小儿青筋

青筋宝宝

---------------上海医科大学儿科医院教授时毓民

宝宝出生不久，妈妈就发现在他耳根部位隐隐约约有好多青筋。一哭起来，那些青筋就更明显了。妈妈不由叹息：这么漂亮的宝宝，怎么就叫这些青筋破了相!奶奶却嘀嘀咕咕说这是凶兆，因为老话说“山根(鼻根)青筋，灾祸临门”。实际上，这种出现在婴幼儿鼻根部的青筋，虽然不是什么灾祸将临的凶兆，却与疾病有些关系。在古代，没有先进的检查手段，医生诊病依靠望、闻、问、切。对不会说话的小婴儿。望诊就尤其重要，其中鼻根部青筋就是很重要的一项观察项目。古人认为，小儿出生后鼻根部有青筋显露者多体质虚弱，易患多种疾病，比如惊风、咳嗽、厌食、虫症(寄生虫病)等。

随着时代的发展，X线、CT等高科技的仪器在疾病诊断中发挥了更好的作用。包括“山根青筋望诊”在内的很多带主观色彩的模糊诊断方法逐渐被人遗忘。然而，我们在近几年内，对山根青筋进行了较系统的研究，发现了一些有趣的现象。

“青筋宝宝”容易感冒

我们选择了150多个不到半岁的婴儿，把他们分成两组进行观察。其中，一组是出生后鼻根部有青筋的婴儿，另一组是普通的婴儿。三年多的随访中，我们并没有发现那些鼻根部有青筋的婴儿，像古人说的那样易患惊风、厌食、虫症等。在肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、夜啼、湿疹、营养不良等方面。他们的患病率也与其他孩子没有明显的差异。但是，我们发现了一个重要的问题：在感冒及气管炎的发病率方面。“青筋宝宝”明显高于无青筋的孩子。

鼻根部有青筋的小宝宝易患呼吸道感染，那么年龄大一些的孩子怎么样呢？我们接着对10O0多名托儿所和幼儿园的孩子进行了随访调查，发现约3O%的孩子有面部青筋。这些孩子除了鼻根部有青筋外，有的在双颞部、上下眼睑也发现了青筋。把他们与其他孩子比较，同样也是容易患反复感冒、哮喘等呼吸系统疾病。

青筋“预告”哮喘预后

看来，鼻根部青筋与呼吸系统疾病有些关联。于是，我们把下一个研究目标对准了呼吸系统疾病患儿。我们分别对容易反复感冒的孩子，和患有哮喘的孩子进行了长期观察，发现这些孩子鼻根部有青筋的比例很高，约占60%。其中，哮喘患儿鼻根青筋显现率更是达到7O%。

我们检查了这些患儿的免疫功能，发现有青筋的孩子有显著的免疫功能低下。在中医诊断学里，青筋外显一般提示体内有“血瘀”，果然我们发现“青筋宝宝”的血小板聚集功能(一种能反映血瘀证的实验室检查)明显异常。其他检查也证实。“青筋宝宝”确实有血瘀证表现。

“青筋宝宝”脸上的青筋“多姿多彩”，有横形的(占多数)、有竖形的、有分支状的、有深青色的、有浅青色的。观察中，我们没有发现青筋的各种形状有什么特别讲究，但青筋的颜色却大有文章：当疾病发作时青筋呈深青色；当病情好转时，青筋变为浅青色；当疾病痊愈时青筋大多消失。这提示我们：山根青筋的进退与疾病轻重有一定关系，可以作为哮喘等呼吸系统疾病预后的参考指标。

消退“青筋”也有高招

大量的观察表明，“青筋宝宝”较其他孩子免疫功能低下、有血瘀征象、体质虚弱。出生后的婴儿若在耳根部发现有青筋存在，即使尚无疾病征象，也要注意预防。因为这些婴儿暂时还处于母乳所供给的抗体保护中，半年后，当母乳质量下降或哺乳次数逐渐减少时，这些婴儿的患病机会就会明显增多。

家有“青筋宝宝”，家长只能额外辛苦一些。可在医生的指导下，给婴儿服用一些易为小儿接受的、有增强免疫功能作用的药物，如核酪口服液(每日服10毫升，连服三个月)，或中药玉屏风散(由黄芪、白术、防风3味药组成，是抵御风寒外邪的名方)。已有反复感冒、哮喘等疾病的“青筋宝宝”，家长更应加强防治力度。检查属细胞免疫功能低下者可应用转移因子、胸腺肽或卡介苗多糖核酸；疾病缓解期，可应用中医中药健脾益气、活血化瘀。此外，家长还要督促”青筋宝宝”加强户外锻炼，平时少食冷饮、煎炸食品。多吃蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果，养成定量、定时的良好饮食习惯。争取经过以上积极防治，使患儿鼻根部的青筋显露程度变小，颜色变浅。甚至完全消失，抗病能力大大增强。感冒及哮喘发作明显减少。

对小儿山根青筋的这些研究，目前还处于起步阶段。我们相信，随着更深入的长期观察，实验室检查及防治研究，这一重要的中医儿科望诊手段会在防治儿科疾病、提高儿童健康水平方面发挥更大的作用。家有“青筋宝宝”的父母，希望你们细心观察、仔细护理。为我们的研究多多提供线索。

“退青筋”经验方

黄芪10克，太子参12克，炒白术10克，山药15克，丹参12克，当归10克，北沙参1O克，防风6克。煎汤，每日1剂，3个月为一疗程。一般需2－4个疗程。

（一）手感的对比

1.手感凉：主脾肾阳虚。体弱怕冷，消化吸收能力差。

2.手感热：主心肾阴虚。烦躁，上火，失眠，多梦，紧张。

3.手感湿：主心脾两虚。容易疲倦乏力。手掌多汗者，多为脾胃积热，心火盛、心理压力大，精神易紧张。

4.手感干：主肺脾两亏。皮肤干燥，容易感冒。

5.手感粘：主内分泌失调。特别是糖尿病人多见。

6.手感温暖润泽：主五脏调和。身体健康。

（2）手掌冬天怕冷，夏天热者多为血虚。

头部全面脱发是饮食不良、压力过大、贫血或心理不适应的迹象。下巴或脸庞四周有疔疮：妇女卵巢的问题，体内雄性荷尔蒙分泌不均衡。·脸色苍白：皮肤透明的人易患感冒，为了抗寒血液会从其他组织器官上获得能量，而当这些器官不堪重负时日常积累的问题就会爆发出来；脸色接近白色，和贫血有关。太阳穴周围青筋明显：肝脏有问题·黑眼圈：缺水，精神紧张，遗传因素。大脚趾比第二个脚趾短：说明你天生胃不好。小脚趾弯曲或变形且指甲特别小：肾脏不好的迹象。

四、小儿疾病与色诊

临床因小儿脉来疾速，难以凭其诊断疾病，帮以察色为主，如面赤多泪，眼泪汪汪为麻疹之前驱症状；面青主惊风；面白为中气不足，多主泄泻吐利；面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等，此外，在小儿患急腹症时，面呈灰色；重症白喉患儿呈蜡样苍白。

诊图表定位：

1额头上条三分之一处为心理压力区和心脑循环不良区。