最新常见心血管急重症及处理
常见心血管急重症及处理【44页】
一、高血压
（1）最佳血压：收缩压 <120；舒张压<80 （2）正常：收缩压<130；舒张压<85 （3）高正常130－139；舒张压85－89 （4）高血压
1期：收缩压140－159；舒张压90－99 2期：收缩压160－179；；舒张压100－109 3期：收缩压≥180；；舒张压≥110 （5）严重高血压：>220/120，立即治疗。 （6）恶性高血压：视乳头水肿+眼底出血、渗出；或合并急 性心血管并发症。
治疗原则：强心、利尿、扩血管、抗神经 内分泌
急性心力衰竭的药物治疗原则
利尿、扩血管、强心，拮抗神经内分泌 去容量：严格控制水入量（适当限盐）+利尿剂 去负荷：血管扩张剂 去神经分泌激活：ACEI ARBS B-B BNP（有去负
荷作用+改善预后） 强心（最次要）：儿茶酚胺、磷酸二脂酶抑制剂
初级心肺复苏
人工循环
胸外按压的有效标志：
缺氧情况明显改善； 瞳孔由大变小； 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压达60mmHg； 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。
初级心肺复苏 人工循环
注意事项： • 进行4个循环的通气-按压后，要对病人进行再评估，
确定有无自主呼吸和循环的恢复。中断时间不要超 过10秒钟 • 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做好一切准备 后，停止CPR，立即搬动，中断时间越短越好
六、心肺复苏
初级心肺复苏
操作循序
评估意识状态 启动急症医疗服务系统 心肺复苏的ABC
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 “D”除颤
初级心肺复苏 人工循环
评估：检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移 动）。卫生保健人员仍要求检查脉搏。非专业抢救 者不要求判断有无脉搏
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
心血管紧急事件处理方案
心血管紧急事件处理方案一、目的为了提高对心血管紧急事件的快速反应能力和处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低心血管紧急事件死亡率，特制定本处理方案。
二、心血管紧急事件的定义及分类心血管紧急事件是指由于心脏或血管疾病引起的急性器官功能障碍，需要立即进行医疗干预的临床情况。
主要包括以下类型：1. 急性冠状动脉综合征（ACS）2. 急性心肌梗死（AMI）3. 不稳定型心绞痛（UA）4. 急性心力衰竭（AHF）5. 心脏骤停（CA）6. 主动脉夹层（Aortic Dissection）7. 急性脑卒中（Acute Stroke）三、心血管紧急事件的识别3.1 急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征患者常表现为胸痛、胸闷、压迫感或濒死感，持续时间通常超过20分钟，可伴有恶心、出汗、呼吸困难等症状。
3.2 急性心肌梗死急性心肌梗死患者胸痛症状更为严重，持续时间更长，可达数小时。
部分患者症状轻微，容易被忽视。
部分患者可出现休克、急性心力衰竭、心律失常等症状。
3.3 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛患者胸痛症状突然加重，持续时间较长，休息或使用硝酸甘油不能完全缓解。
3.4 急性心力衰竭急性心力衰竭患者表现为呼吸困难、咳嗽、乏力、浮肿等症状，严重时可出现意识模糊、大汗淋漓等。
3.5 心脏骤停心脏骤停患者突然出现意识丧失，抽搐，呼吸停止，皮肤苍白或发绀。
3.6 主动脉夹层主动脉夹层患者表现为剧烈的胸痛，呈撕裂样或刀割样，可向背部、腹部放射。
3.7 急性脑卒中急性脑卒中患者突然出现偏瘫、言语障碍、视力障碍等症状。
四、心血管紧急事件的处理流程4.1 急性冠状动脉综合征1. 立即呼叫急救电话。
2. 评估患者生命体征，进行心肺复苏（CPR） if necessary。
3. 给予患者舌下含服硝酸甘油。
4. 尽快将患者送往医院，进行进一步检查和治疗。
4.2 急性心肌梗死1. 立即呼叫急救电话。
2. 评估患者生命体征，进行心肺复苏（CPR） if necessary。
心血管急危重症抢救及用药
（四）心悸的常见病因和鉴别诊断
1、病因 （1）心源性心悸
１）心律失常 ２）心脏肥厚或增大 ３）高动力性心脏病 （2）非心源性心悸 １）其他系统疾病 ２）药物作用 ３）生理情况
碳酸氢钠
◦ 应用：仅在有明确的高钾血症、或CPR 时间超过15min 、或 三环抗郁药或苯巴比妥过量时使用，如CO２ 潴留引起酸中毒应 禁用。首剂静注１mmol/kg（１mmol ≈ ０ ．0833g ，相当 于５％ NaHCO31.7ml） ，以后可以每隔15min给首剂的半量。 过多碳酸氢钠有害，最好能有血气分析指导。
