安全防护设施验收记录表
职业病防护设施竣工验收表格
职业病防护设施竣工验收表格职业病防护设施竣工验收表格主要用于对职业病防护设施的建设质量进行评估和验收。
职业病防护设施的建设和使用对于保护劳动者的身体健康和安全至关重要，因此，职业病防护设施的竣工验收是一项非常重要的工作。
以下是一个简单的职业病防护设施竣工验收表格示例：施工单位：____________________________项目名称：____________________________工程地址：____________________________验收时间：____________________________供应商/制造商：____________________________验收项目：1.设施基本信息验证：-设施名称：_____________________________-设施编号：_____________________________-设施类型：_____________________________-设施规格：_____________________________-设施材质：_____________________________-设施容量：_____________________________-设施压力：_____________________________-设施温度：_____________________________2.设施安装验收：-设施安装位置是否符合要求：是/否-设施连接管道是否正确安装：是/否-设施固定是否牢固：是/否-设施与其他设备连接是否符合要求：是/否-设施与电源连接是否安全可靠：是/否3.设施功能性验收：-设施启动是否正常：是/否-设施运行是否平稳：是/否-设施停止是否正常：是/否-设施出现异常情况时的处理方法是否明确：是/否4.设施操作和维护验收：-设施操作人员是否接受培训：是/否-设施操作手册是否齐全：是/否-设施操作规程是否合理可行：是/否-设施维护计划是否制定：是/否-设施维护记录是否完整：是/否-设施维护人员是否合格：是/否综合评价：1.设施整体建设质量评估：优/良/中/差2.设施竣工验收是否合格：是/否验收结论：根据上述评估和验收结果，我们对该职业病防护设施的建设质量进行了综合评价，认为设施建设质量_____________。
各类安全防护设施安全检查验收表
施工单位
层 次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工.
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物上, 符合设计要求,不得设置在脚手架等施工设施或设备上.
斜拉杆或钢丝绳,构造上两边各设前后两道,两道中的每道均应作单道受力计算.
设置4个经过验算的吊环,用甲类3号沸腾钢制作,连接部位应使用卡环,非制作件需有质保书.
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点,坑内作业有防中毒、防火等措施,垂直作业有上下隔离防护措施,有足够的照明.
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位
验收人员：
年 月 日
分包单位
验收人员：
年 月 日
注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收.
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个,间距10～12 cm,并设安全弯.
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物,平台外口应略高于内口,左右不得晃动.
平台梁与建筑物可靠连接.预埋件位置准确有验收记录.
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定,不留孔隙.
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱,上杆离地m,下杆离地m,栏杆柱间距m,栏杆设置警示色,内侧多层板封闭.
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台,上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护.采用竹跳板等硬质防护时,应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网.
安全防护设施验收记录表(样)
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
安全防护移交单
表3-20
工程名称
大城国际4号楼及地下室建设项目
建设单位
河北平泰房地产开发பைடு நூலகம்
有限公司
设施移交单位
北京轩宇立坤
建筑工程有限公司
设施接受单位
移交内容
电梯洞口安全防护设施
移交单位意见：
为确保施工安全，我方将电梯井口的安全防护设施（完好的电梯井口外防护门），施工过程中，施工人员在拆除安全防护设施后，未及时恢复防护设施，出现的一切安全事故由
负责人：
日期：年月日
接受单位意见：
负责人：
日期：年月日
移交单位
北京轩宇立坤
建筑工程有限公司
接受单位
移交日期
接受日期
监理单位意见：
负责人：
日期：年月日
金融机构安全防范工程验收表
电 话
开工日期
完工日期
风险等级
防护级别
与外界相通的出入口门及锁具
二层（含二层）以下窗户
周边、围墙防护
柜台建筑材料
现金业务区出入口防尾随门
柜台宽度×高度
柜台上方透明防护板
宽
高
单块面积
错位长度及间隙
封 顶 高 度
收 银 槽
长
宽
高
卫生间设置
自卫器材
自动照明设备
消防器材
紧急报警装置
110联网情况
自助银行 □ 自助机具□
上级保卫部门意见
（公章）
年 月 日
专家ห้องสมุดไป่ตู้意见
风险等级
二级
防护级别
二级
专家签名：
年 月 日
公安机关治安管理部门意见
审核人：
（公章）
年 月 日
公安机关审批意见
