初探王行宽教授用药之特色
王行宽从心、肺、肝论治不寐经验举隅
于下,心肾 相 交,则 夜 寐 而 安. 若 肾 精 亏 耗,肾 水 不 能
碍患者达 １０％ ,其中 ４５
４％ 的 患 者 有 持 续 １ 个 月 的 失
制约心火,心阳亢盛,扰动心神则夜寐不安.
气血充足,心 神 安 定;情 志 失 常、饮 食 不 节、劳 逸 失 调、
魂 .”基 于 此 ,王 行 宽 教 授 以 综 合 调 治 心 、肺 、肝 三 脏 为
肺魄不能制肝魂,魂 魄 飞 扬 而 不 寐 由 生.«素 问 逆 调
论»言:“胃不和则卧 不 安.”脾 胃 功 能 失 调,气 血 生 化 无
表现为入睡 困 难,或 寐 而 不 酣,时 寐 时 醒,或 醒 后 不 能
神被扰,均可导致不 寐. 心 为 火 脏 居 于 上,肾 为 水 脏 居
再寐,重者彻夜不寐.流 行 病 学 调 查 表 明,我 国 睡 眠 障
曰 :“五 脏 者 ,藏 精 气 而 不 泻 也 .”精 气 满 则 养 神 ,神 有
所 养 ,方 能 静 安 于 其 所 舍 之 脏 ,而 得 安 卧 . 若 五 脏 精
气 亏 损 ,神 失 所 养 ;或 有 邪 在 五 脏 ,扰 神 不 安 ,则 五 神
※ 基金项目:湖南省教育厅科学研究项目(
１７C１２１６);湖南中医药
大学中医学一流学科开放基金项目(
２０１８ZYX２１)
通信作者:邓娜,
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２４３６７１１７８＠qq
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第一作者:焦欣,
EＧmail:源自１５９５６６８３３９＠qq
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«素 问 宣 明 五 气 »载 :“心 藏 神 ,肺 藏 魄 ,肝 藏
不 寐 的 治 疗 大 法 ,多 用 百 合 地 黄 汤 合 柴 芩 温 胆 汤 加
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【摘要】王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜萎薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创“心痛治肝”之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号)方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)006【总页数】4页(P19-22)【关键词】王行宽;心系病;从肝治心;遣方经验【作者】李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【作者单位】湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R256.2名老中医王行宽，全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师，全国名老中医传承工作室专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。
其医案诊断明确，理法方药俱全[1]。
观其遣方颇具特色，如，杂病治肝、活用验方等[2-3]，集中体现在《王行宽临床经验集》[3]一书中。
通过整理该书收录的心系病医案处方，探讨王老辨治心系病的遣方经验。
1.1 资料来源处方资料均来自《王行宽临床经验集》，选取其中患者就诊时主要诊断为胸痹心痛（冠心病）、风眩（高血压病）、心悸（心律失常）、心痹（风湿性心脏病）、心瘅（病毒性心肌炎）、不寐（失眠）这6类疾病的病例。
王行宽教授基于“虚、郁、热”治疗复发性口腔溃疡的临证思路
王行宽教授基于“虚、郁、热”治疗复发性口腔溃疡的临证思路作者：蔺晓源王瑾茜胡国恒来源：《湖南中医药大学学报》2019年第06期〔摘要〕探析首届全国名中医王行宽教授基于“虚、郁、热”的病机特点治疗复发性口腔溃疡的临证思路：口腔溃疡责之心脾积热，治当清心泻脾，方用导赤散合泻黄散、清胃散加减。
而复发性口腔溃疡易伤阴耗气，需加用益气养阴之品。
在此基础上，王老师认为复发性口腔溃疡的辨治虽不可执一而论，然其论治终不离肝、肾两脏，治必加用疏肝利胆、滋阴补肾之法，方用丹栀逍遥散、柴芩温胆汤合六味地黄丸加减，临床疗效显著。
