心血管急症的院前救治优秀课件
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心血管急症的院前救治
+ IIb/IIIa - 替罗非班
4 种联合
编辑版ppt
22
ACS的治疗:
1- 血转院问题
非ST抬高AMI/UAP 随时介入
补救性介入治疗 <6小时溶栓失败者
溶栓治疗 <6小时
2- 药物治疗:
1- 抗凝抗血小板治疗 2- B受体拮抗剂 3- 他汀类
血小板 激活
血小板 聚集
编辑版ppt
血栓堵塞
17
急性冠脉综合征
• 诊断 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态改变 血清标志物浓度的动态改变 冠脉造影 运动平板试验
编辑版ppt
18
ACS诊断流程
ACS样症状
体检
稳定型心绞痛 非冠脉疾病
18导联ECG
CTnl、T、心肌酶谱
可能ACS
确诊ACS
复查ECG、CTnl等 （q2～4h）
编辑版ppt
21
抗血栓治疗的一级推荐
稳定型 心绞痛
可能为
ACS
诊断为
ACS
阿司匹林 阿司匹林 75-150mg 100-300mg
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维 300mg
1种
1种
3种
诊断为ACS高危病人 或行介入治疗的病人
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维300mg (术前300-600mg)
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
4 种联合
编辑版ppt
22
ACS的治疗:
1- 血转院问题
非ST抬高AMI/UAP 随时介入
补救性介入治疗 <6小时溶栓失败者
溶栓治疗 <6小时
2- 药物治疗:
1- 抗凝抗血小板治疗 2- B受体拮抗剂 3- 他汀类
血小板 激活
血小板 聚集
编辑版ppt
血栓堵塞
17
急性冠脉综合征
• 诊断 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态改变 血清标志物浓度的动态改变 冠脉造影 运动平板试验
编辑版ppt
18
ACS诊断流程
ACS样症状
体检
稳定型心绞痛 非冠脉疾病
18导联ECG
CTnl、T、心肌酶谱
可能ACS
确诊ACS
复查ECG、CTnl等 （q2～4h）
编辑版ppt
21
抗血栓治疗的一级推荐
稳定型 心绞痛
可能为
ACS
诊断为
ACS
阿司匹林 阿司匹林 75-150mg 100-300mg
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维 300mg
1种
1种
3种
诊断为ACS高危病人 或行介入治疗的病人
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维300mg (术前300-600mg)
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
心血管内科相关急症处置PPT.
恰当安排客户带来的儿童
导致血压下降，重要脏器和组织 供血严重不足，引起全身微循 环功能障碍，从而出现一系列 以缺血、缺氧、代谢障碍及重 要脏器损害为特征的病理生理 过程。
症状表现：临床分期:
（1）轻度休克： 表现为患者神志 尚清但烦躁不安，面色苍白、口干、 出汗，心率>100次/分钟，脉速有力， 四肢尚温暖，但肢体稍发绀、发凉， 收缩压≥80mmHg，尿量略减，脉压 <30mmHg。
二 心源性休克
加面包或者鸡蛋更好。
1、定义：是指由于心脏功能极度
减退，导致心输出量显著减少并 第三课时 头部受伤的救护
1、请有骑自行车经验的学生交流。
然后，你可以通过打电话或者拜访的方式提示他。还可以告知客户公司目前新推的优惠政策，如询问客户：“最近我们公司做的汽车
引起严重的急性周围循环衰竭的 广告您看了没有？里边提到了一些优惠的活动，在活动期间，您来看车或参加试乘试驾，我们会给您提供一份精美的礼品；如果您在
出入量的观察：
