陈士铎辨治阳痿浅析

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陈士铎男科学术思想浅析

贞子滋阴凉血。肿瘤诸多血证，皆可用仙鹤草收敛止
血，再根据各种血证之特点，辨证施治，效果颇佳。
肺积者，盖因脏腑失调，内毒不能外泄，瘀阻于内，久则成积，癌肿阻于肺，肺失宣降，发为咳喘。仙鹤草
痰，加炙罂粟壳、白果以敛肺止咳定喘，仙鹤草、炙罂粟
壳和白果三药共用，相使以镇咳纳气平喘；伴痰黏难
咳，加川贝母、浙贝母润肺止咳，仙鹤草、ＪｌＩ贝母和浙贝
母三药共用，相须以清热化痰止咳。 “ 余赘 ” 阻内，日久体虚，脾肾两亏，精血失化，精
《辨证录》《石室秘录》《洞天奥旨》《本草新编》《脉诀阐微》《辨证玉函》等，涵盖内、外、妇、儿等多个方面。其治疗男科的学术特色主要体现在其著作《辨证录》中，涉及梦遗门、淋证门、疝气门、阴痿门、遗尿门、强阳
花、炒地ห้องสมุดไป่ตู้ 凉血止血；膀胱积尿血者，加小蓟、小通草利
［２］郁仁存．中医肿瘤学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９８５：２３８．［３］刘学多．仙鹤草治疗咳嗽［Ｊ］．中医杂志，２０１０，５１（１）：１１３．
则闭其精窍，故精能自止。此外，陈士铎在治疗妇人血
肾中水火充足则龙雷之火下安于肾宫，肾水不寒，肾火不亢。倘若水火失衡，心肾不交则会导致梦

【清陈士铎《石室秘录》起废神丹】

【清陈士铎《石室秘录》起废神丹】痿症，是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，时间长了后，因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，以下肢不能随意运动及行走者多见。

痿症产生的原因虽然非常复杂，但治疗时一定要抓住“治痿者独取阳明”这一中心。

这是由于痿症久不好，是阳明火烧尽肾水的原因。

阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。

这也是为什么被阳明火所困，就像靠近了火焰山，以大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大为表现。

肾水是指所有的体内不容易流失的体液，如：骨髓、精液、胰岛素、荷尔蒙、关节即润滑液等。

肾水被阳明火烧干，骨髓，关节润滑液等都被蒸腾掉，可见情况很严重。

重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、多发性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等，均是人体在退一步海阔天空，议和。

