心血管急症课件
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心血管急症PPT课件
B: Breathing
a
压胸 外 按
C: Circulation
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
大动脉搏动扪及；
指人 标工
肱动脉收缩压80mmHg以上；
循
瞳孔缩小；
环 有
知觉, 反射, 自主呼吸恢复；
效
缺氧改善。
ＳＴ段抬高型ＡＭＩ的治疗
1. 一般治疗 2. 再灌注治疗：溶栓、冠状动脉介入治疗、冠脉搭桥 3. 药物治疗: ★ 解除疼痛 ；
★ 抗凝、抗血小板： ★ β－阻滞剂 ★ 血管紧张素转换酶抑制剂 ★ 钙离子拮抗剂 ★ 他汀类药 4. 并发症的处理: （1）心源性休克
（2）心律失常
a
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
的
a
心脏骤停（ cardiac arrest ） 二期心肺复苏---高级生命支持(advenced life support ALS)
气管插管 除颤和电复律 药物治疗 肾上腺素 阿托品 碳酸氢钠
利多卡因 多巴胺 异丙肾上腺素 胺碘酮
a
心脏骤停（ cardiac arrest ）
后期复苏--------持续生命支持 (prolonged life support PLS)
a
心脏骤停（ cardiac arrest ）
1. 原发病的表现或意外事件的发生 2. 心脏停跳—
心电图示心室颤动，心室停搏，电-机械分离 ； 3. 循环中止—
血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失； 4. 意识丧失—
心脏停跳后6～８秒出现，深度昏迷， 对强刺激无反应；
a
压胸 外 按
C: Circulation
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
大动脉搏动扪及；
指人 标工
肱动脉收缩压80mmHg以上；
循
瞳孔缩小；
环 有
知觉, 反射, 自主呼吸恢复；
效
缺氧改善。
ＳＴ段抬高型ＡＭＩ的治疗
1. 一般治疗 2. 再灌注治疗：溶栓、冠状动脉介入治疗、冠脉搭桥 3. 药物治疗: ★ 解除疼痛 ；
★ 抗凝、抗血小板： ★ β－阻滞剂 ★ 血管紧张素转换酶抑制剂 ★ 钙离子拮抗剂 ★ 他汀类药 4. 并发症的处理: （1）心源性休克
（2）心律失常
a
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
的
a
心脏骤停（ cardiac arrest ） 二期心肺复苏---高级生命支持(advenced life support ALS)
气管插管 除颤和电复律 药物治疗 肾上腺素 阿托品 碳酸氢钠
利多卡因 多巴胺 异丙肾上腺素 胺碘酮
a
心脏骤停（ cardiac arrest ）
后期复苏--------持续生命支持 (prolonged life support PLS)
a
心脏骤停（ cardiac arrest ）
1. 原发病的表现或意外事件的发生 2. 心脏停跳—
心电图示心室颤动，心室停搏，电-机械分离 ； 3. 循环中止—
血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失； 4. 意识丧失—
心脏停跳后6～８秒出现，深度昏迷， 对强刺激无反应；
心血管急症的急救 PPT课件
病例分析
黎某，男，78岁，因胸闷，伴有气促，血压 192/101mmHg，大汗淋漓，有吸烟好酒生活史。
怎样进行抢救？
心脏骤停？ 心律失常？ 急性心肌梗死？ 急性左心衰？ 高血压危象？
院前急救（最基本处理）
心脏骤停
畅通气道
其他心血 管急重症 吸氧
静脉通道
人工呼吸
心外按压
监护
院内处理措施
吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等 静脉通道:两条通道 心电图: 综合监护 抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT 记录 特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起 博。。。。。
急救护理流程
评估
检查 在分诊时,评估进急救室 心电图检查、抽血、监护、肌钙
治疗 观察
吸氧、静脉通道，用药
监护、复查心电图、记录
几种相关技术
心电图:12导联、18导联 肌钙蛋白：操作方法及观察 除颤机：同步与非同步、单向与双向 临时起博器：使用配合 食道调博：使用配合 综合监护（省） 复苏球（省） 呼吸机（省）
单、双向除颤机
临时起博器
食道调博
心脏骤停
黄金时间：生命之链
呼叫
心肺 复苏术
体外 除顫器
高級 支持
黃金時間
0
5
心脏停頓 : 心跳停止4分钟內抢救 8分钟內得到進一步的医治，其 救愈率可达45%或更高 每晚一分钟急救病患存活的机 率就下降了10 ％
常见心律失常（图省）
高血压危象
以收缩压升高为主，＞ 26.7kPa(200mmHg)，甚至可高达 33.3kPa(250mmHg)；舒张压 >120mmHg. 出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、 恶心、面色苍白或潮红、视力模糊、黑朦、 短暂失明、一过性偏瘫、失语、感觉障碍 等；
《心血管系统急症》课件
《心血管系统急症》PPT 课件
通过这份PPT课件，我们将深入探讨心血管系统急症，为您带来全面的知识和 实用的应急处理流程。
概述
定义
心血管系统急症是指突然发生的影响心血管系统功能的临床症状。它们需要及时识别和处理 以避免严重后果。
分类
心血管系统急症可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等几个主要类别。