（１）符合“心脏死亡标准”者：已进行正规的BLS 及ALS 持 续30min以上，符合下列条件之一： ① 呼吸心跳未能恢复， 心电图为直线； ② 虽然心电图仍有心电活动，但属于临终心电 节律（缓慢的室性蠕动波、极其缓慢的偶发的无脉性心电活动 ）者，而且又无可逆性原因可查；③ 原有严重的器质性疾病、 伴有多器官功能障碍者或其他慢性疾病终末期，虽然心脏在大 量药物刺激下仍有跳动或心脏跳动靠心脏起搏器维持（停止起 搏则无心跳），但血压无法维持、无自主呼吸，家属同意放弃 进一步抢救者。
◦ 治疗紧急度及降压目标：紧急度＜４h 。监测神志状态、 心电和呼吸情况，注意体液平衡；纠正电解质紊乱。降压 目标：在２～4h内将舒张压降至１3.33～14.66kPa （100～110mmHg）［或降低1.33～2.0kPa（10～ 15mmHg）］ 。
内静脉，其次是股静脉。穿刺静脉时，尽量不间断“压-吹”周期。建立静脉 通路有困难，也可以用肾上腺素2mg稀释成10ml经气管插管口注入。 每次静脉给药后继续按压30～60s再用除颤1次，如无效，继续按压，并准备 下一个“药-电”周期。 无脉性电活动可能有各种原因，针对病因的治疗非常重要。但往往抢救成功的 机会较小，尤其是发生在大面积心肌梗死时。 不论哪种情况，只要出现室颤，就按照室颤的处理流程进行。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
收藏心内科常见急危重症紧急处理方案
收藏心内科常见急危重症紧急处理方案导读：心内科常见急危重症紧急处理方案汇总，值得所有科室收藏，转给小伙伴们吧来源：医学之声1主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150——200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
2主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
来自微信号vom120答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1——1.5mg/kg静脉注射，无效，3——5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
心血管系统急危重症护理常规
心血管系统急危重症护理常规第一节急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性坏死。
是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症(ACS)的严重类型。
1. 紧急处理（1）病人绝对卧床，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
（2）持续鼻导管或面罩给氧，氧流量4~6L/分，病情稳定可改成1~3L/分，逐渐间歇吸氧。
（3）监测：持续监测心电图、血压和呼吸的变化，除颤器随时处于备用状态。
（4）建立静脉通道，保持给药途径通畅。
（5）镇痛：尽快解除病人疼痛，可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg 或皮下注射吗啡5~10mg，必要时1~2小时后再注射1次，以后每4~6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制。
2. 再灌注治疗的护理迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标。
3. 病情观察（1）持续观察心电图、血压和呼吸的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压。
（2）尽早发现病情变化①心律失常：常见为室性心律失常，以发病24小时内最为多见，密切观察心电图有无频发室性期前收缩(>5次/分)，成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一次的易损期（R-on-T）等心室颤动的先兆。
②休克：如疼痛缓解而收缩压低于10.7kPa（80mmHg），病人表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、大汗、烦躁不安、尿量减少(20ml/小时)，甚至晕厥，为休克的表现。
③心力衰竭：病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。
4. 药物护理（1）溶栓疗法严格掌握禁忌症、适应症，密切观察出血倾向。
（2）控制休克使用血管活性药物，注意补充血容量，控制输液速度。
（3）在梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂，易发生室性心律失常。
心血管内科急诊应急预案
心血管内科急诊应急预案一、引言心血管疾病是当今社会中导致死亡和残疾的主要原因之一。
面对心血管急症患者，快速而准确的干预对于患者的生命安全至关重要。
本文将为心血管内科急诊提供一个应急预案，以确保在紧急情况下进行及时而有效的处置。
二、早期急救措施1. 呼叫急救服务：在发现心血管急症患者时，立即拨打当地急救电话。
2. 心肺复苏（CPR）：如患者没有呼吸或心跳，立即开始心肺复苏操纵，包括30次胸外按压和2次人工呼吸。
3. 自动体外除颤器（AED）：如设备可用，及时应用自动体外除颤器进行电击除颤。