〔关键词〕复发性口腔溃疡;虚;郁;热;清心泻脾;疏肝利胆;滋阴补肾;王行宽〔中图分类号〕R276.8; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.06.010〔Abstract〕 This paper explored and analyzed one of the 1st national famous traditional Chinese medicine doctors - Professor WANG Xingkuan's clinical thinking in treating recurrent oral ulcer （ROU） based on the pathogenesis characteristics of "deficiency， depression and heat". That is： oral ulcers attribute to the accumulated heat in the heart and spleen， so the treatment is clearing heart and draining spleen， using modified Daochi Powder with Xiehuang Powder and Qingwei Powder. But ROU can easily damage Yin and consume Qi， so it is necessary to add the product of tonifying Qi and Yin. On this basis， Professor WANG believes that the syndrome differentiation and treatment of ROU cannot be treated as the same as that of common oral ulcers， but its treatment does not depart from treating liver and kidney. The treatment must be combined with the method of soothing liver and promoting bile secretion as well as nourishing Yin and supplementing kidney， by using modified Danzhi Xiaoyao Powder， Chaiqin Wendan Decoction and Liuwei Dihuang Pills，whose clinical efficacy is remarkable.〔Keywords〕 recurrent oral ulcer; deficiency; depression; heat; clearing heart and draining spleen; soothing liver and promoting bile secretion; nourishing Yin and supplementing kidney; WANG Xingkuan王行宽教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师、博士研究生导师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届全国名中医，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。
王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆经验
王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆经验作者：何涛刘建和王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2022年第08期〔摘要〕介绍王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆的经验。
王老师认为呃逆病机分内、外两因：外因有感受寒邪、热邪之不同。
寒邪伤胃，胃气失和;热蕴胃腑，胃失濡养。
内因又分虚实辨证，虚证多由正气亏虚或虚火灼胃而生，实证多责之于肝郁气滞。
临证时，王老师多注重“杂病治肝”“多脏调燮”，认为肝失疏泄导致肝气郁滞，横逆犯胃为呃逆的重要病机，治以疏肝和胃、降气止呃，方用柴百连苏饮加减，临床多有验效。
〔关键词〕呃逆;柴百连苏饮;疏肝和胃;降气止呃;柴胡;黄连;王行宽〔中图分类号〕R256.31 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.08.018Professor WANG Xingkuan's experience of treating hiccup with Chaibai Liansu DecoctionHE Tao1， LIU Jianhe2*， WANG Xingkuan2（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The First Hospital ofHunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）〔Abstract〕 This paper introduces the experience of professor WANG Xingkuan， a famous Chinese doctor of