宫颈癌专业知识讲座课件
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5博来霉素（BLM) 用0.9%NS稀释后静脉滴注 不良反应：易引起间质性肺炎，肺纤维化,发热。
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宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
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宫颈癌常用化疗药物
1紫杉醇(taxol) 严格控制输液速度，开始15分钟内缓慢滴，如无反 应可将滴速调至40-50滴/分，滴注时间大于3小时。 不良反应：过敏反应、心血管系统反应、骨髓抑制、 关节肌肉疼痛、脱发等。 2紫杉醇脂质体（力朴素） 只能用5%GS溶解稀释，以免发生脂质体聚集。因脂 质体分子量较大，建议使用输血器输入 3卡铂注射液(CBP) 用5%GS500ml稀释，不良反应：骨髓抑制
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目录
1.定义 2.分期与分型 3.临床表现
4.治疗 5.护理
1
1.定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宫颈癌，系发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上 皮细胞及宫颈管内膜柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
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4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿 瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。
可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
③疼痛或其他症状：晚期可以出现腹部剧痛等症状。 侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，同时引起 腰酸腰痛;两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿 毒症，当癌肿压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、 便血或排便困难。
7
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4.治疗
宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌 对放射治疗较敏感。化疗为辅助治疗的常用方法， 在手术或放疗前先用化疗，待癌灶萎缩或部分萎缩 后再行手术或放疗。手术或放疗后再加用化疗可提 高疗效。
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2.分期与分型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分型
1．鳞状细胞癌 占80％-90％，包括角化型鳞癌、非 角化型鳞癌、疣状鳞癌等。 2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、 透明细胞癌、浆液性腺癌等。 3．其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类 癌等。
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4.3放射治疗
体内照射又称后装治疗
就是把空载源容器(硬管状、软管状或针状)放置在合适 的位置，然后在有防护屏蔽的条件下利用机械控制的方法 将放射源输入源容器进行放疗的技术。
优点：
1 明显减低了医务人员所受的放射性照射； 2由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需要精细 地进行摆位和固定，进一步提高了医疗质量； 3由于有很好的防护屏蔽的条件，放射源的强度可以大大提 高，明显缩短了每次的治疗时间，减轻了病人的痛苦。
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宫颈癌常用化疗药物
4奥沙利铂（L-OP) 用5%GS500ml稀释，滴注2-6小时，输注间隙应用5%葡 萄糖冲洗管道。不可用生理盐水配药，避免与碱性药 物及碱性溶液同用。主要不良反应是神经毒性反应, 用药1周内不可进食冰冷食品或用冷水漱口，冬季注 意保暖。
女性恶性肿瘤的第二位 生殖道恶性肿瘤的首位
2
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中国宫颈癌的发病概况
梅艳芳（于2003.12.30因宫颈癌逝世）
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2.分期与分型
分期
0期：原位癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期：癌只限于子宫颈。 II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌 瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与 盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有 肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯 膀胱
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4.1手术治疗
根据临床分期选择手术方式 1A1-1B1＜2cm，需保留生育功能者可选择保留生育
功能的手术 不需保留生育功能的各期患者采用根治性手术或放
疗+化疗
注：宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，它包括盆腔淋巴结清扫术 （髂总、髂内、骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）及广泛性子宫切除术（包括全 子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织）
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3.临床表现
①阴道分泌物增多：呈白色或血性，随着癌瘤的发 展，白带变混浊，如淘米水样或脓性白带，有特殊 的恶臭味。
②阴道不规则流血：早期症状表现为少量血性白带 及性交后阴道出血。晚期癌肿可引起致命的阴道大 出血。
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3.临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4.2化疗
临床常用化疗方案：
TC：TAX+CBP/DDP PF: DDP+5-FU PAF: DDP+ADM+5-FU PVB: DDP+VCR+BLM PIB: DDP+IFO+BLM PIF: DDP+IFO+5-FU BEP: BLM+EPI+DDP
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宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
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宫颈癌常用化疗药物
1紫杉醇(taxol) 严格控制输液速度，开始15分钟内缓慢滴，如无反 应可将滴速调至40-50滴/分，滴注时间大于3小时。 不良反应：过敏反应、心血管系统反应、骨髓抑制、 关节肌肉疼痛、脱发等。 2紫杉醇脂质体（力朴素） 只能用5%GS溶解稀释，以免发生脂质体聚集。因脂 质体分子量较大，建议使用输血器输入 3卡铂注射液(CBP) 用5%GS500ml稀释，不良反应：骨髓抑制
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
1.定义 2.分期与分型 3.临床表现
4.治疗 5.护理
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1.定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宫颈癌，系发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上 皮细胞及宫颈管内膜柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站Leabharlann Baidu本人删除。
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿 瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。
可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
③疼痛或其他症状：晚期可以出现腹部剧痛等症状。 侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，同时引起 腰酸腰痛;两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿 毒症，当癌肿压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、 便血或排便困难。
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4.治疗
宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌 对放射治疗较敏感。化疗为辅助治疗的常用方法， 在手术或放疗前先用化疗，待癌灶萎缩或部分萎缩 后再行手术或放疗。手术或放疗后再加用化疗可提 高疗效。
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2.分期与分型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分型
1．鳞状细胞癌 占80％-90％，包括角化型鳞癌、非 角化型鳞癌、疣状鳞癌等。 2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、 透明细胞癌、浆液性腺癌等。 3．其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类 癌等。
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4.3放射治疗
体内照射又称后装治疗
就是把空载源容器(硬管状、软管状或针状)放置在合适 的位置，然后在有防护屏蔽的条件下利用机械控制的方法 将放射源输入源容器进行放疗的技术。
优点：
1 明显减低了医务人员所受的放射性照射； 2由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需要精细 地进行摆位和固定，进一步提高了医疗质量； 3由于有很好的防护屏蔽的条件，放射源的强度可以大大提 高，明显缩短了每次的治疗时间，减轻了病人的痛苦。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宫颈癌常用化疗药物
4奥沙利铂（L-OP) 用5%GS500ml稀释，滴注2-6小时，输注间隙应用5%葡 萄糖冲洗管道。不可用生理盐水配药，避免与碱性药 物及碱性溶液同用。主要不良反应是神经毒性反应, 用药1周内不可进食冰冷食品或用冷水漱口，冬季注 意保暖。
女性恶性肿瘤的第二位 生殖道恶性肿瘤的首位
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国宫颈癌的发病概况
梅艳芳（于2003.12.30因宫颈癌逝世）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.分期与分型
分期
0期：原位癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期：癌只限于子宫颈。 II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌 瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与 盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有 肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯 膀胱
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.1手术治疗
根据临床分期选择手术方式 1A1-1B1＜2cm，需保留生育功能者可选择保留生育
功能的手术 不需保留生育功能的各期患者采用根治性手术或放
疗+化疗
注：宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，它包括盆腔淋巴结清扫术 （髂总、髂内、骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）及广泛性子宫切除术（包括全 子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织）
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3.临床表现
①阴道分泌物增多：呈白色或血性，随着癌瘤的发 展，白带变混浊，如淘米水样或脓性白带，有特殊 的恶臭味。
②阴道不规则流血：早期症状表现为少量血性白带 及性交后阴道出血。晚期癌肿可引起致命的阴道大 出血。
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3.临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4.2化疗
临床常用化疗方案：
TC：TAX+CBP/DDP PF: DDP+5-FU PAF: DDP+ADM+5-FU PVB: DDP+VCR+BLM PIB: DDP+IFO+BLM PIF: DDP+IFO+5-FU BEP: BLM+EPI+DDP