12.神经外科换药
精神科药物换药原则
精神科药物换药原则
精神科药物的换药原则是非常重要的，它涉及到患者的病情稳
定和治疗效果的持续。
换药的原则通常包括以下几个方面：
1. 确定换药指征，换药的指征包括但不限于原药物疗效不佳、
耐受性差、药物不良反应严重等。
在确定换药指征时，需要综合考
虑患者的具体病情、药物治疗的效果和安全性等因素。
2. 选择合适的替代药物，在确定需要换药后，需要选择合适的
替代药物。
这需要考虑到新药物的药理特点、剂量、给药途径、药
物相互作用等因素，以确保新药物能够有效地控制患者的症状，并
且尽量减少不良反应的发生。
3. 逐渐减少原药物剂量，在开始新药物治疗之前，通常需要逐
渐减少原药物的剂量，以避免突然停药导致的反跳现象或戒断症状。
这需要根据原药物的药理特点和患者的具体情况来制定逐渐减量的
方案。
4. 监测疗效和不良反应，在开始新药物治疗后，需要密切监测
患者的疗效和不良反应。
这包括定期评估患者的症状变化、药物的
耐受性和不良反应等，以及根据监测结果来调整药物治疗方案。
总的来说，精神科药物的换药原则是需要综合考虑患者的病情特点、药物治疗的效果和安全性等因素，以确保患者能够获得最佳的治疗效果并尽量减少不良反应的发生。
在进行药物换药时，需要谨慎选择替代药物，逐渐减少原药物剂量，并密切监测疗效和不良反应，以确保患者能够安全有效地完成药物的换药过程。
外科换药规范操作
外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。
外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。
下面将介绍外科换药的规范操作步骤。
一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。
2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。
3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。
二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。
2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。
3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。
4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。
5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。
蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。
6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。
7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。
8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。
9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。
根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。
10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。
11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。
三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
2.定期更换敷料，促进创面的愈合。
一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。
3.注意切口的清洁和防护。
避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。
4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。
5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。
外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。
神经外科专科题库+参考答案
神经外科专科题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、为预防椎管内肿瘤术后病人出现脊髓压迫症，则以下护理措施错误的是（）A、仔细观察术后伤口情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药B、定时给予轴式翻身，动作要轻柔C、耐心倾听病人主诉，发现异常情况及时通知医生D、对于疼痛剧烈的病人要注意观察，及时给予止痛药，并评估止痛效果正确答案：D2、硬膜外血肿是指（）A、颅骨内板与蛛网膜之间的血肿B、硬脑膜与蛛网膜之间的血肿C、硬脑膜与软脑膜之间的血肿D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿正确答案：D3、安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（）A、0.1B、0.2C、0.3D、0.25正确答案：B4、产生脑脊液最多的地方（）A、第三脑室B、小脑C、侧脑室的脉络丛D、第四脑室正确答案：C5、颈椎病多见于（）A、10岁以下B、60岁左右C、40岁左右D、20岁左右正确答案：C6、原发性三叉神经痛的治疗原则是（）A、减压B、手术C、镇静D、止痛正确答案：D7、格拉斯哥昏迷计分法是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予计分，若病人能呼唤睁眼，但是回答错误，躲避刺痛，属于（）A、昏迷B、重度昏迷C、中度昏迷D、轻度昏迷正确答案：C8、关于脑挫裂伤的说法，错误的是（）A、以非手术治疗为主B、需行腰椎穿刺检查C、头痛呕吐明显D、意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一正确答案：B9、关于脑脊液漏的护理，说法错误的是（）A、及时以盐水棉球擦拭耳道、鼻腔血迹污垢，防止液体逆流B、观察并记录脑脊液外漏量，性质、色，定期做脑脊液培养C、耳漏病人应平卧或健侧卧位，以防逆行感染D、监测体温，6小时一次，并及时记录正确答案：C10、病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑（）A、硬脑膜下血肿B、脑内血肿C、硬脑膜外血肿D、颅底骨折正确答案：C11、脑出血最常见的病因是（）A、脑动脉炎B、高血压和动脉硬化C、脑血管畸形正确答案：B12、下列不属于开放性损伤的是 ( )A、擦挫伤B、火器伤C、头皮下血肿D、撕脱伤正确答案：C13、腰椎间盘突出症出现鞍区麻木,二便功能障碍,系突出压迫( )A、骶1神经根B、脊髓圆锥C、马尾神经D、脊髓正确答案：C14、关于头皮血肿的护理要点，错误的是（）A、注意观察血肿的部位及血肿波动情况B、仔细检查病人是否存在复合伤C、减轻病人焦虑紧张心理D、早期给予热敷，促进其吸收，减轻疼痛正确答案：D15、脑室持续引流护理错误的是（）A、引流系统保持密闭，不必要更换无菌引流瓶B、每2—4小时观察一次，24小时记录引流量一次C、引流系统保持密闭和无菌，每晨更换无菌引流瓶一次D、更换引流瓶时应注意无菌操作正确答案：A16、小脑幕裂孔疝疝入的脑组织是（）A、小脑蚓部B、边缘叶海马回C、颞叶钩回D、枕叶枕极正确答案：C17、走行于视神经管内的结构除视神经外还有( )A、外展神经C、滑车神经D、动眼神经正确答案：B18、下列哪项表述是错误的( )A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见正确答案：B19、颅脑手术前消化道准备的要求是（）A、术前12小时禁食B、术前4小时禁食C、术前无需禁食D、术前8小时禁食正确答案：D20、（）是评价脑干病变的首选影像检查方法。