traditional Chinese medicine， in differentiating and treating hiccup with Chaibai Liansu Decoction. Mr. WANG thinks hiccup has internal and external causes. The external causes are different from cold and heat， cold evil injures the stomach， and stomach Qi loses harmony; heat accumulates in the stomach， and the stomach loses nourishment. The internal causes are divided into deficiency and excess syndrome differentiation， deficiency syndrome is mainly caused by deficiency of healty Qi or burning of the stomach with empty fire， the excess syndrome is mainly due to liver stagnation and Qi stagnation. At the time of clinical diagnosis， Mr. WANG pays attention to "treating liver in miscellaneous diseases" and "regulating multiple viscera"， and believes that the important pathogenesis of hiccup is the stagnation of liver Qi caused by liver insufficiency， and transverse rebellion invade the stomach. Therefore， the method of soothing the liver and harmonizing the stomach， and declining Q to relieve hiccup must be used for treatment， and Chaibai Liansu Decoction should be added and subtracted， which is often effective in clinic.〔Keywords〕 hiccup; Chaibai Liansu Decoction; soothe the liver and harmonize the stomach; decline Qi to relieve hiccup; WANG Xingkuan呃逆以呼吸系統肌肉的不自主痉挛性收缩为主要临床表现，西医多将其归属于“膈肌痉挛”范畴，可分为功能性呃逆、器质性呃逆。
王行宽教授治疗杂病经验
作者单位：河南省方城县卫校 附院中医内科 （ 方城 ４ ３ ０ ７ ２ ０）
病 的认 识是非常深刻 的。 ４ 重视微 观指标 临床 诊治病人 ，提倡充分利用现 代诊断技术弥补传 统 中医四诊不足 ，重视参考微 观指标 的变化 ，以判定疾 病之进 退 ，微观指标血糖 、血脂 、肝 肾功能 、抗原抗体 等 生化 数值可作为诊 断、观察疗 效的依据 ，同时参考心 电图、冠脉造影 、超声 、Ｃ Ｔ扫描等现代先进仪器检查可 作 为望 诊的延续 。王老师认 为 ，整体辨证与微观辨病相 结合 ，可 以早期诊断 ，早期 治疗，同时评价治疗效果 ， 特 别是临床症状体征不 明显的情 况下 ，重视微观指标变 化 、辨 证论治、可提 高中医治未病 的 内涵。 ５ 病 案举例 ． 例１ ：乔某，女 ，４ ６岁 。２ ０ 年 ２月 ２ ０８ ７日初诊。患 者不寐之疾历 ３ 年之久，入寐艰难，甚则全无睡意 ，且伴 双腿难受 ，不可言状 。心情烦躁，舌红苔黄 、脉 弦细。 已多方求治，收效不佳 ，想必常法 已施 ，拟从肝、肺 、心 三脏调燮 。百合 ２ ｇ ０ ，生地黄 １ｇ ５ ，白芍 １ｇ ５ ，知母 ｌｇ Ｏ， 酸枣仁 １ ｇ ５ ，合欢皮 ２ ，生龙骨 ３ ｇ Ｏ ０ ，鸡血藤 ３ ｇ ０ ，天竺 黄 ｌｇ Ｏ ，僵蚕 ｌｇ Ｏ ，郁金 １ｇ ０ ，炙远志 ６ ，炙甘草 ５ ｏ水 ｇ ｇ 煎服 ，日 １ 剂。３月 ６日２诊 ：服药 １ 周后，不寐之疾 ， 心烦易躁 明显 改善 ， 不安腿之 征已缓 ， 舌淡红苔薄， 弦 脉 细。此疾乃 因心、肝 、肺 ；神 、魂、魄三维失调，故见上 证 ，效不更方，上方加柴 胡 ｌｇ Ｏ ，枳实 ｌｇ Ｏ ，琥珀 ５ 。３ ｇ 月２ ４日 ３诊：又服药 ２周后 ，烦躁显著改善，心情平和 ， 夜寐续有好转 ，不安腿征因入寐而安。肝藏魂 ，主睡，肝 肾阴亏虚 ，魂神不 安其 舍而 浮游 ，故不入寐 。炒酸枣仁 ２ｇ ０ ，茯苓 ｌｇ Ｏ ，百合 ２ ｇ ０ ，白芍 １ｇ ５ ，麦冬 ｌｇ Ｏ ，生地黄 １ｇ ５ ，知母 １ｇ ０ ，珍珠母 ２ ｇ ０ ，柏子仁 ｌｇ Ｏ ，合欢皮 １ｇ ５， 鸡血藤 ２ ｇ ０ ，当归 ｌｇ ０剂。水煎服。 Ｏ 。１