监测尿量及肾功能的各项指标的动态 变化：血肌酐（ 正常值44110μmol/L）、内生肌酐清除值 （正常值>69 ml/分）尿素氮（正 常值1.80-8.20 mmol/L）。观察有 无急性肾功能衰竭。使用利尿剂后 注意观察患者血钾（正常值3.55.5mmol/L）的变化。
严密观察病情：一旦出现疼痛急剧加 重、胸闷、气促、面色苍白，出冷 汗，烦燥，血压迅速下降，脉压变 小、脉弱、心率增快等心包填塞征 兆，提示主动脉夹层破裂，及时报 告医生抢救。
心血管内科相关急症处置
（优选）心血管内科相 关急症处置
2、症状表现：典型的急性主动脉夹 层病人往往表现为突发的、剧烈的、 胸背部、撕裂样疼痛, 持续性，多在 前胸部靠近胸骨区，并向后背部扩展， 严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突 然死亡；多数患者同时伴有难以控制 的高血压；患者烦躁不安，大汗淋漓、 恶心呕吐或晕厥，可引起头颈部、腹 部、腰部或下肢疼痛等。肾衰竭：约 3-8%患者单侧或双侧肾动脉受累，引 起腰痛及血尿，肾脏急性缺血，引起 急性肾功能衰竭或肾性高血压等。
导致血压下降，重要脏器和组织 供血严重不足，引起全身微循 环功能障碍，从而出现一系列 以缺血、缺氧、代谢障碍及重 要脏器损害为特征的病理生理 过程。
症状表现：临床分期:
（1）轻度休克： 表现为患者神志 尚清但烦躁不安，面色苍白、口干、 出汗，心率>100次/分钟，脉速有力， 四肢尚温暖，但肢体稍发绀、发凉， 收缩压≥80mmHg，尿量略减，脉压 <30mmHg。
二 心源性休克
加面包或者鸡蛋更好。
1、定义：是指由于心脏功能极度
减退，导致心输出量显著减少并 第三课时 头部受伤的救护
1、请有骑自行车经验的学生交流。
然后，你可以通过打电话或者拜访的方式提示他。还可以告知客户公司目前新推的优惠政策，如询问客户：“最近我们公司做的汽车
引起严重的急性周围循环衰竭的 广告您看了没有？里边提到了一些优惠的活动，在活动期间，您来看车或参加试乘试驾，我们会给您提供一份精美的礼品；如果您在
出入量的观察：
监测尿量及肾功能的各项指标的动态 变化：血肌酐（ 正常值44110μmol/L）、内生肌酐清除值 （正常值>69 ml/分）尿素氮（正 常值1.80-8.20 mmol/L）。观察有 无急性肾功能衰竭。使用利尿剂后 注意观察患者血钾（正常值3.55.5mmol/L）的变化。
严密观察病情：一旦出现疼痛急剧加 重、胸闷、气促、面色苍白，出冷 汗，烦燥，血压迅速下降，脉压变 小、脉弱、心率增快等心包填塞征 兆，提示主动脉夹层破裂，及时报 告医生抢救。
心血管内科相关急症处置
（优选）心血管内科相 关急症处置
2、症状表现：典型的急性主动脉夹 层病人往往表现为突发的、剧烈的、 胸背部、撕裂样疼痛, 持续性，多在 前胸部靠近胸骨区，并向后背部扩展， 严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突 然死亡；多数患者同时伴有难以控制 的高血压；患者烦躁不安，大汗淋漓、 恶心呕吐或晕厥，可引起头颈部、腹 部、腰部或下肢疼痛等。肾衰竭：约 3-8%患者单侧或双侧肾动脉受累，引 起腰痛及血尿，肾脏急性缺血，引起 急性肾功能衰竭或肾性高血压等。
急诊心血管病课件教学PPT
3 血管扩张剂
血管扩张剂可以降低血管阻力，减轻心脏负担。
急诊心血管病课件教学 PPT
本教学PPT将带你了解急诊心血管病的各个方面，包括病因、分类、症状、诊 断方法以及各种急诊处理步骤和方法。
什么是心血管病？
心血管病是一类涉及心脏和血管的疾病，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等的疾病，主 要包括心肌梗死、心绞痛、 心力衰竭和高血压等。
2
病情评估
通过体格检查、心电图和血液检查等评估病情的严重程度和类型。
3
药物治疗
根据病情进行药物治疗，如抗凝药物、抗心律失常药物和血压控制药物等。
4
手术干预
某些情况可能需要进行介入手术或开胸手术等干预措施。
心肌梗死的急救与处理
心肌梗死是一种严重的心血管事件，需要进行紧急急救和迅速的治疗来最大程度地减少心肌损伤。
• 立即拨打急救电话 • 让患者保持安静，避免剧烈活动 • 嚼服阿司匹林等抗血小板药物 • 尽快到达医院进行介入治疗或药物溶栓治疗
心力衰竭的急诊抢救