外科换药流程
外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。
正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。
首先，进行手部消毒。
在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。
消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。
接着，擦拭伤口周围。
用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。
然后，小心取下原有敷料。
在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。
如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。
接下来，清洁伤口。
用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。
然后，进行消毒处理。
对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。
接着，进行换药。
根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。
最后，固定敷料。
用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。
在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。
同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。
总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。
神经外科专科测试题(附答案)
神经外科专科测试题（附答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭是（）A、急性肾衰竭B、急性呼吸衰竭C、急性脑功能衰竭D、急性心力衰竭正确答案：C2.意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深浅反射存在叫做（）A、重度意识障碍B、昏迷C、中度意识障碍D、轻度意识障碍正确答案：B3.腰椎间盘突出症根据髓核突出形态分类正确的是（）A、髓核突出型B、游离型C、髓核膨出型D、髓核脱出型正确答案：B4.三叉神经痛好发年龄是（）A、50到60岁B、60到70岁C、40岁以上D、80岁以上正确答案：C5.应列为须严密观察的颅脑外伤高危伤者不包括( )A、伤后昏迷时间20min~6h，GCS评分为9~12分B、伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷6h以上者C、伤后昏迷时间20min~6hGCS评分为3~8分D、GCS评分13~15分正确答案：D6.椎曲管内肿瘤患者常有植物神经功能障碍，其临床表现为（）A、膀胱功能紊乱B、双下肢感觉不良、麻痹C、双下肢放射性痛D、全身痉挛性瘫痪正确答案：A7.以下哪种原发脑肿瘤的发病率最高（）A、神经上皮性肿瘤B、胶质瘤C、蝶骨脊脑膜瘤D、颅咽管肿瘤正确答案：B8.后颅凹开颅的病人术后经常出现后组神经损伤症状，表现为咽反射消失或减退，舌后1/3味觉消失，因此术后常规禁食水（）天。
A、6B、3C、4D、5正确答案：B9.脑脊液漏的病人禁止行腰穿是为了防止（）A、颅内占位性病变B、继发感染C、消化道应激性溃疡D、癫痫持续状态正确答案：B10.（）是刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。
A、病理性反射B、深反射C、肌腱反射D、浅感觉反射正确答案：B11.脑出血患者GCS评分多少术后预后较好A、16-17分B、15-16分C、9-12分D、12-15分正确答案：C12.临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（）A、输液速度控制在60-80d/minB、20%甘露醇缓慢静滴C、20%甘露醇快速静推D、15-30分钟内滴完正确答案：D13.硬膜外血肿的出现多见于（）A、脑膜中动脉破裂B、颅内矢状窦静脉破裂C、颅骨板障静脉破裂D、颅内垂体附近血管破裂正确答案：A14.腰椎间盘突出症常见于（）A、老年B、妇女C、儿童D、青壮年正确答案：D15.为预防椎管内肿瘤术后病人出现脊髓压迫症，则以下护理措施错误的是（）A、快速给予大剂量止痛药B、仔细观察术后伤口情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药C、定时给予轴式翻身，动作要轻柔D、耐心倾听病人主诉，发现异常情况及时通知医生正确答案：A16.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗( )A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情加重C、经手术治疗后，病情逐渐趋于好转D、经保守治疗后，病情逐渐趋向稳定正确答案：B17.脊髓共发出（）对脊神经A、31B、44C、42D、43正确答案：A18.治疗颅内肿瘤的首选方法为( )A、放射治疗B、免疫治疗C、手术D、化学治疗正确答案：C19.以下哪个不是颅骨修补术前观察事项（）A、术前随时观察缺损区情况，如脑膨出时的大小、硬度B、观察患者有无腹泻、便秘C、注意观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现,必要时给予降颅压处理D、密切关注患者有无感冒、发烧正确答案：B20.（）具有颅内压增高、进行性意识障碍、瞳孔改变、运动障碍、生命体征变化的表现A、脑后枕骨大孔疝B、急性出血引起的脑膜炎C、小脑幕切迹疝D、颅内蛛网膜下腔出血正确答案：C21.帽状腱膜下血肿的临床表现特点是（）A、广泛性皮下瘀斑，触压时有痛感B、血肿可高出皮面，触压时有痛感C、无明显边界D、头部显著变形，质软，波动，边界明显正确答案：C22.