现正确答案：详见解析参考解析：上皮不全角化，粒层明层基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。
[问答题]4.口腔扁平苔藓诊断正确答案：详见解析参考解析：本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。
白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。
必要时可进行组织活检确诊。
《口腔组织病理学》习题+答案
《口腔组织病理学》习题+答案1、牙骨质与骨组织的不同之处在于A、能新生B、没有血管C、层板状排列D、有陷窝E、陷窝中有生活的细胞答案：B2、腮腺分泌液的pH波动范围是A、6.B、6.C、6.D、6.E、6.答案：D3、良性多形性腺瘤癌变占恶性多形性腺瘤总数的A、60％B、70％C、90％D、80％E、50％答案：C4、在高分化或低度恶性的黏液表皮样癌中，黏液细胞占A、30％B、75％C、70％D、65％E、50％答案：E5、在腺样囊性癌按病理表现分的三型中，可见到双层细胞腺样结构的是A、管状型B、A+CC、腺样型D、A+BE、实性型6、成釉细胞的胞浆形成端的锥形突起称A、上皮隔B、外釉突C、球状突D、托姆斯Tomes突E、赫特威Hertwig突答案：D7、除了根尖囊肿囊液内可见胆固醇晶体出现外，还可见于A、致密性骨炎B、急性浆液性根尖周炎C、慢性根尖脓肿D、急性化脓性根尖周炎E、根尖肉芽肿答案：E8、下列哪项为牙源性钙化囊肿与早期成釉细胞瘤的主要区别点A、基底层上方及纤维性囊壁内可见影上皮细胞B、核呈栅栏状排列，染色深C、核出现极性倒置D、基底层上方多层细胞呈网状E、衬里上皮基底层细胞呈柱状答案：A9、腺样囊腺癌预后最差的组织学类型为A、腺状B、管状C、筛孔状D、实性E、条索状答案：D10、下述哪项不是腺淋巴瘤的细胞成分A、暗细胞B、立方状基底细胞C、大嗜酸粒细胞D、高柱状上皮细胞E、淋巴细胞11、骨纤维异常增生症的特点是A、骨内纤维组织增多B、骨内纤维组织减少C、骨小梁增生D、骨皮质增生E、骨膜增生答案：A12、上颌突与侧鼻突未联合将形成A、斜面裂B、侧鼻裂C、横面裂D、下唇唇裂E、上唇正中裂答案：A13、关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A、基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成B、棘层中等厚度C、表面角化主要是不全角化D、棘层细胞常呈细胞内水肿E、衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞答案：B14、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为A、4:1B、1:1C、1:4D、8:1E、1:8答案：A15、关于混合性牙瘤描述哪项是错误的A、多发生于儿童和青年B、以前磨牙和磨牙区多见C、X线片示界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物质D、镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E、肿瘤生长有自限性，预后良好16、肌上皮细胞见于以下涎腺肿瘤，除了A、多形性腺瘤B、腺样囊性癌C、多形性低度恶性腺癌D、腺淋巴瘤E、基底细胞腺癌答案：D17、牙槽骨生物学特性不包括A、受压力侧可被吸收B、受牵引力时先吸收后增生C、随牙齿的生长发育而变动D、具有高度可塑性E、无咀嚼力刺激时，牙槽突发生废用性萎缩答案：B18、不属于艾滋病口腔表征的是A、念珠菌病B、毛状白斑C、坏死性溃疡性牙龈炎D、扁平苔藓E、牙周炎答案：D19、牙周膜中最多、功能最重要的细胞是A、成牙骨质细胞B、破骨细胞C、成骨细胞D、未分化间充质细胞E、成纤维细胞答案：E20、Pindborg瘤是指A、牙源性透明细胞瘤B、牙源性纤维瘤C、牙源性腺样瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性钙化囊肿21、关于疱的描述哪项是错误的A、疱突出于黏膜，有的周围有红晕B、疱的内容物含有浆液的称血疱C、疱由黏膜或皮肤内储存液体而成D、疱的大小不一，也可相互融合在一起E、口腔黏膜的疱由于经常受机械刺激，形成后很快破裂答案：B22、下列哪一个是扁平苔藓客观检测指标A、中性粒细胞功能缺陷或降低B、NK细胞功能缺陷或降低C、T细胞功能缺陷或降低D、B细胞功能缺陷或降低E、巨噬细胞功能缺陷或降低答案：C23、关于牙髓息肉的叙述，错误的是A、患者多为儿童及青少年B、早期为炎性肉芽组织C、发生在大的穿髓孔的乳磨牙或第一恒磨牙D、可分为溃疡性息肉和上皮性息肉E、神经丰富，对刺激敏感答案：E24、家族性骨纤维异常增生症(家族性巨颌症)与骨纤维异常增生症区别点不包括A、颌下区淋巴结肿大B、颌骨对称性肿大C、颌骨增大出现于2～4岁之间D、X线表现颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区，边界清楚E、病变区骨组织被纤维组织代替答案：E25、咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓A、第2对B、第5对C、第4对D、第1对答案：D26、结合上皮与牙面连接的方式是A、紧密连接B、镶嵌连接C、半桥粒连接D、缝隙连接E、桥粒连接答案：C27、神经嵴是指A、脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成B、神经板的外侧缘隆起C、神经板的中轴处形成凹陷D、神经褶的顶端与周围外胚层交界处E、两侧神经褶在背侧中线汇合形成答案：D28、多形性腺瘤的癌变率为A、1％～1.B、1.C、3％～4％D、9.E、10％以上答案：C29、男，18岁，右下颌骨肿大半年，X线见溶骨性破坏。