心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常需要进行急诊抢救以减轻症状并改 善患者的生活质量。
1 氧气治疗
给予患者氧气以缓解呼吸困 难和缺氧症状。
2 利尿剂
利尿剂可以减轻液体潴留和 水肿。
2 心电图
心电图可以检测心脏的电活 动，帮助发现心律失常和心 肌梗死等心脏问题。
3 血液检查
血液检查可以评估心血管病的风险因素，如胆固醇水平和炎症标志物 等。
心血管病的急诊处理步骤
心血管病的急诊处理步骤包括紧急救护、病情评估、药物治疗和手术干预等。
1
紧急救护
对于心肌梗死、心力衰竭和心脏骤停等紧急情况，需要进行心肺复苏和紧急救护措施。
“心血管疾病急救课件”
施行人工呼吸
给患者进行有效的人工呼吸，继续按 压和呼吸循环。
如何使用除颤器进行急救
准备除颤器
接通电源并准备好除颤电 极贴片。
定位电极贴片
将贴片粘贴在患者的胸口， 按照除颤器的指示操作。
触发电击
根据除颤器的提示，确定 是否需要电击患者的心脏。
中风的症状和紧急处理
面部麻木
一侧面部或口角出现麻木或下 垂。
2 拨打紧急电话
记住当地的急救电话号 码，保持电话畅通。
3 保持安全
确保急救场所安全，注 意自身安全。
突然丧失力量
手臂或腿突然失去力量或无法 控制。
紧急呼叫救护车
如果怀疑中风，请立即呼叫医 疗救援。
如何处理严重的高血压危机
1
保持冷静
尽量保持冷静，不慌张，寻求专业帮
卧床休息
2
助。
患者应卧床休息，避免剧烈活动。
3
寻求紧急医疗
立即就医，寻求专业医生的指导和治 疗。
急救常规和安全提示
1 掌握急救技能
学习基本急救技能，包 括心脏复苏和止血等。
心肌梗死（冠心病）的症状和 识别
1 胸痛
剧烈、持续的胸骨后疼痛， 常向左臂、颈部、下颌及背 部放射。
2 呼吸困难
感觉气短，无法正常呼吸。
3 恶心和呕吐
常伴随胸痛，可能出现恶心和呕吐症状。
使用CPR进行心脏复苏
1
进行胸外心脏按压
2
在合适的位置和力度下，用手否反应消失且没有正常呼 吸。
心血管疾病急救课件
欢迎来到“心血管疾病急救课件”，在本课件中，我们将探索心血管疾病的不同 类型，其症状以及如何进行急救。
心血管疾病的定义和种类
冠心病
血管供应心脏的冠状动脉受阻，导致心肌供 氧不足。
给患者进行有效的人工呼吸，继续按 压和呼吸循环。
如何使用除颤器进行急救
准备除颤器
接通电源并准备好除颤电 极贴片。
定位电极贴片
将贴片粘贴在患者的胸口， 按照除颤器的指示操作。
触发电击
根据除颤器的提示，确定 是否需要电击患者的心脏。
中风的症状和紧急处理
面部麻木
一侧面部或口角出现麻木或下 垂。
2 拨打紧急电话
记住当地的急救电话号 码，保持电话畅通。
3 保持安全
确保急救场所安全，注 意自身安全。
突然丧失力量
手臂或腿突然失去力量或无法 控制。
紧急呼叫救护车
如果怀疑中风，请立即呼叫医 疗救援。
如何处理严重的高血压危机
1
保持冷静
尽量保持冷静，不慌张，寻求专业帮
卧床休息
2
助。
患者应卧床休息，避免剧烈活动。
3
寻求紧急医疗
立即就医，寻求专业医生的指导和治 疗。
急救常规和安全提示
1 掌握急救技能
学习基本急救技能，包 括心脏复苏和止血等。
心肌梗死（冠心病）的症状和 识别
1 胸痛
剧烈、持续的胸骨后疼痛， 常向左臂、颈部、下颌及背 部放射。
2 呼吸困难
感觉气短，无法正常呼吸。
3 恶心和呕吐
常伴随胸痛，可能出现恶心和呕吐症状。
使用CPR进行心脏复苏
1
进行胸外心脏按压
2
在合适的位置和力度下，用手否反应消失且没有正常呼 吸。
心血管疾病急救课件
欢迎来到“心血管疾病急救课件”，在本课件中，我们将探索心血管疾病的不同 类型，其症状以及如何进行急救。
心血管疾病的定义和种类
冠心病
血管供应心脏的冠状动脉受阻，导致心肌供 氧不足。
“急诊抢救课件-心血管疾病”
心血管疾病急诊抢救课件
心血管疾病是急诊科最常见的病例。本课件将介绍心肌梗死、心脏骤停、心 律失常、肺栓塞、大出血、冠状动脉瘤和心肺复苏等常见疾病的抢救流程和 治疗措施。
心肌梗死
临床表现
胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出汗、心慌、心肌 坏死标志物升高
抢救要点
立即MDT联合诊断、稳定患者情绪、静脉注射 阿司匹林和肝素、需要急诊介入治疗的可尽早 转运到PCI中心
手术治疗