颅咽管瘤对放射治疗( )A、治疗非常敏感B、无明显治疗效果C、不可用于囊性肿瘤D、有疗效正确答案：D23.关于脑脊液（）A、充满脑室和蛛网膜下腔B、颜色为无色透明C、由脉络丛产生D、以上都是正确答案：D24.GCS评分总分等于或低于（）分表示昏迷状态A、8分B、7分C、9分D、10分正确答案：B25.颅脑损伤后患者出现“熊猫眼”症，见于下列哪个部位骨折（）A、后颅窝和前颅窝B、后颅窝和中颅窝C、中颅窝和后颅窝D、前颅窝正确答案：D26.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线 ( ) 以上，即可确诊颅底陷入症A、5mmB、6mmC、4mmD、3mm正确答案：D27.颈椎病的发生和发展中最基本的原因是( )A、自身遗传因素B、颈椎先天性椎管狭窄C、退行性变D、颈椎急性损伤正确答案：C28.椎管内肿瘤临床最有效的治疗方法是（）A、伽玛刀治疗B、药物保守治疗C、手术治疗D、放射性治疗正确答案：C29.关于癫痫，下列说法正确的是（）A、服用抗癫痫药物期间，如临时使用其它药物可以一并口服B、服用抗癫痫药物期间，如临时使用其它药物也不可以一并口服C、应按时按量服药D、长期服用抗癫痫药物，不能私自停药、换药、减量正确答案：C30.延髓损伤的主要表现是 ( )A、呼吸抑制B、头痛、频繁呕吐C、头晕、头痛D、头晕、腹痛正确答案：A31.以下哪个不属于颅骨修补使用的高分子聚合材料（）A、加网增强的的硅橡胶颅骨板B、多种高分子材料混合制成的可塑性自凝材料C、PET复合材料D、羟基磷灰石或陶瓷材料所制成的新型颅骨成型片正确答案：C32.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的（）A、可使用大量吗啡B、密切观察神志意识瞳孔变化C、保持呼吸道通畅，必要时气管切开D、抬高床头头15—30度正确答案：A33.颅骨缺损患者的适宜体位是什么（）A、健侧卧位B、仰卧位C、半卧位D、俯卧位正确答案：A34.（）是最常见的感觉障碍A、感觉轻度受限B、感觉重度受限C、感觉中度受限D、感觉异常正确答案：D35.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区（）A、大脑前动脉、大脑后动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉、基底动脉D、大脑前动脉、基底动脉正确答案：B36.急性颅脑损伤发生休克的主要原因是（）A、失血B、颅内感染C、剧烈疼痛D、神志昏迷正确答案：A37.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）A、头颅电子计算机断层扫描B、全腹彩超C、脑血管造影D、MRI正确答案：D38.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见( )A、视乳头水肿B、一侧外展神经麻痹C、头痛，呕吐症状加重D、交叉性感觉障碍正确答案：A39.慢性硬膜下血肿主要是指伤后多久出现症状（）A、4周B、5周C、3周以上D、6周以上正确答案：C40.脑积水术后护理要点，以下说法错误的是（）A、注意观察有无腹部不适B、注意观察神志、瞳孔、生命体征的改变C、不可侧卧D、注意头痛呕吐的性质正确答案：C41.颅内动脉瘤的好发部位是( )A、颅内后交通动脉交接处B、颈内动脉分叉部C、颅内前交通动脉交接处D、颅底椎-基底动脉系统正确答案：B42.脑血管性疾病的黄金标准为（）A、全腹彩超B、DSAC、头颅平片D、超声血管成像正确答案：B43.颅内肿瘤中最多见的是( )A、神经上皮性肿瘤B、胆脂瘤C、脑膜瘤D、转移瘤正确答案：A44.应用亚低温治疗需注意的问题，说法错误的是（）A、注意保暖，防止冻疮B、严密观察病情变化C、控制躁动，预防寒颤D、快速降温正确答案：D45.头皮撕脱伤清创时间为（）A、两天内B、6-12小时C、一周内D、12-24小时正确答案：B46.脊髓休克错误的是（）A、瘫痪可以恢复B、无器质性的破坏C、未受软组织水肿，小骨片挤压D、痉挛性瘫痪正确答案：D47.儿童腰穿脑脊液压力正常值是（）A、70-180mmH2OB、50-100mmH2OC、100-180mmH2OD、60-120mmH2O正确答案：B48.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是( )A、颅内侧脑室肿瘤B、颅内脑干部位肿瘤C、第三脑室肿瘤D、颅内额颞部肿瘤正确答案：C49.关于脑出血的治疗，下列哪项正确（）A、收缩压维持在160-185mmHgB、每日补液量5000ml，积极下床活动C、保持安静，预防脑水肿D、保持安静，积极预防脑水肿予抗生素正确答案：C50.颅骨修补成型术最常用的术式（）A、镶嵌法B、采用覆盖法C、融合法D、拼接法正确答案：B51.颅脑血肿最好发的部位是 ( )A、顶枕区B、额极区C、额顶区D、颞区正确答案：D52.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）A、腰穿为血性脑脊液B、患者出现喷射状呕吐C、患者头痛剧烈呈刀割样D、患者出现偏身感觉障碍正确答案：A53.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是（ )A、动脉瘤夹闭术B、多为载瘤动脉夹闭术C、多为动脉瘤孤立术D、多为动脉瘤包裹术正确答案：A54.认知障碍的主要表现的是（）A、方位定向失认B、视觉空间失认C、体像失认D、以上都是正确答案：D55.关于脊髓损伤后的病人护理，错误的说法是（）A、翻身应用轴式翻身B、严密观察四肢活动情况C、有脑脊液漏者注意伤口清洁，及时更换敷料D、睡气垫床正确答案：D56.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 ( )A、病程长B、视盘水肿C、头痛、呕吐D、轻度偏瘫正确答案：A57.重型颅脑外伤急诊，首先应该做到（）A、测量呼吸、脉搏、血压B、保持呼吸道通畅C、止血抗感染药物的应用D、立即进行胸外心脏按压正确答案：B58.面部皮肤由（）神经支配A、三叉神经B、面神经和副神经C、副神经和动眼神经D、动眼神经和面神经正确答案：A59.以下不属于腰穿的禁忌症的是（）A、高热患者B、有脑脊液鼻漏的患者C、病情极度危重，休克衰竭的病人D、有明显的颅内压增高及怀疑有脑疝征象的病人正确答案：A60.脊髓半侧损害综合征常见于（）A、脊髓髓外肿瘤B、不完全性脊髓损伤C、完全性脊髓损伤D、横贯性脊髓损伤正确答案：A61.硬膜外血肿是指（）A、位于颅骨内板与蛛网膜之间的血肿B、位于硬脑膜与软脑膜之间的血肿C、位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿D、颅骨内板与硬脑膜的血肿正确答案：D62.脑疝中期出现瞳孔的变化情况是（）A、瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大B、两侧瞳孔均明显散大C、患侧瞳孔散大D、患侧瞳孔散大，对侧瞳孔缩小正确答案：C63.对高热患者进行冬眠疗法进行降温至最佳的体温为：（）A、39-40B、41-42C、34-36D、37-38正确答案：C64.颅脑损伤行冬眠低温疗法的护理错误的是（）A、定时测量体温，呼吸，脉膊和血压的变化B、维持全身体温在32—35度之间C、治疗过程中不宜搬运或让其坐起D、不必观察意识状态正确答案：D65.