新生儿PICC护理常规精编版

新生儿P I C C护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

新生儿P I C C护理常规

一、PICC使用：

1、使用前先注入5-10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回

血，以免发生导管堵塞。

2、每次输液后用5-10ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。禁止用静脉点滴或

普通静脉推注的方式。

3、输注脂肪乳及白蛋白等高浓度药液时，应每4小时用5-10ML生理盐水

以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。勿使用暴力冲管。

4、输液完毕或两次间断需要用肝素液浓度1-10u/ml封管，将导管内残留

液和血液冲入血管，如连续输液需q12h肝素液封管1次，维持导管的通畅。

5、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

6、静脉输液前、封管前均应用安多福棉签消毒正压接头2-3遍，稍用力

檫。速度不能太快（5秒），以免达不到消毒目的。

7、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。输液泵速度不得小

于每小时3ml。

8、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处

理。必要时溶栓处理。

9、每天观察置管侧手臂，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早

期解决。如有静脉炎者，75%酒精加地塞米松一支湿热敷，一天两次，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。

10、严禁在穿刺侧测血压、抽血、肌肉注射。

二、PICC维护：

1、严格无菌操作，工作人员换药时应该戴口罩、手套避免增加感染。

2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。

3、观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4、观察并记录导管体外导管的刻度。

5、测量并记录上臂臂围。

6、导管在体外呈S型弯曲，将透明膜贴到覆盖圆盘处，使导管体外完

全置于帖膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善

固定导管避免活动时牵动导管。排尽贴膜下气泡。

7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相应

缩短更换贴膜的时间间隔。

8、穿刺后48小时更换敷料1次，穿刺点纱布加压止血，换药时严格

无菌操作。以后每周更换敷贴1次，污染或有渗血时随时更换；肝素帽每周更换1次。注意观察导管外露长度及臂围并记录。

9、不输液每七天冲管一次，并同时更换敷料及肝素帽。

三、PICC宣教

1、保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士维护。

2、避免穿刺侧手臂剧烈运动，

3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。

4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣

袖，再脱患侧衣袖。注意不要将导管勾出。

5、沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴

后检查有无进水，如有应及时换药。

6、治疗间歇期每七天到医院更换贴膜和肝素帽、肝素盐水脉冲氏冲、

封管。注意不要牵拉导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外，妥善固定。

7、穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时联络护士处理。

四、异常情况的处理

1、导管体外断裂或破损立即拔出导管，用无菌棉签加压止血。

2、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为准。

3、PICC拔管后，局部用密封贴膜封住伤口24小时，因为血管穿刺处穿刺孔大，防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。

4、导管堵塞时可连接三通管，用尿激酶溶栓。