根据冠状动脉瘤的大小和位置选 用球囊扩张术、支架植入术、旋 切术或合并术
一般注意
术后恢复需要严密监护患者的心 肺功能、循环等指标，并给予相 关药物治疗
心肺复苏
抢救步骤
检查环境和意识，叫喊救援。 检查呼吸和脉搏，进行30:2 的心肺复苏，每轮2min后重 新检查患者的情况。
药物治疗
如还未复苏可分别静脉注射 阿托品、肾上腺素和异丙肾 上腺素每3-5分钟给一次，再 次检查心脏要素，直到患者 的生命体征稳定为止。
术后恢复
复苏后患者的神经系统可能 会受到损伤，因此患者必须 特别关注心脏、肺、脑等功 能的恢复。
吸入性外伤
1
紧急处理
迅速切断吸入物的来源，确保呼吸道通畅
呼吸治疗
2
给予吸氧、支气管扩张药、雾化吸入等
治疗措施
3
术前准备
进行相关检查，如有急性呼吸衰竭或严 重呼吸道阻塞等情况应及时操作插管、 气管截痔和气管切开等手术操作
大出血
原因
• 外伤、手术和病变等因 素造成的失血
• 凝血因子的遗传性缺乏 或获得性损伤
抢救措施
注意事项
• 压迫、止血贴、外敷止血剂
• 输注血液制品，如红细 胞悬液、血浆、血小板 浓缩液
• 根据造成失血的因素确 定抢救方案
心血管疾病是急诊科最常见的病例。本课件将介绍心肌梗死、心脏骤停、心 律失常、肺栓塞、大出血、冠状动脉瘤和心肺复苏等常见疾病的抢救流程和 治疗措施。
心肌梗死
临床表现
胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出汗、心慌、心肌 坏死标志物升高
抢救要点
立即MDT联合诊断、稳定患者情绪、静脉注射 阿司匹林和肝素、需要急诊介入治疗的可尽早 转运到PCI中心
手术治疗
根据冠状动脉瘤的大小和位置选 用球囊扩张术、支架植入术、旋 切术或合并术
一般注意
术后恢复需要严密监护患者的心 肺功能、循环等指标，并给予相 关药物治疗
心肺复苏
抢救步骤
检查环境和意识，叫喊救援。 检查呼吸和脉搏，进行30:2 的心肺复苏，每轮2min后重 新检查患者的情况。
药物治疗
如还未复苏可分别静脉注射 阿托品、肾上腺素和异丙肾 上腺素每3-5分钟给一次，再 次检查心脏要素，直到患者 的生命体征稳定为止。
术后恢复
复苏后患者的神经系统可能 会受到损伤，因此患者必须 特别关注心脏、肺、脑等功 能的恢复。
吸入性外伤
1
紧急处理
迅速切断吸入物的来源，确保呼吸道通畅
呼吸治疗
2
给予吸氧、支气管扩张药、雾化吸入等
治疗措施
3
术前准备
进行相关检查，如有急性呼吸衰竭或严 重呼吸道阻塞等情况应及时操作插管、 气管截痔和气管切开等手术操作
大出血
原因
• 外伤、手术和病变等因 素造成的失血
• 凝血因子的遗传性缺乏 或获得性损伤
抢救措施
注意事项
• 压迫、止血贴、外敷止血剂
• 输注血液制品，如红细 胞悬液、血浆、血小板 浓缩液
• 根据造成失血的因素确 定抢救方案
心血管急症的急救 PPT课件
病例分析
黎某，男，78岁，因胸闷，伴有气促，血压 192/101mmHg，大汗淋漓，有吸烟好酒生活史。
怎样进行抢救？
心脏骤停？ 心律失常？ 急性心肌梗死？ 急性左心衰？ 高血压危象？
院前急救（最基本处理）
心脏骤停
畅通气道
其他心血 管急重症 吸氧
静脉通道
人工呼吸
心外按压
监护
院内处理措施
吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等 静脉通道:两条通道 心电图: 综合监护 抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT 记录 特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起 博。。。。。
急救护理流程
评估
检查 在分诊时,评估进急救室 心电图检查、抽血、监护、肌钙
治疗 观察
吸氧、静脉通道，用药
监护、复查心电图、记录
几种相关技术
心电图:12导联、18导联 肌钙蛋白：操作方法及观察 除颤机：同步与非同步、单向与双向 临时起博器：使用配合 食道调博：使用配合 综合监护（省） 复苏球（省） 呼吸机（省）
单、双向除颤机
临时起博器
食道调博
心脏骤停
黄金时间：生命之链
呼叫
心肺 复苏术
体外 除顫器
高級 支持
黃金時間
0
5
心脏停頓 : 心跳停止4分钟內抢救 8分钟內得到進一步的医治，其 救愈率可达45%或更高 每晚一分钟急救病患存活的机 率就下降了10 ％