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为( )A、注入横窦的大脑中静脉B、注入蝶顶窦的大脑中静脉C、注入上矢状窦的桥静脉D、脑皮质破裂的小动脉正确答案：D66.肌肉收缩但无肢体运动，是指肌力（）A、2级B、1级C、4级D、3级正确答案：B67.抢救复合伤的黄金时间是指伤后( )A、1小时B、3小时C、2小时D、4小时正确答案：A68.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是( )A、气管切开B、防止癫痫C、防止休克D、防止脑水肿和颅内血肿正确答案：D69.慢性硬膜下血肿好发于（）A、婴儿时期B、青壮年时期C、幼儿时期D、老年人正确答案：D70.头部外伤以后，最常扪触到头皮下波动的是（）A、头皮下出血积脓B、帽状腱膜下血肿C、皮下积液D、颅内占位性病变正确答案：C71.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的( )A、更多发生于旁矢状面和凸面B、绝大多数起源于蛛网膜细胞C、临床上女性比男性发病率高D、发病随年龄增长而减少正确答案：D二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.颅脑外伤引起躁动不安的因素有：（），以下正确的是A、尿储留B、卧姿不适C、脑水肿D、颅内血肿正确答案：ABCD2.以下哪些是意识障碍的分型（）,以下正确的是A、浅昏迷B、嗜睡C、中度昏迷D、重度昏迷E、朦胧正确答案：ABCDE3.颅咽管瘤从生长部位和形态上分型正确的是（）A、巨大型B、颅咽管瘤从解剖上分为鞍上型C、咽管瘤非典型部位颅咽管瘤D、鞍内型正确答案：ABCD4.脑膜瘤引起的颅高压的主要症状哪些是正确的?( )A、头痛B、视乳头水肿C、呕吐正确答案：ABC5.颅咽管瘤与周围重要结构相比邻,正确的是（）A、颅咽管瘤可与垂体相比邻B、颅咽管瘤可与垂体柄相比邻C、颅咽管瘤可与第三脑室相比邻D、颅咽管瘤可与视路相比邻正确答案：ABCD6.恶性胶质瘤均可采用放疗，以下说法错误的是 ( )A、多数患者放疗后病情恶化B、有缓解期C、星形细胞瘤对放疗最为敏感D、少枝胶质瘤对放疗最为敏感正确答案：ACD7.对脊柱骨折合并截瘫的病人护理重点正确的是A、多吃蔬菜水果以防腹泻B、满足营养需要、多进纤维多的食物C、多给与生活照顾D、预防三大并发症正确答案：ABCD8.男性，48岁。
外科换药的操作方法
外科换药的操作方法
外科换药是指对患者术后或伤口处的包扎进行更换和清洁处理。
以下是一般的外科换药操作方法：
1. 准备所需材料：换药需要的材料包括消毒液、无菌纱布、手套、镊子、剪刀、药膏、绷带等。
2. 洗手并佩戴无菌手套。
3. 患者应处于舒适的姿势，伤口周围区域应坚持干净和干燥状态。
4. 使用无菌镊子和剪刀小心地移除旧的绷带和包扎，避免对伤口造成不必要的摩擦或牵拉。
5. 用生理盐水、碘酒或其他消毒液轻轻清洁伤口，确保伤口周围的皮肤干净。
6. 擦干伤口及周围皮肤，确保干燥。
7. 根据需要，在伤口上涂抹药膏，并使用无菌纱布覆盖伤口。
8. 将换药后的伤口用无菌绷带固定，确保绷带结实但不要过紧，以免影响血液循环。
9. 清理现场和消毒使用过的工具。
10. 换药完成后，请嘱患者休息，遵守医嘱。
操作过程中要注意维护良好的无菌环境，遵循感染控制措施，并在操作前后进行手卫生。
如果不确定操作方法或对外科换药过程中遇到困难，最好向医护人员寻求帮助和指导。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。
正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。
下面将介绍外科换药的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行外科换药前，首先要进行准备工作。
包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。
同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。
2. 洗手消毒。
进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。
首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。
之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。
3. 伤口处理。
在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。
用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。
然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。
4. 更换敷料。
在伤口处理完毕后，需要更换敷料。
首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。
接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。
然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。
5. 敷料固定。
更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。
可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。
固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。
6. 清理工作。
外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。
将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。
7. 记录和观察。
外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。
同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。
以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。
外科换药(内容清晰)
外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。
在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。
一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。
2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。
3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。
4.保护伤口，防止细菌侵入。