王行宽教授用左金制木法治疗胃病的经验
代 常取末 ， 以水 泛 为丸 ， 每 次服 ３ ｇ ； 或 按原 比例 入汤 剂 服用 。功 效清 泻肝 火 ， 降逆止 呕 ， 用 于治疗 肝火 犯 胃之
１ 诠 释 左 金 丸
的功 效 ， 《 本 草便 读 》 日“ 吴茱 萸 ， 辛 苦而 温 ， 芳 香 而燥 ，
本 为肝 之主药 ，而兼入脾 胃者 … …然 则治 肝治 胃……
无不相 宜耳 ” 。《 本 经逢 源》 日“ 茱萸 善上 ， 故 服茱 萸者 ， 必兼 苦寒 以降之 ， 如左 金丸治 肝火 痰运 嘈杂最 效 ” 。气
会科 技 奖评审 专 家 ，全 国新药评 审 委员 ， 《 中国 中医急 症》 杂 志 编委 ， 湖 南 省 中医药 高 级 职称 评 委 ， 省 中 医药 学会 内科 专业 委员 会副 主任委 员 。其对 内科 疑难杂 症 及 急危 重症 最为擅 长 ，对心脏 疾病 及 胃肠 疾 病研究 经 验 尤精 ， 对糖 尿病 治疗也 另辟 蹊径 。
分 体现 了 中医之整体 观和脏 腑相 关理 论 。本 方 为治 肝 《 丹溪 心法 ・ 火六 》所记 载 的范 围 ，不但 可 以清肝 胆之 火 之方 ， 却无直接 清肝火之 药 。 以清心火 之黄连为 君 ． 使 火， 尚能泻 胃肠之 热 ， 且 有和 胃降逆 、 制 酸止 呕等功 效 ， 为辛 开苦 降的代 表方 剂 。 目前左 金丸 主要用 于 消化 系 统疾病 ， 尤其 是 胃炎 、 消化性 溃疡 、 肝胆及 肠道 疾病 ， 药 理研 究亦 集 中在这 些方 面 …。近 年来 经 临床证 实 本方 应用 广泛 ， 疗效确 切 。 左金 丸 中黄 连性 味 苦 、 寒， 归心、 脾、 胃、 肝、 胆、 大 肠经 ． 具有 清 热燥 湿 、 泻 火解 毒 的 功效 。苦 人 心 ， 寒 胜 热， 主人 手少 阴心经 ， 用 以泻心 脏火 。心者 ， 肝 之子 ， 肝 实 则作 痛 ， 实 则泻 其子 ， 故 用黄 连 清泻 心 火 为君 ， 使 心 火 不克金 。金 旺 ， 使 肺金 得行 于左 而制木 ， 则上 炎之 肝
王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验
王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验作者：王伟松刘建和袁恒佑王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2020年第02期〔摘要〕介绍王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验。
王教授认为心悸之病位在心，与肺、肝、胆关系密切，心之气营亏虚，肝胆失疏或胆虚气怯，痰气内停，或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑，均可导致心悸。
针对病机，遵从“损其心者，调其营卫”“心病怔忡宜温胆”思想，创制宁心定悸汤以补益气营，化痰清热，疏肝利胆，宁心定悸，临床疗效佳。
〔关键词〕心悸;宁心定悸汤;补益气营;疏肝利胆;化痰清热;王行宽〔Abstract〕This paper introduced Professor WANG Xingkuan’s experience in treating palpitations with Ningxin Dingji Decoction. Professor WANG believes that heart palpitations are located in the heart， and closely related to the lung， liver and gallbladder. Heart Qi and nutrient Qi deficiency， loss of soothing of liver and gallbladder or insufficiency of gallbladder Qi causing timidity and internal stop of phlegm Qi or phlegm Qi accumulated heat and transformed into fire disturbing the mind or gallbladder will all lead to palpitations. According to the pathogenesis，Professor WANG followed the thought of “patients with heart damage should regulate nutrient Qi and defensive Qi” and “palpitations should warm gallbladder”， created Ningxin Dingji Decoction to replenish Qi and nutrient Qi， to resolve phlegm and clear heat， soothe the liver and gallbladder，calm heart palpitations， with good clinical efficacy.