用人单位职业健康安全专项自查表
用人单位职业健康管理工作检查表
抽查劳动合同或告
知书
是〇否〇
四、工作场所
7.场所设置
有害作业与无害作业分开（粉尘、高毒物质岗位与其他岗位隔离，接触有毒有害
岗位与无危害岗位隔开；有毒物品和粉尘的发生源布置在操作岗位下风侧）。
现场查看工作场所
是〇否〇
8.合理布局*
工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人。
现场查看工作场所
是〇否〇
企业名称：
用人单位职业健康管理工作检查表
类别
项目
基本要求
检查方法
检查结果
一、规章制度
1.管理制度
建立健全职业健康管理制度和操作规程。详见《工作场所职业卫生监督管理规定》
（国家安全监管总局令第47号）第十一条。
查看制度、操作规程
等文件严重的企业，应当设置或者指定职业健康管理机构或者组织，以文件
查看申报回执或查
询申报系统
是〇否〇
5.“三同时”
对于新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，建设单位要依法开
展职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价与防护设施验收等工作。
查看评价报告、评审
材料及工作过程书面报告等
是〇否〇
6.合同告知
企业与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后
形式明确设置或指定职业健康管理机构或者组织。
查看机构设置文件
是〇否〇
3.管理人员
职业病危害严重或劳动者超过100人的企业应配备专职职业健康管理人员；其他
存在职业病危害的企业，劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职职业健康管理人员。
用人单位落实职业病防治责任自查表(最新版)
档案种类齐全、内容完整，符合职业卫生档案管理要求
档案种类基本齐全(缺少1～2项)、内容基本完整，基本符合档案管理要求
档案种类不齐全(缺少3项及以上)，内容缺项较多，不符合档案管理要求
20
□符合
□基本符合□不符合
二、职业病危害项目申报
按《工业企业设计卫生标准》的要求设置配套的卫生设施
/
未按要求设置卫生设施
10
□符合
□不符合
五、职业病危害因素日常监测、检测和评价
25.日常监测
实施由专人负责职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运转状态。
查阅监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测情况
开展日常监测，监测项目及记录齐全
开展日常监测，但监测项目不全
查阅职业病防护设施设计工作过程报告
按要求编制工作过程报告；职业病危害严重的建设项目按要求提交书面报告
/
缺少工作过程报告
5
□符合
□不符合
□合理缺项
20.分期验收
分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其配套的职业病防护设施应当分期与建设项目同步进行验收。
查阅分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目是否同步验收
10
□符合
□不符合
□合理缺项
六、职业病防护设施和个人防护用品
29.设施台账
职业病防护设施台帐齐全。
查阅防护设施台帐
建立有职业病防护设施台帐，且内容规范、齐全
建立有职业病防护设施台帐，但内容不规范或不齐全
未建立职业病防护设施台帐
10
□符合
□基本符合
□不符合
30.设施配备
职业病防护设施配备齐全。
附表2-2 用人单位职业卫生管理自查表
附表2-2 用人单位职业卫生管理自查表一、危害因素评价1. 是否对工作场所进行了危害因素评价，并制定相应的防护措施？2. 是否针对不同岗位的工人进行了职业危害因素的评估？3. 是否对潜在的职业危害因素进行了监测和分析？4. 是否定期检测和评估工作场所的空气质量、噪音、震动等危害因素？5. 是否及时更新和完善危害因素评估报告和防护措施？二、工作环境管理1. 是否设置了适当的通风设备，保证工作场所的空气质量？2. 是否对噪音进行了控制，采取了隔声、降噪等措施？3. 是否对工作场所的温湿度进行了合理控制？4. 是否对工作场所的照明进行了合理设计和管理？5. 是否对工作场所的卫生条件进行了定期检查和清洁？三、个体防护措施1. 是否为工人提供个体防护用品，并确保其合理使用？2. 是否对工人进行了个体防护用品的培训和指导？3. 是否对个体防护用品进行了定期检查和更新？4. 是否建立了个体防护用品的管理制度和档案？5. 是否对个体防护用品的使用情况进行了监督和检查？四、职业健康监护1. 是否建立了职业健康监护档案，包括工人的体检记录和职业病诊断情况？2. 是否对岗位工人进行了职业健康体检，及时发现职业病病变？3. 是否对职业病危害工人进行了定期监护和随访？4. 是否对职业病危害工人进行了职业病诊断和评估？5. 是否建立了职业病的报告和登记制度，并及时报送相关部门？五、职业健康教育1. 是否开展了岗位工人的职业健康教育和培训？2. 