扁平苔藓的病理变化有哪些
扁平苔藓病理有哪些
扁平苔藓病理有哪些很多人对扁平苔藓病理不了解，但实际上这是一种病毒以及细菌的感染，是需要重视的，而会引起扁平苔藓的病理因素，并不是单一的，除了一些致病的病毒之外，患者平时生活当中的精神状态，以及所处的生活环境，还有自身的内分泌问题，都会对此产生影响，所以应该全面的了解。
(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。
Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。
有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。
患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。
如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。
但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。
锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。
这些都有待进一步研究证实。
在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
以上就是扁平苔藓的病理分析，希望通过这些分析之后，大家对此有更加全面的认识，因为从这些介绍，我们就可以看得出来，精神以及各种感染，以及内分泌问题，都会一直存在联系，所以预防的时候，我们应该从这些方面出发。
口腔扁平苔藓特点及治疗
皮肤损害特点
紫红色 , 多角形 , 扁平状丘疹 , 表蜡 样光泽 , 微突起于皮肤表面 .
Wickham 纹
同形反应 ( isomorphism ): 又称科布 内 现象 ( koebner ’ s sign )
组织病理
上皮过角化 / 不全角化 基底细胞层液化变性 固有层出现淋巴细胞浸润带
恶变率 0.4% ～ 2.0% 中老年女性好发 , 无明显种族倾向
性
发病因素
免疫因素 精神因素 内分泌因素 遗传因素 感染因素 其他
临床表现
基本损害 : 由众多半圆形 , 腊样珠光 色的 小丘疹连接、排列组成各 种损 害形式（网纹，丘疹，斑 块）
自觉症状 : 刺激痛 , 病情变化或反复
诊断
根据临床表现多数病例可以诊 断,
必要时辅以组织病理确诊
鉴别诊断
口腔白斑病 (OLK ) 慢性盘状红斑狼疮（ CDLE ） 口腔红斑病 ( oral erythroplakia ) 苔藓样反应（ lichenoid reactio
n）
治疗
一般处理 : 调整饮食 , 生活规律，调节 心态
局部治疗 : 消炎 抗菌 止痛 消除创伤 去 角化
分型 : 按损害表现划分 , 各型间可相
口腔损害特点
颊黏膜 : 最好发部位 , 常对称发生 , 以 网纹 , 条纹损害多见 .
舌黏膜 : 网纹， 条纹 ( 舌腹 ), 斑块 ，萎 缩 ( 舌背 )
唇部 : 多见于下唇 , 网纹 条纹 环 状
牙龈 : 糜烂型，条纹
水疱型 : 少见 , 好发于颊、 唇、 前庭沟和翼颌韧带区
口腔扁平苔藓
oral lichen planus
扁平苔藓
临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓 相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、 脱屑、结痂等
部分病例可出现单发或多发的结节
粘膜良性淋巴组织增生病；病理
固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋 巴滤泡，多色体；部分为滤泡样结构
部分病例存在上皮异常增生
天疱疮（pemphigus）
病因：不清 临床特点:
性别、年龄、部位
表现：红斑、萎缩、过度角化、放射条纹、糜烂、结痂
慢性盘状红斑狼疮：临床表现
慢性盘状红斑狼疮:病理
上皮过度角化，角质栓塞 棘层萎缩为主 基底细胞液化变性 固有层淋巴细胞为主的炎症细胞浸润 纤维蛋白沉积、血管、胶原变化 狼疮带
慢性盘状红斑狼疮:病理
扁平苔藓：发病机制
游出的T淋巴细胞产生的组织氨可使肥大细胞持续脱颗粒
局部淋巴细胞产生的干扰素－γ可使上皮细胞表达细胞间粘附 分子－1（ICAM-1）和HLA－DR抗原及趋化物质
游出的T淋巴细胞向上皮移动，并且通过LFA－1和上皮细胞， 朗格罕细胞表达的ICAM－1作用，固定在基底层和副基底层 区，并使基底细胞损伤溶解 受损的细胞又可释放一些细胞因子，作为朗格罕细胞分化和T 细胞的趋化因子和生长因子；同时也可作为上皮细胞的自泌性 生长因子，使病过程得以长期维持
脱落细胞和免疫病理
寻常性天疱疮：鉴别诊断
良性粘膜类天疱疮
易发生在口腔和它处粘膜
