外科换药考核评分表
换药操作评分表
ห้องสมุดไป่ตู้
姓名：
标准分 得分 1 2 2 5 5 3 2 6 4 6 2 4 6 10 3 3 2 2 1 1 4 4 2 20 100 备注
素质要求
操作前准备
10
病人 准备 操 作 过 程 揭除 敷料 消毒 伤口 固定 敷料
11
12
20
6
操作后处理
6
熟练程度 理论分 总 分
10 20 100
提问：
监考教师签名_____________
换药操作评分表 序号：
项目 项目 总分 5 要求 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 环境准备：空气清洁、光线充足、温度适宜、时间适宜 用物准备：托盘、弯盘、药碗一只、无菌镊二把、纱布 碘伏棉球（新洁尔灭酊棉球）、各种伤口用药、棉签、胶布 核对、解释 关门窗、拉屏风 取合适体位、充分暴露，并注意保暖 用手揭除辅料层外层 用镊子去除辅料层内层（必要时用盐水） 从患者处揭下的敷料内面向上放置 右手持镊触伤口，左手持镊传递 消毒伤口方法正确：消毒伤口由清洁区至污染区 操作过程严格遵守无菌技术 盖纱布（或加棉垫） 贴胶布 一般用物处理：敷料、刀剪、药碗、镊子及其他器械 特殊感染用物处理：敷料、刀剪、药碗、镊子及其他器械 洗手，脱口罩 记录 动作轻巧、稳重、准确、安全 关心患者感受 操作时间﹤15分钟
外科换药考核评分表
20分
敷料及器械的处理
（1）更换下来的敷料弃于污物桶中。
（2）器械刷洗、浸泡。
（3）特殊感染使用的器械特殊处理
10分
考官签名:年月日
20分
创面处理
（1）创面判定（12分）
①切口对合情况。
②有否红肿、血肿。
③有否渗出。
（2）渗出或感染创面引流（8分）
①已有引流物的保留。
②防止凡士林纱布等。
20分
覆盖敷料
（1）无菌敷料长轴沿切口长轴方向覆盖（5分）
（2）胶布厚度8-10层, 有渗出时可增加厚度及使用棉垫（5分）
（3）胶布的粘贴应与身体纵轴垂直（5分）
外科换药考核评分表
姓名:科室:成绩:
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分Βιβλιοθήκη 准备（1）病人准备（2分）
①病灶的了解: 无菌或感染, 大小及深浅、所需哪类操作。
②换药场所的选择：除不易搬动患者外, 原则上在换药室进行。
（2）医生准备（2分）
①着装: 戴帽子、口罩, 必要时戴手套。
②洗手: 换药前后均应洗手。
（3）材料准备（3分）
①一切准备齐全。
②无浪费现象。
③无菌器材的使用: 先用后取、后用先取, 先干后湿、干湿分开, 无菌有菌分开。
（4）换药包放置在换药车上, 盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
（4）换药包放置在换药车上，盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
10分
揭取敷料
（1）取除胶布的顺序由外向里（3分）
（2）外层敷料（6分）
①敷料无渗出者用手取除
②感染创面的敷料用镊子取除或戴手套取除。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）
换药术评分标准(1)
年级：
成绩：
序 号
内容
1
仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁，头发、着装 符合要求
2 操作前戴口罩、帽子、洗手（头发、鼻孔外露各扣1分）
分值
正确执行 （请打√）
未正确执行 （请打√）
2
2
准备用物：一次性换药包、弯盘，0.5%碘伏、0.9%生理盐水、胶
3
布等。（或两只换药碗（盘） 、两把镊子、适量的 0.5%碘伏棉 球、0.9%生理盐水棉球、敷料、胶布等）。检查各物品的质量及
8
10 （两把）镊子头部应低于手持部以避免污染
5
11
（先观察伤口情况），以伤口为中心，碘伏棉球由内向外螺旋形 消毒周围皮肤至少2次，消毒范围距切口5cm，
8
12
每次消毒后需待干再进行后续操作。口述：若为感染伤口，消毒 方向为由外向内。
5
13 用无菌镊子夹持生理盐水棉球擦洗创面。
8
14
缝合后无感染伤口处理：伤口干燥无红肿、引流通畅，消毒后覆 盖无菌敷料
6
有效期（少一物扣1分）
4 核对患者信息
3
5 向患者交代换药的必要性及操作流程。
3
6 根据伤口部位选择舒适且能充分暴露伤口的体位
3
7 用手揭开外层敷料，放置在盛污物弯盘内（污染面向上）
3
8 用换药包中一把镊子摘除内层敷料至盛污物弯盘内。
5
9
用未接触内层敷料的镊子夹持消毒剂棉球，传递给揭开内层敷料 的镊子（两把镊子不能接触）
5
15
缝合后感染伤口处理：伤口红肿疼痛，应撑开伤口，探明病变， 放置引流。
5
16
开放伤口：清除异物、坏死组织、脓液，根据肉芽组织生长情况 做相应处理，如局部湿敷、放置引流条。
外科刷手换药评分表
外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。
注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。
如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。
2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。
外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。
(完整版)换药术评分标准