三、常见心血管急症处理1. 心肌梗死a. 监测患者生命体征，包括心电图、血压、脉搏等。
b. 快速给予患者含阿司匹林的药物。
c. 急性心肌梗死患者应尽早接受介入治疗或溶栓治疗。
d. 随时监测患者病情变化，如突发心搏骤停应立即实施复苏措施。
2. 心律失常a. 迅速判断心律失常类型，并监测血氧饱和度、心电图、心率等生命体征。
b. 根据具体情况选择相应的治疗方法，如心电复律、药物治疗等。
3. 心衰a. 确定心衰程度，监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。
b. 给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅。
c. 给予药物治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4. 肺栓塞a. 及时监测患者血氧饱和度、呼吸、血压等生命体征。
b. 尽快行胸部影像学检查，如CT肺动脉造影等，以确诊肺栓塞。
c. 根据患者病情给予肺血栓溶解药物或手术治疗。
5. 主动脉夹层a. 快速确诊主动脉夹层，通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
b. 外科手术治疗是拯救患者生命的主要方法，应尽早实施。
四、协调与沟通1. 快速反馈：医护人员之间应及时传递患者病情信息，以确保团队合作高效进行。
2. 与家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案等，提供必要的心理支持。
五、设备和药品准备1. 心电监护仪：用于监测心电图。
2. 血压计：用于监测患者血压。
3. 氧气设备：用于给予患者氧气吸入。
心血管急危重症诊断与处理
情愉悦。
护理要点
01
02
03
04
严密监测
对患者的生命体征进行严密监 测，及时发现异常情况。
急救处理
在发生急性心血管事件时，应 迅速采取急救措施，如心肺复
苏、除颤等。
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱使用相 关药物，如抗凝药、降压药等
。
心理支持
对患者及家属进行心理支持， 帮助他们度过难关。
详细描述
心力衰竭患者通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严 重时可出现急性肺水肿、心源性休克甚至பைடு நூலகம்死。诊断主要依 靠病史、体格检查和超声心动图等检查，治疗包括药物治疗 、器械治疗和心脏移植等。
急性肺栓塞
总结词
急性肺栓塞是由于血栓或其它物质阻塞肺动脉引起的一组急危重症。
详细描述
急性肺栓塞患者通常表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可出现呼吸衰竭、休克甚至猝死。诊断主要依 靠临床表现和肺动脉造影等检查，治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。
心血管急危重症 诊断与处理
目录
• 心血管急危重症概述 • 常见心血管急危重症 • 心血管急危重症处理 • 心血管急危重症预防与护理
01
心血管急危重症概述
定义与分类
定义
心血管急危重症是指突然发生、 可能对生命造成严重威胁的心血 管疾病，需要紧急诊断和处理。
分类
心血管急危重症可以分为急性心 肌梗死、急性心力衰竭、急性心 律失常等。
THANKS
感谢观看
者的血压、心率等指标，评估患者的病情状况和治疗效果。
04
心血管急危重症预防与护 理
预防措施
定期检查
建议每年进行一次心血 管检查，及早发现潜在
心内科危急重疾病应急预案与处理流程
心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、前言心内科是医院中处理心血管疾病的重要科室，患者往往病情复杂、变化迅速，因此需要一套完善的应急预案与处理流程来确保患者的生命安全。
本文旨在介绍心内科危急重疾病的应急预案与处理流程，以提高医护人员应对紧急情况的能力，保障患者生命安全。
二、心内科危急重疾病分类心内科危急重疾病主要包括急性心肌梗死、心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏骤停等。
这些疾病具有发病急、变化快、死亡率高的特点，需要医护人员迅速采取有效措施进行救治。
三、应急预案与处理流程1. 急性心肌梗死（1）立即启动绿色通道，通知急诊科、心内科、放射科等相关科室。
（2）患者进入急诊科后，立即进行心电图检查，明确诊断。
（3）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（4）根据病情需要，进行冠脉造影，明确冠脉病变情况。
（5）根据冠脉病变情况，进行介入治疗或药物治疗。
（6）术后转入心内科监护室，进行密切监护。
2. 心源性休克（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行冠脉造影，明确冠脉病变情况。
（4）根据冠脉病变情况，进行介入治疗或药物治疗。
（5）给予血管活性药物，维持血压稳定。
（6）转入心内科监护室，进行密切监护。