审批人：
（公章）
年 月 日
注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份。
金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表
场所名称
地 址
编号（公安机关编号）
金 融 机 构营 业 场 所
安 全 防 范 工 程 验 收 表
金融单位（章）
验收单位（章）
年 月 日
XXX公安局治安警察支队印制
新建、改建金融机构营业场所/金库
安全防范设施建设方案审批表
申请单位
（公章）
详细地址
联系人
联系电话
项目名称
负责人
工 程
属 性
新建 □
改建□
营业场所 □ 金 库 □
自助机具
安装防砸、防撬报警探测装置
安装数字视频安防监控装置
施工现场所有防护设施验收表格
施工现场围挡验收表注：由安全总监组织相关人员进行验收。
施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。
2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。
施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表（续表）安全总监：监理工程师：检查时间：年月日基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
2．落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
临边、洞口安全防护设施验收表注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。
安全设施检查维护保养记录
静电接地设施
各用电设备
完好，能满足使用要求
电器过载保护设施
车间用电控制柜、配电室控制柜
完好，能满足使用要求
作业场所防护设施
防护栏
各操作平台
完好，能满足使用要求
安全警示标志
指示、警示作业标志
各生产区警示标志
备煤车间噪声警示标志牌损坏
立即修复
控制事故设施
泄压设施
安全阀
各压力容器设备
完好，能满足使用要求
安全设施检查维护保养记录表
检查时间：年月日
安全设施属性
安全设施种类
设施名称
主要分布位置
检查情况
维护保养情况
预防事故设施
检查、报警设施
压力、温度控制设施
气体泄漏检测报警装置
视频监控
设备安全防护设施
防雷设施
静电接地设施
电器过载保护设施
作业场所防护设施
防护栏
安全警示标志
指示、警示作业标志
控制事故设施
泄压设施
检查时间：20__年1月19日
安全设施属性
安全设施种类
设施名称
主要分布位置
检查情况
维护保养情况
预防事故设施
检查、报警设施
压力、温度控制设施
炼焦、化产车间
完好，能满足使用要求
气体泄漏检测报警装置
焦炉地下室化产车间
完好，能满足使用要求
视频监控
厂区
风机房监控画面不清晰
立即修复调整
设备安全防护设施
防雷设施
罐顶、各屋顶
放空管
各压力容器设备
完好，能满足使用要求
劳动防护用品和装备
安全帽、防尘面罩、
各种设备安全验收表格模板
欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。
页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。
2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。
塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
起重吊装机具验收表。
施工现场安全防护设施验收记录表
施工现场安全防护设施验收记录表-1说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-2说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-3说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-4说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。
附件：4-1固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明书)注：①自动排污不正常则清洗。
②用手拉安全阀杠杆来检查。
③如果压缩机机组工作环境较脏，保养周期应缩短；如果环境很好保养周期可适当延长。
④若油气分离器前压力表读数和控制面板上压力表读数之差超过0.1MPa时，应更换油气分离器滤芯。
安全防护验收记录表【范本模板】
施工临时用电验收记录表
安——1 编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。
施工机具验收记录表
安—2 编号:
基坑支护安全防护验收记录表
安-—3 编号：
文明施工验收记录表
落地式钢管脚手架搭设验收记录表
悬挑式脚手架验收记录表
附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安-7—1 编号：
附着式脚手架（升、降)验收记录表
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
附着式脚手架（升、降)验收记录表
安—7-2续表编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。
模板工程安全验收记录表
安全防护验收记录表
塔式起重机验收记录表
安——10 编号:
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
物料提升机井架（龙门架）验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安-—12
编号：
悬挂式钢平台验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.