常见心律失常（图省）
高血压危象
以收缩压升高为主，＞ 26.7kPa(200mmHg)，甚至可高达 33.3kPa(250mmHg)；舒张压 >120mmHg. 出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、 恶心、面色苍白或潮红、视力模糊、黑朦、 短暂失明、一过性偏瘫、失语、感觉障碍 等；
急救医学第六章心脑血管系统急症-推荐优秀PPT
疗的第二靶标。
▪
9、总胆固醇（TC） 血清TC在4.5mmol/L以下冠心病较少，冠心病患者血清TC
多数在5.0——6.5mmol/L。水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1%，
冠心病的危险性可减少2%，多项临床试验表明，降低胆固醇有利于减少冠心病患者
的死亡和MI，未有明确患冠心病的患者，降低胆固醇亦会减少心脏的害处。
轻人，高血压、高血脂症和糖尿病等许多危险因素均随年龄增加而发生率
增加。临床上也常用年龄作为斑块负荷的附带指标。由于危险因素在各个
年龄段均起作用，所以，除非预期寿命严重受限，减少危险因素适用于各
年龄段。
▪
3、家族史
▪
一般而言，冠心病家族史中亲属发生冠心病的时间越早，性越高。危险因素的筛选应考虑那些
0.51=81.6cm 腰围=身高 X 0.34 ( 如:身高160cm的标准腰围=160cm X 0.34=54.4cm 臀围=身高 X 0.542 ( 如:身高160cm的标准臀围=160cm X 0.542=86.72cm
▪ 体重指数BMI最佳水平为20——22，肥胖以腹型肥胖为多（腰围/臀围比增高）， ATP Ⅲ认为超重及肥胖是冠心病的主要潜在危险因素，明确它们是干预的直接靶标。
▪
8、胰岛素抵抗 当体内胰岛素的敏感性降低时，会导致高胰岛素血症，称为胰
岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是糖尿病的主要病理特征，也是高血压、冠心病、肥胖
及ACS（急性冠脉综合征）发生的独立危险因素。身体脂肪过量和体力活动少可促
进胰岛素抵抗的发生，遗传因素可能是胰岛素抵抗的主要原因。与胰岛素抵抗有关
的一类代谢综合征越来越受到重视，ATP Ⅲ将代谢综合征作为降低冠心病危险的治
▪ 二、临床表现
《急救课件：心血管系统紧急处理》
3
手术治疗
对于严重情况，可能需要进行动脉瘤修复手术。
高血压危象的应急措施
紧急就医
寻求专业医生的帮助以控制高血压 危象。
测量血压
记录患者的血压，以便医生做出正 确的诊断并制定合适的治疗计划。
服药指导
确保患者按照医生的处方正确服药， 并注意饮食和生活方式的改变。
心包积液的症状和处理方法
1 胸痛和呼吸困难
心包积液可导致胸痛、咳嗽 和呼要进 行心包穿刺引流手术。
3 药物治疗
其他情况下，可通过使用药物来减轻症状。
动脉瘤破裂的急救处理
1
立即呼救
立即呼叫急救电话并保持患者处于安静的状态。
2
维持血流稳定
确保患者的头部稍微抬高并尽量不进行剧烈活动。
心跳异常
心跳过快、过慢或不规律可能表明有心血管问题。
其他症状
呼吸急促、浮肿、体力活动耐力下降等也可能是心 血管系统有问题的信号。
心肺复苏的基本操作和注意事项
1
急救定位
确保急救者和患者的安全，迅速判断心脏停跳。
2
心脏按压
按照正确的手法进行胸部按压，维持血流循环。
3
人工呼吸
正确施行人工呼吸以保持患者的氧气供应。
心电图监测及其意义
1 心脏电活动
2 病变检测
心电图反映了心脏的电活动， 判断心脏是否正常工作。
心电图可以诊断心肌缺血、 心肌梗死、心律失常和其他 心脏病。
3 监测效果
监测心电图有助于判断心脏急症的严重程度和治疗效果。
心肌梗死的急救处理
紧急求救
立即呼叫急救电话，并保持患者的 舒适。
心肺复苏
嚼下阿司匹林
如患者心脏停跳，进行心肺复苏术。 如果确定患者没有阿司匹林过敏史， 让患者嚼下一片阿司匹林。
《心血管系统急症》课件
《心血管系统急症》PPT 课件
通过这份PPT课件，我们将深入探讨心血管系统急症，为您带来全面的知识和 实用的应急处理流程。
概述
定义
心血管系统急症是指突然发生的影响心血管系统功能的临床症状。它们需要及时识别和处理 以避免严重后果。