心绞痛
1 病因
心绞痛通常是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的 血供不足所致，最常见的原因是动脉粥样硬 化。
3 诊断方法
心电图、冠状动脉造影和血液检查可以帮助 医生确定心绞痛的诊断。
2 症状
心绞痛患者可能会感到剧烈的胸痛，可能伴 有心慌、气短和出汗等症状。
4 急救措施
在心绞痛发作时，患者应立即停止活动，咀 嚼阿司匹林片，并寻求医疗救助。
应急处理流程
在心血管系统急症发作时，立即拨打急救电话，同时进行简单的急救措施，保持患者平静。
心力衰竭
病因
心力衰竭可以由各种心脏疾病引起，如冠心病、高 血压和心肌病。
症状
心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿和心律 失常。
诊断方法
心脏超声、心电图和心血管造影等检查是心力衰竭 的常用诊断方法。
治疗方法
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗和生 活方式改变等。
心律失常
分类
• 窦性心律不齐 • 心房颤动 • 心室颤动 • 室上性心动过速
急性心肌梗死
1
病因
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流中断导致心肌缺血和细胞死亡引起的严重心脏病。
2
症状
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难和恶心等。
3
诊断方法
心电图、血液检查和心脏
通过这份PPT课件，我们将深入探讨心血管系统急症，为您带来全面的知识和 实用的应急处理流程。
概述
定义
心血管系统急症是指突然发生的影响心血管系统功能的临床症状。它们需要及时识别和处理 以避免严重后果。
分类
心血管系统急症可以分为心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等几个主要类别。
心绞痛
1 病因
心绞痛通常是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的 血供不足所致，最常见的原因是动脉粥样硬 化。
3 诊断方法
心电图、冠状动脉造影和血液检查可以帮助 医生确定心绞痛的诊断。
2 症状
心绞痛患者可能会感到剧烈的胸痛，可能伴 有心慌、气短和出汗等症状。
4 急救措施
在心绞痛发作时，患者应立即停止活动，咀 嚼阿司匹林片，并寻求医疗救助。
应急处理流程
在心血管系统急症发作时，立即拨打急救电话，同时进行简单的急救措施，保持患者平静。
心力衰竭
病因
心力衰竭可以由各种心脏疾病引起，如冠心病、高 血压和心肌病。
症状
心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿和心律 失常。
诊断方法
心脏超声、心电图和心血管造影等检查是心力衰竭 的常用诊断方法。
治疗方法
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗和生 活方式改变等。
心律失常
分类
• 窦性心律不齐 • 心房颤动 • 心室颤动 • 室上性心动过速
急性心肌梗死
1
病因
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流中断导致心肌缺血和细胞死亡引起的严重心脏病。
2
症状
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难和恶心等。
3
诊断方法
心电图、血液检查和心脏
《心血管急症诊疗》课件
介入诊疗技术的优势
与传统的手术相比，介入诊疗技术具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、危 重患者。
介入诊疗技术的未来发展
随着科技的不断进步，介入诊疗技术也在不断发 展，未来将会有更多的创新技术和器械出现，为 心血管急症诊疗提供更多的选择和更好的治疗效 果。
基因治疗技术
基因治疗技术概述
详细描述
急性心肌梗死通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可出现心律失常、心源性休克 甚至猝死。诊断主要依靠心电图和心肌酶谱检查，治疗包括再灌注治疗、药物治疗和冠脉搭桥 手术等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是由于各种原因导致心脏泵血功能下降，不能满足全身代谢需求的临 床综合征。
详细描述
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等症状，严重时可出现急性肺 水肿、心源性休克甚至猝死。诊断主要依靠临床表现和心脏超声检查，治疗包 括药物治疗、机械通气、心脏再同步治疗和心脏移植等。
应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮 食，多吃蔬菜水果，
保持营养均衡。
适量运动
每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳等
。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入 ，以降低心血管急症
的风险。
护理要点
观察病情
密切观察患者的生命体征，如心率、血压 、呼吸等。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予相应的药物治 疗。
急性心律失常
总结词
急性心律失常是由于各种原因导致心脏电信号异常，引起心脏节律紊乱的临床综 合征。
详细描述
急性心律失常主要表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可出现晕厥、抽搐甚 至猝死。诊断主要依靠心电图检查，治疗包括药物治疗、电复律和射频消融等。
