TEG诊断标准

TEG诊断标准：

普通检测

R值的正常范围为5~10分钟，反应凝血因子的活性

R＜5分钟，提示凝血因子活性强。治疗上可用抗凝药物如肝素。

R＞10分钟，提示凝血因子缺乏。如果病人在出血或渗出，首先要排除肝素类药物的影响。（此检测只是用了高岭土，没用肝素酶）。如果没有肝素的影响，治疗上输入FFP就可以。

MA值得正常范围是50~70mm，反应血小板的活性

MA＞70mm，提示血小板活性高，病人血栓风险高，治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林。

MA＜50mm，提示低血小板功能，如果病人在出血或渗出，治疗上可用血小板。输多少，在前面的治疗建议上有详细说明。

α角的正常范围是53~72，反应纤维蛋白原的活性

α角＜53，提示低纤维蛋白原水平

如果病人在出血或渗出，治疗上可用纤维蛋白原或冷沉淀，用FFP也可以。

MA＞70mm，R＜5分钟，高血小板活性和高凝血因子，病人血栓风险高，治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林+肝素。

～L Y30为56＞7.5，～CI值-7.6≤1.0，为原发性纤溶亢进；

～L Y30为12.5＞7.5，～CI值5.7＞3.0 为继发性纤溶亢进

肝素对比检测

将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。

①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）；

②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好；

③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且

肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。

在病人病情描述一栏添加诊断参考

评估血栓与出血

血栓事件临界值

MA ADP＞47mm

MA CK＞69mm

LTA ADP＞34%

47mm＞药物治疗范围＞31mm

（缺血）（出血）

当MA CK＞72mm时，血栓事件的发生率为43%

当MA CK＞72mm时，但无血栓事件，发现86%的MA ADP＜47mm

当MA CK＞72mm时，发生血栓事件，发生81%的MA ADP＞47mm

Within range 正常

Factor deficiency 凝血因子缺乏

Low fibrinogen level 低纤维蛋白原水平

Platelet dysfunction/Low platelet 低血小板或功能不良Primary fibrinolysis 原发性纤溶亢进

Hypercoagulability 高凝

Secondary fibrinolysis 继发性纤溶亢进

TEG 检测所有项目的意义

序号项目项目意义临床意义

1 R值R参数反应参加凝血启动过程的凝血因子综

合作用。包含了内源性通路、外源性通路和共

同通路的内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。

也可为TEG ACT 或ST 反眏内、外源性和共同道路，以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始的情况是对检测凝血因子的一个指标

2 K值从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。

K参数反应纤维蛋白和血小板在血凝块开始

形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速

率，其中以纤维蛋白的功能为主，而影响血小

板功能及纤维蛋白原的抗凝剂均可使K值延

长反映纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时的共同作用结果，即血凝块形成的速率，由于此时以纤维蛋白的功能为主，故为检测纤维蛋白原功能的一个指标。

3 α角

度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切

线与水平线的夹角。а参数与K参数相同，

反应纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时

的共同作用的结果，а参数在极度低凝时要比

K参数更直观。

意义同K值，但对极度低凝时的K参数直观，也是

检测纤维蛋白原功能的一个指标

4 MA

值描记图上的最大振幅，即最大切就力系数。

MA反映了正在形成的血凝块的最大强度及

血凝块形成的稳定性，主要受血小板及纤维蛋

白原两个因素的影响，其中血小板的作用要比

纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量

的异常都会影响到MA值

临床检测血小板质量和数量的一个指标

5 CI 凝血综合指数，反应样本在各种条件下的凝血

综合状态，<-3:低凝，-3<正常<+3,>+3:高凝。

此参数对于血栓和出血的预测具有相当的意

义综合评价凝血的参数，对于血栓和出血的预测具有意义，-3<低凝，-3<正常<+3

6 EPL 预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶

解的百分比EPL=100(MA-A30)/MA

测量纤溶的一个指标

7 LY30 测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减

少速率，LY30>7.5%,表示处于高纤溶状态，

即纤溶亢进检测纤溶的一个指标，LY30>7.5%,表示处于高纤溶状态

8 CL30 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩

余的百分比，

CL30=100X(A30/MA);CL30<92.5%意示处于

高纤溶状态，即纤溶亢进

测量纤溶的一个指标LY30>92.5%处于高纤溶