桩工机械验收记录表
安——14
编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.。
安全防护设施验收记录(各类表格)
临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。
各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。
填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。
2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。
临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。
攀登作业设施验收表
验收日期：。
临边洞口安全防护设施(检查)验收表
检查
项目
内容和要求
资料
1、高处作业的安全技术措施及其所需料具，必须列入工程的施工组织设计，安全技术措施审批手续齐全。
2、安全技术措施变更时，应有变更记录及变更审批手续。
3、高处作业人员的上岗证证件和体检证明。
4、安全防护用品的生产许可证、产品合格证及在省安监站办理的备案手续。
5、安全技术交底记录。
4、井架与施工用电梯和脚手架等与建筑物通道的两侧边，必须设防护栏杆。双笼井架通道中间，应予分隔封闭。
5、各种垂直运输接料平台，除两侧设护栏杆外，平台口还应设置安全门或活动防护栏杆。
防护栏杆
1、防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地面高度为1.0m～1.2m，下杆离地面高度为0.5m～0.6m。坡度大于1：22的屋面，防护栏杆应高1.5m，并加挂安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。
2、地面通道口（安全通道，楼梯口通道）上部设安全防护棚，两侧挂安全网。防护棚应严密，牢固，材质应符合要求。
3、楼板面等处边长为25～50㎝的洞口，用木板盖住洞口，盖板四周均衡，位置固定。
边长为50～150㎝的洞口，必须设置以扣件相接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于砼板内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于20㎝。
5、脚手架作业层周边除设置防护栏及挡脚板外，敞口立面作全封闭处理；接料平台两侧的栏杆必须自上而下加挂安全立网。
6、监边的外侧面临街道时，除防护栏杆外，必须采用密目安全Fra bibliotek作全封闭处理。
甘肃省建设安全监督总站编制（不准翻印）
洞口防护
1、电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门；电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网。采用防护栏杆时，下设挡脚板。
AQ-LB-005 安全物资、工具、设备验收记录
××××单位移交的临时用电设施、活动房、防护设施等经我方××年××月××日组织验收，满足使用要求，同意接受使用
提供单位安全员
分包接受单位安全员
提供单位负责人
分包接受单位负责人
提供日期
分包接受日期
总包单位意见：
上述设施经双方共同验收后，确认符合标准要求，同意办理交接手续。望双方单位保持设施完好，共同搞好安全生产。
负责人：日期：
注：1.凡施工中甲单位的安全防护设施或设备，由乙单位在施工中使用，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，必须办理交接验收记录。
2.提供分包单位的工具、设施或设备，防护的标准必须符合规定要求。接受单位在验收其合格后，施工中必须保持经常性的完好。
附上：安全物资验收汇总记录表、各类工具、各类设施设备验收记录
AQ-LB-005安全物资、工具、设备验收记录
安全物资、工具、设备验收记录工程Fra bibliotek称总包单位
提供单位
分包接受单位
提供安全物资或其他名称
提供单位意见：
我项目部提供给贵方的临时用电设施、活动房（人员住宿）、防护设施（通道防护棚、防护栏杆等）已于××年××月××日由×××负责组织验收，符合要求，现移交贵方使用。
安全防护设施验收记录表
施工单位:
工 程 名 称：
日期：
安全防护措施验收记表
