人工流产后计划生育服务指南
流产后爱服务
9.40
7.95
10.20
10.3
结论: - 流产后即时放置IUD是安全的 - 与月经间期放置比较，在脱落、下移、带器妊娠 因症取出等方面没有显著差异 - 远期效果观察，有待总结
宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究课题组 吴尚纯,李丽,邹燕,丛捷（整理） 不同时期放置宫内节育器TCu380A的临床效果比较. 中华妇产科杂志.2009;44（6）:431～435
国际流产后服务(PAC)的模式
国际流产后服务联盟提出规范化的PAC核心成分包括五个方面: 1. 流产并发症的医疗服务 2. 流产后计划生育服务(PAFPS) 3. 流产后咨询服务 4. 流产后社区服务 5. 流产后生殖健康综合服务
流产女性的实际意愿和需求
• 93.9％愿意接受流产后宣教 • “医院的可信度比较高” • 绝大多数女性认为医院流产服务应该改善 • 认为“面对面的咨询最好”
流产后是放置宫内节育器的最佳时机
优势
• 大量证据证实安全、有效、可行，有效减少 重复流产率
• “流产＋避孕”减少重复手术及手术并发症 • 符合我国妇女的避孕习惯，依从性好 • 易于放置
WHO避孕方法选择的医学标准 （第4版 流产后）
使用状况 流产后 a)早孕 b)中孕 c)感染性流产
13.5%
45% 在0.5-1.5年内再次人流
吴尚纯等 中国人工流产的现状与对策建议 中国医学科学院学报 2019
中国人工流产现状（2）
• 高危人流多
– 北京海淀区妇幼保健院50,874例调查（2019） 高危人工流产26.34％ • 前三位因素： 多次人工流产 半年内重复流 年龄≤20岁 • 高发人群：未婚，流动人口
王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2: 99-101.
门诊流产前后计划生育宣教
3. 多种常见避孕措施特点简介
❖ 可靠避孕措施：COC，安全套，IUD ❖ 不可靠避孕措施：安全期，体外射精 ❖ 只能偶尔使用旳补救措施：紧急避孕药
详细简介COC、安全套、IUD － 优缺陷 － 在流产后使用旳特点 － 合用人群 － 正确使用措施
小结
❖ 健康宣传教育是以人为本适合护理理念不可 缺旳措施。几年来，我们在工作中不断探索 积累经验，根据任务和要求，因人，因时， 因地制宜，选择最有说服力旳措施，增强了 病人对医护人员旳信任，亲密了言谈举止医 患关系，加强了医患配合，确保了手术安全， 有效地提升了服务质量。
谢谢
以COC为例：
强调旳特点涉及
❖ 非常有效：近100％
❖ 非常安全：已经过50年验证，对健康女性风险极低
❖ 众多非避孕健康益处（其他措施不具有）
－ 降低流产后出血、修复内膜，有利于恢复
－ 调整月经 － 缓解痛经
新型COC优思明®还可提升生 活质量
－ 预防盆腔炎 － 预防宫外孕 － 预防卵巢癌、子宫内膜癌
－ 控制体重 － 改善皮肤 － 缓解经前期紧张综合征
4. 强调落实和坚持使用
❖ 告知怎样征询后续使用问题
例如
❖ 怎样后续取得药具和服务 ❖ 告知半途停用旳风险和处理措施 ❖ 了解更换避孕措施旳途径
流产后宣传教育要点总结
1、传达“立即避孕”旳意识 2、选择合适旳避孕措施 3、立即落实避孕措施 4、坚持使用
基本要求：
❖ 征询人员旳主动态度（明显影响征询效果）
必要条件：
❖ 专业，有科学根据 ❖ 客观，从实际出发 ❖ 以人为本，注重宣传措施旳针对性
❖ 开放，结合时代变化
流产后关爱优质服务
附件一：流产后关爱(PＡC）优质服务单位申请表(试行)注：凡标有*号旳选项,请提供有关资料旳文献（可复印件)/照片/实物等。
一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号邮编410０163.单位种类 1＝综合医院 2=专科医院√3=计划生育科研／服务机构4.单位级别 1 ２ 3 等级甲乙5.单位性质√1＝公立 2＝民营６. 医院总床位数 0张7．与否设有计划生育科√1=是2＝否８．计划生育科床位数０张9. 申请前一年人工流产例数药物流产例数二、服务制度与工作文献1.与否制定了本单位ＰAＣ门诊建设计划√ 1＝是＊2=否２. 与否制定了本单位PAC征询服务技术规范(SOP)√1=是＊2=否3.与否已制定本单位ＰＡＣ服务流程√1＝是*2=否4. 与否已将该服务流程在征询场合公示√1=是*２=否5. 与否有随访制度√1=是*2＝否6．与否有实行征询与随访记录√１＝是*2=否7. 与否有ＰAC健康处方√1=是*２=否三、硬件设施与征询人员1. 与否有计划生育专科门诊√1＝是,每日平均门诊量 2=否2. 