不过反过来想一想，肾为先天之本，为啥肾水都被烧干了，人体还可退一步，再退一步，以痿症的方式求得生存呢？原来，水生于金，故肺金为肾水之母。

肾水虽干涸，但因肺这个母亲有脾土之气熏蒸，可以罩着肾，将吸入的清气，以及脾转输的津液和水谷之精微，向下布散给它。

所以肾虽干枯，终还得一点养命的甘露润泽。

但若想痿症得治，只靠肺给一点好处，不能自给自足，时间长了终归会出更大问题。

来自于清朝名医陈士铎所撰《石室秘录》，“起废神丹”，大滋肺肾之水，消阳明之火，让病症得治，让感觉废了的身体站起来。

起废神丹：麦冬半斤，熟地一斤，元参七两，五味子一两熟地，四物汤、地黄丸，都是主角。

养阴血、填肾精的功效相当强，相当于是有能量的活水，补津液的能力极耀眼。

元参咸寒，润而多汁液，能滋阴降火解毒等。

其滋养肾阴的功效，与地黄相近，故两药常配合同用，可辅助地黄多生肾水。

麦冬，清肺以制肝，肝主升发，肺主肃降，肝升肺降则气机调畅，气血上下贯通，缓遍身疼痛，筋缩不伸等。

同时，能入胃以养胃液，益胃生津、开胃进食。

为肺提供能量。

五味子，上能收逆气而安肺生津，下能滋肾水，固精养髓，可保固元气，将人体需要能量好好保管收藏，是个守财奴的角色。

《辨证录》阳痿五脏辨证用药浅析及应用体会

参考文献
６１
［２］薛泽．颈椎牵引及分筋推拿治疗神经根型颈椎病［Ｊ］．云南中医学院学报，２００２，２５（２）：５４— ５５．［３］张家光．颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病相关研究［Ｄ］．青岛：青岛大学医学院，２０１３．［４］陈孝平．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１０５８．
关键词：阳痿；五脏辨证；《辨证录》中图分类号：Ｒ６９８．１
文献标识码：Ｂ文章编号：１００６— ０９７９（２０１６）１３— ００６１ — ０２
“ 阳痿 ” ，是指男性在性生活时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起天命门之火生脾胃后天之土从而充固先天肾精的重要性。不坚无法插人阴道进行性交的一种病症，现代医学称为勃起功能障碍１．３心火闭塞：第三则云 “ 人有年少之时因事体未遂，抑郁忧闷，遂至（ＥＤ）。引起阳痿的原因很多，有资料认为精神方面的因素占９０％以阳痿不振，举而不刚” ，陈氏认为此非人以为之 “ 命门火衰 ” ，而是“ 心上。中医学也称 “ 筋痿 ” 、 “ 阴痿 ” 等。清代名医陈士铎著《辨证录》中火闭塞” 。强调“ 肾为作强之官，技巧出焉，藏精与志者也。志意不则阳气不舒。阳气者，即肾中之真火也，肾中真火，原奉令于心，心专立“ 阴痿门 ” ，对本病进行论治，采用其观点经验施之临床颇有遂，裨益。火动而肾火应之，心火抑郁而不开，则肾火虽旺而不能应，有似于弱而《辨证录》为清代名医陈士铎所著，近年有学者考证实为明清之实非弱也” 。详细剖析了心火抑郁在肾火不虚阳痿中的病变机制。际著名医家傅青主的医学遗著。从陈士铎自序 “ 丁卯秋 ……见二老１．４命门火微：第四则云 “ 人有天分最薄，无风而寒，未秋而冷，遇严者，二老者日：闻君好医，特来辨难耳。余谢不敏。二老者日：君擅冬冰雪，虽披重裘，其身不温，一遇交感，数合之后，即望门而流 ” ，此种命门之火太微 ” 。强调“ 命门虽是先天之火气，而后天功用实著作才，何不着书自雄，顾时艺，窃耻之。余壮其言。乃尚论《灵》、情况为“ 乃无形之火也，宜以水引火 ” 。命门之火即《素》诸书，辨脉辨证，多非世间语。余益奇之。数共晨夕，遂尽闻绪可重培。第命门藏于肾中，命门之水即肾阴，其“ 补水引火 ” 观点也合补阳先补阴之理。论，阅五月别去 ……” ；《辨证录・凡例》： “ 是编皆岐伯天师、仲景张肾阳，．５心包火衰：第五则云“ 中年之时阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即使君所口授，铎敬述广以传世，实遵师诲，非敢自矜出奇 ” ；参嘉庆八１或振兴，旋即衰败” ，此 “ 心包之火气大衰 ” 。认为 “ 心包之火相火也，年《山阴县志》记载： ” 陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年心包火旺，力能代君行事；若心包火衰，心火虽动，如相臣卧病，气息奄八十卒 ”；说明陈士铎本为名医，实无装神附贵必要；考虑到傅青主欲其奋身勤王，其不可得；且心包之火，与命门之火正相通，心包寒反清行为，著述后世大都未有流传，托陈士铎著医书济世也合情理；陈奄，而命门不能独热。强调心包作为相臣对肾之作强功能的领导作用。暗示岐伯天师、仲景张使君也与傅青主父子二人行随相合；所以是说２治法方药有一定可信度。．１心气不足：提出“ 上补心而下补肾 ” 。方用起阴汤：人参（２５ｇ），白《辨证录》中“ 阴痿门（五则） ” 着重阐述了男科阳痿病症、病因、病２术（５Ｏｇ），巴戟天（５Ｏｇ），黄芪（２５ｇ），北五味子（５ｇ），熟地黄（５Ｏｇ），机及立法处方，偏重于“ 心、肾” 辨治，其证候分析，病机阐述，处方用５ｇ），远志（５ｇ），柏子仁（５ｇ），山茱萸（１５ｇ），水煎服。方中补心药，简明效验，对于现今阳痿临床实践有较高的指导意义。现将其阳肉桂（药物有白术、黄芪、远志、柏子仁，补肾药物有五味子、熟地黄、山茱痿五脏辨治用药特色及临床应用体会浅析如下。萸，而人参、巴戟天心肾双补，少佐肉桂微温命门。１病因病机．２脾胃阳虚：治法必须补先天命门之火，更补后天脾胃之土。方用１．１心气不足：第一则云 “ 人有交感之时，忽然阴痿不举，百计引之，终２５０ｇ），白术（５Ｏｇ），山茱萸（５Ｏｇ），菟丝子（５０ｇ），不能鼓勇而战 ” ，陈氏认为阳痿此症病因为 “ 心气不足 ” ，辨日： “ 君火火土既济丹：人参（２５ｇ），巴戟天（５Ｏｇ），肉桂（５ｇ），水煎服。其中人参、白术、山药动，相火翕然随之，君火旺而相火又复不衰，故能久战不泄。否则君山药（人参、山茱萸、菟丝子、巴戟天、肉桂补命门之火，如是则火先衰，不能自主，相火即怂恿于其旁，而心中无刚强之意，包络亦何健脾胃之土，寒气去而精暖，阴气消亡而阳气渐旺，则阳痿可除。能自振乎 ” ，简洁阐明了病机。中医五脏理论认为心为君主之官，主湿气去而精纯，．３心火闭塞：解郁通阳，即宣通其心中之抑郁，使志意舒泄，阳气开血藏神，所以心气不足，无力推动血液在脉管中运行，会造成阴茎供２２５ｇ），菖蒲（５ｇ），甘草（５ｇ），白术血不足而致勃起不坚或不能勃起；同时心气不足也会造成性的欲念下而阴痿立起。方用宣志汤：茯苓（（１５ｇ），生枣仁（２５ｇ），远志（Ｓｇ），柴胡（５ｇ），当归（１５ｇ），人参（５ｇ），降而影响勃起。陈氏此说符合五脏理论基础。２５ｇ），巴戟天（１５ｇ），水煎服。方中柴胡、菖蒲、远志解忧郁，通１．２脾胃阳虚：第二则云“ 人有精薄、精冷，虽亦能交接，然半途而废，山药（舒意志；人参、当归、茯苓、枣仁补气血，养心神；白术、山药、巴戟或临门即泄 ” ，是脾胃之阳气不旺。指出“ 脾胃之阳气不旺，仍是命门心阳，补肾精；甘草调和诸药。组合成方，忧郁能解，心阳能通，阳之火衰。后天之土，本生于先天之火，先天之火不旺，则后天之土不能天益脾胃，

陈士铎辨治男科病经验临床应用举隅

陈士铎辨治男科病经验临床应用举隅陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公。

浙江绍兴人，清初著名医学家。

陈氏一生勤于著述，悬壶济世，医德高尚。

据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，治病多奇中，医药不受人谢。

”陈氏治疗男科病论述主要集中于《辨证录》和《石室秘录》两部著作中。

其论述多有独到之处，颇具特色。

笔者在临证时运用其方药辨治男科疾病，亦多有奇效。

现举数案，以飨同道。

阳痿陈氏在《辨证录》阴痿门中论述了阳痿的几种证型，包括心气不足、脾胃阳虚、心火闭塞、心包火衰等。

创立了起阴汤、火土既济丹、宣志汤、救相汤等名方。

病案1：患者，38岁，以“勃起功能障碍半年”为主诉就诊。

有慢性胃炎病史，胃脘部喜暖怕冷。

近半年出现阳痿，伴有精液清冷。

遂思陈氏辨治阳痿经验，方用火土既济丹。

药用：人参30 g，白术30 g，山茱萸30 g，菟丝子30 g，山药15 g，巴戟天30 g，肉桂3 g。

水煎服，连服10剂后，勃起好转，继服10剂，诉已能完成性生活，感觉精液温暖。

嘱再服10剂巩固疗效。

病案2：患者，42岁，以“勃起功能障碍3个月”为主诉就诊。

患者3个月前无明显诱因出现阳痿，伴有性欲下降，性刺激下亦不能勃起，偶有短暂勃起，旋即疲软，无法完成性生活。

遂用陈氏治疗中年阳事不举之救相汤。

药用：人参30 g，巴戟天30 g，肉桂3 g，炒酸枣仁15 g，远志6 g，茯神3 g，高良姜3 g，附子3 g，柏子仁6 g，黄芪15 g，当归9 g，菟丝子6 g。

