责任制整体护理工作督查记录
责任制整体护理不到位原因及整改措施
责任制整体护理不到位原因及整改措施责任制整体护理是现代医疗管理的一种重要模式，它通过明确护理人员的职责和责任，提高了医护效率和质量。
然而，在实际工作中，我们也经常听到责任制整体护理不到位的问题。
那么，究竟是什么原因导致了责任制整体护理不到位呢？又该如何进行整改呢？1. 缺乏专业护理知识和技能责任制整体护理的不到位往往与护理人员的专业知识和技能不足有关。
一些护理工作者可能没有接受过充分的培训，导致在实际工作中无法准确把握患者的需求，无法正确操作护理设备，甚至对一些常见疾病的护理缺乏经验，这就会导致责任制整体护理的不到位。
为了解决这个问题，首先应该对护理人员进行专业知识和技能方面的培训。
医院可以通过举办内部培训班、引进外部专家授课等方式，提高护理人员的专业水平和技能，从而确保他们在责任制整体护理中能够胜任。
2. 沟通不畅和信息共享不到位责任制整体护理需要护理人员之间的密切合作和有效沟通，而在一些医疗机构中，沟通不畅、信息共享不到位是导致责任制整体护理不到位的重要原因。
护理人员之间如果不能及时共享患者的情况和护理计划，就很难做到整体护理，导致患者得不到全面和持续的护理。
为了改善这一情况，医疗机构可以采取一系列措施来加强护理人员之间的沟通和信息共享。
比如建立护理信息评台，定期组织护理例会，建立患者信息共享制度等，从而确保护理人员之间能够及时有效地交流患者的情况和护理计划，实现责任制整体护理的全面落实。
3. 缺乏激励机制和监督机制一些医疗机构在责任制整体护理方面的不到位，还与缺乏激励机制和监督机制有关。
护理人员如果没有得到及时的表扬和奖励，就缺乏了积极性和主动性，自然也就无法全心全意地去做好责任制整体护理。
如果没有有效的监督机制，一些护理人员就会产生懈怠和敷衍的情况，导致责任制整体护理的不到位。
医疗机构应该建立健全的激励机制和监督机制，对表现突出的护理人员进行表扬和奖励，并对工作不到位的护理人员进行监督和督促，从而提高责任制整体护理的执行力度和效果。
责任制整体护理工作方案及措施
责任制整体护理工作方案及措施建立责任制护理档案，记录责任护士的服务内容和病人的健康状况，定期进行评估和总结，及时发现问题并加以解决。
同时，加强对护士的培训和考核，提高护士的专业水平和服务质量，不断完善整体护理工作的管理体系。
5、加强监督和评估：建立责任制护理的考核机制，对责任护士的服务质量和病人满意度进行评估，对不符合要求的进行督促和纠正，同时对表现优秀的护士进行表彰和奖励，形成竞争和激励机制，促进整体护理工作的不断提高。
通过实施责任制护理，我们将护理服务的重心从过程转移到结果，从护士的职责转移到责任，实现了护理工作的量化管理和精细化服务，提高了病人的满意度和信任度，为我院优质护理服务的持续发展奠定了坚实的基础。
The nursing department has XXX document writing based on the original table format。
which has XXX to have more time to communicate with their patients。
understand their psychological state。
and provide corresponding psychological care。
XXX services for their patients.5.The nursing department and departments have established nursing ns。
disease nursing routines。
and disease health guidance to provide treatment and dietary guidance。
special n guidance。
and XXX standardized。
XXX。
and provides patients with better quality nursing services.6.Improving patients' awareness of health nNurse managers should evaluate not only whether nurses have provided health guidance。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计。
“责任制整体护理”质量检查标准及记录表
检查时间：
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准扣分存ຫໍສະໝຸດ 问题制度职责（10分）
1、科室有《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具
3
查看资料
一处不合要求扣1分
2、有各班次岗位职责和工作流程
3、科室定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核
4
问护士,护土长1名、护士2名对制度和职责掌握情况
4、护士掌握以上内容
4
5、护士长掌握以上内容
3
费任包干（20
分）
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
4
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人
问护士:询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料，查看排班表，护士是否做到能级对应,是否体现弹性排班