是否定期组织职业健康知识的宣传和培训活动？3. 是否建立了职业健康教育档案，并记录培训情况？4. 是否对工人进行了职业危害因素的告知和警示？5. 是否开展了职业健康知识的考核和评估？六、事故应急管理1. 是否建立了事故应急管理制度和预案？2. 是否进行了事故应急演练和培训？3. 是否配备了必要的急救设备和药品？4. 是否建立了事故报告和处理制度，并及时上报相关部门？5. 是否对事故和职业病案例进行了分析和总结，改进防护措施？七、职业卫生管理机构1. 是否设立了专职的职业卫生管理机构和工作人员？2. 是否聘请了具备职业卫生专业资质的人员进行管理和指导？3. 是否建立了职业卫生管理档案和相关制度？4. 是否定期召开职业卫生管理会议，进行工作汇报和评估？5. 是否对职业卫生管理工作进行了定期检查和评估？八、其他1. 是否建立了职业健康档案，记录工人的个人健康情况？2. 是否对岗位工人进行了职业病防护用品的培训和指导？3. 是否建立了职业卫生风险评估和管理制度？4. 是否对职业卫生管理工作进行了评估和改进？5. 是否建立了职业卫生管理的长效机制，确保工作持续推进？以上是用人单位职业卫生管理自查表的内容，希望能够帮助各单位进行职业卫生管理的自查和改进工作。
用人单位落实作业场所职业健康主体责任自查表
建设项目的职业危害防护设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，所需费用应当纳入建设项目工程预算
13.职业危害防护设施验收
建设项目竣工验收前，建设单位应当委托有资质的职业健康技术服务机构进行职业危害控制效果评价。职业危害控制效果评价报告、职业危害防护设施验收批复文件应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案
25.依法签订劳动合同，参加工伤保险
依法签订劳动合同，并在劳动合同中写明工作过程中可能产生的职业危害及后果、职业危害防护措施和待遇等。依法为从业人员办理工伤保险，缴纳保险费
26.制定职业危害事故应急救援预案并定期演练
预案应当明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通路线、技术方案、应急救援设施的维护和启动、医疗救护方案等内容。制定演练计划，做好演练记录，可能发生急性职业危害事故的单位每年应进行1-2次演练
对未进行离岗前职业健康检查的人员不得解除或者终止劳动合同。劳动者解除劳动合同时，单位应当如实、无偿提供个人职业健康监护档案复印件，并在所提供的复印件上签章
60.职业病报告
用人单位发现疑似职业病、职业病病人时应当及时向安全生产监督管理部门和有关部门报告
62.劳动者待遇
对从事接触职业危害作业的劳动者，按规定给予适当的岗位津贴和保健措施
（五）技术工艺材料设备及密闭空间作业管理《促进产业结构调整暂行规定》和最新《产业结构调整指导目录》优先采用有利于职业危害防治和保护劳动者职业安全健康的新技术、新工艺和新材料。通过技术控制，尽可能采取密闭化、自动化生产，并采取机械操作、劳动者远距离操作等方式，最大程度减少职业危害
（十）职业健康监护
57.职业健康检查
用人单位按照有关规定，对从事职业危害作业的人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
用人单位职业卫生自查表
用人单位职业卫生自查表
一、基本情况
1、单位名称
2、所属行业产品
3、企业地址
4、法定代表人联系电话
5、职业卫生分管人员联系电话
6、现有在岗职工总人数人，接触职业病危害因素人数人。
7、存在的主要职业病危害因素名称：
8、建立健全职业卫生管理制度：有无，岗位操作规程有无。
二、劳动者职业健康监护工作开展情况
1、上年度落实职业病防治经费金额(职业性体检、建设项目职业病危害评价和购置防护设施等)：万元。
2、本年度职业健康监护计划：有，时间安排：年月日；无。
职业健康检查情况
应检人数
实检人数
查出禁忌症人数
日期年月日
职业健康检查机构名称：
职业健康监护档案：接触职业病危害因素人数人，实建档数：
三、自查中发现的问题及整改措施。
自查中发现部分员工不注意个人卫生，卫生习惯不好，经过自查，公司组织全体员工进行了职业卫生健康教育，使广大员工允分认识到职业健康的重要性。
同时公司进一步完善了职业卫生健康检查制度，定期对员工进行职业卫生健康检查，确保每一位员工远离职业病危害。
职业健康安全检查表完整
职业健康安全检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
职业健康安全检查表
被检查部门（部门负责人签名）：联系：检查人员：
检查日期：年月日
仓库安全检查表权重：0.25
表格编号：02.12-2007D 记录流水号：
质量环境职业健康安全检查记录表受检单位：延吉项目部工程项目名称：
表格编号：02.12-2007D 记录流水号：
工程项目检查记录表（续一）
说明：1. 此表供总工办对施工单位进行质量、环境、职业健康安全检查使用。
2. 对上述各项检察发现严重不符合项，填写整改通知单进行整改。
检查人：现场负责人：
年月日。
2022年用人单位职业健康管理措施自查表
无□