3. 急性心力衰竭（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行利尿、扩血管、强心等药物治疗。
（4）给予氧气吸入，改善缺氧状态。
（5）必要时进行机械通气治疗。
（6）转入心内科监护室，进行密切监护。
4. 恶性心律失常（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行电复律、抗心律失常药物治疗。
（4）必要时进行起搏器植入手术。
（5）转入心内科监护室，进行密切监护。
心内科应急预案
心内科应急预案心内科作为医疗机构中专门处理心血管疾病的重要科室，经常面临各种紧急情况。
为了确保患者的生命安全，提高应对突发事件的能力，特制定以下心内科应急预案。
一、心律失常应急预案（一）室性心动过速1、立即给予患者心电监护，建立静脉通路。
2、若患者血流动力学稳定，可先使用抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
3、如药物治疗无效，或患者出现血流动力学不稳定（如低血压、意识改变等），应立即进行同步电复律。
4、在治疗过程中，密切观察患者的生命体征、心律变化以及药物不良反应。
（二）室颤1、立即进行非同步电除颤，能量选择根据患者体重和病情而定。
2、同时进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
3、尽快建立静脉通路，给予肾上腺素等药物治疗。
（三）缓慢性心律失常1、对于严重的心动过缓（如心率小于 40 次/分），伴有头晕、黑矇等症状的患者，应立即给予阿托品或异丙肾上腺素静脉注射。
2、若药物治疗无效，应考虑临时心脏起搏治疗。
二、急性心肌梗死应急预案（一）诊断与评估1、患者出现胸痛症状，立即进行心电图检查，同时检测心肌酶谱等指标。
2、快速评估患者的生命体征、症状严重程度以及合并症情况。
（二）治疗措施1、绝对卧床休息，吸氧，持续心电监护。
2、立即嚼服阿司匹林 300mg，氯吡格雷 300mg 或替格瑞洛 180mg。
3、如无禁忌证，应在发病 30 分钟内给予溶栓治疗或在 90 分钟内进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）。
4、给予吗啡等药物止痛，减轻患者痛苦。
5、控制心律失常、心力衰竭等并发症。
（三）病情监测1、密切观察患者的症状变化，如胸痛是否缓解、有无新的症状出现。
2、监测生命体征、心电图变化以及心肌酶谱等指标的动态变化。
三、心力衰竭应急预案（一）急性左心衰竭1、患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。
2、给予高流量吸氧，必要时使用无创呼吸机辅助呼吸。
3、建立静脉通路，给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油扩张血管等治疗。
心血管内科应急预案应对紧急病情
心血管内科应急预案应对紧急病情在心血管内科，紧急病情随时可能发生，如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等。
这些情况往往危及患者生命，需要医护人员迅速、准确地做出反应，采取有效的应急措施。
因此，制定一套完善的应急预案至关重要。
心血管内科常见的紧急病情包括急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常、急性心力衰竭等。
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血坏死。
患者通常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等。
心源性休克则是由于心脏泵血功能急剧下降，引起血压降低、组织灌注不足。
恶性心律失常如室颤、室速等，可导致心脏骤停。
急性心力衰竭则是心脏无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血和体循环淤血。
针对这些紧急病情，心血管内科的应急预案通常包括以下几个方面：一、人员准备心血管内科的医护人员需要经过严格的专业培训，熟练掌握各种急救技能和操作。
在紧急情况下，能够迅速组成急救小组，明确各自的职责和分工。
医生负责诊断病情、制定治疗方案，护士负责执行医嘱、监测生命体征、进行急救操作等。
二、设备和药品准备科室应配备齐全的急救设备和药品，如心电图机、除颤仪、临时起搏器、吸氧装置、输液泵、急救药品等，并定期进行检查和维护，确保设备处于良好的运行状态，药品齐全且在有效期内。
三、病情监测对于住院患者，护士应密切观察病情变化，包括生命体征、症状、心电图等。
一旦发现异常，立即报告医生。
对于门诊患者，在就诊过程中如有突发状况，应迅速将其转移至抢救室进行监测和处理。
四、急救流程1、当接到紧急病情报告时，医护人员应立即赶到现场。
2、快速评估患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，同时询问病史和症状。
3、立即进行心电图检查，以确定是否为心肌梗死或心律失常等。
4、对于急性心肌梗死患者，如在发病时间窗内，应尽快进行溶栓治疗或急诊介入治疗。
5、对于恶性心律失常患者，应立即进行电除颤或药物复律。