与否有专人进行宣教/征询√１=是， 1 人2=否如果有专人进行宣教/征询,请填下述内容：①专职宣教／征询人员简况:注:☆(编制状况）√ 1＝在编2＝退休返聘３＝聘任；★（重要任务）√ 1=宣教２=征询3=宣教和征询；②征询人员培训计划组织单位、地点、时间和重要内容等③绩效考核措施３．与否设有专用旳PAC征询室１=是*2＝否如果有专用旳征询室请填写下述内容:①面积约为平方米②与否为独立空间１=是* 2＝否4. 与否有进行宣教旳场地１＝与候诊区共用*√2=有专用旳宣教室＊如果有专用旳宣教室请填写下述内容:①面积约为平方米②实际设立旳座椅数5. 与否有ＰAC专项宣教资料√1＝是＊2＝否6. PAC旳宣教或征询与否以便男性参与1=以便参与宣教 2=以便参与征询√3=两者都以便4=两者都不以便7．与否设有征询电话√１=是 2=否如有，请填写下述内容:①区号０73１电话号码 8４８85750②与否有专人负责接听√1=是2＝否③电话旳服务时间（00:00~２4:00） 8：00 至 17：30④周末与否休息√１=是２=否⑤节假日与否休息√ 1=是 2＝否⑥平均每月通话数量８. 与否有专人积极联系服务对象随访√１=是２=否9．近来1个月内人工流产数和流产后妇女贯彻如下避孕措施旳人数:负压吸宫术例数药物流产例数①复方口服避孕药②带铜宫内节育器③曼月乐④避孕套⑤杀精剂⑥其他四、预期建设时间与目旳估计 3 个月可验收,并承诺达到如下目旳:1．流产后贯彻高效避孕措施（CＯＣｓ，ＩＵＤ,ＩUS）旳比例达到 %;2. ３个月、6个月和1年旳随访比例分别达到 %、%和%;3.短效避孕措施（COCｓ，安全套,杀精剂）使用3个月、6个月和1年旳续用率分别达到%、%和%;4、6个月和１年内再次意外妊娠比例分别降至%和 %。
人工流产后避孕服务规范(2018版)
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018年8月7日 （信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南
人工流产所指的是通过医疗手段终止怀孕。
人工流产是一项常见的医疗操作，但是在进行人工流产后，合理规划生育并接受相关的计划生育服务至关重要。
以下将提供人工流产后计划生育服务指南。
第一，了解计划生育政策。
在进行人工流产后，了解国家或地方的计划生育政策非常重要。
不同地区的计划生育政策会有所不同，要了解有关规定和相关政策，以便作出明智的决策。
第三，选择合适的避孕方法。
人工流产后，选择适合自己的避孕方法非常重要。
常见的避孕方法有口服避孕药、避孕套、避孕环等。
每种避孕方法都有其优缺点，应根据个人情况和医生建议来选择适合自己的避孕方法。
第四，定期进行体检。
人工流产后，定期进行体检非常重要，可以及时发现和处理可能出现的身体问题。
体检包括妇科检查以及其他相关的检查项目。
体检的频率和内容应根据个人身体状况和医生的建议来决定。
第五，健康生活方式。
人工流产后，保持健康的生活方式对于身体恢复和再次怀孕很重要。
合理饮食、均衡营养、充足的睡眠、适度的运动等都是保持健康生活方式的关键。
避免吸烟、酗酒和药物滥用等不良习惯。
人工流产服务规范(2022版)文件
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
流产后计划生育服务项目管理实用指南(续四) 第四章 服务管理人员的辅导事项
对 服务对象进 行辅导是 流产后计划 生育 服务的重要 组 成部 分。不管 是急诊的流产并发症患者还是人工流产者 ， 管 理人 员要保证 提供辅导并 让所有妇 女 自愿广 泛地选择计 划 生育方法 。流产 医疗 服务有 特殊 性 ， 因为服务对象有 非意愿
女有可供选择 的临时方法。同时还要为个别妇女的不同需求
准备更多的方法 ， 提高其满意度 ， 鼓励坚持使用。紧急流产服
务机构管理人员可到医 院的计划生育诊所 、 当地计 划生 育部
的临床和个人情况及个人喜好。该信息要包括避孕方法的使 用 、功效 、利弊 、不 良反应 控 制 和后 续 服务 与 复诊 方 案 （ ｉ ｅ，９ ２ 。若妇 女选择 口服避 孕药 或安 全套 等临 时方 Ｆｓ ｒ１９ ） ｈ
流产后计划生育服务项 目管理实用指 南（ 四） 续
郭 丽娜译 顾 向应 审校
员能让对 象感受 到关怀 ，她们 就更容易感 到个人需求 的满
第 四章 服 务 管理人 员 的辅导 事项
简 介
足。 确切地说 ， 服务人员应表现出如下技巧 ： ①服务人员与对
象关系融洽 ， 使其 在提问或讨论 问题 时有舒适感 。②利 用恰 当的沟通技 能 ， 如倾 听对象 的诉说 、 提问 、 举例 、 安慰 和通俗 的用语。 给妇女 留有提问 、 ③ 回答和选择的时间。 服务人员的 任务就是要根据对象的临床和个人情况 ， 帮助其选择 最合适