5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。
二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。
2.创口脓液需清除者。
3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。
4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。
5.创口引流需移动或除去者。
6.创口有出血者现象者。
7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。
8.患者浮肿、有受压现象者。
9.对局部情况不明或需要观察和检查者。
10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。
三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。
2)换药时体位：根据换药部位决定。
总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。
3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。
2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。
要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。
2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。
换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。
3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。
强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。
重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。
外科换药PPT课件
• 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，
可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧 灼，再用生理盐水中和；或先用纯 石炭酸腐蚀，再用75％的酒精中 和；肉芽组织有较明显水肿时，可 用高渗盐水湿敷。
32
•5．覆盖无菌纱布。正确的胶
布粘贴应与肢体纵轴垂直
33
几个要点：
34
• ⑴ 医生当天有手术时，术前不宜
做感染伤口的换药。
26
具体操作
27
•1．用手取外层敷料（勿用镊
子），再用镊子取下内层敷 料及外引流物；与伤口粘着 的最里层敷料，应先用盐水 湿润后再揭去，以免损伤肉 芽组织或引起创面出血。
28
• 2．用两把镊子清洁伤口，一把镊
子接触伤口，另一把镊子接触敷料 作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口 周围的皮肤。用75％酒精棉球消 毒缝合伤口及周围皮肤。消毒伤口 周围皮肤， 从伤口边缘逐渐向外； 如为感染伤口消毒程序则由外向内；
61
• 3、污染切口（ Ⅲ类 切口）， 用
“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组 织直接暴露与感染物的切口，如化 脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手 术、局部含有坏死组织的陈旧性创 伤伤口等。
37
• （5）严格遵守无菌外科操作技
术。如换药者已接触伤口的绷 带和敷料，不应再接触换药车 或无菌的换药碗（盘）。
38
• （6） 换药动作应轻柔，保护健康
组织。对于疼痛较重的伤口，可于 换药前15～30min注射或口服止 痛剂。
39
• （7） 取下的敷料应放入另一空盘
内，不得放在床上或乱丢，以防污 染环境和交叉感染。换药完毕，将 脏敷料倒入污物桶内，弯盘和器械 放人洗涤池中。
5
• 总的目的其实就是两个提供：
1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免 再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的 环境，使其尽早愈合。
简述外科换药的操作方法
简述外科换药的操作方法外科换药是指在进行手术或创伤处理后需要对伤口进行更换敷料的一种操作方法。
换药的目的是保持伤口的清洁、干燥、无菌，并加速伤口愈合。
外科换药的操作方法一般包括以下几个步骤：1. 术前准备：换药前需要洗手，戴好手套，并准备好所需要的消毒物品和敷料，如消毒水、纱布、医用胶布等。
2. 切除旧敷料：首先要轻轻拆除伤口周围的固定胶布或绷带，避免对伤口造成二次损伤。
然后使用医用剪刀或镊子小心地剪除旧敷料。
3. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水清洗伤口，可以溶解污秽物，消除细菌，预防感染。
使用注射器或棉球等小心地冲洗伤口，注意不要引起患者疼痛或二次伤害。
4. 消毒伤口：使用消毒物品消毒伤口。
消毒剂可以选择碘酒、碘伏、酒精等，根据医生的建议选用适当的消毒剂。
消毒剂应涂抹在伤口四周的正常皮肤和伤口表面，但不要直接涂抹于伤口深处。
5. 涂抹药膏：根据需要，可以在换药后涂抹一些药膏或药物，以促进伤口的愈合。
如抗菌药膏或疗伤药膏等。
这一步需要根据医生的指导进行。
6. 覆盖敷料：在清洁和消毒完伤口后，用纱布将伤口包扎起来。
纱布应足够大以覆盖整个伤口，并且要紧密、平整地固定。
可以使用一些固定胶布或绷带来固定纱布，但要注意不要过紧，以免影响伤口的血液循环。
7. 固定敷料：固定敷料是为了保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌污染，并稳定伤口，防止伤口的重新打开。
可以使用透明敷料、透气敷料、医用胶布等进行固定。
8. 观察伤口：换药后，需要仔细观察伤口的情况。
如有过度脓性分泌物、伤口红肿、疼痛明显等不良症状，应立即联系医生。
上述步骤是外科换药的基本操作方法，但根据伤口的不同性质，换药的方法也会有所差异。
如在换药中可能需要进行冲洗创面、剪除坏死的组织、拔除纱布等。
如果伤口的情况复杂，建议在医生的指导下进行换药。
总之，外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。
在进行换药前，需要评估伤口的情况，并根据伤口的特点选择合适的敷料和消毒药物。
外科换药的操作流程
外科换药的操作流程如下：
1. 准备用物：按医嘱备齐无菌换药包、治疗盘、镊子、血管钳、换药碗、无菌换药巾、无菌敷料（如纱布、棉球）、胶布、乙醇或碘伏等物品，并将换药车推至床旁。
2. 核对信息：再次核对患者信息，并对患者解释以取得配合。
3. 常规消毒：铺无菌换药巾，用乙醇或碘伏对术侧肢体或受伤部位周围皮肤进行消毒，注意由内向外旋转擦拭。
4. 拆除外科手术缝合线的外层覆盖敷料。