换药术操作考核评分标准(温医)考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
外科换药操作评分标准
外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。
2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
二、原则1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。
2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。
3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。
（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。
（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。
（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。
（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
6.消毒伤口及周围正常皮肤。
（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。
（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
住院医师换药操作评分表
平整面、层数
10
3
4
3
3
3
2
2
1
3
3
3
四、回答问题
1.伤口切口分类及观察
2.常用换药物品
3.伤口处理
消毒剂、药、引流……
局部应用抗生素的原则，防止滥用；细菌培养、特殊感染等
10
10
10
合计
100
主考医师签字：
5
5
5
5
5
三、换药操作
1.爱伤观念
2.清洁、污染用具摆放位置
3.器械使用
4.消毒范围，顺序
5.创面、伤口观察Байду номын сангаас理
6.敷料使用
7.固定、包扎（胶布太紧起水泡，包扎方法等）
8.污染敷料的处理
（1）保护病人、操作熟练、轻柔
（1）手法是否正规
（2）是否分开有菌无菌
（3）有无污染
（1）判断肉芽，分泌物
（2）创面处理
评分表3住院医师换药操作评分表
住院医师姓名 轮转科室 第 年 考核日期： 年 月 日
内容
评分标准
满分
得分
备注
一、了解病人、伤口情况
问病史，看病人
5
二、换药前准备
1.帽子、口罩、洗手
2.准备器械、敷料（是否污染、正规）
（1）持物钳应用正规
（2）打开敷料桶或缸
（3）是否根据病情准备好
（4）操作中是否有污染
外科换药操作考核参考评分表
二、换药物品准备
30.00
三、操作技术 1.清洁、污染物品摆放位置 2.持镊方法及使用 3.消毒范围、顺序 4.敷料使用 5.伤口敷料固定 6.中途加物无菌观念 7.熟练程度
3.00
11.00
26.00
四、回答问题 1.伤口分类 2.对感染和肉芽伤口如何选用引流物 3.特殊感染伤口换药后物品处理Fra bibliotek每题5分
外科换药操作考核参考评分表
一级评分项 一、换药前准备 1.洗手、戴帽子和口罩 2.重点问病史 3.查看伤口 洗手、戴口罩、帽 什么手术，术后第几天，有否伤痛、发热 揭胶布，揭开敷料方法 再次洗手 物品的消毒日期 持物钳应用 器械、敷料旋转位置 取物品的顺序 换药物品是否一次备齐 取物品有污染 污染物跨越清洁用具 器械使用手法不正确 未能区分两把镊的用法 有交叉污染 范围不够 顺序不对 毛面朝下 大小不合适层数不够 胶布固定不合适 添加敷料有污染 操作不熟练 二级评分项 评分项分值 5.00 5.00 5.00 得分
15.00
总分
100（20%）
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2019换药术考核评分表
4.本项扣满10分为止
7.创面清洁消毒处理原则：
（1）对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm，
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定（操作演示清洁伤口换药）
(2) 对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤, 伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定(口述)
10
1.未执行手卫生扣3分，6步洗手法漏1步扣1分
2.准备用物缺一项扣2分
4.推换药车至患者床旁，查对病人床号、姓名、性别等。向患者说明目的及注意事项，协助患者取合适体位
10
1.未核对扣3分
2.患者体位不舒适扣2分；未摆体位扣5分
3.未解释扣3分；无爱伤观念扣2分
4.扣完本项得分为止
5.卫生手消毒，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去，操作后执行手卫生
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部
15
污染一处扣2分
，
11.综合评价：操作熟练，动作轻柔，无菌观念强
2
1.操作不熟练扣1分；2.无菌观念不强扣1分
换药术考核评分标准（100分）
考号：成绩：
操作步骤
分值
扣分标准
1.着装整齐，洗手或卫生手消毒，戴帽子.戴口罩、（考前准备）
2
1.戴帽子不合格，头发外露等扣1分
2.戴口罩不合格，露鼻、鼻夹未塑形等扣1分.