水煎服，连服10剂后，性欲提高，勃起好转。

又服10剂后，勃起硬度增加，能完成性生活。

又服10剂后性功能恢复正常。

按：现代医学称阳痿为勃起功能障碍，中医学也称“筋痿”“阴痿”等。

病案1中的患者，中医辨证为脾胃阳虚证。

中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源。

笔者认为脾胃阳虚可导致气血生化乏源，宗筋失养而致阳痿不起。

陈氏认为：“夫脾胃属土，土生于火，脾胃之阳气不旺，仍是命门之火衰……后天之土，本生于先天之火，先天之火不旺，则后天之土不能生……治法必须补先天命门之火，更补后天脾胃之土，则土气既旺，火又不衰，庶几气温精厚乎。

古代中医辨治阳痿的文献研究_秦国政

古代中医辨治阳痿的文献研究秦国政(南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029)摘要通过对131部载有阳痿论治内容古医籍的研究,发现古代医家总体上认为阳痿病因多为七情所伤和房事不当,病机多为肾脏功能失调,论治多从肾虚立论,以温补肾阳为治法之主流,用药以植物药为主并辅以动、矿物药。

内治方喜用酒盐汤为引,善佐行气、开窍、活血药;外治方喜用温热、活血、开窍之品,开尿道给药治疗阳痿之先河。

从医学发展史分析,宋以前的医家几乎以肾为中心以温补为大法治疗阳痿;自金起,主张单从肾脏论治的医家逐渐减少,开始出现主张从多脏多因论治阳痿的医家,至清时辨证论治阳痿的体系已趋成熟。

关键词阳痿中医药疗法古代文献研究中图号R277.58对阳痿病古代中医文献进行全面的分析、归纳和总结,从中探讨古代中医辨治阳痿的规律,寻找有效的方法和药物,既能揭示和展现古代中医学在阳痿诊治方面的规律和巨大成就,又能为现代中医学诊疗阳痿的立法、选方、遣药等提供有益的启示和参考。

为此,作者对阳痿病古代中医文献进行了较为系统的研究,共查阅了古代临床医学(5景岳全书6、5辨证录6、5证治准绳6、5(新刊)医林状元济世全书6等)、方剂(5备急千金要方6、5外台秘要6、5圣济总录6、5仙方合集6等)、养生(5养生方6、5万氏家传养生四要6等)、医案医话(5临证指南医案6、5续名医类案6、5张聿青医案6等)、基础理论(5黄帝内经#素问6、5诸病源候论6、5病机汇论6等)及杂著(5鸡鸣录6)等范畴的医书千余部,其中载有阳痿论治内容者有131部。

本研究不对每个医家的认识和经验作单独的整理,而是采用纵向对比和整体综合的方法对古代医家群体上对阳痿病名、辨病、归属、病因病机、论治思路、内服方药、药物外治、医案以及治法宜忌等内容进行全面的分析、整理、归纳和探讨,以期真实反映古代医家辨治阳痿的规律和用药经验。

1病名、辨病、归属现在称之阳痿一病,在先秦时称为/不起0[1];春秋战国至宋时多以/阴痿0名之[2,3],尚有/筋痿0、/阴器不用0等名称,某些书中同时出现不同的病名而呈现杂乱现象[4];到了明清时期,命名不统一的混乱状况得以改善,自明代周之干首次以/阳痿0命名该病[5]后,沿用者众,但明清时有部分医著仍用/阴痿0病名[6],不过两种病名一般不会在同一部著作中混用。

解决男性难言之隐，陈士铎“种嗣门”有良方

解决男性难言之隐，陈士铎“种嗣门”有良方小编导读对于男性来说，有些“难言之隐”堪比定时炸弹！这些“难言之隐”令人苦不堪言，不仅影响“性”福生活，还可能扼杀求子的期望！今天我们一起看看陈士铎《辩证录》“种嗣门”中的良方，如何击退男性难言之隐！一、阳痿男子有交感之时，妇人正在兴浓，而男子先痿，阳事不坚，精难射远，人以为命门之火衰也，谁知阳气之大虚乎？夫气旺则阳旺，气衰则阳衰。

此气也乃五脏之真气，非止命门之火也。

盖命门原有先天之火气，然非五脏后天之气不能生。

世人戕贼五脏，因而命门之火气不旺，随五脏之真气而消磨矣，又安能助命门之火乎？此所以半途先痿也。

治法似宜急补五脏之阳气也。

然而五脏不必全补也，但补其脾肾之气，若心、若肝、若肺之气自旺，五脏气旺，而命门之火欲不旺得乎？处方：助气仙丹人参五钱，黄芪一两，当归三钱，茯苓二钱，白术一两，破故纸三钱，杜仲五钱，山药三钱。

水煎服。

连服四剂气旺，再服四剂气大旺，自然久战，可以壮阳，泄精可以射远，玉燕投怀矣。

按语：此方补气，绝不补阴，以病成于阳衰，则阴气必旺。

若兼去滋阴，则阳气无偏胜之快矣。

方又不去助火，盖气盛则火自生，若兼去补火，则阳过于胜而火炎，复恐有亢烈之忧，反不种子矣，此立方之所以妙也。

此症用火龙丹长服亦佳。

人参五两，白术五两，巴戟天、杜仲、菟丝子、麦冬各五两，肉苁蓉一大枚，破故、远志、肉桂各二两，黄芪八两，当归三两，北五味一两。

各为末，蜜为丸。

每日酒送五钱。

服一月即阳举，可以久战矣。

二、少精男子有泄精之时，只有一二点之精，此等之人，亦不能生子，人以为肾水之亏，谁知是天分之薄乎？夫精少之人，身必壮健，予谓天分之薄，谁其信之？殊不知精少者，则精不能尽射于子宫，得天之厚者，果如此乎？天既予人以薄，医欲逆天而予人以厚，似乎不可得之数矣，然天心仁爱，人苟有迁善之心，医即有种子之法。