所告知的职业病危害后果、防护措施与所告知的职业病危害因素相对应。
是□
否□
10
现场告知
在醒目位置设置公告栏，公布职业病危害防治规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施。
是□
否□
存在或产生职业病危害的工作园地、作业岗位、设备、设施，应当按照《工作园地职业病危害警示标识》〔GBZ158〕等相关规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。
有□
无□
有完整的培训记录〔培训记录应当包含时间、地点、参加培训人数以及反映详细培训内容的材料〕。
有□
无□
培训内容
有劳动者一般接触的职业病危害因素。
有□
无□
有接触职业病危害因素可能导致的健康影响〔应当说明可能导致的职业病〕。
有□
无□
有与职业病危害对应的防护措施〔工程防护和个体防护〕。
有□
无□
培训的职业病危害种类、后果以及防护措施与一般接触的职业病危害因素相对应。
是□
否□
6
个体防护用品配备
接触粉尘岗位应当配备符合《呼吸防护用品 自吸式过滤式防颗粒呼吸器》〔GB2626〕要求的防尘口罩。接触矽尘的劳动者应当配备过滤效率至少为 KN95级别的防尘口罩。
是□
否□
依据作业园地存在化学物的种类、接触方法，按照《个体防护装备选用标准》〔X 11651〕要求，为劳动者配备适宜的防毒面具。
是□
否□
4
职业健康治理人员培训情况
参加人员为在职的职业健康治理人员。
是□
否□
参加的培训为特意职业健康培训，或所参加的培训包含职业健康内容。
是□
否□
培训合格证书或其他有效证明材料。
职业卫生安全检查自查表
1.委托具有资质机构按要求开展，将现状评价合同及现状评价报告存至建设项目职业卫生“三同时”档案（档案一）。
2.按照《重庆市安全生产监督管理局关于开展职业病危害现状评价工作的通知》（渝安监发〔2012〕127号）文件要求，未开展过职业卫生“三同时“或存在三种特殊情况的，应进行现状评价。
3.在本企业启动基础建设之前的三年内，新改扩和技改、技引进项目已经进行了“职业病危害控制效果评价”，本年度可不做现状评价。
查阅档案资料
5.12在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
规章制度在厂区醒目位置设置公告栏进行公布，操作规程要在相应的操作岗位上进行公布；将公布照片资料存至《职业卫生管理档案》（档案二）。
查阅相关台账资料。
4前期预防
4.1职业病危害项目申报
在中国安全生产科学研究院作业场所职业病危害申报系统（http://211.100.47.109/zywsmain/index.asp）进行职业病危害项目申报，将申报表及有关资料报安监部门后，从安监部门取得申报回执；将申报表及申报回执存至职业卫生管理档案（档案二）。
5.9专人负责职业病危害因素日常监测
安排本单位专人负责，并每季度汇总职业病危害因素监测结果，填至《职业病危害因素日常监测季报汇总表》（表4-3），存至《职业病危害因素监测与检测评价档案》（档案四）。
查阅有关档案资料，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。
5工作场所管理
5.10按规定每年至少一次对工作场所职业病危害因素检测
4前期预防
4.3建设项目职业病危害防护设施设计
1.新改扩建和技术改造、技术引进建设项目，其职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计。
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表序号检查项目检查内容和标准检查方法检查结果是1、是否指定专人负责职业危害因素日常检测。
2、是否定期对作业场所职业危害因素进行检测、评价，并将检测、评价结果存入职业安全健康档案。
3、其检测评价的项目与申报情况是否相符。
4、职业危害因素的强度或者浓度是否符合国家职业卫生标准。
1、新入厂工人进行车间级、班组级职业健康教育2、对转岗、外来施工人员进行职业健康教育3、按照年度培训计划内容进行职业健康教育培训、考核4、班组定期开展职业健康相关活动。
否不符合及主要问题责任部门1职业危害因素检测评价情况现场查看查看记录2职业健康教育查看记录3职业危害防护设施情况1、产生职业危害的作业场所是否配备有职业危害防护设施，检查防护设施是否在使用，是否有效运转，是否存在擅自拆除、停止使用职业危害防护装备情况。
2、是否为劳动者配备符合国家职业卫生标准的防护用品，是否现场查看指导劳动者正确使用防护设备和个人防护用品的情况；劳动者是查看记录否按照规定正确佩戴使用个人防护用品。
3、是否对防护设备进行经常性的维护、检修，查设备检修记录；是否对个人防护用品进行更新，查防护用品更新记录。
41、是否在醒目位置设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施和作业场所职业危害因素检测结果等情况。
地面无积水、门窗无损坏2、是否对产生严重职业危害的功课岗位，在醒目位置设置警示职业危害告知情况标识和中文警示说明，警示说明应当载明产生职业危害的种类、结果、预防以及应急救治措施等内容。