妊娠 和流产 的生理和心理 压力 ； 再者 ， 诊所 或医院里 的服务
成员商量并作 出决定 。
人员通常工作 繁忙 ， 认为没有时间去辅导 患者 因此 ， 这些机 构 的管理人员有责任确保患者能得到优质 的辅导。若失去机 会， 妇女仍有重复非意愿妊娠和不安全流产的： 龟险。 辅导包括服务人员与妇女 的双 向交流 。 辅导 中双方都需 倾听与发言 。虽然为妇女提供避孕方 法是 辅导的一部分 （ 计
流产后计划生育服务项目管理实用指南(续一)
３ ６・ ６
国 际生殖 健康 ／ 计划 生育 杂志 ２１ ００年 ９月第 ２ 第 ５ Ｊｎ Ｒ ｐｏ ｅｌ ／ａ ｌ ， ｅｔｍ ｅ １、 ｏ．９ Ｎ ． ９卷 期 Ｉｔ ｅｒｄＨ ａｈＦｍ Ｐ ｎ Ｓｐ ｂｒ０ ０ Ｖ１２ ， ｏ５ ｔ ａ ｅ ２
・
标 准 与指 南 ・
流产后 计划 生育服务 项 目管理 实用指 南（ 一 ） 续
此指南 旨在 帮助流产 医疗 服务 的管理人 员和计 划生 育 服务人员 了解更 多的流产后计划 生育 需要 ，同时提供具
体管理建议 ，打造或提高流产 医疗服务 与计 划生育服务 的 链接 。 此外 ， 国家和地方政府决策人员必须确定流产后计划
生 育 服 务 的优 先 权 ， 在 国 家 项 目中 包 含 这 些 服 务 。 论 个 且 无
管理和后勤方 面的需求 。建议所有 的管理人员 阅读前 ５个 章节的 内容 。 － 章是对每种特定服务 的阐述 。 ６章主要 方政府才能决断 。 在流产合 法
的情况下 ， 其应 当是安全 的。任何情况下 ， 妇女均应获得处 理流产并发症 的优质服务。流产后 应立 即提供避孕辅导及 计 划生 育服务 ， 帮助妇女避免重复流产 。
介绍紧急流产治疗服务 ； ７章阐述计划生育 服务 ； ８章 第 第
有关人工流产服务 ；第 ９章是政策制定 者在 计划生育服务 中的作用和服务管理人员对支持性相关 政策的改革 。这些 管 理规范虽然不够详尽 ， 但涵盖 每种 重要 项 目的要点 ， 管理 人员深思熟虑后， 可在各 自机构提供优质流产后｝ 寸 划生育服务 。
的前言和第二章流产后计划生育优质服务的内容， 随后将陆续对其他章节的内容进行详尽介绍 ， 以飨读者 。
前 言
人工流产后计划生育服务指南
五、咨询的基本信息
3、分析导致本次意外妊娠的原因 （1）对于避孕失败者，要分析是由于方法
本身还是使用不正确造成，进而帮助其继 续使用原用的方法或推荐其它有效的方法； （2）对于未避孕者，要分析未避孕的原因， 给予全面咨询，落实避孕措施。
五、咨询的基本信息
4、避孕方法的知情选择及其正确使用的指 导，详见《人工流产后避孕方法选择常规 》。
2、技能要求： （1）热爱健康教育和咨询工作。 （2）理解妇女自愿和知情同意的必要性。 （3）掌握人工流产后服务指南。 （4）掌握避孕节育知识。 （5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。
八、咨询服务人员
3、培训 作为流产后计划生育咨询服务人员，均应
接受适当的培训。包括上岗前初期培训和 补充培训，使咨询人员充分理解并掌握上 述技能要求，同时能够理解和执行日常工 作流程。由于咨询过程是双向交流，而不 只是单向陈述，因此应重视沟通技巧的培 训。
三、服务时机
初次咨询和人工流产后首次随访这两次服 务最为重要。
初次咨询应在人流之前，避免在流产当日 进行，以保证咨询质量和为流产后立即落 实避孕措施作好准备。流产后应进行随访， 首次随访应在手术流产后或药物流产成功 后1个月，中、远期随访在手术流产后或药 物流产成功后3个月、6个月和12个月，可 采用复诊或电话随访等形式。
时间
人流当日
地点
候诊区
集体咨询 再次交代人流注意事项手术室
即
实施人工流产手术 对 要求放置宫内节育器的
妇女，排除禁忌症后以立 放置
*观察室
手术流产术后留观，以及药
物流产观察
1）对要求服用避孕药的妇女提
醒当天立即开始使用；
流产后计划生育服务项目管理实用指南(续二)
定义 。“ 流产” 指在胎儿脱离母体子宫成为生命 个体前终止妊娠的任何行为。“ 自然流产” 是未采取 任 何措 施 而妊 娠 终止 ，人 工 流产 ”则 指采 取人 为 手 “
段 终 止 妊娠 （ Ｏ，９ ４ 。人 工流 产 可 在法 律 和 卫 ＷＨ １９ ）
生政 策方 针 的指 导下 进行 ， 可在 医疗 体 制外 实施 。 也 人 工流 产 的不 安全 性 取决 于 流产 的方 法 ， 自然 流 产 和人工 流 产 的安全 性都 取 决 于后续 措施 及 妇女 所 获
得 到 肯定 。