抗基底膜和半桥粒抗体
疱壁厚，不易破坏
无周缘扩展
上皮下疱形成
复发性阿复他溃疡
病因：不明 临床表现： 病理：
口腔扁平苔藓引发什么疾病
口腔扁平苔藓引发什么疾病
*导读：1、消化功能紊乱口腔扁平苔藓患者有消化系统症状的病人占百分之十到百分之三十。
其症状表现为消化功能紊乱，或……
*1、消化功能紊乱
口腔扁平苔藓患者有消化系统症状的病人占百分之十到百
分之三十。
其症状表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。
*2、糖尿病
国外有研究人员指出，口腔扁平苔藓病人中百分之十三的人同时患有糖尿病。
我国资料显示患糖尿病的不超过5，但临床上往往见到当血糖及尿糖增多时口腔或皮肤的病情加重。
反之，当血糖得到控制后口腔及皮肤的损害多会减轻或愈合。
*3、高血压
口腔扁平苔藓患者中有高血压者占百分之五到百分之十，国外研究人员认为口腔扁平苔藓可能诱发高血压。
*4、神经系统功能紊乱
口腔扁平苔藓患者中表现为神经系统症状者占百分之二十
到百分之五十。
其症状表现为自主神经系统功发生能紊乱、精神紧张、失眠多梦，健忘等。
在口腔扁平苔藓患者的病史中因精神创伤引起发病或使病情加重的病例较为常见。
*5、其他全身疾病
口腔扁平苔藓患者会伴发其他全身疾病，如心脏病、关节炎、女性月经不调、过敏、贫血等，发生其他疾病者占百分之五到百分之十，不伴发全身疾病者为极少数，所占比例低于10。
扁平苔藓病理和治疗方法
病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。
2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。
3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。
用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。
4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
6、组织病理具有特征性。
表皮角化过度，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。
2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。
3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。
4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
诊断要点扁平苔藓具有明显的组织学特征。
持久的口腔或外阴扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别，口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病，癌肿。
阿弗他溃疡、天疱疮、瘢痕性类天疱疮和慢性多形性红斑相鉴别，扁平苔藓损害周围可见短的树枝状伸展和特殊的灰白色花边样损害，活检常常是有指征的，但陈旧性损也可没有特殊发现。
一、起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素，均易诱发本病。
扁平苔藓会自己消失吗？
扁平苔藓会自己消失吗？扁平苔藓是一种皮肤病，也是一种很常见的病。
但其实是很严重得病，要好好治疗，吃药也是没有问题的。
有些人得皮肤病就会很紧张，脾气暴躁，情绪急躁，其实是大可不必的，要调整好心情。
扁平苔藓虽是很严重的病，其实它也是有可能自己痊愈的，下面就跟随我一起来了解一下吧！★（一）扁平苔藓用药每个疾病都有它的自愈时间段，就像口腔溃疡，一般不用药的情况下，五到七天就可以自己好了。
口腔扁平苔藓发病与精神因素（如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有关。
建议平时注意保持情绪稳定，积极治疗，生活规律，不熬夜，多食新鲜的蔬菜水果。
扁平苔藓本病是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人。
可用物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。
★（二）扁平苔藓特征本病是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人，特征性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块，好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区，患者自觉瘙痒。