3、是否在可能产生职业危害的设备处的醒目位置设置警示标识和中文警示说明1、防护用具（如面具、呼吸器等）要定置存放并妥善管理2、公司员工工作期间应穿戴劳动防护用品，进入生产区域应佩戴安全帽3、进行特殊作业的人员应佩戴相应的特殊防护用品，登高作业应佩戴安全带，应正确使用各种特殊防护用品4、配备急救药品，防护用品齐全、完好5、防护用品按公司规定定期检查，形成检查记录，记录及时、如实、认真填写现场查看5防护用具管理和劳保用品穿戴现场查看搜检人员具名：。
职业健康安全隐患检查表
6
记录管理
1。有与职业健康安全管理有关的记录。
2。记录能做到对相关活动、产品或服务的可追溯性。
3。企业对相关方的安全管理有效.
4.员工在需要时能从记录/信息管理系统获取职业健康安全信息。
7
其他
注:参照GB/T28001《职业健康安全管理体系的建立与实施》
排查人员：
4
运行控制
1。所使用的货物、设备和服务中已识别了重大职业健康安全风险。
2。活动、工作场所、过程、装置、机械、运行程序和工作组织的设计，制定了管理规定。
3。与职业健康安全有关的设备，有日常管理规定。
4.有原材料供应的职业健康安全风险评价程序。
5.化学品和设备入厂前进行了评了估。
6。运行控制程序和作业指导书具有可操作性.
7.车间及厂界噪音符合标准,对主要噪声污染源采取了防治措施。
8。无社区居民投诉。
9。 产生粉尘的采取了防尘措施。
10。按要求规定使用化学品.
5
应急响应
1.建立了应急准备与响应程序
2.针对潜在事故和紧急情况规定了处置对策.
3。有明确的处置程序、方法、措施和组织领导。
4。有明确的职责和资源保证
5.有与相关部门联络的规定。
职业健康安隐患检查表
企业名称：企业负责人签名:
单位地址：联系电话：排查日期:年月日
序
号
排查
项目
排查内容
排查结果(√/×）
1
安全方针
1。制定了文件化的职业健康安全方针.
2.职业健康安全方针包含有对持续改进、遵守法律和法规的承诺。
3。询问员工，是否了解职业健康安全方针。
4.职业健康安全方针得到实施。
人单位职业健康专项检查表
检查用人单位2012年6月1日后即《建设项 目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国 家安全监管总局令第51号）颁布以来新建、 改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目（首 先查建设项目清单）职业病危害预评价报告及 批复。
23.职业病危害严重的建设 项目，其防护设施设计经过 安监部门审查
3.按规定组织离岗时的职业 健康检查
检查离岗劳动者档案和职业健康监护档案。
4.禁止有职业禁忌证的劳动 者从事其所禁忌的作业；调 离并妥善安置有职业健康损 害的劳动者
检查有关劳动者调冈记录，抽查1~3名有职
业健康损害的劳动者，有无调令。
5.未进行离岗职业健康检 查，不得解除或者终止劳动 合同
检查离冈劳动者劳动合冋，不进行职业健康检 查、自愿离岗者应有书面签字。
2•表中21-24项，如不在核查期限范围，则不计该项检查数。
检查用人单位2012年6月1日后即《建设项 目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国 家安全监管总局令第51号）颁布以来新建、 改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目职 业病防护设施设计专篇审查及有关批复。
24.建设项目竣工时，职业病 危害控制效果评价报告经安 监部门审核通过，职业病防 护设施经安监部门验收合格
6.如实、无偿为劳动者提供 职业健康监护档案复印件
查阅劳动合同有关制度，随机询问劳动者。
7.对遭受急性职业病危害的 劳动者进行健康检查和医学 观察
查阅有关制度、报销单据。
8.禁止安排未成年工从事接 触职业病危害的作业
查阅劳动合同，现场抽查劳动者。
9.不安排孕期、哺乳期的女 职工从事对本人和胎儿、婴 儿有危害的作业
现场检查核实公告栏。
18.产生严重职业病危害作 业岗位，在其醒目位置设置 警示标识和中文警示说明
XX公司职业健康卫生安全隐患自查表
用人单位对患有不适合在高温天气露天工作或者室内高温工 现场管理通用 →职业健康卫生现 作疾病的劳动者，应当在高温天气期间调整其工作地点或者 《广东省高温天气劳动保 23 场管理通用 →职业健康卫生 →防 工作岗位。确因工作需要不能调整工作地点或者工作岗位 护办法》第十七条 暑降温 的，应当采取突发疾病的预防。 现场管理通用 →职业健康卫生现 24 场管理通用 →职业健康卫生 →各 各行业参照相关的法律法规及标准规范。 行业、各类专项标准 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供 基础管理通用 →职业卫生管理 → 个人使用的职业病防护用品。用人单位为劳动者个人提供的 《中华人民共和国职业病 25 职业病危害防护 职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求 防治法》第23条 的，不得使用。 