盖精少者，虽属之于天，未必不成之于人也。

恃强而好用其力，若思而过劳其心，多食而反伤其胃，皆足以耗精也。

[《辨证玉函》清·陈士铎]痿症

[《辨证玉函》清·陈士铎]痿症痿症痿症之不起床也．人以为两足之无力，非下病而何？殊不知痿症不同，有上下之分焉。

上痿者非手痿之论，乃肺气与阳明之病也。

虽痿症皆属之阳明，治痿不治阳明终难起废，然而阳明有兼肺经而痿者，实是上病，而非下痿之可比。

其症必咳嗽，吐脓，吐痰，而双足无力则与下痿之症颇同，而治法不可与下痿之病同治也。

吾今立一方，治上痿者神妙，名为起痿上清丹。

此方仍是治阳明之药，而妙在用金银花以治肺中之痿，清其肺气，自然下生肾水，肾水生而骨中之髓自生，又何必更补肾哉？况方中俱是轻清散火之味，轻清则上升以散其肺中胃中之火，则阳明火焰自然不上冲于肺，而肺气安宁，又可不辨而自知也。

至于下痿之症，虽治法不能离于阳明，然必竟以补肾为主。

盖两足之无力，本是骨中无髓，而髓乃肾中之精也。

不补其精，则髓从何出？况阳明胃经乃肾之关门，补肾正所以补胃耳。

其症能食而饥，面红如火，昼轻夜重，吐痰如水者是也。

方用坚骨起痿丹。

此方妙在补肾而兼补胃也，可统治下痿之症，无不神效。

但痿病非一、二剂可以奏功，顾人遵守吾方，朝夕吞咽，断无久卧床席之人也。

起痿上清丹麦冬五钱金银花二两玄参一两北五味一钱薏仁一两生地五钱天门冬五钱天花粉三钱甘菊花三钱黄芪三钱陈皮一钱人参五钱水煎服。

坚骨起痿丹熟地三两山茱萸二两牛膝五钱金钗石斛五钱薏仁一两山药一两白术五钱玄参五钱麦冬五钱丹皮五钱地骨皮五钱白芥子三钱水煎服。

痿症《丹台玉案》 > 卷之二四肢软弱．身体重滞．经年不能起床．而饮食如故不痛不酸．有似乎湿而实非湿．乃肺经受热．其叶焦垂．不能统摄一身之气．故成痿疾．【脉云】举要曰．尺脉虚弱缓涩而紧．洪大者不治．【立方】润肺扶气汤治痿症．肺枯气弱．茯苓人参白术甘草麦门冬黄芩（各一钱）桔梗百合薏苡仁（各八分）北五味（九粒）当归生地（各一钱二分）水煎加藕汁半钟．食后服．又方治火炙肺枯．不能统摄．山栀仁（炒黑）栝蒌仁（去油）当归（酒洗）生地百部（各一钱五分）紫河车（二钱）天门冬（去心）陈皮桔梗（蜜炒）人参沙参（各一钱）枣二枚．灯心三十茎．食后服．。

清代名医陈士铎治疗男科早泄的辨证方

清代名医陈士铎治疗男科早泄的辨证方清代名医陈士铎治疗男科早泄的辨证方都有哪些？陈氏师承山西名医傅青主，精通五行脏腑辨证，对疾病每以五行生克进行辨证论治，医术盛于乡里。

他治疗早泄的思想主要体现在《辨证录》一书：1.火土既济汤∶人参，白术，山茱萸，菟丝子，山药，巴戟天，肉桂2.旺土丸：人参，白术，黄芪，巴戟天，茯苓，山萸肉，菟丝子，肉豆蔻，北五味，肉桂，补骨脂，杜仲，山药，芡实，神曲辨证：脾肾阳虚，火不生土。

表现：精气冷薄，虽能交接，然半途而废，或临门即泄之证。

注：以巴戟天，肉桂，菟丝子，补骨脂，杜仲等阳中润药滋补肾阳，山萸肉，五味子酸敛固阳，人参，黄芪，白术补土。

3.扶命生火丸：人参，巴戟天，山茱萸，熟地，附子，肉桂，黄芪，鹿茸，锻龙骨，生枣仁，白术，北五味，肉苁蓉，杜仲4.壮火丸：人参，巴戟天，炒白术，熟地，山茱萸，肉苁蓉，枸杞，制附子，肉桂，破故纸，茯苓，北五味，炒枣仁，柏子仁，山药，芡实，锻龙骨辨证：肾阳亏虚，命门火衰。

表现：先天禀赋弱，身体怕冷畏风，一遇交感，即望门而流。

注：此症较前脾肾阳虚更甚，所以，都用到了制附子直补先天命火，之所以用熟地，阴中求阳而已。

5.交济汤：人参，熟地，山茱萸，麦冬，柏子仁，龙骨，黄连，肉桂，当归，黄芪6.葆精丸：人参，白术，黄芪，山药，熟地，芡实，北五味，远志，炒枣仁，山萸肉，巴戟天，菟丝子，麦冬，龙骨，金樱子辨证：心气亏虚，心肾不交。

表现：最重者，虽然并未交感，但是听到妇女声音，便出现滑泄现象。

注：这两个方子立法妙在清心，以麦冬枣仁，柏子仁，交泰丸，从右路而降，使相火以位，以黄芪白术人参等升提左路，以使精能化气而不至于陷下，并使后天化源充足，再以熟地山萸肉巴戟天菟丝子等平补肾中水火。