扁平苔藓病理表现
扁平苔藓病理表现很多人对于扁平苔藓并不了解，但是对它的重视程度也不能够，因为近年来扁平苔藓的癌变，案例也越来越多，所以这告诉着每个人，这种疾病已经在逐渐威胁我们的生命健康，因此我们必须对它有更加全面的认识和了解，降低这种疾病出现癌变的可能，以及对身体的影响。
在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩张充血，一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。
上皮钉突显示不规则延长。
少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。
基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。
黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层医学教`育网搜集整理。
研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。
在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称civatte小体，其直径平均为10μm左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。
这种小体可能是细胞凋亡（apoptosis）的一种产物。
电镜观察可见基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。
基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。
在上皮内可见白细胞，且有变性现象。
长期以来认为口腔扁平苔鲜是一种良性病变。
近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状态，不是癌前病变；第三种认为此病确使癌发生的危险增加，具有癌变潜能医学教`育网搜集整理。
总之，综上所述口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性-且有组织病理学的形态变化，如上皮可出现不同程度的异常增生，因而并不是一种状态。
对此病还应提高警惕，特别是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型更应注意追踪观察。
上面就是扁平苔藓的病理分析介绍，通过这些介绍，也希望每个人都能够重视，关注自己的身体健康，不管是遇到哪一种疾病，都不能够忽视它的治疗，因为身体健康，可以说是革命的本钱，我们不能够拿自己的生命开玩笑。
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口腔扁平苔藓病理表现都有什么
导语：说到口腔扁平苔藓是很多人不了解的，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者口腔会有明显不适，而且舌头也会有很大变化，这个时
说到口腔扁平苔藓是很多人不了解的，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者口腔会有明显不适，而且舌头也会有很大变化，这个时候就需要对这类疾病进行及时治疗，使得口腔扁平苔藓不会在继续发展，那口腔扁平苔藓病理表现都有什么呢，下面就详细的介绍下。
口腔扁平苔藓病理表现：
好发群体
该病好发于中年人，女性多于男性
疾病症状
患者多无自觉症状，常偶然发现。
有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。
有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。
疾病危害
充血糜烂型患者可导致进食疼痛，本病为癌前状态，癌变率小于1%。
症状体征
口腔扁平苔藓是最常见的口腔粘膜疾病，网纹型一般无自觉症状，充血糜烂型可有进食疼痛、烧灼感等
诊断标准
中年女性多见，病损大多数左右对称，粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，与正常黏膜之间没有清晰的界限。
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