部分患者皮疹与口服药物有关，如ACEI、噻嗪类利尿剂、抗疟药等。
临床上本病包括很多类型，如线状、环形、肥厚性、萎缩性、大炮行、色素性、光线性、和毛发扁平苔藓等。
组织学表现为基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。
扁平苔藓(lichen planus)又名扁平红苔藓(lichen ruber planus)。
是一种可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病。
本病发病原因不明，近年对其发病机制有了较多研究，提出多种学说。
扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人，组织病理有特征性改变。
皮肤性病学(西安交通大学)智慧树知到答案章节测试2023年
第一章测试1.关于皮脂腺下列叙述错误的是A:除指趾屈侧外，其余部位均有皮脂腺B:皮脂腺分泌受雌激素、孕激素、雄激素等激素的调节C:皮脂腺分泌方式是全浆分泌D:分泌的皮质可保护皮肤E:皮脂主要含有鲨烯、蜡脂和甘油三酯答案:A2.关于毛发下列叙述错误的是A:全部毛发中约60%处于生长期B:胡须属于长毛C:毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期D:正常成人每天脱落约70~100根头发E:腋毛属于长毛答案:A3.基底膜中最主要的胶原成分是A:Ⅱ型胶原B: Ⅳ型胶原C:Ⅲ型胶原D:Ⅰ型胶原E:Ⅵ型胶原答案:B4.关于桥粒的说法错误的是A:桥粒由桥粒跨膜蛋白和桥粒胞浆蛋白构成B:桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构C:电镜下桥粒呈盘状D:桥粒跨膜蛋白与类天疱疮的发病密切相关E:桥粒本身具有很强的抗牵张力答案:D5.关于基底膜带下列叙述错误的是A:致密层的物质主要是Ⅳ型胶原B:胞膜层可见桥粒C:透明层和致密层都含有板层素D:致密层是稳定基底膜带最重要的一层E:致密下层也称网板答案:B6.皮肤的机械屏障结构不依赖于A:弹力纤维B:麦克尔细胞C:胶原纤维D:角质层E:皮下组织答案:B7.关于表皮下列叙述错误的是A:表皮属于单层柱状上皮B:表皮主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大细胞组成C:树枝状细胞包括黑素细胞，朗格汉斯细胞和MerKel细胞D:树枝状细胞无细胞间桥E:角质形成细胞用苏木精-伊红染色即可着色答案:A8.表皮角质形成细胞的连接结构有A:角质小体B:桥粒C:基底膜带D:麦克尔细胞轴索复合体E:半桥粒答案:B第二章测试1.属于皮肤原发性损害的是A:苔藓样变B:风团C:糜烂D:溃疡E:瘢痕答案:B2.充血斑与瘀斑的区别是A:指压后充血斑消退而瘀斑不退B:充血斑深,瘀斑浅C:充血斑小,瘀斑大D:指压时间大于15秒瘀斑消退E:指压后瘀斑消退而充血斑不消退答案:A3.以下哪些不是原发性损害A:结节B:红斑C:风团D:丘疹E:溃疡答案:E4.以下哪些不是继发性损害A:瘢痕B:糜烂C:萎缩D:斑块E:鳞屑答案:D5.皲裂常见的好发部位是A:以上都是B:肛周C:口角D:掌趾E:指(趾)关节答案:A6.扁平苔藓的组织病理变化是A:疣状增生B:表皮萎缩C:色素增多D:色素失禁E:色素减少答案:D7.深大皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为A:皲裂B:褶烂C:表皮剥脱D:溃疡E:糜烂答案:D8.男性淋病奈瑟菌检查的取材部位是尿道口上A:1.5㎝B:0.5㎝C:1.0㎝D:2.0以上E:2.0以下答案:D9.下列哪项检查用于梅毒疗效的观察,判断复发及再感染A:RPR(滴度)B:TPPAC:TPHAD:FTA-ABSE:梅毒螺旋体暗视野显微镜检查答案:A10.有关Wood灯波长正确的是A:300~420nmB:320~400nmC:330~420nmD:300~380nmE:350~400nm答案:B11.以下哪种不是角质促成剂A:10%~30%冰醋酸B:3%水杨酸C:2%~5%煤焦油D:1%~0.5%蒽林E:5%~10%乳酸答案:E12.洗剂是A:药物的乙醇溶液B:几种干燥粉末状药物混合物C:30%~50%的不溶性粉剂与水的混合物D:药物溶于水形成的混合物E:油和水经乳化后加入药物答案:C13.急性皮炎,糜烂结痂时宜选用外用药是A:溶液B:软膏C:震荡剂D:粉剂E:糊剂答案:E第三章测试1.关于荨麻疹的不正确的说法是A:日光性荨麻疹：暴晒日光或紫外线后在照光部位出现风团，并有瘙痒和针刺感。
口腔扁平苔藓名词解释
口腔扁平苔藓名词解释口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，也被称为口腔扁平苔藓病。