应当在劳动合同中应告知劳动者职业病危害真实情况。工作 基础管理通用 →职业卫生管理 → 岗位或工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存 《中华人民共和国职业病 26 危害告知 在职业病危害的作业时，应告知劳动者职业病危害的真实情 防治法》第34条 况。 用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目 《中华人民共和国职业病 基础管理通用 →职业卫生管理 → 的，应当及时、如实向安全生产监管部门申报，接受监督。 27 防治法》第16条，《职业 危害申报 进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进的，在建设 病危害项目申报办法》 项目在竣工30日内进行申报。 28 基础管理通用 →职业卫生管理 → 用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、 《中华人民共和国职业病 职业卫生专项资金保障 挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。 防治法法》第22条 用人单位应设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备 基础管理通用 →职业卫生管理 → 《中华人民共和国职业病 专职或者兼职职业卫生管理人员，制定职业病防治计划或实 职业卫生管理机构 防治法》第21条 施方案。 应建立健全职业卫生管理制度或操作规程：1、职业病危害 基础管理通用 →职业卫生管理 → 《中华人民共和国职业病 防治责任制度；2、职业病危害警示与告知制度；3、职业病 职业卫生管理制度或操作规程 防治法》第21条 危害项目申报制度；4、职业病防治宣传教育培训制度
用人单位职业卫生专项检查表
5、是否建立从业人员防护用品管理制度。
6、是否建立从业人员职业健康监护档案管理制度。
3
教育培训
1、主要负责人是否接受职业卫生培训。
2、管理人员是否接受职业卫生培训。
3、用人单位是否组织从业人员进行职业卫生教育培训。
4
危害项目申报
是否及时进行职业危害项目申报，并向安监部门取得申报回执。
2、生产经营单位是否将职业健康结果书面告知体检者。
8
事故报告
1、是否发生职业病危害事故，并及时向所在地相关部门报告。
2、是否发现职业病患者，并及时向所在地相关部门报告。
9
建设项目职业
卫生“三同时”
1、建设项目预评价，是否报安监部门备案或审核。
2、职业病危害严重的建设项目防护设施设计，是否经安监部门审查。
用人单位职业卫生专项检查表（2016版）
检查单位(全称)： 联系电话：
序号
检查项目
检查主要内容
检查情况
1
机构人员
1、是否设置有职业健康管理机构。
2、是否配备专职或者兼职的职业健康管理人员。
2
制度建立情况
1、是否建立职业病危害防治责任制度。
2、是否建立职业病危害告知制度。
3、是否建立职业病危害申报制度。
5
危害因素检测
1、是否进行每年一次职业病危害因素定期检测。
2、是否及时将定期检测结果在公布栏内公布。
3、职业病危害因素的强度或浓度是否符合国家标准。
6
个体防护
1、提供发放个体防护用品是否符合标准。
2、从业人员是否正确佩戴、使用。
7
危害告知
1、是否在劳动合同中如实告知可能产生的危害及其后果、防护措施和待遇等。
用人单位落实职业病防治责任自查表
用人单位落实职业病防治责任自查表上海市卫生健康委员会关于开展用人单位职业病防治责任自查自纠工作的通知（沪卫职健〔2020〕12号）各区卫生健康委，市疾病预防控制中心、市卫生健康委监督所、市化工职业病防治院、化学工业区医疗急救站，有关单位：根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，用人单位是职业病防治责任主体，用人单位主要负责人对本单位职业病防治工作全面负责。
为进一步加强用人单位对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康权益，现本市开展用人单位职业病防治责任自查自纠工作。
具体有关事项通知如下。
一、总体要求用人单位应当建立职业病防治责任自查自纠工作制度，明确法定代表人或主要负责人是自查自纠工作制度执行情况第一责任人，指定专（兼）职职业卫生管理人员具体负责自查工作。
通过开展定期的自查工作，进一步健全和落实职业病防治管理措施，有效保障劳动者获得职业卫生保护。
二、自查内容用人单位应当对照《用人单位落实职业病防治责任自查表》（见附件）开展自查，并对发现的问题和整改情况予以记录。
具体自查内容包括：（一）建设项目管理（二）职业卫生管理的组织结构及制度建设（三）职业病危害项目申报（四）职业卫生培训（五）职业健康监护（六）工作场所职业病危害因素检测与评价（七）职业病危害告知、公布（八）警示标识和警示说明、中文说明书（九）职业病防护设施、用品（十）职业病诊断与病人保障（十一）职业卫生档案（十二）应急救援（十三）放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存（十四）其他要求三、工作要求（一）用人单位职业卫生管理人员应当按照自查表的内容，对本单位职业病防治工作管理情况进行全面认真的检查，发现职业病危害风险隐患的，及时上报法定代表人或主要负责人。