陈氏言，以上服药期间，必当少欲。

按：治疗此类疾病，陈氏书中多从虚寒治，具体临床有虚实之别，比如乌梅丸泻心汤类的寒热错杂证，血府逐瘀汤桂枝茯苓丸温经汤的瘀血证等。

但陈氏给我们在治疗男科疾病是的启示有两点：第一，君火以明，相火以位。

起痿汤，陈士铎治疗心气不足阳痿的名方

起痿汤，陈士铎治疗心气不足阳痿的名方方用起痿汤。

组方：巴戟天30克，熟地30克，白术30克，党参15克，黄芪15克，山茱萸15克，远志3克，柏子仁3克，北五味子3克，肉桂3克。

起痿汤为清代名医陈士铎所创，用来治疗心气不足导致的阳痿，今天聊聊心气不足为什么会引起阳痿，以及起痿汤为什么能治疗心气不足导致的阳痿。

除了起痿汤之外，以下这个方子的效果也特别好，来源于《阳痿证治》——组成：党参15克，白术12克，茯苓15克，熟地黄15克，仙灵脾10克，巴戟天10克，酸枣仁15克，远志10克，桂枝10克，炙甘草6克。

这个方子的组方思路跟起痿汤基本相同，临床使用效果也特别好，是治疗心气虚所致阳痿的临床验方，有一定代表性。

一、心气不足为什么会导致阳痿不举心气不足之所以会导致阳痿不举，主要原因有如下两点——1、血运无力阴茎勃起的过程，从本质上来说是气血充盈阴茎的过程。

气血能不能充盈阴茎，是保证阴茎正常勃起的重要条件，也是必不可少的必要条件。

那么气血依靠什么力量才能充盈阴茎呢？原动力之一就是咱们的心，因为心主血，有推动血液在脉管中运行的作用。

而心推动血液运行的动力来源就是心气，心气足则心肌收缩有力，但如果心气不足，心就没有足够的力量推动血液运行，从而导致阴茎无法勃起或勃起不坚。

2、性欲下降心不仅主血，还主神志，能影响人的精神活动。

当一个人心气不足的时候，他的性欲也会随之下降，心里根本就没有想要性交的欲望，阴茎当然不会勃起了。

二、心气不足型阳痿的症状表现心气不足也称为心气虚，它是气虚的一种类型。

所以，如果是心气不足导致的阳痿，患者还会伴有心气虚的症状表现——心气虚比较明显的症状表现就是心悸、心慌，心脏经常无规律地乱跳。

如果找西医检查，往往会被诊断为心律不齐、室性早搏、植物神经功能紊乱等疾病。

此外，心气虚的人还容易出现心志不宁、恍惚不安、六神无主、气短、自汗、头晕、乏力、面色发白、舌淡苔白、脉象沉弱等症状。

心气不足的人，心血也会不足，所以心气虚的患者容易失眠和健忘。

阳痿早泄特效验方

阳痿早泄特效验方1、寒证陈士铎：人有天分最薄，无风而寒，未秋而冻，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温；一遇交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。

方用扶命生火丹。

人参180克巴戟500克山茱萸500克熟地l000克附子2个肉桂180克黄芪1000克鹿茸2个龙骨(醋碎)30克生枣仁90克白术500克北五味120克肉苁蓉240克杜仲180克各为细末，蜜为丸。

每日早晚各用15克。

服3月，自然坚而久。

--《辨证奇闻》卷五陈士铎：人有中年之时，阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即或振兴，旋即衰败，此心包之火气大衰也。

人参30克巴戟天30克肉桂9克炒枣仁15克远志6克茯神3克良姜3克附子3克柏子仁6克黄芪15克当归9克菟丝子6克，水煎服。

连服10剂，兴趣自生。

服20剂，阳旺不倒矣。

--《辨证奇闻》卷五2、虚证岳美中：曾在印尼治一国际友人，耽于内宠而患阳萎，多方医治无效。

经用参蛤三七散方(人参30克，蛤蚧4对，三七30克研为细末)，加入鹿茸30克，为粉剂，每晚临睡服1克，调理百日而愈。

后又用此法治愈老年阳萎多人。

吉良晨：余在临证治疗阳萎多以下方为基本用药，随证加减，重者配以紫梢花煎汤熏洗会阴及睾丸、阴茎等部多能奏效。

怀生地60克山萸肉30克淮山药30克甘枸杞30克炒川断60克紫梢花120克柴狗肾2具上药共为细末，炼蜜做丸，每丸重6克。

早晚分服2丸，淡盐水送下。

王××，男，44岁，阳萎已十年之久，或举而不坚，或萎而不用，下肢痿软无力，手足心热，夜寐不和，多梦纷坛，舌苔薄白微黄色，脉沉细略有弦象。

曾用针刺并中西药多方治疗，未见效果，精神萎靡，故来求治。

为处上方，连服4天即见功效，阳事欣然，继续服药一个半月，效果继增，并得以巩固。

一料丸药服尽，健如常人，并嘱摄生之道，十余年之阳萎竞获痊愈。

--《北京市老中医经验选编》张梦依：阳萎，治以下方，禁房事一月，其功效方显。

制首乌山药各120克淫羊羹(羊脂炙) 蛇床子阳起石(煅透)各90克菟丝子远志肉益智仁补骨脂当归茯苓续断石莲子(带壳炒) 芡实金樱子红参须韭子小茴香枸杞子各60克共炒研末，炼蜜为丸，梧桐子大。

《辨证录》阳痿五脏辨证用药浅析及应用体会

《辨证录》阳痿五脏辨证用药浅析及应用体会“阳痿”, 是指男性在性生活时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚无法插入阴道进行性交的一种病症, 现代医学称为勃起功能障碍(ED) 。