分类
心血管系统急症可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等几个主要类别。
心绞痛
1 病因
心绞痛通常是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的 血供不足所致，最常见的原因是动脉粥样硬 化。
3 诊断方法
心电图、冠状动脉造影和血液检查可以帮助 医生确定心绞痛的诊断。
2 症状
心绞痛患者可能会感到剧烈的胸痛，可能伴 有心慌、气短和出汗等症状。
4 急救措施
在心绞痛发作时，患者应立即停止活动，咀 嚼阿司匹林片，并寻求医疗救助。
应急处理流程
在心血管系统急症发作时，立即拨打急救电话，同时进行简单的急救措施，保持患者平静。
心力衰竭
病因
心力衰竭可以由各种心脏疾病引起，如冠心病、高 血压和心肌病。
症状
心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿和心律 失常。
诊断方法
心脏超声、心电图和心血管造影等检查是心力衰竭 的常用诊断方法。
治疗方法
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗和生 活方式改变等。
心律失常
分类
• 窦性心律不齐 • 心房颤动 • 心室颤动 • 室上性心动过速
急性心肌梗死
1
病因
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流中断导致心肌缺血和细胞死亡引起的严重心脏病。
2
症状
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难和恶心等。
3
诊断方法
心电图、血液检查和心脏
通过这份PPT课件，我们将深入探讨心血管系统急症，为您带来全面的知识和 实用的应急处理流程。
概述
定义
心血管系统急症是指突然发生的影响心血管系统功能的临床症状。它们需要及时识别和处理 以避免严重后果。
分类
心血管系统急症可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等几个主要类别。
心绞痛
1 病因
心绞痛通常是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的 血供不足所致，最常见的原因是动脉粥样硬 化。
3 诊断方法
心电图、冠状动脉造影和血液检查可以帮助 医生确定心绞痛的诊断。
2 症状
心绞痛患者可能会感到剧烈的胸痛，可能伴 有心慌、气短和出汗等症状。
4 急救措施
在心绞痛发作时，患者应立即停止活动，咀 嚼阿司匹林片，并寻求医疗救助。
应急处理流程
在心血管系统急症发作时，立即拨打急救电话，同时进行简单的急救措施，保持患者平静。
心力衰竭
病因
心力衰竭可以由各种心脏疾病引起，如冠心病、高 血压和心肌病。
症状
心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿和心律 失常。
诊断方法
心脏超声、心电图和心血管造影等检查是心力衰竭 的常用诊断方法。
治疗方法
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗和生 活方式改变等。
心律失常
分类
• 窦性心律不齐 • 心房颤动 • 心室颤动 • 室上性心动过速
急性心肌梗死
1
病因
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流中断导致心肌缺血和细胞死亡引起的严重心脏病。
2
症状
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难和恶心等。
3
诊断方法
心电图、血液检查和心脏
《心血管急症诊疗》课件
介入诊疗技术的优势
与传统的手术相比，介入诊疗技术具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、危 重患者。
介入诊疗技术的未来发展
随着科技的不断进步，介入诊疗技术也在不断发 展，未来将会有更多的创新技术和器械出现，为 心血管急症诊疗提供更多的选择和更好的治疗效 果。
基因治疗技术
基因治疗技术概述
详细描述