它是由一种真菌感染引起的，主要生长在口腔黏膜的表面。
扁平苔藓的特征之一是口腔黏膜的颜色变为白色、灰色或黄色，形成一层薄薄的苔藓覆盖物。
这种覆盖物通常没有疼痛或症状，但在严重的情况下，患者可能会感到口腔干燥和不适。
扁平苔藓主要是由一种真菌——假丝酵母菌（Candida）引起的。
这种真菌是人体正常菌群的一部分，通常存在于口腔和肠道内。
然而，在某些情况下，假丝酵母菌数量可能增加，引发扁平苔藓。
一些潜在的风险因素包括长期使用抗生素、患有免疫系统疾病、疾病或药物导致免疫力下降，以及不良口腔卫生习惯。
扁平苔藓可以通过口腔检查来诊断。
当医生在患者的舌头、颊黏膜或软腭上发现白色、灰色或黄色的覆盖物时，通常会怀疑扁平苔藓的存在。
为了确认诊断，医生可能会进行刮片检查，通过显微镜观察真菌是否存在。
治疗扁平苔藓的方法通常包括抗真菌药物的使用。
这些药物可以是外用药膏或漱口液，也可以是口服药物。
治疗的持续时间通常根据病情的严重程度来定。
同时，还需要注意改善口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用口腔漱口水清洁口腔，并定期就诊口腔医生。
对于有潜在免疫问题的患者，可能还需要治疗其他基础疾病。
尽管扁平苔藓在大多数情况下并不会导致严重的健康问题，但如果不加治疗，它可能会导致口腔不适和感染。
此外，合并了其他疾病的患者，例如糖尿病或免疫系统疾病，扁平苔藓可能会更加复杂和难治。
为了预防扁平苔藓的发生，我们应该注意保持良好的口腔卫生习惯。
这包括刷牙牙齿和舌头，使用牙线或牙间刷清洁牙缝，定期就诊口腔医生进行检查和清洁。
同时，也要避免滥用抗生素等可能引起口腔菌群紊乱的药物。
总而言之，扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，由真菌感染引起。
虽然通常不会引起严重问题，但仍需要及时治疗和改善口腔卫生习惯。
通过定期的口腔检查和保持良好的口腔卫生习惯，我们可以减少扁平苔藓的发生和发展。
口腔科住院医师考试：2022口腔病理学真题模拟及答案(5)
口腔科住院医师考试：2022口腔病理学真题模拟及答案(5)1、牙本质中含量最多的是（）（单选题）A. 牙本质磷蛋白B. 糖蛋白C. 糖胺聚糖D. 蛋白聚糖E. 胶原蛋白试题答案：E2、良性黏膜类天疱疮的病变部位主要在（）（单选题）A. 上皮基底膜B. 上皮基底细胞C. 上皮棘层细胞D. 上皮粒层细胞E. 上皮角化层试题答案：A3、根尖囊肿的病理改变不包括（）（单选题）A. 囊壁内衬覆层鳞状上皮B. 基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C. 囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D. 常含胆固醇裂隙E. 可见透明小体试题答案：B4、鼻腭管囊肿是（）（单选题）A. 纤维囊壁中含有淋巴样组织B. 纤维囊壁中含有甲状腺滤泡C. 纤维囊壁中含有皮脂腺D. 纤维囊壁中含有微小囊肿E. 纤维囊壁中含有较大的血管和神经柬试题答案：E5、前期牙本质不正确的描述是（）（单选题）A. 是未矿化的牙本质B. 位于矿化牙本质内侧C. 活髓牙中总有一层D. 发育完成的牙比正在发育的牙为厚E. 是成牙本质细胞分泌的试题答案：D6、关于牙髓组织不正确的是（）（单选题）A. 是疏松的结缔组织B. 血管和神经非常丰富C. 牙髓神经有定位能力D. 有增龄性变化E. 随年龄的增长细胞成分减少试题答案：C7、牙龈炎表现中可有（）（单选题）A. 骨小梁呈"C"、"V"形B. 电镜下见胞质内：Birbeck颗粒C. 富于血管的纤维组织代替骨组织D. 死骨形成E. 牙石试题答案：E8、与釉质的耐龋潜能有关的元素是（）（单选题）A. 碳酸盐B. 氯化镉C. 铁D. 铅E. 氟试题答案：E9、是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明．光照下呈现乳光色的是（）（单选题）A. 釉质发育不全B. 氟牙症C. 四环素牙D. 牙本质发育不全症E. 牙骨质发育不全症试题答案：D10、黏液表皮样癌区别于黏液囊肿的病理要点是（）（单选题）A. 黏液湖周边有黏液细胞B. 黏液湖周边有泡沫细胞C. 黏液湖周边有炎症细胞D. 黏液湖周边有肉芽组织包裹E. 黏液湖周边有钙化试题答案：A11、关于浆液腺泡的描述，正确的是（）（多选题）A. 由浆细胞组成B. 其分泌物呈水样C. 含酶原颗粒D. 分泌物含黏液E. 分泌物中含唾液淀粉酶试题答案：A,B,C,D,E12、舌的发育来源于（）（单选题）A. 第1鳃弓B. 第Ⅱ鳃弓C. 第Ⅲ鳃弓D. 第Ⅳ鳃弓E. 以上都包括试题答案：E13、混合瘤的病理学特征是（）（单选题）A. 肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒B. 