心血管急危重症诊断与处理PPT课件
5-15min起 效
静脉点滴 100-300µg /kg/min
1-2min起效
负荷量：500µg /kg/min 维持量：300µg/kg/min
静脉注射 1.0g/次（加液体20ml缓注
肌肉注射 2.5g/次（25%硫酸镁10ml im）
静脉点滴 10%硫酸镁加5%glucose 20ml iv drop
等等
可编辑课件PPT
5
心律失常的定义
心律失常： ✓ 窦房结激动异常或激动产
生于窦房结以外 ✓ 激动的传导缓慢、阻滞或
经异常通道传导 ✓ 心脏活动的起源和（或）
传导障碍导致心脏搏动的 频率和（或）节律异常
恶性心律失常：
（致命性心律失常）
①频率在230 bpm以上的单形性室性 心动过速
②心室率逐渐加速的室速，有发展成 室扑或(和) 心室颤动的趋势
3-5min
80s
6h
（异搏定）
疗效 90% 90%
>80%
普罗帕酮 （心律平） 硫氮唑酮
氟卡胺
缓脉灵
1mg1.5mg/kg
10mg20mg
1.5mg2mg/kg
50mg
美西律
200mg
静推 静推 静推 静推 静推
3-5min 2-3min 5-10min 3-5min 3-5min
5min ≤5min 3-5min
《中国高血压防治指南2005》
《中国急诊高血压诊疗专家共识2010》
可编辑课件PPT
24
高血压急症的治疗原则
持续监测血压，经静脉应用适当的药物； 降压治疗第一目标： ➢ 30～60分钟将血压降低到一个安全水平； ➢ 1小时内降低平均动脉压不超过25%； ➢ 初1小时内降低约10%，随后2～4小时再降10～15%，主动脉夹层例外 降压治疗第二目标： ✓ 在此后的2-6小时内降压至160/100～110mmHg，避免过度降压； 降压治疗第三目标： ✓ 如果可以耐受该血压且病情稳定，此后的24-48小时内，降压至正常水平； ✓ 对于缺血性脑卒中，目前没有明确的证据支持快速降压； ✓ 但接受溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg，绝不应低于
临床常见心血管急症的处理和用药6PPT
常用的药物治疗包括利尿剂、血管紧张素 转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、洋地黄类 药物等。这些药物可以单独或联合使用， 根据患者的具体情况和病情严重程度进行 个性化治疗。
非药物治疗
总结词
非药物治疗包括机械通气、血液净化、心脏 再同步治疗等，是心力衰竭治疗的重要补充 手段。
详细描述
对于严重心力衰竭患者，非药物治疗可以起 到缓解症状、改善生活质量的作用。其中， 机械通气可以辅助患者呼吸，减轻心脏负担 ；血液净化可以清除体内多余的水分和毒素 ，缓解水肿和呼吸困难等症状；心脏再同步 治疗可以通过起搏器等方式改善心脏收缩和 舒张功能，提高心排出量。
非药物治疗
总结词
非药物治疗手段包括再灌注治疗、机械通气、主动脉 内球囊反搏等，旨在快速恢复心肌供血，改善心功能 ，降低并发症和死亡率。
详细描述
对于急性心肌梗死患者，非药物治疗手段也是重要的 治疗方式之一。常用的非药物治疗手段包括再灌注治 疗（如溶栓和PCI），机械通气，以及主动脉内球囊 反搏等。这些治疗手段可以快速恢复心肌供血，改善 心功能，降低并发症和死亡率。其中，再灌注治疗是 最为重要的治疗方式之一，可以通过溶栓或PCI手术 来开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
详细描述
心力衰竭是心血管疾病中的一种常见急症，通常由各种心脏疾病引起，如心肌梗死、心 肌病、高血压等。根据心力衰竭的严重程度和病程，可以分为急性心力衰竭和慢性心力
衰竭。
药物治疗
总结词
药物治疗是心力衰竭治疗的重要手段之 一，主要通过减轻心脏负担、改善心肌 功能、缓解症状等途径来达到治疗目的 。
VS
详细描述
常见症状与体征
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等。
体征
血压下降、脉搏细速、心音低弱等。
非药物治疗
总结词
非药物治疗包括机械通气、血液净化、心脏 再同步治疗等，是心力衰竭治疗的重要补充 手段。
详细描述
对于严重心力衰竭患者，非药物治疗可以起 到缓解症状、改善生活质量的作用。其中， 机械通气可以辅助患者呼吸，减轻心脏负担 ；血液净化可以清除体内多余的水分和毒素 ，缓解水肿和呼吸困难等症状；心脏再同步 治疗可以通过起搏器等方式改善心脏收缩和 舒张功能，提高心排出量。
非药物治疗
总结词
非药物治疗手段包括再灌注治疗、机械通气、主动脉 内球囊反搏等，旨在快速恢复心肌供血，改善心功能 ，降低并发症和死亡率。
详细描述
对于急性心肌梗死患者，非药物治疗手段也是重要的 治疗方式之一。常用的非药物治疗手段包括再灌注治 疗（如溶栓和PCI），机械通气，以及主动脉内球囊 反搏等。这些治疗手段可以快速恢复心肌供血，改善 心功能，降低并发症和死亡率。其中，再灌注治疗是 最为重要的治疗方式之一，可以通过溶栓或PCI手术 来开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
详细描述
心力衰竭是心血管疾病中的一种常见急症，通常由各种心脏疾病引起，如心肌梗死、心 肌病、高血压等。根据心力衰竭的严重程度和病程，可以分为急性心力衰竭和慢性心力
衰竭。
药物治疗
总结词
药物治疗是心力衰竭治疗的重要手段之 一，主要通过减轻心脏负担、改善心肌 功能、缓解症状等途径来达到治疗目的 。
VS
详细描述
常见症状与体征
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等。
体征
血压下降、脉搏细速、心音低弱等。
急救医学第六章心脑血管系统急症-推荐优秀PPT
疗的第二靶标。
▪
9、总胆固醇（TC） 血清TC在4.5mmol/L以下冠心病较少，冠心病患者血清TC