急性心肌梗死通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可出现心律失常、心源性休克 甚至猝死。诊断主要依靠心电图和心肌酶谱检查，治疗包括再灌注治疗、药物治疗和冠脉搭桥 手术等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是由于各种原因导致心脏泵血功能下降，不能满足全身代谢需求的临 床综合征。
详细描述
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等症状，严重时可出现急性肺 水肿、心源性休克甚至猝死。诊断主要依靠临床表现和心脏超声检查，治疗包 括药物治疗、机械通气、心脏再同步治疗和心脏移植等。
应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮 食，多吃蔬菜水果，
保持营养均衡。
适量运动
每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳等
。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入 ，以降低心血管急症
的风险。
护理要点
观察病情
密切观察患者的生命体征，如心率、血压 、呼吸等。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予相应的药物治 疗。
急性心律失常
总结词
急性心律失常是由于各种原因导致心脏电信号异常，引起心脏节律紊乱的临床综 合征。
详细描述
急性心律失常主要表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可出现晕厥、抽搐甚 至猝死。诊断主要依靠心电图检查，治疗包括药物治疗、电复律和射频消融等。
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中-美国五种最常见死亡原因 (1998WHO统计)
中国
美国
心脑血管疾病 癌症 (各类肿瘤) COPD 意外伤害 自杀
31.7% 19.8% 14.9%
7.1% 4.4%
心脑血管疾病 44.3%
癌症(各类肿瘤) 25.2%
意外伤害 4.4%
肺炎
3.8%
COPD
3.5%
中国心血管病报告2010
急危重症的医学专业特点
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
急性冠脉综合征
• 抗缺血药物应用
（1）硝酸酯类：为一线抗ACS药物，但不降低病死率； 禁用于降血压、伴脑血管意外、青光眼等；应防治耐 药性。
（2）钙拮抗剂；为二线抗ACS药物，多需联合用药； ACEI宜在病情稳定后应用，能降低近期病死率。
+ IIb/IIIa - 替罗非班
4 种联合
ACS的治疗:
1- 血管再通:
急症介入治疗
ST抬高AMI<24h 转院问题
非ST抬高AMI/UAP 随时介入
补救性介入治疗 <6小时溶栓失败者
溶栓治疗 <6小时
2- 药物治疗:
1- 抗凝抗血小板治疗 2- B受体拮抗剂 3- 他汀类 4- ARB/ACEI 5- 控制血糖 6- 抗缺血/抗心律失常等
心血管急症的院前 救治
心血管病概况
• 心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病
每年我国有300万人死于心血管病，占疾病总死亡的 45 ％，是我国人民健康的“头号杀手” 。
• 心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来 了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的 疾病。
高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿
A：48h内反复发作静息 >0.1mv >20min 升高
心绞痛
B：梗死后心绞痛
急性冠脉综合征
• 非ST段抬高型ACS危险度分层参数 1、年龄≥65岁； 2、 ≥3个冠心病危险因素（家族史、糖尿病、高血
压、高脂血症、吸烟）； 3、冠脉狭窄显著（ ≥ 50%）； 4、ST段压低≥0.1mV； 5、严重心绞痛（24h内≥ 2次）； 6、7天内用过阿司匹林； 7、心肌酶或标志物升高（CK-MB、cTnT、l）