妇 女采 取 不安 全流 产方 式 的庞 大数 字 说 明妇 女 需 应 用 广泛 的计 划 生 育 方 法 帮 助 其 安 全 控 制 生 育 （ａｅ 等 ，９ ６ 。女性 因死 亡 风 险 、 体受 损 、 会 Ｓｌ ｒ １９ ） ｔ 身 社 或 刑事 等原 因终止 妊娠 ，明确证 实 其延 缓 或避 免 生 育 的 迫切愿 望 。 多妇 女 因不 安全 流 产患并 发 症 ， 许 不
表 １ 全球及 区域 不安 全流产死亡 的风 险评估
希望避免意外妊娠的妇女提供帮助 ，这大大减少 了
不安 全 流产 引起 的死 亡 。
１９ ９ ４年 开 罗 举 行 的 国 际 人 口 与 发 展 大 会
（Ｃ Ｄ）就 不 安 全 流产 的不 良影 响通 过 一项 行 动 计 ＩＰ
划。 相对 其 他建 议方 案 ， 该计 划 强调要 对 流产并 发 症
性显著进步 ，但仍有许多地方仅将此服务有限地提 供 给所 在社 区 ，而且 这些 服 务通 常质 量 低 、缺 少规
划 ， 时只 服务 于对 此有 兴趣 或 有 回应 的伴侣 。 有 Ｂ ｌｇｏ 术 工 作 小 组 为 满 足 流 产 后 妇 女 的计 ｅ ａｉ技 ｌ 划生 育需 求 ，提 出 为所有 流 产后 妇女 提供 使 用 避孕 方法 、 确 的信息 、 活 的辅 导 和长期 医疗服 务 的参 准 灵 考 资料 （ ｌ，ｅｓｎ １９ ） 小 组认 为 ， 工 流产 ｗｏ Ｂ ｎｏ ，９ ４ 。该 ｆ 人 和计 划生 育 服务 者对 填补 其 之 间计划 生 育服 务 的空
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南引言：人工流产是指通过医疗手段终止妊娠，这是一项重要的医疗服务。
为了保障妇女的身体健康和生育权益，人工流产后的计划生育服务尤为重要。
本文将详细介绍人工流产后的计划生育服务指南，旨在帮助妇女及家庭科学规划生育，做好后续管理和保护。
一、术后护理：1.术后休息：术后应保持适当休息，避免剧烈体力活动，以免引起流血或感染等并发症。
2.保持卫生：注意术后阴道或子宫内腔的清洁，避免感染，每天用清水冲洗外阴部。
3.避免性生活：术后一段时间内，应避免性生活，以便伤口愈合且减少感染的机会。
二、避孕方法选择：1.临时避孕方法：a.避孕套：避孕套是一种简便、安全、可逆转的临时避孕方法，可以有效防止性传播疾病。
b.避孕药物：口服避孕药是一种常见的避孕方法，需要在医生指导下使用，常见副作用有乳房胀痛、月经不规律等。
c.宫内节育器：宫内节育器是一种安全有效的长效避孕方法，可以使用较长时间，适合多数人。
2.长效或永久避孕方法：a.双侧输卵管结扎：通过手术将输卵管结扎，阻断卵子与精子的结合，达到避孕目的。
b.子宫腔镜下结扎或切除输卵管：适用于已经完成生育计划的妇女，可通过微创手术实施。
c.宫外孕：如果曾经有过宫外孕病史，可以选择通过手术切除或结扎输卵管的方式预防宫外孕。
三、复查与检测：1.术后复查：在术后定期复查是非常重要的，确认流产完全，并排除任何并发症。
建议在术后1-2周进行第一次复查。
2.相关检测：如有需求，医生会根据具体情况进行相关检测，包括宫颈涂片、子宫腔镜检查、宫腔超声等。
四、心理健康护理：人工流产对妇女的心理冲击是巨大的，因此心理健康护理也非常重要。
1.建立支持体系：妇女术后要与亲友及专业人士建立支持体系，获得情感和心理上的支持。
结语：人工流产后的计划生育服务是非常重要的，通过合理选择避孕方法，恢复身体和心理健康，妇女及家庭能够更好地进行生育规划，从而提高生活质量。
希望本指南能为广大妇女提供科学、系统的指导，使其能够充分了解和利用相关计划生育服务，实现健康和幸福的生育目标。
《人工流产后避孕服务规范》(2018年版)
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018 版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018 版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018 年8 月7 日（信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018 版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
流产后计划生育服务项目管理实用指南(续七)
推荐长期或永久方法 。
社会营销机构 地点 ： 商业 网点 （ ： 如 药房 ， 市场 ）方案 往 出售 方法 ； ； 通过海 报 ， 裹夹带 物等 提供 如果人员培训得 当， 包 他们会 提供 临时方法 ， ： 如 口服 往基于消费者的喜 好和支付能力的 信息 。