多数在5.0——6.5mmol/L。水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1%，
冠心病的危险性可减少2%，多项临床试验表明，降低胆固醇有利于减少冠心病患者
的死亡和MI，未有明确患冠心病的患者，降低胆固醇亦会减少心脏的害处。
轻人，高血压、高血脂症和糖尿病等许多危险因素均随年龄增加而发生率
增加。临床上也常用年龄作为斑块负荷的附带指标。由于危险因素在各个
年龄段均起作用，所以，除非预期寿命严重受限，减少危险因素适用于各
年龄段。
▪
3、家族史
▪
一般而言，冠心病家族史中亲属发生冠心病的时间越早，性越高。危险因素的筛选应考虑那些
0.51=81.6cm 腰围=身高 X 0.34 ( 如:身高160cm的标准腰围=160cm X 0.34=54.4cm 臀围=身高 X 0.542 ( 如:身高160cm的标准臀围=160cm X 0.542=86.72cm
▪ 体重指数BMI最佳水平为20——22，肥胖以腹型肥胖为多（腰围/臀围比增高）， ATP Ⅲ认为超重及肥胖是冠心病的主要潜在危险因素，明确它们是干预的直接靶标。
▪
8、胰岛素抵抗 当体内胰岛素的敏感性降低时，会导致高胰岛素血症，称为胰
岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是糖尿病的主要病理特征，也是高血压、冠心病、肥胖
及ACS（急性冠脉综合征）发生的独立危险因素。身体脂肪过量和体力活动少可促
进胰岛素抵抗的发生，遗传因素可能是胰岛素抵抗的主要原因。与胰岛素抵抗有关
的一类代谢综合征越来越受到重视，ATP Ⅲ将代谢综合征作为降低冠心病危险的治
▪ 二、临床表现
识别心血管急症PPT课件
胸部按压＞5cm
第18页/共24页
按压部位及方法图片展示
第19页/共24页
2.2 开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤
病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外
伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
•
捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-
600ml)口对口包严患者口唇周围持
第12页/共24页
识别心血管急症
晕厥的分类
分类
神经介导性晕厥
血管迷走性晕厥、颈静脉窦综合征、情 境性晕厥、疼痛性晕厥
心源性晕厥
心律失常、器质性心脏病或心肺疾病
脑源性晕厥
脑血管病变、短暂脑供血不足、锁骨下 窃血综合征
直立性低血压
突然改变体位，血压突然下降＞ 20/10mmHg，大脑灌注不足引起
血液成分异常 低血糖、贫血、过度换气
续将气体吹入（大约1秒钟），观察
胸廓隆起。
•
连续做两次口对口人工呼吸（5秒2
次）
•
未见明显的胸廓隆起时，重新开放
气道，再做一次人工呼吸。
第20页/共24页
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
第4页/共24页
识别心血管急症
心绞痛
应急处理：
(1) 休息;发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。 (2) 药物治疗：冠心病患者要随身携带一些必要的急救药物，如硝酸甘
油，硝酸异山梨酯（消心痛）等。症状发作时，可用硝酸甘油1片 （0.3~0.6克）舌下含化，1~5分钟见效，为防止短时间内心绞痛复 发，可随后再口服1片消心痛，能维持药效3小时。
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B: Breathing
胸 外 按 压
C: Circulation
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
人
大动脉搏动扪及；
工
肱动脉收缩压80mmHg以上；
循 环
瞳孔缩小；
有 效
知觉, 反射, 自主呼吸恢复；
必须至少具备下列三条标准中的两条： (1)缺血性胸痛的临床病史； (2)心电图的动态演变； (3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心 肌 梗 死 的 定 性 诊 断
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
的
指
缺氧改善。
标
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ） 二期心肺复苏---高级生命支持(advenced life support ALS)
n 气管插管 n 除颤和电复律 n 药物治疗 肾上腺素 阿托品 碳酸氢钠
利多卡因 多巴胺 异丙肾上腺素 胺碘酮
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
后期复苏--------持续生命支持 (prolonged life support PLS)
n 【心】维持有效循环：抗休克(多巴胺) n 【肺】呼吸管理：血气分析 PH PO2 PCO2 n 【脑】防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫
痫、脱水、人工冬眠、激素 n 【肾】防止急性肾衰 n 【内环境】水电解质平衡 n 防止继发感染 n等
心脏骤停
cardiac arrest
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
n 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。
n 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以