工程名称：施工单位：
序号
验收
项目
技术要求
验收记录
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准的产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。生产厂家因获得生产许可证和产品检验合格证。
2
安全网
安全网必须有安全生产许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。
3
安全带
安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家需获得生产许可证，。
验
收
结
论意见验源自收人员技术负责人：
施工员：
安全员：
验收日期：
安全防护设施检查记录表
临水和水上作业是否有可靠的救生设施
7
暴雨、台风、暴风雪等极端天气前后是否组织有关人员对安全设施进行检查或重新验收
存在的问题及整改措施
检查人： 日期： 年 月 日
整改结果检查
检查人： 日期： 年 月 日
安全防护设施检查记录表
施工单位：
工程名称：
序号
检查内容
检查结果
1
临边、沟、坑、孔洞、交通梯道等危险部位的栏杆、盖板等设施是否齐全、牢固可靠
2
高处作业等危险作业部位是否按规定设置安全网等设施
3
施工通道是否稳固、畅通
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
垂直交叉作业等危险作业场所是否设置安全隔离棚
5
机械、传送装置等的转动部位是否安装可靠的防护栏、罩等安全防护设施
车库交通设施(安全防护类)安装验收记录表
车库交通设施（安全防护类）安装验收记录表
工程技术部
地库项目
验收标准
检查结果
检查人
1
安装位置
符合图纸设计或物业前期介入及工程技术部确定位置（特殊情况除外）
合格□
不合格□
2
固定
牢固、无松动
合格□
不合格□
3
过程检查
（部门联合）
检查尺寸、壁厚、法兰规格、膨胀栓规格等，与样板的一致性进行比较，抽检数量广角镜不少于1套，反光柱不少于3个。
数据记录：
合格□
不合格□
验收结论
签字栏
备注：1、安装过程中，工程技术部、物业前期介入、质量监察部、监理单位联合抽检广角镜不少于1套，反光防护桩不少于3个；2、施工单位安装完毕后，监理单位、工程技术部、物业前期介入、监理单位联合对检验批的验收面积不少于车库面积的50%（兼顾地下所有楼层）3、此表与《地下车库交通设施工程验收问题记录表（通用）》（附表7）一同使用。
安全防护设施交接验收记录
安全防护设施交接验收记录日期：2024年12月31日地点：公司办公区参与人员：甲方代表A、乙方代表B、安全主管C一、背景及目的为确保公司办公区的安全防护设施正常运行，乙方作为安全设备的供应商，根据合同约定，完成了对安全防护设施的安装和调试工作。
为了确认所有设施的正常运行以及交接工作的完成情况，特进行交接验收，以确保公司的安全工作的顺利进行。
二、验收内容1.安全防护设施列表（1）闭路电视监控系统（2）入侵报警系统（3）消防报警系统（4）门禁系统（5）排烟系统2.验收程序（1）乙方代表B向甲方代表A介绍安全防护设施的安装情况，包括设备位置和数量。
（2）甲方代表A对乙方代表B的介绍进行核对，确认无误后签署认可。
（3）乙方代表B向甲方代表A演示每个设施的使用方法和操作流程。
（4）甲方代表A现场操作每个设施，确认其是否正常运行。
（5）安全主管C进行最终确认，并签署交接验收意见。
三、验收过程及结果1.乙方代表B向甲方代表A介绍安全防护设施的安装情况：（1）闭路电视监控系统：共安装30个摄像头，分布在各个关键位置。
（2）入侵报警系统：共安装50个探测器，覆盖整个办公区域。
（3）消防报警系统：共安装10个各向式感烟探头和5个手动报警按钮。
（4）门禁系统：共安装5个门禁刷卡读卡器。
（5）排烟系统：经检测正常运行，设置合理。
2.核对安全防护设施的安装情况后，甲方代表A签署认可，确认无误。
3.乙方代表B向甲方代表A演示每个设施的使用方法和操作流程，详细介绍了每个设施的主要功能、操作步骤和注意事项。
4.甲方代表A现场操作每个设施，确认其是否正常运行：（1）闭路电视监控系统：经检测，所有摄像头能够正常工作，图像清晰。
（2）入侵报警系统：经检测，各探测器的灵敏度调整合理，未出现误报或漏报情况。
（3）消防报警系统：经检测，各感烟探头和手动报警按钮能够正常发出报警信号。
（4）门禁系统：经检测，刷卡读卡器能够正常读取刷卡信息，并进行门禁控制。