5. 观察伤口：观察伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并做相应处理。
6. 清洁伤口：用乙醇或碘伏对伤口周围皮肤及最后一次换药时敷料进行清洁消毒，并除去伤口内所有渗出物及异物。
7. 更换敷料：用镊子将伤口上原敷料夹起丢弃，然后覆盖新的无菌敷料。
原则是减少与周围皮肤的暴露，缩短换药时间。
最后用无菌纱布条或棉垫盖好伤口，胶布固定。
8. 检查固定：检查固定敷料及引流管，整理床单位，将换药车推回治疗室。
9. 清洁双手：用流动水及乙醇或碘伏洗手，再次核对患者信息，结束当日工作。
以上为外科换药的常规操作流程，如遇特殊情况应立即向医生报告。
在换药过程中需要注意安全，防止针刺等意外伤害。
此外，患者需要保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或过度活动，以促进伤口的愈合。
具体到不同情况，如感染、伤口裂开等特殊情况下的换药流程，可能需要医生根据具体情况进行操作。
如有疑问，请及时向医生咨询。
外科换药方法外科换药方法
外科换药方法外科换药方法!!－、换药目的：清除伤口分泌异物，异物、坏死组织，控制局部感染，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，以利伤口愈合。
二、适用范围：适用于各种缝合伤口和开放伤口（擦伤、摔伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、烫伤等等）三、换要的方法如下:: 1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒辆遍酒精三遍脱碘消毒资料来源:医学教育网。
当然感染伤口换(_dang1 ran2 gan3 ran3 shang1 kou3 huan4)药要做到每天一换。
医学教育网收集整理另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！4. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6. 对于骨髓炎有骨外瘘时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
神经外科第二季度护士理论考试
1.办公护士接到多重耐药菌危（wei）险值及时登记，第一时间通知值班医生，提醒医生开“接触隔离”医嘱。
[判断题] *对(正确答案)错2.多耐患者护士站一览表上黏贴蓝色圆圈标识提醒，病历夹首页夹蓝色接触隔离标识。
避免将该病例带入病床或者房间如带入须进行消毒后方可带出。
[判断题] *对(正确答案)错3.依折麦布片的适应症为原发性高胆固醇血症。
[判断题] *对(正确答案)错4.尼可地尔片用于冠心病，心绞痛的治疗。
[判断题] *对(正确答案)错5.传统的医学模式-疾病的护理，现代医学模式：生物-心理-社会新医学模型观念为指导的整体护理。
[判断题] *对(正确答案)错6.抽取血培养应在寒颤或者发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。
[判断题] * 对(正确答案)错7.宜在输液结束3h 后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。
[判断题] *对(正确答案)错8.止血带绑扎在采血部位上方5 cm ~ 7.5 cm 的位置，宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1 min 。
[判断题] *对(正确答案)错9.止血带需要在一个部位使用超过1 min，宜松开止血带，等待2 min 后再重新绑扎。
[判断题] *对(正确答案)错10.采血穿刺时不可反复拍打采血部位。
[判断题] *对(正确答案)错11.采血时以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围直径5cm，消毒2 次。
[判断题] *对(正确答案)错12.采血时在穿刺部位下方握住患者手臂，拇指于穿刺点下方2.5 cm ~ 5.0 cm 处向下牵拉皮肤固定静脉，避免触碰消毒区。
[判断题] *错13.采血时保持针头斜面向上，使采血针与手臂呈30°摆布的角度刺入静脉。
[判断题] *对(正确答案)错14.患者近视不影响近处视物或者近视矫正，Morse 跌倒评估表进行评估时，不属于视觉障碍。
[判断题] *对(正确答案)错15.患者步行入院，ADL 评分100 分，行全脑血管造影术，术后当日Braden 压力损伤风险评估中活动能力评分为正常。
神经外科试题及答案
A1 型题]1 ．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取 8 小时内进行，一般不得不超过 24 小时(E)2 ．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染( E)3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。
最可能的诊断是：A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿( B)4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿( D)5 ．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小B．患侧瞳孔逐渐散大C．双侧瞳孔缩小D．双侧瞳孔散大E．双侧瞳孔大小多变( B)6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10 分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒 3 不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗( B)7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达 20 分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。