人员 ： 主要包 括护士／ 助产 士 ， 技师 ， 内科 种 ）计 划生育 ； ； 为社 区基 础服务 （ Ｂ ） 长期或永久方法 ， ： 内节育器 ； ｃｓ工 如 宫 医生不必长期坐诊 ， 但要定期巡查 作者提供方法。
（ 一周或一月几次 ） 如，
有经验 的操作人 员在场或 转诊到 其他能 胜任 的机
表 １人员
服务内容
避孕方法的主要实用性
医院为基础的计 划生育诊所
地点 ： 公共部 门或其他类型的医院 门诊计划生 育服务 ； 妇科 服务［ ： 如 癌症检 临时方法 ， ： 如 口服避孕药 、 避孕套 、 避孕针 ；
人员 ： 主要包括护士， 产士 ， 助 社会工作 者 测和性传播疾病 （Ｔ ） Ｓ Ｄ 筛查 】 ； 流产后计 划 长期 或永久 方法 ， ： 内节育 器 、 如 宫 皮下 埋植 避孕
・
４ ７・ ２
２ 计 划 生育管 理 人员应 该做 什 么
要启动或改善 流产后计 划生育服务 ， 计划生育服 务管理 人员要经历很 多步 骤。 计划生育服 务管 理人 员需 要熟悉提供 流产服务 的相关规定 ：要 么是因为他们想要 整合这些服务 ， 要 么是 因为其 他流产机 构要求他们 去帮 助建立 流产后计 划 生育服务 。除本章外 ， 这些管理人员 还应该 阅读第６ 章和第 ８
市场研究进行全 国性 的实施 人员 ： 药剂师 、 受过培训 的销售人员
流产后计划生育服务的应用及临床分析
Ｓ 导尿 管 和 普 贝生 对 胎 儿 比较 安 全 。
生操作简单 ， 不增加宫腔感染风险， 不影
Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ ’ ｓ 导 尿 管 促 宫 颈 成 熟 及 引 产 响孕 妇活 动 ， 但 有 引起 宫缩 过 强 、 过 频 的 成 功 率 高 ，操 作 简 便 ，孕 妇 可 以 自 由活 风险 ， 且 费用高 。缩宫素引产实践证明 有效， 但对 宫颈 不成 熟 的孕 妇 动， 且 医 疗 费用 低 ， 但 该 操 作 系经 阴道 宫 安 全 性 高 、 腔操作活动 ， 不 规 范 操 作 易 引 起 官 腔 感 时 间长 、 效果差。 染 。本 操 作 在 应 用 中要 注 意 在 胎 头 较 高、 宫 口扩 张孕 妇 应 避 免破 膜 ， 防止 脐 带 参考文献 ：
欠佳， 患 者 活动 后 易 发 生脐 带脱 垂 ； 本 文 ８ ０例 孕 妇 中虽 未 发 生 脐 带 脱 垂 ， 但 应 引 起 重 视 。范 翠 芳 等 学 者 报 道 １ ６ ０例 双
［ ２ ］ 中华医学会妇产科分会 产科 学组． 妊娠 晚期促 宫颈成熟 与引产指南 （ 草案）［ Ｊ 】 ＿ 中华妇产科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ （ ４ ３ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
为普遍 ， 严 重 影 响妇 女 的 生 殖健 康 。 ２ ０ ０ ２ ２ ０ １ ３年 ５月在 宁 波 第 一 医 院 计 划 生 育 流 产 风 险 、 并 发症 及 术 后 注 意 事 项 及 复 年 国际 流 产后 服 务 联 盟提 出规 范 化 的流 门诊 行 人 工 流 产 的 患者 ｌ ０ ０ ０例 ，本 院 诊 时 间 ， 流 产 后 给 予 常 规 消 炎药 。 观 察
施瑜波
【 摘要】 目的
观 察 流 产 后计 划 生育 服 务 （ Ｐ Ａ Ｆ Ｐ ｓ ） 的应 用 及 临床 效 果 。方 法
流产后计划生育服务项目管理实用指南(续六)
几乎所有 的公 共医疗保健 体系都能 提供不全流 产和并
发症的治疗。其他 机构 ， 如私人或民营医院也可 以提供 紧急
医疗流产服务。 本章讲述服务管理人员应如何将 流产后计划 生育服务融入他们的方案（ ｒｅｓ ｄ 等 ，９ ５ 。 Ｇ ｅｎｌ ｅ １９ ） ａ １１ 第三， ． 第一级 医院 很多初级 医院和 医疗 中心不 能进行 并 发症 的治疗 ， 把流产妇女 推荐到三级 医院 ， 可能 由于缺 这 少 训练有素 的服务 人员或不全 流产 的患者需要 三级 医院的
郭丽娜 译 顾 向应 审校
第 章
１ 治 疗方 案 类别
紧急 流产 治疗服 务
服务 站点 ， 这要发挥领 导的作用 。由于并 发症 治疗 后无提供 计划生育服务 的单独 的理想地点 ， 理人 员应 考虑建立一个 管 综合性的机构 ， 同时提供这两种 服务 。 比如 ， 可通过对妇产科
服 务 人 员 进行 计 划 生 育 培 训 ， 而将 流 产 医 疗 服 务 引 入 到计 从
在这样 的机 构中 ， 主要缺点就是 紧急流产治疗在体制上 和管理上都 与计 划生育服务脱节 ， 二者很难建立连接 。 此外 ，