用人单位对自查中发现的问题应当及时组织相关部门和人员进行自纠，并按照要求切实整改到位。
（二）用人单位应当在每年的上、下半年各开展1次自查自纠工作，如实填写自查表，并妥善保存工作档案。
企业职业卫生管理自查表
企业职业卫生管理自查表自查单位：检查日期：年月日序号检查内容检查情况1 是否设置或者指定职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作2 是否建立健全职业病危害监测及评价管理制度3 是否建立健全职业病危害应急救援与管理制度4 是否建立健全职业病防治宣传教育培训制度5 是否建立健全职业病防护设施维护检修制度6 是否建立健全职业病防护用品管理制度7 是否建立健全职业病危害防治责任制度8 是否建立健全建设项目职业卫生“三同时”管理制度9 是否建立健全劳动者职业健康监护及其档案管理制度10 是否建立健全职业病危害事故处置与报告制度11 是否建立健全职业病危害项目申报制度12 是否建立健全岗位职业卫生操作规程13 是否建立健全职业病危害警示与告知制度14 是否按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报职业病危害项目15 是否按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施16 用人单位的主要负责人、职业卫生管理人员是否接受职业卫生培训17 工作场所职业病危害因素检测、评价报告是否存档、上报、公布18 是否按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价（存在职业危害一年一检测，职业危害严重三年一评价）19 是否建立、健全职业病危害事故应急救援预案20 是否提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品是否符合国家职业卫生标准和卫生要求（督促指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，禁止发放钱物替代职业病防护用品）21 是否按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明（按照<工作场所职业病危害警示标识> GBZ158的规定，在醒目位置设置图形、警戒线、警示用于等警示标识和中文警示说明。
警示说明应当载明职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容）22 产生职业病危害的用人单位，是否在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。
职业健康专项检查表
场所（岗位）名称： 得分：项目检查内容评分标准
标准分
扣分
职业卫生 培训
开展员工职业卫生知识培训。利用班站长培训、班前会等形式，结合岗位职业危害特点，对岗位员工进行防范职业中毒为重点的职业危害防护、应急知识的培训，提高员工职业危害防范能力。要求班组、岗位人员掌握本班组、岗位的的职业危害因素。现场考问岗位员工2人
职业卫生防护设施未定期检查维护扣5分；隐患问题未及时整改，发现一项不符合，扣5分。
20
检查人：
检查时间：
受检单位领导：
未开展培训扣5分，1人次不掌握本岗位职业危害防护知识扣2分。
20
作业场所(岗位)管理
2.按规定配备、穿戴、使用劳动防护用品，焊工防护服、电焊面罩、防尘口罩等用品。
未按规定配备个人防护用品扣5分；未建立台账扣5分，发放记录不全一次扣5分防护用品无效一次扣5分。
20
3.定期对个人防护用品进行检查维护，确保其处于完好状态。
未进行检查维护的扣5分；检查为未及时填写记录的扣5分。
10
4.职业性健康体检率100%。
未按计划体检，该项不得分； 1人次未体检扣5分； 1人次未反馈结果扣5分。1人次未进行复查的扣5分。未及时进行职业禁忌调离的，1人次扣10分。
30
员工健康 防护
开展一次健康工作自检自查活动。重点检查职业病防护设施定期检查、维护和个人防护用品的佩戴，检查中隐患问题及时整改。
(完整版)职业安全专项检查表
(完整版)职业安全专项检查表职业安全专项检查表一、安全管理制度和规章制度1. 工作场所是否编制了安全管理制度和规章制度？是否已公布并有效执行？2. 安全管理制度和规章制度是否符合国家和行业的相关法律法规要求？3. 是否定期组织对安全管理制度和规章制度的宣传教育培训？二、职业健康检查和危害因素管控1. 是否定期开展职业健康检查？检查内容是否符合要求，是否包括危害因素的筛查？2. 是否建立了职业病危害因素台账？是否定期更新并落实相应的管控措施？3. 是否采取有效的防护措施，保障员工对危害因素的防护？三、安全生产设施和设备1. 生产场所的安全出口、紧急疏散通道是否畅通有效，标识是否清晰醒目？2. 是否定期进行消防设施、灭火器的检查和维护保养？是否安装并保持有效的火灾报警设备？