6、对于急性心力衰竭患者，给予吸氧、利尿、强心等治疗。
五、患者转运在需要将患者转运至其他科室进行进一步治疗时，应提前联系相关科室，做好交接准备。
心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点
【心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点】心血管内科是医学领域的一个重要分支，致力于研究和治疗心血管系统的疾病。
在临床工作中，心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点至关重要。
本文将从心肌梗死、心力衰竭和心律失常三个方面进行详细介绍。
一、心肌梗死1、急救要点：心血管内科急危重症患者的急救工作中，心肌梗死是一种常见的情况。
急救人员在接诊心肌梗死患者时，应第一时间解除疼痛和抢救生命。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持供氧；其次要及时进行静脉通道建立，补液并联合进行抗凝等治疗；在临床急救中应注意相关心电监护，及时观察心电图的变化。
2、急救配合：在急救过程中，医护人员需要密切协作，配合默契，共同实施相关急救措施。
各个环节之间的衔接要紧密，确保急救过程的连贯性和有效性。
3、临床护理：心肌梗死患者在急救之后，需要进行临床护理，包括心电监测、心功能支持和局部心肌再灌注等方面的治疗，同时要注意治疗后的并发症预防和护理工作。
二、心力衰竭1、急救要点：心力衰竭是心血管内科急危重症患者中的另一个常见病症。
在急救过程中，首先要对患者出现的急性呼吸困难、气息急促等症状进行及时评估，然后进行有效的吸氧、呼吸支持及药物治疗等。
2、急救配合：医护人员在急救心力衰竭患者时，要配合紧密，确保医疗措施的连贯性。
同时应密切观察患者病情变化，根据病情的不同，及时调整治疗方案。
3、临床护理：心力衰竭患者在急救之后，需要进行有效的临床护理。
包括心功能评估和支持、充分的营养和康复训练，以及并发症的预防和护理等。
三、心律失常1、急救要点：心血管内科急危重症患者中，心律失常也是一个常见的临床情况。
在急救过程中，医护人员应通过密切的心电监护和评估，及时发现和识别各种类型的心律失常，并进行有效的治疗。
2、急救配合：在心律失常的急救过程中，医护人员需要协调配合，密切观察患者的心电图和病情变化，紧急制定并实施相应的治疗方案。
3、临床护理：心律失常患者在急救之后，需要得到系统的临床护理。
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高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）
紧急处理
吸氧：保持血氧饱和度95%以上 呋塞米：20～40mg静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服
心血管病急重症救护及流程
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患者容易出现的心血管急重症
❖ 高血压危象 ❖ 急性左心衰 ❖ 急性心梗 ❖ 恶性心律失常
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药物使用方法：
利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg 作用于α受体的药物：
酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg，或 0.2～0.54mg/min静脉滴注 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺 肥大的老年高血压病人 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次2.5mg；或首次剂量 1.25mg，据血压每6小时调整1次 钙通道拮抗剂（CCB）： 双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性 心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5～10mg/h静脉滴 注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者 非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张 包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出 道狭窄为首选药物 血管扩张剂 硝酸甘油：起始5µg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20µg/min，最大速 度可达200µg/min 硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始0.3～0.5µg/（kg·min）静脉滴注， 以0.5µg/（kg·min）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6µg/（kg·min）