引起阳痿的原因很多, 有资料认为精神方面的因素占90%以上。

中医学也称“筋痿”、“阴痿”等。

清代名医陈士铎著《辨证录》中专立“阴痿门”, 对本病进行论治, 采用其观点经验施之临床颇有裨益[1]。

《辨证录》为清代名医陈士铎所著, 近年有学者考证实为明清之际著名医家傅青主的医学遗著。

从陈士铎自序“丁卯秋……见二老者, 二老者曰∶闻君好医, 特来辨难耳。

余谢不敏。

二老者曰∶君擅著作才, 何不着书自雄, 顾时艺, 窃耻之。

余壮其言。

乃尚论《灵》、《素》诸书, 辨脉辨证, 多非世间语。

余益奇之。

数共晨夕, 遂尽闻绪论, 阅五月别去……”;《辨证录·凡例》:“是编皆岐伯天师、仲景张使君所口授, 铎敬述广以传世, 实遵师诲, 非敢自矜出奇”;参嘉庆八年《山阴县志》记载:'陈士铎, 邑诸生, 治病多奇中, 医药不受人谢, 年八十卒';说明陈士铎本为名医, 实无装神附贵必要;考虑到傅青主反清行为, 著述后世大都未有流传, 托陈士铎著医书济世也合情理;陈暗示岐伯天师、仲景张使君也与傅青主父子二人行随相合;所以是说有一定可信度。

《辨证录》中“阴痿门(五则) ”着重阐述了男科阳痿病症、病因、病机及立法处方, 偏重于“心、肾”辨治, 其证候分析, 病机阐述, 处方用药, 简明效验, 对于现今阳痿临床实践有较高的指导意义。

现将其阳痿五脏辨治用药特色及临床应用体会浅析如下。

1 病因病机1.1 心气不足:第一则云“人有交感之时, 忽然阴痿不举, 百计引之, 终不能鼓勇而战”, 陈氏认为阳痿此症病因为“心气不足”, 辨曰:“君火一动, 相火翕然随之, 君火旺而相火又复不衰, 故能久战不泄。

否则君火先衰, 不能自主, 相火即怂恿于其旁, 而心中无刚强之意, 包络亦何能自振乎”, 简洁阐明了病机。

最了解男人处境的陈士铎———阳痿案例赏析

最了解男人处境的陈士铎———阳痿案例赏析陈士铎在《辨证录》中记载了五例典型的阳痿案例，去年立秋给大家解析了其中的两例。

《从心出发的阳痿治疗——陈士铎经验赏析》。

一直说有时间给大家把另外三例再续上，另外三例也是平时极为常见的。

过了好几个月了，今天给大家续上。

场景一：人有天分最薄，无风而寒，未秋而冷，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温，一遇交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。

夫命门虽是先天之火气，而后天功用实可重培。

第命门藏于肾中，乃无形之火也。

有形之火，宜以火引火；无形之火，宜以水引火。

以火引火，而火反不旺；以水引火，而火自难衰，此补命门之火，与补他火实不同也。

方用扶命生火丹∶人参（六两）巴戟天（一斤）山茱萸（一斤）熟地（二斤）附子（二个）肉桂（六两）黄芪（二斤）鹿茸（二个）龙骨（醋焠，一两）生枣仁（三两）白术（一斤）北五味（四两）肉苁蓉（八两）杜仲（六两）各为细末，蜜为丸，每日早晚各用五钱。

服三月，自然坚而且久。

此方填精者，补水以补火也。

何加入气分之药？不知气旺而精始生，使但补火而不补气，则无根之火，止能博旦夕之欢，不能邀久长之乐。

惟气旺则精更旺，精旺则火既有根，自能生生于不已。

况气乃无形之象，以无形之气，补无形之火，则更为相宜，所以精又易生，火亦易长耳。

这类男人的特点：多为年轻人，先天不足，怕冷怕风，不刮风都冷，还没到秋天就觉得冷的不行，冬天时候，更是穿多少都没用，捂不热。

同房往往没几下就要泄了。

这类男性往往很苦，出生体质就弱，如再遇家庭境况一般，失于培养，往往体弱多病，自然性功能低下。

陈士铎的经验是先天不足，后天是可以弥补的（后天功用实可重培），这个也是我经常讲的，脾肾相关，先天肾弱，后天脾胃养护好，慢慢能培补起来的。

然后可以中药调养，陈士铎给了一个方子叫扶命生火丹，阴中求阳是我们常规提到的方法，陈氏叫“补水以补火”，这个处方特别之处在于陈氏认为要补气，气旺则精生，我们经常提气血的关系，补气生血，不太提补生生精，陈氏强调气旺则精足、火旺，值得借鉴和学习。