意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起 的死亡。 n 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
1. 原发病的表现或意外事件的发生 2. 心脏停跳—
心电图示心室颤动，心室停搏，电-机械分离 ； 3. 循环中止—
血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失； 4. 意识丧失—
心脏停跳后6～８秒出现，深度昏迷， 对强刺激无反应；
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
生 尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS) 命 尽早CPR 链 尽早用除颤器除颤
尽早进行高级生命支持
心血管急症
急性心肌梗死
(Acute Myocardial Infarction,AMI)
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
5. 全身抽搐— 全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同 时或之后出现；
6. 呼吸停止— 意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后 停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性 叹气样呼吸；
7. 瞳孔散大— 循环中止后约50～60秒时出现。
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心 室 颤 动
心 室 停 搏
电 机 械 分 离
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心肺脑复苏术（ Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR） 现场复苏--------基础生命支持
（basi life support BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持
（advenced life support ALS)
后期复苏--------持续生命支持
(prolonged life support PLS)
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
口 对 口 呼 吸
气 囊 面 罩 呼 吸
A: Airway
-
口 对 鼻 呼 吸 口 对 面 罩 呼 吸
四、心律失常 急性心肌梗塞头24～48小时心律失 常发生率最高。尤其室性心律失常是早期死亡的 主要原因. 某些心律失常的类型与心肌梗塞部位及预后有密 切关系。
五、心力衰竭主要是左心衰竭，可于急性心肌梗塞 发病后数天内或心源性休克、疼痛好转阶段出现。
六、低血压和休克
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
概念：冠脉内不稳定粥样斑块破裂 血栓形成
持久而完全冠脉闭塞 冠脉相应的心肌严重缺血，局部急性坏死
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
一、先兆症状 发病前数日至数周有乏力、胸 部不适、心绞痛等前去症状，其中以初发 型心绞痛和恶化型心绞痛最多见。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心
I
II
II I
avR avL avF
V1
V2V3V4 NhomakorabeaV5V6
肌
梗 下壁 — + + — — + — — — — — —
死 的
广泛前 壁
———— — — +
+
+
+
+
+
定
位 前间壁 — — — — — — + + + — — —
诊 断 前壁 — — — — — — + + + + ±
侧壁 + — — — + — — — — — + +
二、疼痛 胸痛是最突出的症状，其特点与 心绞痛相似，但更严重，持续时间在半小 时至数小时以上，硝酸甘油不能缓解；病 人神情焦虑，辗转不安，这与心绞痛发作 时被迫停止活动迥然不同。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
三、胃肠症状 急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗 塞，当膈受刺激时可表现为剑突下或右上腹剧痛， 伴恶心、呕吐、腹胀，患者常误为“胃病”，临 床上亦可能误诊为“急腹症”。
胸 外 按 压
C: Circulation
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
人
大动脉搏动扪及；
工
肱动脉收缩压80mmHg以上；
循 环
瞳孔缩小；
有 效
知觉, 反射, 自主呼吸恢复；
必须至少具备下列三条标准中的两条： (1)缺血性胸痛的临床病史； (2)心电图的动态演变； (3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心 肌 梗 死 的 定 性 诊 断
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
的
指
缺氧改善。
标
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ） 二期心肺复苏---高级生命支持(advenced life support ALS)
n 气管插管 n 除颤和电复律 n 药物治疗 肾上腺素 阿托品 碳酸氢钠
利多卡因 多巴胺 异丙肾上腺素 胺碘酮