由肿瘤上皮与黏液样，软骨样结构构成C. 细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D. 由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E. 由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成试题答案：B14、属于大涎腺，纯浆液性腺的是（）（单选题）A. 腮腺B. 颌下腺C. 舌下腺D. 唇腺E. 腭腺试题答案：A15、组织细胞增生症X的概念是（）（单选题）A. 以多核细胞增生为主的疾病B. 以异物巨细胞增生为主的疾病C. 以巨噬细胞增生为主的疾病D. 以恶性组织细胞增生为主的疾病E. 以朗格汉斯细胞增生为主的疾病试题答案：E16、含较多味蕾的结构是（）（单选题）A. 丝状乳头B. 菌状乳头C. 轮廓乳头D. 叶状乳头E. 结缔组织乳头试题答案：C17、代表了釉质周期性生长的速率（）（单选题）A. 釉丛B. 釉梭C. 釉板D. 釉牙本质界E. 釉质的生长线试题答案：E18、缩余釉上皮发生的囊肿有（）（多选题）A. 含牙囊肿B. 萌出囊肿C. 根尖囊肿D. 炎性牙旁囊肿E. 牙龈囊肿试题答案：A,B,D19、男性，60岁，右腮腺肿物2年，伴疼痛。
考研(口腔综合)模拟试卷24(题后含答案及解析)
考研（口腔综合）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．以下哪种变化不是扁平苔藓的病理表现( )。
A．上皮钉突不规则伸长B．基底细胞液化变性C．胶样小体形成D．棘细胞内疱形成E．基底膜界限不清正确答案：D2．下述哪项不是慢性增生性骨髓炎的表现( )。
A．死骨形成B．骨膜下骨质增生C．形成双层骨皮质D．反应性新骨形成E．淋巴细胞、浆细胞浸润正确答案：A3．咀嚼运动中产生的自洁作用不是指( )。
A．加强唾液分泌量B．食物与牙齿发生摩擦C．牙齿邻面之间的摩擦D．唾液冲洗附着于牙齿及口腔的食物残渣E．发现混于食物中误入口腔的异物正确答案：E4．牙周病患者主诉症状通常为( )。
A．牙齿移位B．口腔异味C．食物嵌塞D．牙龈出血E．以上均是正确答案：D5．单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括( )。
A．口腔B．皮肤C．角膜D．中枢神经系统E．消化道正确答案：E6．复发性口腔溃疡很少见于( )。
A．唇B．颊C．舌尖、舌腹、舌缘D．牙龈、硬腭E．软腭、悬雍垂正确答案：D7．关于颌面外伤伴休克，说法错误的是( )。
A．休克发生很常见B．主要为创伤性和失血性休克C．对失血性休克以补充血容量为根本措施D．对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E．抗休克的目的是恢复组织灌流量正确答案：A8．干槽症症状常在拔牙后多长时间出现( )。
A．拔出的当日B．拔除术的次日C．术后3～4天D．术后5～6天E．术后1周以后正确答案：C9．鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是( )。
A．额纹消失，不能皱眉B．眼睑不能闭合C．耸鼻无力D．鼓腮不能E．口周肌肉瘫痪正确答案：A10．涎液造影可用于( )。
A．检查导管阳性涎石B．判断涎瘘的位置及种类C．鉴别涎腺肿瘤与咽旁肿瘤D．定量检查涎腺功能E．检查涎腺肿瘤与血管的关系正确答案：B11．哪种叙述不能有效地增强桩冠的固位( )。
A．延长冠桩长度B．增加黏固剂稠度C．减小根管壁锥度D．增加冠桩与根管壁的密合性E．以上都可以增加冠固位正确答案：E12．后牙颊舌侧卡环臂的固位力应相等，主要是因为( )。
口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
扁平苔藓病理
扁平苔藓病理
……
为上皮角化过度与角化不全，上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩，上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性。
基底膜下方有大量淋巴细胞浸润带。
深层结缔组织可有毛细血管扩张。
约 1／2病例上皮及固有层可见均匀嗜酸染色小体称作胶样小体。
炎症越重越易见到，一般认为它来源于变性上皮细胞及变性的基底膜。
多认为基底细胞变化是重要病理依据。
免疫病理表现间接免疫荧光血清抗核抗体阳性者占1／3，滴定度不超过1:40，与疾病程度不呈相关关系，不能排除自身免疫疾病，但也不能作为一诊断指标。
直接免疫荧光检查在基底膜区显示抗纤维蛋白染色呈强阳性，有连续性免疫荧光带，一般延伸到上皮固有层表层或上皮层，可见抗C3的细颗粒荧光或不连续线状荧光。