3. 机器设备是否按照规定进行定期维护保养？是否存在安全隐患？四、作业操作规范和安全防护措施1. 是否制定了作业操作规范和安全操作技术规程？是否已向员工进行培训？2. 是否配备了必要的个体防护用品，如安全帽、防护靴等？是否合规并得到有效使用？3. 是否建立了事故报告和事故处理程序？是否定期组织事故应急演练？五、职业安全教育和培训1. 是否定期组织职业安全教育和培训？培训内容是否涵盖了岗位职责、安全操作、应急处理等内容？2. 是否对特殊工种或特殊工作环境的员工进行针对性培训？3. 是否建立了职业安全教育档案，记录员工接受的培训情况？六、事故隐患排查和整改工作1. 是否定期进行事故隐患排查和评估？是否采取了相应的整改措施？2. 是否建立了事故隐患台账，记录事故隐患的整改情况？是否按照要求及时整改？3. 是否对事故隐患整改情况进行跟踪和复查？以上内容为《职业安全专项检查表》的完整版，用于评估工作场所的安全管理状况和存在的问题。
请按照表中内容进行检查，并针对存在的问题制定相应的整改措施。
检查结果应及时报告上级主管部门，并做好记录和跟踪整改工作。
【免费下载】职业健康管理自查表
用人单位将有职业病危害作业外包时，在外包合同 外包合同中对职业危害有明确要求，外包单位资质符合相
或外包合同中要有关于职业卫生作业条件要求条款。 关作业要求。
外包单位要有相关资质证明文件。
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对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
企业职业健康专项检查表
公司职业健康专项检查表项目1组织机构和规章制度建设（140分）内容评分重点及标准检查状况得分公司最高决议者承诺10 分；查阅书面承诺文件；恪守国家有关职业病防治没有不得分。
的法例政策标准建立职业病防治领导10 分；查阅书面文件，领导机构小组包含最高决议者、职能部门及工会代表；没有不得分。
设置职业安全卫生管10 分；一定设置专兼职的职理机构业安全卫生管理机构；没有不得分。
装备专职或兼职的职10 分；业卫生专业人员职业病防治工作归入10 分；查阅目标中能否波及法定代表人目标管理责任职业病防治工作，并有层层制分解的目标；没有不得分。
拟订职业病防治计划10 分；查阅书面的职业病防和实行方案治计划和实行方案，计划应当包含目的、目标、举措、保障条件等内容；缺一项扣 1分。
实行方案应该包含时间进度、实行步骤、技术要求、查收方法；缺一项扣 1 分。
成立健全职业卫生管10 分；查阅书面的职业卫生理制度管理制度；管理制度要明确职业卫生管理责任人、组织机构及其职责、人员装备、经费保障等方面；缺一项扣 2分。
1.8 设置岗位操作规程10 分；查阅书面的岗位操作规程；不一样的岗位应该拟订相应的操作规程；缺一个岗位扣 1 分。
成立健全职业卫生档10 分；职业卫生档案，应该案包含基本状况、工艺流程、所使用的资料清单、生产的产品、副产品、中间产品、有毒有害因素动态监测结果、职业健康监护结果、职业病人清单、防备设备清单等内容；缺一项内容扣 1 分。
成立健全劳动者健康10 分；查阅劳动者清单，一监护档案人一份档案；缺一人扣 1 分。
2前期预防（100分）1.11 成立、健全工作场所10 分；检测及评论制度应该职业病危害要素检测及评包含检测点的散布、检测周价制度期、拜托的机构、经费保障等内容；缺一项扣 2 分。
保证职业病防治管理20 分；职业病防治、管理经必需的经费投入费归入成本估算，包含人员、机构、预防和治理职业病危害、评论、防备设备配置与保护、个人防备用品配置与保护、职业病危害要素检测与评论、职业健康监护、职业卫生培训、职业病人诊疗与管理、工伤保险等方面；缺一项扣 2 分。
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正在落实
经职业卫生检测报告检测，符合国家相关要求 有，严格按照安全设计专篇建设并通过验收 有更衣室，洗浴间、孕妇休息间尚未设置 符合 符合
作业现场
设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、 心理健康的要求 法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动 者健康的其他要求
设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或 均为敞开式布置，通风良好，有自动报警装置，有 者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和 罐区围堰和应急事故池可紧急转移收纳一般有毒物 事故通风设施 品（甲醇） 高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区 对新、扩、改建建设项目和技术改造、技术引进项目 可能产生职业病危害的是否报备职业病危害预评价报 告 是否在涉及职业病危害的岗位，配备更衣间、洗浴间 、是否为女职工、孕妇提供休息间等卫生设施
所属行业
危化品生产
注册地址 企业法人 现有职工总人数 其中：男员工 女员工