急 救 和 计 划 生 育 诊 所 的 服 务 人 员 也 未 意识 到 流 产 后 计 划 生
而后者不提供传统意 义上 的流产紧急治疗 ， 通常不储存避 孕
用 品 。 不 过 服务 管理 人 员 应 找 出提 供 临 时避 孕 方 法 的 途 径 ，
即使别 处有 更广泛 的选择 范围 ： 比如 ， 妇女 未选择合 适 的避 孕方法 ， 服务人员就可为其提供安全套 、 杀精 剂 、 口服 避孕药
入 手术 室。 很多医院都会因人手 短缺而导致一些患者要等待
人工流产后计划生育服务内容及流程【2020版】
鼓励返诊，了解避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方法、使用其他非高效避孕方法者。
6个月、12个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
咨询指导
有条件的机构，针对存在重复人工流产高风险因素的人群，鼓励返诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。
术后随访
1个月
诊室或咨询室
一对一咨询
了解人工流产术后出血或月经恢复情况，结合临床或辅助检查评估流产结局。了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况。鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。需要时补充避孕药具。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。
3个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
人工流产后计划生育服务内容及流程
时间
地点
形式
内容
术前初诊
候诊区
宣传教育
观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性，可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。
诊室或
咨询室
一对一
咨询
讨论人工流产的危害，对女性健康和生育能力的损害，高危人流甚至危及生命。预约流产时间,讨论、选择、确定（开具处方）人工流产后即时落实的避孕方法，交代流产前后的注意事项。针对有生育计划者，提供计划妊娠知识和咨询指导。
手术当日
候诊区
宣传教育
告知人工流产前、中、后的注意事项和要求（包括随访的日期和内容），可选择的避孕方法及如何使用。
人工流产
手术室ห้องสมุดไป่ตู้
人工流产后计划生育服务指南
万方数据万方数据人工流产后计划生育服务指南作者：中华医学会计划生育学分会作者单位：刊名：中华妇产科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY年，卷(期)：2011,46(4)被引用次数：82次1.World Health Organization Safe abortion:technical and policy guidance for health systems 20032.World Health Organization Post-abortion family planning:a practical guide for progranne managers 19971.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组滴虫阴道炎诊治指南(草案)[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(4)2.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组细菌性阴道病诊治指南(草案)[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(4)3.王强.鲁重美.郎景和妊娠期肝病的诊治[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(3)4.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组妇产科抗生素使用指南[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(3)5.郎景和.LANG Jing-he妇产科学的解剖绘图[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(4)6.