下列哪种处理最好？A．给予镇痛处理，休息 1 周B．给予止呕处理，休息 1 周C．口服镇痛、激素药物，休息 1 周D．给予口服脱水、利尿药E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查( E)8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A．视神经管骨折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤( D)9 ．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A．进行性意识障碍→ 呼吸节律失常B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E．进行性意识障碍→ 呼吸脉搏增快( A)10 ．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A．原发性脑损伤的轻重B．出血的来源C．血肿的部位D．血肿形成的速度E．血肿量的大小( D)11．急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是：A．楔形低密度区B．梭形高密度区C．片状混杂密度区D．环形低密度区E．半月形高密度区( B)A2 型题12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A．右侧乙状窦B．右侧横窦C．上矢状窦前 1/3 段D．上矢状窦中 1/3 段E．上矢状窦后 1/3 段( C)13．关于 GCS 计分法的概述，下列哪项是错误的？A．总分最高 15 分，最低 3 分B．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好D．总分在 8 分以上表示已有昏迷E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中( D)14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致( D)15 ．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿B．头皮下积液C．头皮挫伤D．帽状腱膜下血肿E．骨膜下血肿( C)16 ．治疗颅顶骨折的原则应除外：A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗( C)17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A．脑震荡后头痛加重B．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏( C)18 ．处理颅脑火器伤的原则应除外：A．力争早期彻底清创B．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复( D)19 ．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧( C)20 ．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿( D)21 ．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A．脑超声波检查B．诊断性锥孔穿刺C．空气脑室造影D．脑血管造影E．头颅 CT( C)22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗( C)A3 型题男， 25 岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒 8 小时来急诊。
外科换药的原则和步骤
外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。
一、换药原则。
1. 无菌原则。
这可是重中之重哦。
换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。
像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。
要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。
2. 换药时间。
这个也很有讲究呢。
不是想啥时候换就啥时候换的。
一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。
要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。
这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。
3. 避免交叉感染。
给不同的患者换药的时候，可不能马虎。
换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。
这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。
二、换药步骤。
1. 准备工作。
先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。
就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。
然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。
2. 去除旧敷料。
轻轻地揭开伤口上的旧纱布。
要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。
可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。
3. 观察伤口。
这时候要仔细看看伤口的情况啦。
看看有没有红肿、渗液、化脓这些。
如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。
要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。
4. 消毒伤口。
用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。
这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。
消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。
5. 覆盖新敷料。
最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。
不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。
就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。
好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。
神经外科实习总结6篇
神经外科实习总结6篇神经外科实习总结1日子过的可真快啊！转眼间在外3科实习两个月的时光以匆匆而过，而我又学到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收获，虽然收获不多但必竟多少是有那么一点的，下面且对两个月的实习所学做一总结：实习地点：渭南市中医院神经外科实习时间：7月5日至9月5日带教老师：杨老师、孟老师、庞老师。
我所学习到的东西：1.住院病人入院及处理流程；2.各种检查单及处方的.书写格式；3.外科换药；4.中药涂擦；5.拆线；6.外科打结；7.病历书写；8.进手术室（穿手术衣戴无菌手套）。
1.住院病人入院流程：（1）病人前来就诊，首先要对病人进行全面的问诊（问病史和病情）及体格检查并详细说明大概治疗花费和报销情况，做好病人知情工作，以免事后发生医疗纠纷；（2）开住院证，并协助病人办好入院手续；（3）护士安排好病房床位；（4）完善各种相关检查；（5）下长期医嘱，做好入院记录；（6）对症治疗或手术；（7）时刻严观患者病情变化并做好病程记录；2.处方书写格式：（1）写好姓名、年龄、科别、日期等项目；（2）在空白区R下写药品名（全称）间隔一段距离写上药品的规格和用量，然后在下一行这上用法；（3）在下面打一斜杠，最后最后在医师签名处打一斜杠写上名字。