中医教授治疗早泄经验

中医教授治疗早泄经验心肾不交——交通心肾、养心安神射精过快与心肾的关系大致有2种情况。

一是心火和肾气的失衡；另外一种是心火和肾水的失衡，也就是所谓的心肾不交证。

李教授认为，肾气通于心气，若心肾不交，则心火炎上而肾失封藏；君火扰及相火，肝的疏泄太过会导致早泄，故心在早泄的发病过程中占有重要地位。

心失所养，神无所依，施泄无常。

房事时精神极度兴奋、过于紧张，或忧愁、焦虑等不良情绪都会直接影响心神，可导致大脑控制力降低，从而过早射精。

在临床上，李教授常选用清心莲子饮作为主方，清心利湿，益气养阴。

常配伍菖蒲、远志、刺五加宁心安神，治疗情欲过盛、心烦不宁、失眠纳差，同时对早泄伴有忧虑、恐惧的患者，疗效确切。

还配以茯神、百合、酸枣仁等品，以增强宁心安神、交通心肾之功。

肝郁气滞——疏肝解郁、调畅气机肾主藏精，肝主疏泄，一泄一藏又全在于心之神志所系。

故情志抑郁、暴怒伤肝、思虑过度、所愿不遂等损及肝之疏泄功能时，易致心志不宣，而影响精关的正常开阖发为早泄。

年轻人涉世经历浅薄，对早泄认识不够全面，易受疾病带来的负面情绪影响，故情志焦虑抑郁也是早泄的重要特点。

李教授指出肾乃作强之官，其机关之利需要肝主疏泄的配合，心主神明的相助。

如肝失疏泄，心神无主必然致关门大开，精则易泄。

李教授常用逍遥散为主方，疏肝解郁，条达肝气。

常用柴胡、白芍、当归、枳壳、白蒺藜、贯叶金丝桃等品，如郁而化热还可加牡丹皮、栀子、黄芩清泻肝火。

相火亢盛——滋阴降火、固涩精关早泄的原因大致归结为火和虚，火主要就是相火，肝胆内寄相火，下焦湿热证很重要的一部分是相火与湿相合。

心、肾不交也称之为水火失济，君相火关系异常为其重要内涵之一。

虚的表现也与相火有关，从症状看，多梦、失眠多责之于心神，相火内扰，君相火不安可以使心神不安，从而失眠多梦。

心神被相火侵扰而烦，肾精被相火扰动则躁。

相火亢盛，耗气伤阴，气不足则乏力，肾阴不足，腰膝失养，则发腰膝酸软，故早泄发病与相火妄动关系密切。

【《辨证奇闻》陈士铎】卷十

【《辨证奇闻》陈士铎】卷十《辨证奇闻》陈士铎卷十鹤膝一足胫渐细，足膝渐大，酸疼在骨中，体亦渐瘦弱，人谓鹤膝风，谁知水湿入骨乎。

夫湿必由皮入，何径入骨，况骨最坚，湿难深入，何竟入于膝？盖成于立而行房。

凡房事必劳筋骨，至精泄，髓必空虚，髓空则骨亦空，邪即乘空而入。

若膝则筋骨联接之处，骨静膝动，动宜散，静宜聚，何骨之静处反瘦削不堪，膝之动处反壅肿若盛？不知动能变，静不能变。

不变形消，变者形大，法当急治肾。

然所犯者湿，乃阴邪，阴邪必须阳气祛之。

肾精，阴水也。

补精则精旺，阴与阴合，两阴无争斗之机，不战邪何能去？故不补精当补气。

用蒸膝汤：生芪八两，金钗石斛、苡仁二两，肉桂三钱。

水煎二碗，先服一碗，即拥被卧，觉身中有汗，再服第二碗，必两足如火热，切不可坐起，任其出汗，汗出至涌泉下，始缓去被，否则万不可去。

二剂全愈。

此方补气大峻，然气不旺则不能周遍一身，虽用利湿健膝药，终难直透邪所犯处而祛之。

但不加肉桂，寒湿裹住膝中，亦不能斩关直入骨髓，大发其汗。

盖此病无风，若作风治，愈耗其气，安能取效。

鹤膝有二，一本水湿，一本风湿。

前言水湿，而风湿入骨又若何？大约水湿，骨重难移，风湿，骨轻可走，酸痛则一。

然水湿之痛一定不迁，风湿之痛去来无定。

然不可徒治风湿。

用散膝汤；黄芪五钱、防风、肉桂三钱、茯苓一两。

服后亦拥被，听其出汗，汗愈多，去病愈速。

黄芪得防风而功愈大，多用黄芪，恐人难受，加入防风，能于补中行气。

得肉桂辛散，引入阳气，直达至阴中。

又茯苓共入膀胱利水湿，内既利水，外又出汗，风湿能不解乎。

但大汗，人恐亡阳，谁知用散药以出汗者可虑，今黄芪补气出汗，乃发邪，汗非损正，汗反益阳，故二剂收功。

卷十疠风一头面身体见红斑，后渐皮破流水成疮，须眉落，遍身腐烂，人谓大麻风，谁知火毒结成乎。

此病南粤多，以地长蛇虫，热毒之气裹住于皮肤，湿蒸之气又遏于肌骨，故内外蕴结不宣，反致由斑而破，由破而腐也，最恶之症，患者亦不幸矣。

然他处未尝不有，似非仅感蛇虫。

陈士铎辨治阳痿浅析

陈士铎辨治阳痿浅析现代医学称阳痿为勃起功能障碍(ED)。

中医学也称“筋痿”、“阴痿”等。

清代名医陈士铎著《辨证录》中专立阴痿门, 对本病论述颇多, 现将其辨治思想浅析如下。

1病因病机心气不足: 心主血脉, 主神志, 为君主之官。

心气不足, 推动血液在脉管中运行之力减弱, 会造成阴茎供血不足而致勃起不坚或不能勃起。

同时心气不足也会造成性的欲念下降而影响勃起。

陈士铎认为:“君火旺而相火又复不衰, 故能久战不泄。

否则君火先衰, 不能自主, ??心中无刚强之意, 包络亦何能自振乎”。

此即心气不足, 主神志功能下降, 随之性的欲念下降(心中无刚强之意) 而致阳痿。

脾胃阳虚: 脾胃为后天之本, 气血生化之源。

脾胃阳虚, 可致脾的运化功能减弱致湿气内生, 阳虚可致内寒则精冷。

脾胃阳虚, 可致气血生化乏源, 又因阳明主润宗筋, 阴茎又乃宗筋之会, 宗筋失养则会导致阳痿不起。

陈氏认为,“夫脾胃属土, 土生于火, 脾胃之阳气不旺, ??欲其气旺而能固, 精厚而不薄, 焉可得乎”。

心火闭塞: 年少事体未遂, 抑郁忧闷, 肝气郁结, 久则母病及子, 致使心火闭塞。

陈氏认为,“夫肾为作强之官, 技巧出焉,藏精兴志者也。

??志意不随则阳气不舒, ??则肾火虽旺而不能应”。

遂致阳痿不起。

心包火衰: 陈士铎认为, 心为君主, 心包为相, 心包虚寒, 火气大衰, 导致命门之火亦衰而阳痿不起。

正如《辨证录?阴痿门》云:“夫心包之火相火也。

心包火旺, 力能代君行事, ??所以心包之火微有扶之而不起者。