外科换药技术操作考核评分标准
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人
外科换药操作考核评分表
总 分
100分
考核用时：分钟考官签名：
考核日期：年月
外科换药操作考核评分表
医院：专业：姓名：
项目
考 核内容
分值
得分
备注
操作
准备
1.了解病情，根据伤口情况准备换药用物（4分）
2.操作者衣物整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）（3分）
3.保持环境整洁，注意病人的保暖，谢绝旁人的围观（3分）
Hale Waihona Puke 10分操作1.向病人说明换药目的，取得病人合作（5分）
2.检查换药包灭菌时间、灭菌效果（5分）
3.去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃（5分）
4.使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上，B钳在下（10分）
5.先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外，感染的伤口由外向内消毒（10分）
6.清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物（10分）
7.观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理（10分）
8.根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎（10分）
65分
评价
1. 操作熟练，程序正确（5分）
2.严格遵守无菌操作原则（5分）
3．能发现问题并正确处理（5分）
15分
提问
相关理论知识
5分
医患沟通/
人文关怀
外科换药评分标准
外科换药评分标准XXXName: Serial Number: Score: Project Total Score: XXX1.Wash hands before n (seven-step hand washing: oral n).2.Wear a mask and cap (cover hair。
shape the nose clip。
cover the mouth。
nose and chin。
and adjust the tightness).3.Check whether the dressing package is qualified (whetherthe cloth is dry。
whether the items are complete。
n date。
n date。
indicator strip).4.Open the dressing package according to the aseptic principle。
take out the dressing instruments。
cover the ointment can。
handle the cloth correctly。
and check the indicator card.5.Check whether the dressing XXX date.6.Place the items on the top of the dressing cart.7.Verify the patient's bed number and name.8.XXX.1.XXX。
and arrange the XXX.2.XXX dressing site。
pay n to warmth。
protect privacy.3.Correctly remove the outer layer of dressing。
XXX to remove the inner layer of dressing and drainage tube and put them into the XXX.4.Strictly follow the two-forceps method (one n results in a full n).5.Disinfect the wound and skin three times。
外科操作换药评分
5
揭胶布（2），揭开敷料方法（3） 5
扣 分
备注（扣分原因）
二、换药物品准备
再次洗手（3） 物品的消毒日期（2） 持物钳应用（5） 器械、敷料放置位置（5） 30 取物品的顺序（5） 换药物品是否一次备齐（5） 取物品有无污染（5）
污染物是否跨越清洁用具（3） 3
三、操作技术
1．清洁、污染用具 器械使用手法是否正确（3）
2015 年 1 月外科多站式模拟考试(实际操作-换药)
姓名
工号
应得总分
考核内容
评分标准
满 分
一、换药前准备
洗手（3），与患者沟通（5） 5
和口罩 2、重点问病史 3、查看伤口
什 么 手 术 （ 2 ）， 术 后 第 几 天 （2），有否伤口痛、发热（1）
问）
1．伤口分类
2．对感染或肉芽伤 每题（5）
10
口如何选用引流物
3．特殊感染伤口换
药后物品的处理
合计
100
考核专家：
日期：
摆放位置
能否区分两把镊子的用法（5） 11
2．持镊方法及使用 有无交叉污染（3）
3．消毒范围、顺序
4．敷料使用
消毒范围（5）
5．伤口敷料固定 消毒顺序（5）
6．中途加物无菌观 毛面是否朝下（2）
念
纱布大小及层数（3）
26
7．熟练程度
胶布固定是否正确（3）
添加敷料有无污染（5）
操作是否熟练（3）
四、回答问题（任选 2
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姓名：科室：成绩：
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
（1）病人准备（2分）
①病灶的了解：无菌或感染，大小及深浅、所需哪类操作。
②换药场所的选择：除不易搬动患者外，原则上在换药室进行。
（2）医生准备（2分）
①着装：戴帽子、口罩，必要时戴手套。
②洗手：换药前后均应洗手。
（3）材料准备（3分）
（1）更换下来的敷料弃于污物桶中。
（2）器械刷洗、浸泡。
（3）特殊感染使用的器械特殊处理
10分
考官签名：年月日
①手术缝合切口用70%酒精或0.5%碘伏等。
②渗出或感染创面用0.5%碘伏。
（3）消毒顺序（3分）
①无菌伤口由中心向外周。
②感染创面有外周向中心。
（4）消毒范围（2分）
距创缘5-8cm
（5）消毒方法（2分）
沿切口纵轴方向擦蘸。
20分
创面处理
（1）创面判定（12分）
①切口对合情况。
②有否红肿、血肿。
③有否渗出。
（2）渗出或感染创面引流（8分）
①已有引流物的保留。
②防止凡士林纱布等。
20分
覆盖敷料
（1）无菌敷料长轴沿切口长轴方向覆盖（5分）
（2）胶布厚度8-10层，有渗出时可增加厚度及使用棉垫（5分）
（3）胶布的粘贴应与身体纵轴垂直（5分）
（4）绷带包扎时应从肢体的粗端开始绕向细端（5分）
20分
敷料及器械的处理
①一切准备齐全。
②无浪费现象。
③无菌器材的使用：先用后取、后用先取，先干后湿、干湿分开，无菌有菌分开。
（4）换药包放置在换药车上，盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
10分
揭取敷料
（1）取除胶布的顺序由外向里（3分）
（2）外层敷料（6分）
①敷料无渗出者用手取除
②感染创面的敷料用镊子取除或戴手套取除。
（3）内层敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（9分）
①用镊子取除
②沿伤口长轴方向揭起。
③敷料粘贴在创面上时可用生理盐水或奴夫卡因液浸泡。
（4）取下的敷料置于污物桶中或盛放污物的弯盘内（2分）
20分
消毒
（1）器械的使用（9分）。
①两把镊子分工明确：接触创面和不接触创面。
②镊子始终尖端朝下。
③弯盘分工明确：有菌物品和无菌物品。
（2）消毒液的选择（4分）