急性冠脉综合征的病理基础: 血栓形成
斑块崩解、破裂及侵蚀
血栓形成
UA
NSTEMI
NSTE – ACS
非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS)
STEMI
STE – ACS
ST段抬高型 ACS
急性冠脉综合征的病理基础:
血小板的作用
斑块破裂 ／侵蚀
血小板 粘附
血小板 激活
血小板 聚集
血栓堵塞
急性冠状动脉综合症的分类和命名
急性冠状动脉综合症
非ST段抬高
ST段抬高
非ST段抬高
的心肌梗死
+
+
+
+ 心肌梗死
不稳定性心 绞痛
非Q波心肌梗 死
Q波心肌梗死
注：“+”为血清心肌标志物阳性
急性冠脉综合征
• ACS的常见病因和诱因 1、冠状动脉粥样硬化； 2、冠状动脉痉挛； 3、冠状动脉炎症； 4、冠状动脉栓塞； 5、冠状动脉血液流变学异常； 6、全身血液动力学严重障碍等；
抗血栓治疗的一级推荐
稳定型 心绞痛
可能为
ACS
诊断为
ACS
阿司匹林
阿司匹林
75-150mg 100-300mg
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维 300mg
1种
1种
3种
诊断为ACS高危病人 或行介入治疗的病人
阿司匹林100-300mg
+ 低分子肝素或肝素
+ 波立维300mg (术前300-600mg)
心导管室
组别 低危
不稳定型心绞痛危险度分层
心绞痛类型
发作时 持续时 cTnl
ST↓ 间
cTnT
初发、恶化劳力型、无静 ≤0.1mv <20min 正常
息发作
中危 高危
A：1个月内出现静息心 >0.1mv <20min 正常或
绞痛，但48h内无发作 （多由劳力型心绞痛进展
轻度升
而来）
高
B:梗死后心绞痛
急性冠脉综合征
• 诊断 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态改变 血清标志物浓度的动态改变 冠脉造影 运动平板试验
ACS诊断流程
ACS样症状
体检
稳定型心绞痛 非冠脉疾病
18导联ECG
CTnl、T、心肌酶谱
可能ACS
确诊ACS
复查ECG、CTnl等 （q2～4h）
低危UAP
中高危UAP、AMI
、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循 “治病→救人”的常规！
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
• 突发性、不可预测，病情难辨多变。 • 救命第一，先稳定病情再弄清病因。 • 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分
夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内 尽快实施目标治疗。 • 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必 须全身综合分析和支持治疗。
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步 循环
Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
第四步 评价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
生命八征（1）
1
2
3
4
2
3
生命八征（2）
5
6
7
8
2
3
常见心血管急症
• 急性冠脉综合征 • 心律失常 • 急性心力衰竭 • 高血压急症 • 主动脉夹层 • 肺动脉栓塞
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征
ACS概念：
急性冠脉综合症（acute coronary syndrome,ACS ) 是冠状动脉急剧供血不足 （完全或不完全闭塞）引起的严重心肌氧供 需失衡，导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗 死或猝死的综合症。是现代全球性最主要的 致残与致死性心血管病急症。