〔Keywords〕 palpitations; Ningxin Dingji Decoction; replenish Qi and nutrient Qi; soothe the liver and gallbladder; resolve phlegm and clear heat; WANG Xingkuan湖南中医药大学第一附属医院王行宽教授系首届全国名中医，主任医师，博士生导师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。
王行宽教授医案赏析
王行宽教授医案赏析王行宽教授,1939 年3 月出生, 江苏镇江人。
现为湖南中医学院第一附属医院内科教授、主任医师、博士研究生导师,湖南省名中医、湖南中医学院内科学术带头人、全国老中医药专家学术经验第二批、第三批指导老师,享受政府特殊津贴。
临证40 载,精于慢性心脑血管、胃肠之疾,屡起沉疴,名噪潇湘。
医案《, 辞源》中解释“是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录”,即今之病历,古称“脉案”,“诊籍”,是中医学术的重要内容之一。
当代名中医学家干祖望教授对医案与现今的病案作了精辟的区分,认为医案是“病历再加上含英咀华、杨葩振藻的文学语言而产生的文艺作品”,是“世界上唯一的、独具风格的文章”。
因此撰写医案是中医学的基本功,也是必不可少的组成部分,正如章太炎所言“中医之成绩,医案最著”。
我国之有“医案”,可追溯至汉代司马迁之《史记·扁鹊仓公列传》所载淳于意之“诊籍”,至丹溪始有专书;迨喻嘉言方有专著—《寓意草》。
继后, 优秀医案如《金子久医案》、《醉花窗医案》、《洄溪医案》、《静香楼医案》、《临证指南医案》、《丁甘仁医案》等迭现,是后人学习效仿的宝贵资料。
而近年来侧重医案、疗效并举者并不多见,基本上将病案视同于病历的代名词,尤其是即兴而作者,更是寥若晨星。
吾师王行宽教授临诊之时,即特别注重医案的写作,将中医精髓和文学技巧融汇贯通,既文笔优美,又不哗众取宠,辨证论治思路缜密,清晰明了,每一份医案都是一篇限时的即兴佳作,且通篇贯穿自己鲜明的学术特色。
笔者有幸侍诊左右,受益匪浅。
每到门诊之日,慕名求医者无不结队而候,遍三湘内外。
吾师谙熟经典,旁猎诸家,接诊之时凝神贯注,在其询问、切脉察舌之际,文笔构思已了然在胸。
四诊甫讫,即奋笔疾书,妙语珠连。
观其谴方用药,颇似调兵谴将,得心用手;察其思维活跃、敏锐,观点清晰彰然。
医案内容衷中参西,风格迥异;辨治明确,构思巧妙。
时而引经据典,翔实华丽;时而文思咄咄,敏锐毕呈;时而言简意赅,直叩根柢。
全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验
全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验作者：王伟松袁恒佑刘建和王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2021年第06期〔摘要〕全国名中医王行宽认为功能性便秘归属于中医学“肠痹”的范畴，其病位在大肠，与肺、肝、脾密切相关，其病机关键在肠中之“气”与“津”，肺失治节，肝失疏泄，脾胃升降失权，均可使肠中气机不畅或津液不足，致大肠传导失职，大便秘结。
王教授宣肺、疏肝、理脾并用，调脏腑之气机，并润肺、柔肝、益胃、润肠，滋脏腑之津液，创制了自拟经验方肠痹汤，验之于临床，疗效显著，体现了“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。
〔关键词〕功能性便秘;肠痹;多脏调燮;综合治理;杂病治肝;一气周流;肠痹汤;王行宽〔中图分类号〕R256.35;R442 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.06.013Professor Wang Xingkuan’s Experience of Multi-viscera Regulating in theTreatment of Functional ConstipationWANG Weisong1， YUAN Hengyou2， LIU Jianhe2*， WANG Xingkuan2（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）〔Abstract〕 Professor Wang Xingkuang believes that functional constipation belongs to the category of “intestinal Bi” of traditional Chinese medicine （TCM）， which is located