07心肺复苏急危重症护理精品PPT课件

抢救成功率与时间关系
每耽误1分钟抢救成功率↓10Biblioteka Baidu 在5分钟时，其成功率为48%
成功率%
时间（分钟） 5
黄金抢救时间在4分钟内，6分钟为极限
◆国内：在全部院外急诊病例中，心 搏骤停病例约占10%，且87.8%在家 庭中发生。 ◆美国：每天死于心搏骤停者1200人， 其中2/3在发病1小时死于院外。
心肺复苏 因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即 予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自 主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动 心脏的博动，从而保证心、脑等重要脏器 的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。
一、缺血缺氧对人体组织器官的损害
临床大脑死亡
生物学4死-6亡min
•主要器官对缺血缺氧的耐受力
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
心脏按压有效的标志
• 大动脉有搏动 • 动脉收缩压﹥60mmHg • 瞳孔缩小 • 紫绀转红润 • 有知觉反射 • 出现自主呼吸
二、进一步生命支持
• 心电监测与血液动力学监测 • 控制气道：方法 • 氧疗与人工通气： 简易呼吸器、呼吸机、胸外机械压胸器
•开胸心脏挤压 •药物治疗:给药途径、常用药物 •电除颤 •心脏起搏
低 温
亚低温方法 维持时间：
34ºC-36ºC的亚低温 能达到最佳的神经保护作用 一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出 现听觉为止
护理要点：
及早降温、平稳降温、深度适当、
持续降温、缓慢升温
1.维持血压
2.呼吸管理 3.体温管理 4.脑复苏药物的应用
钙通道阻滞剂 神经保护剂 脱水剂
皮质激素
提问与解答环节
•PLS(prolonged life support)期
G gauging H human mentation I intensive care
五、基本生命支持（现场急救） （一）判断心搏、呼吸骤停 （二）体位 （三）保持呼吸道通畅 （四）口对口人工呼吸 （五）胸外心脏按压
OPEN AIRWAY
（一）开放气道
非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa）， 下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放 气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）
（二）口对口人工呼吸要点 • 深吸气 • 捏紧病人鼻孔 • 双唇贴紧病人口部、用力吹气 • 病人胸部隆起、放松病人鼻 • 14-16次/分
二、心搏骤停的类型
•心室颤动(室颤) •心电-机械分离 •心室停顿(心室静止)
18% 11%
心室颤动 心电-机械分离 心室静止
71%
心血管疾病 不明原因 其他原因
三、心搏骤停的原因 •心源性：冠心、心肌病、主动脉病
变
•非心源性：
造成心搏骤停的非心源性原因
1、呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏 4、电击、雷击或溺水 5、麻醉和手术中的意外 6、其他
心肺脑复苏
心肺复苏
CardiopulmonaryResuscitation CPR
心搏骤停
•患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。
猝死
•是指平素健康的人或病情稳定或正 在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡。
大脑
4-6 min
小脑
10-15 min
延髓
20-30 min
心肌、肾小管
30 min
肝
1-2 h
表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系
基础生命支持 进一步生命支持
(心停搏后)0-4min (心停搏后)0-8min
0-4
16+
8-12
0-16
8-12
16+
12+
12+
生存率
48% 10%
6% 0 0
三、延续生命支持（脑复苏）
• 维持血压和呼吸 • 降温 • 减轻脑水肿用药 冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑代谢
药物 • 高压氧疗法 • 纠正酸中毒
深低温(deep hypothermia):10-25ºC
中低温(moderate hypothermia):26-33ºC 亚
轻低温(mild hypothermia):34-35ºC
•BLS(Basic life support)期
A airway B breathing C circulation
•ACLS(advanced cardiac life support)期
D drug E electrocardiograph F fibrillation treatment
（三）胸外心脏按压要点
• 硬板床 • 部位：胸骨中下1/3交界处 • 手法：手掌根、双手重叠、垂直向下 • 按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松 • 按压频率：80-100次/分 • 成人心脏按压与人工呼吸比率 • 双人操作30：2 • 单人操作30：2 • 双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸
15：2
四、临床表现
◆意识突然丧失 ◆大动脉搏动消失 ◆呼吸断续，呈叹息样，很快停止 ◆瞳孔散大 ◆紫绀
评估呼吸 ASSESS BREATHING
看、听、感觉，不大于10秒
脉搏的检查 检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无
法确定有无脉搏，应开始胸外按压 如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为
心脏骤停而直接进行CPR