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口腔医师考试复习笔记整理-口腔组织病理学三
口腔执业医师考试-口腔组织病理学易错题整理（三）1.能调节唾液的量及渗透压的结构是A.浆液性腺泡B.黏液性腺泡C.闰管D.分泌管E排泄管【答案】：D【解析】：腺泡是唾液腺的分泌部，功能是产生腺泡分泌物，故不选A、B.当腺泡分泌物流经分泌管时，上皮细胞能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压，故选D.闰管和排泄管都没有分泌管的此项功能，它们可以发挥干细胞的作用，故也不能选C、E.2.以下哪项不是扁平苔藓的病理表理A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.胶原纤维变性【答案】：E【解析】：扁平苔藓的主要病理变化是：黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化，黏膜发红部位，上皮无角化，故不选A；医学|教育网搜集整理棘层增生较多，也有少数棘层萎缩，上皮钉突不规则延长，基底层液化变性，故不选B；可形成上皮下疱，可有空泡性变，故选E；基底膜界限不清，黏膜固有层有淋巴细胞浸润带，故不选C；棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或椭圆形的胶样小体，故不选D.3.牙本质透明层形成的原因是A.成牙本质细胞突起变性B.牙本质小管矿化C.牙本质小管脱矿D.牙本质小管细菌侵入E牙本质破坏崩解【答案】：C【解析】：考点：牙本质龋透明层形成的组织病理学原因牙本质龋的透明层又称硬化层，在透射光下呈均质透明状，这种透明是由于牙本质小管管腔变窄，管腔中有矿物盐沉积，使管整内折光率与周围细胞间质相似。
事实上。
显微硬度分析表明。
此层存在着一定程度的脱矿，故选C。
4.牙颈部牙本质小管呈“～”形，正确的是A.近牙表面的一端凸向牙冠方向B.近牙表面小管较粗C.近牙表面的一端凸向牙根方向D.近牙髓一端的凸向牙冠方向E.以上都不对【正确答案】A【答案解析】牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。
小管近牙髓一端较粗，其直径为3～4μm，越向表面越细；近表面处约为1μm，且排列稀疏。
治疗“口腔粘膜扁平苔癣”的经验方介绍
治疗“口腔粘膜扁平苔癣”的经验方介绍口腔粘膜扁平苔癣，是一种非感染性慢性粘膜炎症疾患。
它的特征是：有特有的小丘疹，以及由此形成的灰白色网状或花边状线纹；触诊病变粘膜表面，仍柔软有弹性，而无粗涩感。
好发于颊面、舌面、唇内、牙龈等处。
病区的粘膜出现糜烂后，有明显的疼痛，影响饮食、说话，往往经久不愈。
对于本病的治疗我曾试拟了“升麻银翘汤”中一方，屡经使用，效果尚好，特别在制止疼痛方面，疗效尤为显著。
1、古代文献的记载《灵枢·脉度篇》：“脾气通于口”。
《素问·金匮真言论》：“脾开窍于口”。
祖国医学认为口腔多种疾病，主要与脾经关系密切，并涉及其他有关经脉。
从本病症征观察，属于口舌生疮等一类疾患范畴。
在病因、治则和用药等方面，古人早已积累了很多的宝贵经验。
如明代缪希雍曾指出：“口疮者，手少阳三焦经、足阳明胃经、足太阴脾经热极故也，散三经之火，则证愈矣”。
唐代孙思邈通过治疗实践，更早地报导了疮出烦疼、热毒盛者，用升麻治疗的经验。
至于《本事方》的治口舌生疮方（升麻30克、黄连0.9克为末，绵裹含咽），则更具体了。
从历代医家逐渐积累的经验看，大都认为升麻是治疗口舌生疮的有效主药。
而升麻之所以有效，主要是因为它具有解热毒的作用。
关于这一点，《神农本草经》即有记载升麻主解百毒之说。
周岩《本草思辨录》：升麻，入阳明经，味苦能发，主气，升阳气而解毒，……热盛则有毒，升麻能解毒而升阳亦无所妨。
黄官绣《本草求真》：升麻……以升其阳，而散其热，俾邪尽从外解，而浊自克下降，故曰能以解毒。
杜文燮《药鉴》：惟升麻能解脾胃肌肉间热，故能散手足阳明经邪等等，更从性味、归经以至药理等方面说明它的效能和作用。
2、经验方介绍为了更进一步地加强疗效，在《本事方》治口舌生疮的基础上，用既能清热又能疗疮疡、消肿毒、散诸经血凝气聚之银花、连翘，易去黄连，而组成“升麻银翘汤”。
其处方为：升麻15克，银花30克，连翘30克用法：轻症，一日一剂，水煎二次，含漱及内服各半剂；重症，一日二剂，各水煎二次，含漱及内服各一剂；久虚者，酌用。
扁平苔藓病理表现
扁平苔藓病理表现很多人对于扁平苔藓并不了解，但是对它的重视程度也不能够，因为近年来扁平苔藓的癌变，案例也越来越多，所以这告诉着每个人，这种疾病已经在逐渐威胁我们的生命健康，因此我们必须对它有更加全面的认识和了解，降低这种疾病出现癌变的可能，以及对身体的影响。