in the large intestine and is closely related to the lung，liver and spleen. The key pathogenesis is the “Qi” and “Jin” in the intestine. Wh en lung loss treatment section， liver wood loss of catharsis， spleen and stomach not transport， can all lead to the intestinal Qi is not smooth or lack of body fluid， resulting in large intestine conduction dereliction of duty and constipation. Professor Wang used the method of dispersing lung， soothing liver， regulating spleen， regulating the Qi mechanism of viscera，moistening lung， softening liver， benefiting stomach， moistening intestines， nourishing body fluid of viscera. He created Changbi Decoction， which was proved to be effective in clinical practice. It embodies the academic thought of “regulating multiple viscera， comprehensive treatment and treating liver with miscellaneous diseases”.〔Keywords〕 functional constipation; intestinal Bi; regulating multiple viscera; comprehensive treatment; treating liver with miscellaneous diseases; one Qi circulating around; Changbi Decoction; Wang Xingkuan便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少的一类病症，包括功能性便秘和器质性便秘[1]。
王行宽教授用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征经验总结
王行宽教授用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征经验总结胡桃夹综合征是一种致命性疾病，其特征是血压升高、蛋白尿、肾功能损害、溶血等症状。
该病的治疗一直是医学界的难题，然而，王行宽教授经过多年的临床实践，发现了一种有效的治疗方法——益肾疏肝化瘀汤，并且取得了显著的疗效。
在本文中，将对该经验进行总结和分享。
益肾疏肝化瘀汤是一种由多种中草药组成的中药方剂，具有滋养肾脏、舒缓肝气、化解瘀血等功效。
王行宽教授在临床治疗中发现，胡桃夹综合征的患者常伴有肾脏损害和肝气不舒的症状，因此采用益肾疏肝化瘀汤进行治疗，可以综合调理多个方面的病理情况，达到良好的疗效。
在使用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征时，王行宽教授注重个体化治疗方案的制定。
他根据患者的具体病情、疾病的发展阶段以及身体的整体情况，精确地选择中草药的配伍和用量，以确保最佳的疗效。
此外，他还结合针灸、推拿等中医辅助疗法，进一步促进患者的康复。
王行宽教授的治疗过程中还注重与患者的沟通和指导。
他给患者普及胡桃夹综合征的相关知识，让患者了解疾病的原因和治疗方案，增强他们的治病信心。
同时，他还指导患者进行日常保健，包括饮食调理、适当的运动等，帮助他们改变不良的生活习惯，提高身体的免疫力和抵抗力。
通过长期观察和研究，王行宽教授发现，使用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征可以达到显著的疗效。
患者在经过一段时间的治疗后，血压逐渐下降，尿蛋白减少，肾功能得到改善，溶血症状也得到了缓解。
更为重要的是，治疗后的患者整体感觉良好，精神状态得到了明显的改善。
总之，王行宽教授用益肾疏肝化瘀汤治疗胡桃夹综合征的经验总结表明，中药治疗在该疾病的疗效中具有重要作用。
该治疗方法不仅能够综合调理患者的病理情况，还能够提高患者的整体抵抗力和免疫力。
然而，由于本文没有。
综合上述内容，王行宽教授通过个体化治疗方案，精确选择中草药的配伍和用量，并结合针灸、推拿等中医辅助疗法，有效治疗胡桃夹综合征。
他注重与患者的沟通和指导，普及相关知识，增强治病信心，并指导患者进行日常保健。
名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛处方特色