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各种高血压与降压目标：
➢高血压性脑病：160～180/100～110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但 不能>50%，降压防止脑出血
➢脑出血：舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压， 降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡脑血管病变急性 期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药
压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴 有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压亚急症：（hypertensive urgencies）是指血压显著 升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成 的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。相当多 数的患者有服药顺从性不好或治疗不足。
➢蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降 ➢脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg；24小
时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出 血，血压达185/110mmHg就应降压治疗 ➢高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰 ➢恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHg ➢急性主动脉夹层：收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分。将血压迅速降低到维持脏器 血液灌流量的最低水平。常合用β受体阻滞剂。主动脉根部病变的Stanford A型病人应紧急 手术 ➢儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用β受体阻滞剂 ➢围手术期高血压：血压波动显著，应使用作用快的降压药物 ➢子痫：尽快使舒张压将至90～100mmHg ➢嗜铬细胞瘤：血压<140/ 90mm Hg
原则上应该选择 降低血压迅速， 短时间作用型， 静脉途径给药。
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高血压急症的治疗原则
❖ 高血压急症的患者应进入急诊抢救室或加强 监护室，持续监测血压；
❖ 尽快应用适合的降压药； ❖ 酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理； ❖ 并针对不同的靶器官损害给予相应的处理。
中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视 野改变、视觉障碍 肾脏：少尿、无尿、水肿 子痫：孕期抽搐
按高血压次急症处理：
否
卡托普利：6.25～25mg Tid
避免使用短效硝苯地平
是
按高血压急症处理： 根据受损器官选择药物，同时严密监护 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25% 随 后 2 ～ 6 小 时 降 至 安 全 的 血 压 水 平 160 ～ 180/100~110mmHg
❖ 定义
一、高血压危象
高血压危象
伴有靶器官进行性损害
不伴有__________________________ _______________________
高血压急症(hypertensive emergencies)： 是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血
排除应激或其他影响 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等
血压是否有所下降、症状是否缓解 否
是
处理原发病 适当处理高血压
是否有以下任何靶器官损害的证据之一: 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈 静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音
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高血压急症的治疗原则
降低血压
初期目标 数分钟～2小时之内 将平均动脉压降低 25%，然后在2～6小 时以内再缓慢地降 到160/100mmHg。
保护靶器官
治疗药物
为了不引起肾脏、
脑和冠状动脉缺血。 不将血压直接将到 正常水平