在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩张充血，一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。
上皮钉突显示不规则延长。
少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。
基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。
黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层医学教`育网搜集整理。
研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。
在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称civatte小体，其直径平均为10μm左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。
这种小体可能是细胞凋亡（apoptosis）的一种产物。
电镜观察可见基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。
基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。
在上皮内可见白细胞，且有变性现象。
长期以来认为口腔扁平苔鲜是一种良性病变。
近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状态，不是癌前病变；第三种认为此病确使癌发生的危险增加，具有癌变潜能医学教`育网搜集整理。
总之，综上所述口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性-且有组织病理学的形态变化，如上皮可出现不同程度的异常增生，因而并不是一种状态。
对此病还应提高警惕，特别是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型更应注意追踪观察。
上面就是扁平苔藓的病理分析介绍，通过这些介绍，也希望每个人都能够重视，关注自己的身体健康，不管是遇到哪一种疾病，都不能够忽视它的治疗，因为身体健康，可以说是革命的本钱，我们不能够拿自己的生命开玩笑。
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导语：扁平苔藓听起来是藓，但是实则不是藓，而是一种慢性炎症性疾病。
分为网状型浸润型和萎缩型三种。
口腔扁平苔藓是比较常见的，多见于
扁平苔藓听起来是藓，但是实则不是藓，而是一种慢性炎症性疾病。
分为网状型浸润型和萎缩型三种。
口腔扁平苔藓是比较常见的，多见于40岁以上的女性朋友，但最近研究表明该病会癌变，其癌变率为百分之一点七五，病因现在还是不太清楚的，医学界普遍认为和精神压力免疫功能低下有关。
现在就来介绍一下扁平苔藓的病理变化。
在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩张充血，一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。
上皮钉突显示不规则延长。
少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。
基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。
黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层医学教`育网搜集整理。
研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。
在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称小体，其直径平均为10µm左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。
这种小体可能是细胞凋亡的一种产物。
电镜观察可见基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。
基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。
在上皮内可见白细胞，且有变性现象。
长期以来认为口腔扁平苔鲜是一种良性病变。
近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状
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