专 其一 点而 不及 其余 。 如 王行 宽教 授用瓜 蒌 治胸痹 ， 在 于祛痰 之 外 ， 亦 从 肝论治 ， 视 其 为 肝 心 同治 第 一 要 药 ， 《 重庆堂随笔》 载 “ （ 瓜蒌 ） 舒 肝郁 ， 平肝逆， 润肝燥 ， 缓 肝 急 之 功 有 独 擅
悟， 制方 严谨 ， 每 于临 床皆有 心得 和发 挥 。 心 痛灵 系列 （Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ号 ） 系王 老 自创 治 疗 胸 痹 心 痛 的 验 方 。 Ｉ号 由人 参 、 Ｊ ｌ Ｉ 芎、 姜黄 、 白芥 子 、 公 丁 香、 九香 虫 、 熊胆 ７味药 物组 成 。人参 为君 ， 大补 元气 ， 川芎 、 姜黄 、 白芥 子 、 公 丁香 、 九 香虫 ， 共 行气 豁痰 、 活 血
心痛 ， 不治 心痛 偏 治 肝 ” ， 提出心痛应首重“ 治肝 ” ， 而
《 石室秘录 ・ 双治法》 则主张心痛宜 “ 心肝双治” ， 言：
“ 人 病 心痛 ， 不可只治心痛 ， 必须兼治肝” 。故 王 老 指 出胸痹 心痛 病机 关键 实 为肝心 失调 ， 治 当肝 心 同治 ， 拟
基 金项 目： 全国老中医药专家（ 王行 宽） 传承工作室建设项 目 作 者简介 ： 李金洋（ １ ９ ８ ８一） ， 男， 硕士研究生 。研究方 向： 名老 中医学术 经验传承及中医药防治心血管疾病。
中医 药大 学第 一 附属 医院 首届终 身 教授 。其 医案 诊断
环相 扣 、 丝丝 入理 ； 观其 遣方 用药 ， 颇 似调 兵遣将 ， 运 筹 帷幄、 信 手拈 来 。每 遇 疑难 顽 症 ， 或勤求古训 ， 或 自出
机杼 ， 皆能相 机 而变 ， 构 思妙 方 。 胸痹 心痛 的病 机 以心气 营 亏虚 为本 ； 痰瘀互 结 ， 心
基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律
基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律王子焱1,范金茹2,张 超1,刘承鑫1,周 婕1,郭志华3摘要 目的:基于数据挖掘分析王行宽教授治疗慢性心力衰竭的遣方用药规律及学术经验㊂方法:收集整理2019年1月1日 2021年12月31日王行宽教授于湖南中医药大学门诊诊疗慢性心力衰竭病人的原始病案资料,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件进行方药规律分析㊂结果:共收集王行宽教授治疗慢性心力衰竭处方345首,所用药物多为甘㊁苦药物,归经以肺经为主,其次为心㊁脾㊁肝经㊂高频药物主要有人参㊁麦冬㊁丹参㊁黄芪㊁甘草㊁五味子㊁柴胡等㊂组方规律分析得到常用药组合26个,置信度>0.95的组合有30个,得到常见证型核心药物㊂药物聚类得到3个核心药物组合㊂结论:王行宽教授论治慢性心力衰竭的核心治法为益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀,用方以圣愈连珠汤为主,根据不同原发疾病辨病论治,不同病机随证加减㊂关键词 慢性心力衰竭;数据挖掘;王行宽;经验传承;用药规律d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.20.019 心力衰竭是多数心血管病的最终归宿和主要死亡原因,冠心病㊁高血压㊁心肌病是常见的病因[1]㊂随着我国进入老龄化社会,心力衰竭发病率逐年升高,2020年流行病学调查显示,ȡ35岁的心力衰竭患病率为1.3%,心力衰竭病人5年生存率约为50%,10年生存率约为10%,其已成为21世纪重要的心血管病症[2]㊂慢性心力衰竭的治疗目标是防止和延缓心力衰竭的发生与进展,缓解病人临床症状,提高生存质量,改善长期预后,降低病死率与住院率㊂中医学认为心力衰竭病位在心,涉及肺㊁肝㊁脾㊁肾等脏,根本病机为心气不足㊁心阳亏虚,中西医结合治疗心力衰竭在提高临床疗效及降低住院率㊁病死率等方面有显著疗效[3-4]㊂因此,将中医药特色诊疗优势与现代医学结合,对慢性心力衰竭的诊疗具有重要意义㊂王行宽为首届全国名中医,系全国老中医药专家学术经验继承第二批㊁第三批㊁第四批㊁第五批指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家㊂王行宽认为慢性心力衰竭以心气营不足为本,虚㊁瘀㊁水互结为标,肝木失疏㊁气机失调贯穿疾病全程[5]㊂数据挖掘为名老中医经验及学术思想的深度挖掘提供了技术支持[6]㊂本研究基于数据挖掘技术,探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭遣方用药规律,以传承王行宽教授的临证经验㊂基金项目 国家自然科学基金面上项目(No.82174343,81673955);湖南省重点研发计划项目(No.2022SK2012);湖南中医药大学中医学一流学科开放基金项目(No.2022ZYX12)作者单位 1.湖南中医药大学(长沙410208);2.湖南中医药大学第一附属医院;3.