一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
3
3、护理措施具体，有针对性，能体现个性化需求
4
4、护理人员掌握计划内容及相关知识
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
职责
落实（60
分）
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重、手术及特殊病人等）病人生活自理能力、护理风险评估情况
5
小时病历，看患者需求评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
10
查现场,发放责任护士满意度调查表10份
满意度每下降1%扣1分
8
8、落实基础护理及患者“三短九洁”
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处
5
10、及时与患者沟通交流，了解患者的治疗效果和心理状态，做好饮食、运动、检查、手术等知识宣教
责任制整体护理制度
责任制整体护理制度
责任制整体护理制度是一种组织管理模式，旨在提高护理质量、减轻医护人员工作压力和提高医院的管理水平。
该制度通过将病人分配给一名专门的护理员进行全程协调管理，重视病人的全面护理，包括医疗、营养、康复、心理、社会等方面的护理，确保病人得到全面的照顾，并且为医护人员提供必要的支持和协助。
责任制整体护理制度的实施需要建立有效的护理团队，使护理员与病人之间建立稳定的护理关系，定期进行交流，掌握病人的护理进展情况，及时发现并解决问题。
同时，建立健全的护理档案，记录病人的健康状况、护理措施和效果等信息，有助于实现全程跟踪管理和资料共享。
责任制整体护理制度的优点包括提高了病人的满意度和信任度，为医院增加了服务价值，减少了医疗纠纷和护理事故发生的几率，加强了医护人员的责任感和使命感，提高了团队协作能力和工作效率。
护理质量与安全会议记录
护理质量与安全会议记录会议记录：护理质量与安全管理委员会会议2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。
会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。
会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。
一、科室护士长述职一）外一科护士长：护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。
QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。
存在问题是陪护椅管理和人员问题。
下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。
二）外二科护士长：科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。
上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。
存在问题是健康教育不到位。
计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。
QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。
三）外三科护士长：围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。
存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。
计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。
液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。
四）内四科护士长：加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。
QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。
存在问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。
措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。
计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
五）内五科护士长：加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。
于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。
护士长工作质量督查记录表
20
一项不符合要求扣0.5分
1.查看上月护士排班表，现有责任护士名，
平均负债名患者，分工体现能级对应，偏平话□是□否
2.各班次岗位职责、流程、工作标准等与文字相符□是□否
询问护士：
姓名班次
姓名班次
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
存在问题：
护理安全（15分）
1.有护理质量与安全管理制度、改进方案
2.提问护士长或一名护士患者安全目标的内容及具体措施，是否熟练掌握（1分）
3.随机抽查2名必须使用腕带的患者，督导是否落实身份识别制度（1分）
4.提问一名护士在标一名护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度（2分）