时春艳.林建华.杨慧霞中华医学会第九次全国妇产科学术会议纪要(产科部分)[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(3)7.中华医学会妇产科学分会产科学组孕前和孕期保健指南(第1版)[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(2)8.李雷.冷金花.郎景和.刘珠凤.孙大为.朱兰.樊庆泊.史精华.LI Lei.LENG NG Jing-he.LIU Zhu-feng .SUN Da-wei.ZHU Lan.FAN Qing-bo.SHI Jing-hua输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(4)9.中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)[期刊论文]-中华妇产科杂志2011,46(5)10.徐肖文.张译文.何芳芳.王乐丹.管玉涛.孙静.林明.胡越.XU Xiao-wen.ZHANG Yi-wen.HE Fang-fang.WANG 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人工流产后计划生育服务指南
《中华妇科杂志》2011年4月正式发布版
中华医学会计划生育学分会
1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领指出：“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。
”同时，也明确强调：“应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。
”2004年，WHO正式发布的生殖健康战略中，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”战略优先关注的领域。
计划生育是我国的一项基本国策。
我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。
人工流产，尤其是重复流产，给妇女造成健康的损害难以估量。
我国每年人工流产的人次数多，人工流产率远高于发达国家平均水平；更加值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例高于50%。
造成此严峻现状的原因颇为复杂，其中一个重要原因是我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务。
为了降低我国的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后1年以内的再次人工流产，中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况，制定了“人工流产后计划生育服务指南”。
建议各级提供人工流产服务的机构参照执行；并希望在执行和开展流产后计划生育服务的工作中，积累和总结经验，向中华医学会计划生育学分会
反馈，为今后持久而又高质量地开展此项服务建言献策，提供实践依
据。
一、目标
1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产、
尤其是流产1年以内的再次人工流产现象。
2、具体目标：为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手
术机构前达到以下4个具体要求：
（1）具有预防非意愿妊娠的意识；
（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；
（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施；
（4）有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。
二、服务形式
应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。
其中，规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工
作的重点，在此基础上强化健康教育。
服务工作中，特别要加强青少
年、高危人群人工流产后的避孕知识普及和避孕措施的落实。
人工流产后计划生育服务的形式应以单独咨询为主，并配以落实避孕药具发放。
集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此，仅作为辅助形式。