注意：青霉素及头孢类抗生素应注明皮试符号；每张处方最多只能开五种药。
3.外科换药：（1）原则：无菌原则；（2）目的：a.观察伤口；b.去除坏死组织；c.清洁创面；d.引流通畅;e.促进组织生长。
（3）准备物品：两个换药碗、两个镊子、碘伏棉球若干（具情况而定）、敷料、敷贴、纱布带（伤口在四肢者）；（4）操作步骤：a.先用盐水浸裎拮橹有黏连的敷料（无黏连则可省略此步）；b.揭开并去除敷料;c.两手持镊子，左手镊子起传递作用，右手镊子给伤口消毒，两镊子不可相互接触，更不可混用，而且镊子前端应向下不可倒立过来，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面积应达到伤口周围5cm,然后在伤口上铺一层酒精纱布，最后盖上敷料贴上敷贴或纱布带缠绕（四肢）胶布固定，这就搞定了。
精神科药物换药原则
精神科药物换药原则全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：精神科药物换药原则是指在治疗精神疾病时，根据患者的情况和药物的疗效，进行药物的更换或调整。
换药是临床上常见的治疗手段，但需要遵循一定的原则和方法，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
确定换药的指征是非常重要的。
换药的指征包括但不限于：药物无效或效果不佳、药物不良反应严重、患者无法遵循治疗方案等。
在确定需要换药时，应该充分考虑患者的病史、疾病症状、药物使用情况等因素，避免过度或不必要的药物更换。
选择合适的替代药物是至关重要的。
在进行药物更换时，需要根据患者的病情和具体情况来选择合适的替代药物。
不同的精神疾病可能需要不同类型的药物治疗，因此需要根据患者的症状和严重程度来选择合适的替代药物。
还需要考虑到患者的年龄、性别、体重等因素，以确保替代药物对患者的疗效和安全性都是可接受的。
逐步减少原药物的剂量是必要的。
在进行药物更换时，应该逐步减少原药物的剂量，而不是突然停止使用原药物。
逐渐减少原药物的剂量可以减少患者的戒断症状和不良反应，同时也可以更好地适应新药物的治疗效果。
需要注意的是，患者在换药过程中可能会出现一些反应，如情绪波动、焦虑不安等，医生应及时进行干预和指导。
第四，密切监测患者的症状和反应是必要的。
在进行药物更换后，需要密切监测患者的症状和反应，以及新药物的疗效和不良反应。
医生可以通过定期随访、症状评估、体格检查等方式来监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
精神科药物换药原则是一项重要的临床工作，需要医生根据患者的具体情况和药物的特点来进行合理选择和调整。
通过遵循换药的指征、选择合适的替代药物、逐步减少原药物的剂量以及密切监测患者的症状和反应等原则，可以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
患者在进行药物更换过程中也需要积极配合医生的治疗方案，及时反映自己的症状和感受，以便医生及时调整治疗计划，确保患者的康复和健康。
【字数：500】第二篇示例：精神科药物换药原则在精神科治疗中，药物治疗是常见的一种方法。
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学员：姓名所属专业基地考核地点门诊12楼临床技能培训中心
操作项目
操作内容
分值
得分
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
3
评估
要点
1．评估患者病情、意识、敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作
准备
着装整洁规范，仪表端庄大方。
9. 同法，从上至下从里至外清洗消毒伤口周围皮肤，去除异物、坏死组织等。
10. 根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
11. 取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
12. 取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。
8
评分
标准
1. 按操作程序各项实际分值评分。2. 原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。
3. 污染无菌物品或跨越无菌区 1 次扣 2 分。无菌物品污染后未予更换扣 10 分。4. 超过规定时问酌情扣分
日期：评分者：
操作用物： 1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊 3 把、0. 9% 生理盐水棉球若干） 、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。 2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶
3
4
操作
步骤
1. 经两人核对医嘱。
2. 核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）。评估患者，了解患者身体情况，评估患者伤口疼痛及敷料渗液等局部情况。取得忠者配合。
2．包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到及近端，促进静脉回流。
3．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，
应从伤口中间向外消毒， 感染伤口换药时， 应从伤口外向中间消毒； 有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
13. 撤去弯盘和治疗巾，脱手套。再次核对。协助患者取舒适卧位，整理床单位。询问患者需要。告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时应及时给予更换。
14. 处理用物。 洗手，取口罩。 记录。
15. 操作速度：完成时间 10 分钟以内。
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注意
事项
1．定期对伤口进行观察、测量和记录。
3. 洗手，戴口罩。
4. 备齐用物携至患者床旁，再次核对。
5. 协助患者取舒适卧位，铺治疗巾于患者伤口下方，正确暴露伤口，置弯盘于适宜处。
6. 打开半铺半盖无菌巾，戴手套。
7. 揭开伤口外层敷料， 右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘， 若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况。
8. 左手持镊子取生理盐水棉球从上方传给右手镊子，从上至下清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放入弯盘内。