上月上报不良事件件，原因分析及防范措施是否到位□是□否
□是否有跌倒坠床压疮风险评估表□是□否
□高危评估单
□压疮评估单
□安全警示标识
□危急值登记本
□手术护理登记单
□介入手术护理记录单
□患者转运登记本
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
责任制整体护理工作总结范文(五篇)
责任制整体护理工作总结范文量的经验，减轻了各个工作段的护士压力，减少了职业倦怠感让每个人发挥自己的特长，转变护士由管事变成了管人的工作方式，最大限度的整合了护理资源，每天护士长还需视患者情况弹性安排人力，以保证护理质量。
三.护士的核心胜任力提升随着责任护士深入病房，在最短的时间内与患者有效沟通，提高了患者的满意度，为患者设计和实施个体化的护理方案。
通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合。
这就要求护士要有敏锐的观察力，适应能力和应急能力。
每一个责任护士在工作中就会主动多思考，多分析。
护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识，而且还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力，从而不断完善自己的专业知识与技能，同时还掌握了最新的学科技术进展，提高了自身专业水平，这样有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。
每一个护士都能通过遇到问题,分析问题，解决问题的过程提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、也在这样的过程中不断受到患者的接受肯定提高了胜任力。
四.确保护理安全，利于三级质控责任制护理在病房全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。
护士自觉将更多时间逗留在病房，逗留在患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。
责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能及时、针对性地为患者解决问题,避免了盲目性工作。
确保医疗安全,减少护患纠纷,有效提高护理工作质量。
同时，护理记录由责任护士书写,对病情了解,能做到及时、准确、客观地反映所分管病人病情的动态变化，大大提高了护理书写质量。
开展责任制整体化护理后，护士长在护理管理上针对性明显提高。
在病区对责任护士出现的不同问题有针对性的指导并可以反复监测改进效果。
总结：责任制护理是以病人为中心，____“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。
责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理;②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性;③强调病人积极参与护理活动;④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息;⑤强调对病人及家属进行健康教育;⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。
责任制整体护理工作方案及具体措施
责任制整体护理工作方案及具体措施一、责任制整体护理的目标责任制整体护理旨在为患者提供全面、连续、个性化的优质护理服务，以提升患者的满意度，促进患者的康复，同时提高护理人员的专业素质和工作效率。
二、责任制整体护理的工作模式1、每位患者均有固定的责任护士，负责患者从入院到出院的全程护理。
2、责任护士全面了解患者的病情、治疗方案、心理状态、家庭背景等信息，制定个性化的护理计划。
三、责任制整体护理的工作内容1、入院护理（1）责任护士在患者入院时热情接待，主动介绍病房环境、作息时间、主管医生等相关信息，消除患者的陌生感。
（2）协助患者进行入院评估，包括生命体征测量、基本健康状况评估等，并及时记录。
2、病情观察（1）密切观察患者的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等，及时发现异常并报告医生。
（2）根据医嘱，准确记录患者的病情变化和护理措施。
3、治疗护理（1）熟练掌握各种护理操作技能，如静脉输液、肌肉注射、伤口护理等，确保治疗的顺利进行。
（2）严格执行三查七对制度，防止差错事故的发生。
4、心理护理（1）关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。
（2）采用倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5、健康教育（1）根据患者的病情和需求，制定个性化的健康教育计划。
（2）向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案、康复注意事项等，提高患者的自我护理能力。
6、出院护理（1）在患者出院前，做好出院指导，包括用药指导、饮食指导、康复锻炼指导等。
（2）协助患者办理出院手续，征求患者的意见和建议。
四、责任制整体护理的具体措施1、合理排班根据病房的患者数量、病情轻重程度，合理安排责任护士的班次，确保每个患者都能得到及时、有效的护理。
2、分层管理根据护士的工作年限、职称、业务能力等，将护士分为不同的层次，明确各层次护士的职责和工作内容，实现分层管理。