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
后期复苏--------持续生命支持 (prolonged life support PLS)
n 【心】维持有效循环：抗休克(多巴胺) n 【肺】呼吸管理：血气分析 PH PO2 PCO2 n 【脑】防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫
痫、脱水、人工冬眠、激素 n 【肾】防止急性肾衰 n 【内环境】水电解质平衡 n 防止继发感染 n等
心脏骤停
cardiac arrest
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
n 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。
n 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以
意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起 的死亡。 n 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
1. 原发病的表现或意外事件的发生 2. 心脏停跳—
心电图示心室颤动，心室停搏，电-机械分离 ； 3. 循环中止—
血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失； 4. 意识丧失—
心脏停跳后6～８秒出现，深度昏迷， 对强刺激无反应；
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
生 尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS) 命 尽早CPR 链 尽早用除颤器除颤
尽早进行高级生命支持
心血管急症
急性心肌梗死
(Acute Myocardial Infarction,AMI)
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
5. 全身抽搐— 全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同 时或之后出现；
6. 呼吸停止— 意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后 停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性 叹气样呼吸；
7. 瞳孔散大— 循环中止后约50～60秒时出现。
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心 室 颤 动
心 室 停 搏
电 机 械 分 离
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
心肺脑复苏术（ Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR） 现场复苏--------基础生命支持
（basi life support BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持
（advenced life support ALS)
后期复苏--------持续生命支持
(prolonged life support PLS)
心血管急症
心脏骤停（ cardiac arrest ）
现场复苏-----基础生命支持 （basi life support BLS）
口 对 口 呼 吸
气 囊 面 罩 呼 吸
A: Airway
-
口 对 鼻 呼 吸 口 对 面 罩 呼 吸
四、心律失常 急性心肌梗塞头24～48小时心律失 常发生率最高。尤其室性心律失常是早期死亡的 主要原因. 某些心律失常的类型与心肌梗塞部位及预后有密 切关系。
五、心力衰竭主要是左心衰竭，可于急性心肌梗塞 发病后数天内或心源性休克、疼痛好转阶段出现。
六、低血压和休克
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
概念：冠脉内不稳定粥样斑块破裂 血栓形成
持久而完全冠脉闭塞 冠脉相应的心肌严重缺血，局部急性坏死
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
一、先兆症状 发病前数日至数周有乏力、胸 部不适、心绞痛等前去症状，其中以初发 型心绞痛和恶化型心绞痛最多见。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
心
I
II
II I
avR avL avF
V1
V2V3V4 NhomakorabeaV5V6
肌
梗 下壁 — + + — — + — — — — — —
死 的
广泛前 壁
———— — — +
+
+
+
+
+
定
位 前间壁 — — — — — — + + + — — —
诊 断 前壁 — — — — — — + + + + ±
侧壁 + — — — + — — — — — + +
二、疼痛 胸痛是最突出的症状，其特点与 心绞痛相似，但更严重，持续时间在半小 时至数小时以上，硝酸甘油不能缓解；病 人神情焦虑，辗转不安，这与心绞痛发作 时被迫停止活动迥然不同。
心血管急症
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）
三、胃肠症状 急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗 塞，当膈受刺激时可表现为剑突下或右上腹剧痛， 伴恶心、呕吐、腹胀，患者常误为“胃病”，临 床上亦可能误诊为“急腹症”。