”2治法方药心肾双补, 微温命门: 对于心气不足引起的阳痿, 采用上补心而下补肾, 微温命门之火的治法。

方用起痿汤, 药用人参、白术、巴戟天、黄芪、五味子、熟地黄、肉桂、远志、柏子仁、山茱萸。

方药中补心药物有白术、黄芪、远志、柏子仁, 补肾药物有五味子、熟地黄、山茱萸, 而人参、巴戟天心肾双补, 少佐肉桂微温命门。

补命门, 健脾胃: 对于脾肾阳虚引起的阳痿, 采用补先天命门之火, 更补后天脾胃之土的治法。

【《辨证玉函》陈士铎】卷一阴症阳症辨三十一门

【《辨证玉函》陈士铎】卷一阴症阳症辨三十一门卷之一阴症阳症辨计三十一门伤风伤寒伤风与伤寒相似，阴症与阳症宜知。

若不辨明，杀人多矣。

虽仲景张公有伤寒专门之书，我可不必再传。

然而各有不同，正不可不传也。

伤寒之异于伤风者，何以辨之？一在感之轻，一则感之重也。

伤风者，伤寒之轻者也；伤寒者，伤风之重者也，原无大分别。

苟不急治之，则伤风者即变为伤寒矣。

盖人之元气最恶外邪。

人身一感风邪，则元气必然与邪相战。

元气旺者，邪不能深入，不能深入，邪自然留于皮毛之间，而不敢入于腠理之内。

不过一二日而邪散者，正气以祛邪之易也。

若正气虚者，则入于内，而变为伤寒矣。

非伤风伤寒之有异也，有异于人之元气虚弱而已矣。

然则遇风邪之侵入者，开手即用补正祛邪之药，何至伤风之变为伤寒哉？若既已风入于腠理之内，则邪即有阴邪阳邪之分矣。

大约入于府，则为阳邪，入于藏则为阴邪矣。

是邪亦无阴阳之分，亦分于入之藏府之阴阳也。

然而府又不同，藏又各异，又从何处以辨之哉？我有一法，辨症最易。

大约身热而烦躁者，阳症也；身热而安静喜睡者，阴症也。

虽阴症阳症中各有分别，而此法终为千古不易之论也。

倘一遇风寒之侵体，无论是伤寒伤风，一剂即愈，断不须二剂也。

方名转春丹。

此治初起之伤寒伤风也。

倘三日后，身有不凉者，此成伤寒之症矣。

亦不必问其阴症阳症。

吾有一方治之，随手而回春矣。

方名回春丹。

一剂身即凉而邪即退，再一剂全愈矣。

倘不听吾言，则变症蜂起矣。

可查仲景专门治之。

二方之妙，各有深意。

转春丹用桂枝与麻黄，柴胡可并用，使邪入太阳者速散，而邪不敢入于少阳之间。

且邪原未入内，故可用补药以和解之。

方中所以用芍药先去平肝，使邪之门路速断；用茯苓又引邪从膀胱太阳下行，自然随手奏功，转一阳于顷刻也。

回春丹之妙，妙在不用芍药，桂枝。

盖邪已入里，已离太阳之经，何必又用桂枝？况邪由卫而入于少阳之经，倘更用芍药，不特不能平肝，而且引邪入肝矣。

盖肝最恶邪侵。

于未近邪之时可以未雨绸缪而已，近邪之顷，难于及时杜绝，余方中所以不敢用之也。

《辨证录》阳痿五脏辨证用药浅析及应用体会

《辨证录》阳痿五脏辨证用药浅析及应用体会
丁辉俊
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)013
【摘要】《辨证录》为清代名医陈士铎所著,“阴痿门(五则)”着重阐述了男科阳痿病症、病因、病机及立法处方,偏重于“心、肾”辨治,其证候分析,病机阐述,处方用药,简明效验,对于现今阳痿临床实践有较高的指导意义.现将其阳痿五脏辨治用药特色及临床应用体会浅析如下.
【总页数】2页(P61,98)
【作者】丁辉俊
【作者单位】江苏省丹阳市中医院男性科江苏丹阳 212300
【正文语种】中文
【中图分类】R698.1
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养筋汤《辨证录》白芍熟地枣仁麦冬巴戟

养筋汤《辨证录》白芍熟地枣仁麦冬巴戟肝主筋，关节处有筋，肌肉里有筋、韧带也是筋，半月板也属筋，包括男人生殖器这条宗筋也是归肝所管，所以阳痿不仅和肾有关和肝也离不开关系。

自清代医家陈士铎的《辨证录》养筋汤，原方：白芍30克、熟地30克、麦冬30克、炒枣仁9克、巴戟天9克，五味药组成。

古籍云：一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽除。

白芍；味苦酸，性微寒。

入肝、脾二经，生肝里的津液，滋补肝阴，津液生血，即补肝血。

收敛，使气血不耗散而养血。

肝主筋，肝血充足，筋有所养，腿脚不利，膝盖酸痛就会缓解。

酸枣仁：入心肝二经，心生血、肝藏血，所以补血养血，治疗失眠，失眠，肝血不足，虚热内扰，心神失养，母令子虚，心失所养，无法把血液输送到膝盖上。

麦冬：甘寒、滋阴，治心阴不足又清肺，肝升肺降则气机调畅，气血通畅。

熟地：称为地髓，根系非常发达，扎根极深，吸取大地精髓，能补肾精，肾精充足生化肝血，肝肾同源，精血同源。

巴载天：温补肾阳。

如同点燃的灯芯。

加入这味温阳的药物，正所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

随症加减：久病必瘀，不通则痛，久病必虚，寒湿入侵”。

加入三味药，桂枝12克、川牛膝12克、三七粉3克。

桂枝：枝头嫩芽，阳气很足，温阳化气，入心、肺、膀胱经。

川牛膝：活血化瘀通经络，引药力下行，对于跌打损伤，风湿痹痛，活血通经是别的药无法替代的。

三七性温味苦，能消肿定痛，是骨伤科的圣药。

有止血不留瘀血，行瘀不伤新血的优点。

以前练武之人都会用三七泡酒，无论是跌打损伤，还是陈年内伤，内服外敷都可以用。

养筋汤如何服用？水煎服啊！一剂为一天的量。

（七味药，熬两次，早晚服用。

每次用3克三七粉冲服）养筋汤不仅仅用于膝关节，还可以加减用于治疗，腰椎盘突出，劳损，肩周炎等等，一切和关节有关疾病的基本方。

最后还要提醒大家三点注意：一、不要熬夜，熬夜伤肝，耗损肝血。

二、少玩手机、少看电视，肝开窍于目，用眼过度也会耗损肝血。