3、培训与考核（1）定期组织责任护士进行业务培训，包括专业知识、护理技能、沟通技巧等方面的培训，不断提高责任护士的业务水平。
护理部督查记录范文
护理部督查记录范文时间：2024年12月10日地点：XX医院护理部督查人员：XXX、XXX、XXX被督查人员：护理部全体员工督查目的：督促护理部全体员工严格执行相关操作流程和规章制度，提高护理质量和服务质量，确保患者的安全和满意度。
一、督查内容1.工作纪律和文明行为2.护理操作技能和专业知识3.护理记录和病史资料填写4.患者安全和隐私保护5.患者满意度和沟通技巧二、督查记录1.工作纪律和文明行为护理部全体员工在工作纪律和文明行为方面表现良好。
他们准时到岗上班，着装整洁，佩戴工作牌，举止文明，态度友好。
工作期间，员工之间保持良好的协作和沟通，没有出现内部矛盾和冲突。
2.护理操作技能和专业知识在护理操作技能和专业知识方面，护理部员工整体表现出色。
他们严格按照操作流程和规章制度，进行各项护理操作。
护理人员正确穿戴手术衣、手套等防护用品，保证操作无菌。
各类护理器械使用正确，操作规范，严格遵守操作步骤，有效减少发生操作错误的几率。
3.护理记录和病史资料填写护理部员工在护理记录和病史资料填写方面有待改进。
部分员工存在护理记录不准确、内容不完整的情况。
督查组提醒员工，护理记录是评估患者病情和护理效果的重要依据，必须准确记录患者的病情变化、护理操作和反应情况，确保信息的真实性和完整性。
4.患者安全和隐私保护护理部员工对患者安全和隐私保护的意识较强。
他们在患者换床、翻身、给药等操作中，注意检查病人身体状况，避免操作过程中的意外伤害。
同时，护士在患者隐私保护方面也做得不错，避免在不必要的情况下暴露患者隐私，严格遵守患者信息保密规定。
5.患者满意度和沟通技巧部分护理部员工的沟通技巧较差，需要进一步加强。
他们在与患者交流时语速过快，用语不够简洁明了，未能完全理解患者的需求和意见。
督查组建议护理部加强员工的沟通技巧培训，提高患者满意度。
三、督查建议从此次督查中可以看出，护理部的整体工作纪律和文明行为良好，护理操作技能和专业知识水平较高，但也存在一些问题，如护理记录和病史资料填写方面需要加强、患者沟通技巧有待提高等。
科室护理质量分析会议记录
6.医嘱执行与查对管理存在问题。
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
7.临床护理风险评估管理存在问题。
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
8.感染管理存在问题。（包含不限于无菌物品、一次性物品、用物处置、疫情防控等）
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
4.输血安全管理存在问题。检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
5.给药环节管理存在问题。（包含并不限于操作环节、静疗环节、口服药环节等）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
科室护理质量分析会议记录
科室：
日期：
主持人：
参加人：
姓名
签到
姓名
签到
姓名
签到
姓名
签到
一、护理质控检查情况汇总。
（一）临床护理工作管理落实。
1.临床护理存在问题。（包含并不限于分级护理、基础护理、责任制整体护理、健康教育、病区环境等）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：（1）（2）源自（3）2.专科质控落实
病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单
□静脉输液治疗技术指导手册
□护士长手册
□护士长会议记录本
□护理部下发的各种文件资料
□一级护理质量控制资料
□紧急状态护理人力资源调配原那么
2.存在问题：
护
士
培
训〔12分〕
六、查阅护理人员培训资料，询问两名不同层级的护士、一名实习护生、一名进修骨干护师。督导各级护理人员的培训方案是否落实到位
2．查看病区奖金分配记录本，询问不同层级护士对绩效考核制度的满意程度〔5分〕
1.查阅文件资料
□绩效考核制度或方案
□病区奖金分配记录本
2.询问3位不同层级护士对绩效考核的满意程度
□护士
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
□护师
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
□主管护师
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
工程
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
病
房
管
理
安静、有序、平安、整洁〔3分，一项做不到扣一分〕
2.病房探视和陪护人员遵守病房管理和探视管理制度〔2分，一项做不到扣一分〕
□病房环境
□探视和陪护人员
□病房管理制度
□探视管理制度
存在问题：
分
级
护
理
服
务
标
准
(3分)
二、细化并公示分级护理效劳标准
2.护士长手册按时书写，记录内容真实准确，工作方案结合护理部工作要求和科室实际需要并落实到位〔2分，一份不符合要求扣0.5分〕
3.护士长会议记录本内容准确全面，重点突出，传达并落实到位〔1分，一处不符合要求扣0.5分〕
4.护理部下发的各种文件资料，保管完好，传达并落实到位〔1分，一处不符合要求扣0.分〕
责任制整体护理工作总结范文(4篇)
责任制整体护理工作总结范文____小时工作制____小时负责制，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。