江西省赣州市章贡区水西有色冶金基地冶金大道 企业地址 北侧 陈杰 职业卫生分管人员 28 接触职业病危害因素人数 23 其中：男员工 5 女员工
江西省赣州市章贡区水 西有色冶金基地冶金大 道北侧 肖成波 8 7 1
注册类型 联系电话
用人单位职业健康安全专项自查表
一、企业基本情况：
氢气生产；氮气、 氩气、一氧化氮、 氧气、二氧化碳、 氖气、氙气、氮气 （液氮）、一氧化 碳批发；化工原料 生产经营范围 、化工产品（不含 危化品）、气体阀 门配件销售；氢气 、氮气、氩气气体 设备技术开发、应 用、咨询服务及其 管道工程维护
企业名称
赣州联悦气体有限公司
已提供 是 已设置职业病危害因素告知牌和危险化学品周知牌 无严重职业病危害的作业岗位 有自动报警装置，现场由洗眼器和应急事故池，有 应急药品 定期检查检测 严格按照国家规定进行安 是否对女职工进行劳动安 全卫生知识培训 全教育培训 已准备组织进行员工职业健康检查
严格按照国家规定进行安全教育培 训
无高毒作业场所 正在落实 有更衣室，洗浴间、孕妇休息间尚未设置
“三同时”管理
卫生设施及防护用 品管理
卫生设施及防护用 是否为劳动者提供符合防治职业病要求的防护用品 品管理 是否指导和督促劳动者正确使用职业病防护设备和职 业病防护用品 在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章 制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工 作场所职业病危害因素检测结果 警示标志 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位 置设置警示标志和中文警示说明 对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用 人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗 设备、应急撤离通道和必要的泄险区 是否对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的 应急设备 职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、 检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状 态，不得擅自拆除或者停止使用 是否对职工进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训， 普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律 教育培训 、法规、规章和操作规程， 不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触 职业病危害的作业
有害作业与无害作业场所是否分开，高毒作业场所与 有害作业与无害作业场所已分开，无高毒作业场所 其他作业场所是否隔离
正在落实 是否建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制 已建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制 度及贯彻实施情况 度，现正在落实
是否制定职业卫生防治计划和实施方案 制度规程 是否建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落 已建立健全工作场所职业病危害因素申报制度，正 实情况 在落实 是否建立健全女职工劳动保护和安全生产制度 建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程 用人单位是否安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从 事有毒、有害物品的作业
其他有限责任公 司 15570017953
二、企业职业健康管理情况 检查项目
组织机构
检查内容
是否设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的 职业卫生专业人员 存在的主要职业病危害因素主要有哪些
检查结果 已设置职业卫生管理机构和职业卫生管理人员 噪声 符合
பைடு நூலகம்
备注
平面布局
作业场所与生活场所是否分开，作业场所不得住人
已建立 已建立健全 无未成年工，严格按照相关规定保护女职工
用工情况
日常管理情况
是否与职工订立劳动合同，是否告知劳动者职业病危 均已订立劳动合同并告知劳动者公司可能存在的职 害真实情况 业病危害 是否组织劳动者上岗前、在岗期和离岗时的职业健康 正在落实 检查，并建立档案 是否建立健全劳动者健康监护档案 工作场所应符合下列要求： 职业病危害因素的强度或者浓度是否符合国家职业卫 生标准 是否有与职业病危害防护相适应的设施 有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施