在条件极为有限的情况下，可作为单独咨询的补充，但其必须包括以
下“五、咨询的基本信息”中的“1”和“2”两项全部内容。
三、服务时机
初次咨询和人工流产后首次随访这两次服务最为重要。
初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施作好准备。
人工流产后应进行随访，首次随访应在手术流产后或药物流产成功后1个月，中、远期随访在手术流产后或药物流产成功后3个月、6个月和12个月，可采用复诊或电话随访等形式。
四、服务流程与内容安排
人工流产后计划生育服务流程及内容安排的建议见表1，可结合各机构现有的条件灵活应用。
表1 人工流产后计划生育服务流程及内容安排
五、咨询的基本信息
1.告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）近期和远期可能的并发症。
（2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。
（3）告知1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。
2.强调3条关键信息：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。
（2）流产后应立即落实避孕措施。
（3）必须坚持和正确使用避孕方法。
3.分析导致本次意外妊娠的原因：（1）对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。
（2）对于未避孕者，要分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。
4.避孕方法的知情选择及其正确使用的指导，参见“人工流产后避孕方法选择常规”。
六、随访
随访的主要目的是指导妇女坚持正确使用避孕方法。
1.近期随访：流产后1个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。
2.中、远期随访：通常应在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象，必要时再次给予咨询。
七、服务场所、设施和日常工作文件
1．场所：单独咨询：必须有能保证隐私的空间（如有一扇门可以关闭，至少应有幕帘能遮挡视线）；舒适；可供伴侣双方同时咨询。
集体咨询：最好设有宣教室，也可利用现有的候诊空间。
2．设施：避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型，宣教展板；可供发放的宣教资料；免费的避孕药具；带锁的咨询记录文件存放柜等。
有条件的机构可配备视听设备。
3.日常工作文件：咨询指南；咨询记录表。
其中，记录表应简洁、易保存、。
八、咨询服务人员
1.资质要求：理想的咨询服务人员应是熟悉流产业务的医师或护士；也可选择熟悉流产服务流程、并且具备优秀咨询技巧的非医务人员（例如生殖健康咨询师）；还应适当配有后备人员。
2.技能要求：（1）热爱健康教育和咨询工作。
（2）理解妇女自愿和知情同意的必要性。
（3）掌握人工流产后服务指南。
（4）掌握避孕节育知识。
（5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。
3.培训：作为流产后计划生育咨询服务人员，均应接受适当的培训。
包括上岗前初期培训和补充培训，使咨询人员充分理解并掌握上
述技能要求，同时能够理解和执行日常工作流程。
由于咨询过程是双向交流，而不只是单向陈述，因此，应重视沟通技巧的培训。
4.绩效评估：各级服务机构的负责人应建立定期评估指导制度。
例如，定期进行记录表审核、现场监察、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见等。
九、支持系统和日常督导
人工流产后计划生育服务的开展必须依托所在机构进行。
日常运作和人员安排，包括考勤、考核、出外交流和培训等，都应该纳入所在机构的统一管理。
机构应对咨询服务活动进行经常性的督导，保证该活动达到上述所有的基本要求。
系统开展流产后计划生育服务是降低重复流产的一项行之有效的举措，重复流产的降低也意味着在整体上人工流产率的下降，对提高我国计划生育、生殖健康水平是一个促进。
开展人工流产后计划生育服务一定能得到各级计划生育系统和卫生部门的支持，也会得到本单位的支持。
作为计划生育专业的医疗技术学术团体——中华医学会计划生育学分会，将在全国继续、持久地倡导和开展这项服务，制定各项业务规范和标准，进行业务指导和培训，并在适当的时候、在一定范围内开展业务性现场访问。