2.改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。
3.每位责任护士要全面掌握所管病人的情况“九知道”(包括病情、诊断、用药、治疗、身体及心理护理等)4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，床护比≧1：0.4的要求，确保护理工作有效落实。
5.按照护理文件书写规范，落实表格式护理文书记录，严格执行“一少三多”护理要求，即：少写、多巡视、多观察、多落实。
-3-6.将护理工作重心向病房前移，各病区设置____个责任护理小组工作，根据医院实际病人情况，包干床位，以便责任护士为患者直接提供服务。
(五)健全绩效考核制度、提高护理人员积极性1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、评优相结合。
2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性;(六)公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。
2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。
3.细化护理工作标准、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
(七)各部门协调配合，保障“责任制整体护理”工作顺利进行____人事科应紧密配合，及时补充缺编护士，确保优质病房床护比达到1：0.4。
2.药剂科为临床科室保障用药及各种所需物品，减少护士外出，以确保患者的安全。
3.后勤保障科及时上门服务，下收下送，减少护士的非-4-护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。
保洁员保障病区及各病房卫生清洁，使环境舒适，利于患者休养。
(八)强化教育培训，提高护士综合素质1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。
护士长工作质量督查记录表
9分
未做到或护士不满意扣0.5分
□绩效考核制度及方案
□病情奖金分配记录表，护士签名□有□无
□询问3名不同层级护士对绩效考核的满意度
护士：非常满意5-4-3-2-1非常不满意
护师：非常满意5-4-3-2-1非常不满意
主管护师：非常满意5-4-3-2-1非常不满意
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
5.治疗措施：主要用药，处置及目的，手术名称及日期（2分）
6.主要辅助检查阳性结果（1分）
7.病情观察重点（2分）
8.主要护理问题：疾病、安全、心理等及护理措施（2分）
9.查阅危重患者登记本（2分）
12分
一项不符合要求扣0.5分
患者护理级别与病情、自理能力相符□是□否
护士长对患者病情掌握情况：
1.一般资料：：床患者，姓名：
1.随机抽查1名危重或一级护理患者、查阅病历和访谈患者，查看患者护理级别与病情，自理能力是否相符（1分）
2.患者一般资料（床号、姓名、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯和宗教信仰）(1分)
3.主要诊断（1分）
4.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（2分）
责任制整体护理工作督查记录
科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理 论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单 位基本整洁，皮肤护理到位。
皖北总院护理部
2012
内镜室
1：专科疾病的理论知识有待提高
2：个别护士服务态度生硬
3：急救车内物品太脏太乱
静脉配制中心
1：专科疾病的技能及护理知识有待提高
2：护理管理资料书写内涵有待提高
整改措施
效果评价
1：责任到人，分工合作
2：护士长定期科室检查
3：科室组织学习
4：加强巡视病房及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士加大基础护理检查力 度
2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求
整改措施科室组织学习整体护理标准
3：责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查
6：护理部不定期督查及抽查
效果评价
科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了脊柱外科因为科 室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所 改观，床单位基本整洁，内镜室健康宣教还有待加强。
科室
督查情况
神经内科
1：手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象
2：未做到主动与病人及家属进行沟通
3：护理记录个别有涂改现象
心血管内科
1：个别护士服务态度生硬
3：输液时健康宣教不到位，用药指导做的不够
骨肿瘤骨结核科
1：未按要求执行查对制度
2：护理操作缺乏爱伤观念，
创伤二科
1：储物室物品太乱
2：未按要求执行查对制度
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录质量检查是为了保障病患的安全和护理质量，确保医院的服务符合相关标准和规定。
下面是我负责的医院责任制整体护理质量检查记录，共计1200字以上。
一、背景介绍该医院是一所三级甲等综合性医院，拥有360张床位，设有普通外科、妇产科、内科等临床科室。
为确保患者获得高质量的护理服务，医院实行责任制整体护理模式。
我作为质控科的一员，负责定期对整体护理质量进行检查和评估。
二、检查目的检查目的是为了评估责任制整体护理模式的实施情况，发现问题并提供改进方案，以提高护理质量，保障患者的安全和满意度。
三、检查内容及方法1.护理管理制度检查：检查责任制整体护理的管理制度是否完善、规范，包括团队成员的角色和责任明确，工作流程合理，护理记录规范等。
2.护理过程检查：随机抽查患者的护士护理记录单，检查其是否按照规定执行，并关注医嘱执行情况、护理措施的科学性和有效性等。
3.护理安全检查：检查医院护理安全制度的执行情况，特别关注输液安全、药物管理等方面。
4.护理质量评价：采用随机抽样方式选择病案，从中评价护理质量，包括患者满意度、护理效果和并发症发生情况等。
四、检查结果1.护理管理制度检查：责任制整体护理管理制度规范，各成员的角色和责任明确，工作流程清晰，护理记录规范。
2.护理过程检查：大部分护士按规定执行护理措施，但个别护士执行不够及时或不够认真，存在护理单填写不完整的情况。
3.护理安全检查：输液安全和药物管理方面执行较好，但仍存在个别护士不按要求核对身份和药品用量的情况。
4.护理质量评价：患者整体满意度较高，护理效果符合预期要求，但部分患者出现并发症，需要加强对高风险患者的护理。
五、改进措施根据检查结果，提出以下改进措施：1.加强对护士的培训和教育，提高护士的专业水平和责任心，确保护理过程的质量和安全。
2.完善护理管理制度，明确各成员的角色和责任，并制定明确的工作流程和护理记录要求，避免遗漏或填写不完整的情况。
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6：护理部不定期督查及检查
效果评价
科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，皮肤护理到位。
皖北总院护理部
2012年12月21日
关节外科
1：个别护士说话态度较生硬
2：个别未做到严格执行查对制度
整改措施
1：护士长每周对整体护理质量进行检查分析提出整改措施
2：每月召开护理质量分析会议
3：各项任务责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及查对制度管理力度
5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查
6：护理部不定期督查及抽查
效果评价
科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有改观，除了个别科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，手卫生执行情况有待加强。
科室
督查情况
神经内科
1：手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象
2：未做到主动与病人及家属进行沟通
3：护理记录个别有涂改现象
心血管内科
1：个别护士服务态度生硬
3：输液时健康宣教不到位，用药指导做的不够
骨肿瘤骨结核科
1：未按要求执行查对制度
2：护理操作缺乏爱伤观念，
创伤二科
1：储物室物品太乱
2：未按要求执行查对制度
内镜室
1：护理操作无爱伤观念
2：健康宣教不到位，康复指导做的不够
脊柱外科
1：值班室物品太多较乱，人员拥挤
2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求
整改措施
1：护士长每周对科室进行检查分析整改
2：科室组织学习整体护理标准
3：责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及健康宣教力度人：赵金萍日期：2017年6月29日
护理部整体护理督查记录
科室
检查情况
急诊科
1：个别病床床单、被套不清洁，存在渣屑现象
2：口腔护理及头发护理不到位，指甲较长现象
3：健康宣教不到位，用药及饮食指导不够
门诊部
1：手卫生执行不到位，操作后未洗手
2：陪客管理不善，如在输液大厅吸烟、吵闹等
导管室
1：个别护士手卫生执行不到位
责任制整体护理工作督查记录
2017年责任制整体护理工作落实情况督查记录
（第一季度）
科室
督查情况
老年骨科
1：基础护理不到位，个别床单位不整洁
2：陪护人员管理不善，在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾
外科
1：用药宣教不到位
2：护理记录未体现专科特色
创伤一科
1：个别护士服务态度生硬
2：未做到主动与病人及家属进行沟通
2：未做到熟练掌握专科疾病的技能及护理知识
内镜室
1：专科疾病的理论知识有待提高
2：个别护士服务态度生硬
3：急救车内物品太脏太乱
静脉配制中心
1：专科疾病的技能及护理知识有待提高
2：护理管理资料书写内涵有待提高
整改措施
1：责任到人，分工合作
2：护士长定期科室检查
3：科室组织学习
4：加强巡视病房及健康宣教力度
6：护理部不定期督查及抽查
效果评价
科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了脊柱外科因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，内镜室健康宣教还有待加强。
督查人：赵金萍日期：2017年3月28日
2017年责任制整体护理工作落实情况督查记录
（第二季度）