湖南中医药大学慢病中医智能诊断与治未病湖南省普通高等学校重点实验室(长沙410208)通讯作者 郭志华,E -mail :********************引用信息 王子焱,范金茹,张超,等.基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(20):3783-3790.1 资料与方法1.1 处方来源选取2019年1月1日 2021年12月31日于湖南中医药大学第一附属医院诊治慢性心力衰竭的原始医案资料(即王行宽教授书写病人病历本的内容)作为数据来源进行筛选,最终纳入345份医案㊂1.2 诊断标准中医诊断标准参照全国中医药行业高等教育 十三五 规划教材‘中医内科学“[7]:有慢性心系疾患病史多年,反复发作,时轻时重,经久难愈,多见于中老年人㊂临床轻者仅表现为气短和运动耐量下降,重者可见喘促,心悸,不能平卧,或伴咳痰,尿少肢肿,或口唇发绀,胁下痞块,颈脉显露,甚至出现端坐呼吸,喘悸不休,汗出肢冷等厥脱危象;常因外感㊁劳倦㊁情志等刺激诱发㊂西医诊断标准参照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“[8]:既往有冠心病㊁高血压病等病史;有心力衰竭高危因素;既往使用利尿剂,有端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难等症状;体格检查,存在肺部啰音㊁双下肢水肿㊁心脏杂音㊁颈静脉充盈㊁心尖搏动侧移或弥散;辅助检查,心电图㊁胸片㊁超声心动图㊁脑钠肽水平等改变支持慢性心力衰竭诊断㊂1.3 纳入标准1)符合中医㊁西医诊断标准,以慢性心力衰竭为主要诊断;2)病人服用中药汤剂且治疗有效(复诊时症状㊁体征及辅助检查结果改善);3)处方用药信息准确㊁完整㊂纳入需同时具备以上3项标准的病人㊂1.4 排除标准参照国际疾病分类(ICD )-10诊断规范,慢性心力衰竭为次要诊断;不符合纳入标准㊁资料不全等影响临床辨证分型;合并严重肝㊁肾㊁肺㊁恶性肿瘤及造血系统等原发疾病;目前存在细菌㊁病毒等严重感染;合并脑㊁肺㊁肝㊁肾等危急重症或精神疾病;病人或家属拒绝参与㊂1.5资料预处理整理收集到的原始病历资料,录入中医传承计算平台V3.0导出的 数据模板及其示例 Excel表格中,并保证王行宽教授临床诊疗术语的原创性及特殊性的情况下,参照‘中医临床诊疗术语第3部分:治法“(修订版)[9]规范病案中的治法治则,参照‘中药学“[10]㊁‘中华人民共和国药典“[11],将处方中的部分特殊药物名称改为通用药物名称,如 川连 统一为 黄连 , 薏米 统一为 薏苡仁 ㊂采用双人双机分别进行录入和核对,以最大限度避免数据处理过程中造成数据错漏㊂1.6研究方案1.6.1分析软件采用中国中医科学院中药研究所提供的中医传承计算平台(V3.0)软件㊂1.6.2病例数据库建立将已规范好中医临床诊疗术语的病案重新录入 数据模板及其示例 Excel表格中,录入过程采用双人双机分别进行录入和核对,若发现错误立即进行修正㊂所有病案录入完毕后,再对照原始病例库进行核对㊂1.6.3数据上传使用软件 数据上传 模块中的 批量上传 及 覆盖上传 功能,进行数据上传,上传后再由双人同时对照原病例数据库进行核对㊂1.7数据分析1.7.1基本信息统计分析一般统计分析即通过软件 数据分析 模块中的 统计分析 功能进行治则治法㊁四气㊁五味㊁归经㊁功效统计㊂1.7.2用药及组方规律分析通过软件 数据分析 模块中的 方剂分析 功能及 统计分析 功能进行药物频次统计㊁用药剂量统计㊁关联规则分析㊁药物聚类分析㊁药物用量统计㊂2结果2.1疾病频次分析统计所有病历中出现的慢性心力衰竭原发疾病,得到王行宽教授临证诊疗慢性心力衰竭病案中原发疾病分别为瓣膜病(137例次)㊁冠心病(107例次)㊁心肌病(101例次)㊂详见图1㊂图1疾病频次分析柱状图2.2治则治法分析所有病案中频次排名居前10位的治则治法分别为益气养营(300次)㊁疏肝利胆(231次)㊁豁痰化瘀(221次)㊁宁心安神(81次)㊁宁心通络(75次)㊁疏通督脉(57次)㊁平肝潜阳(56次)㊁宁心定悸(54次)㊁宁心复脉(51次)㊁利水渗湿(48次),其中益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀出现频次高,三者常在王行宽教授医案中出现㊂详见图2㊂图2治则治法频次分析柱状图2.3四气㊁五味㊁归经分析对处方中使用药物的四气㊁五味㊁归经进行统计,结果显示:四气频数分布从高到低依次为温(2438次)㊁寒(2205次)㊁平(1207次)㊁凉(180次)㊁热(2次),使用较多的为温性药㊁寒性药,占所有药物比重的40.42%㊁36.56%,其余为平性药㊁凉性药㊁热性药,占比分别为20.01%㊁2.98%㊁0.03%,详见图3㊂五味频数分布从高到低依次为甘(4103次)㊁苦(2998次)㊁辛(1091次)㊁酸(646次)㊁咸(103次),使用较多的为甘味药和苦味药,占比分别为45.89%㊁33.53%,其次为辛味药㊁酸味药㊁咸味药,占比分别为12.20%㊁7.23%㊁1.15%,详见图4㊂归经频数分布从高到低依次为肺(3257次)㊁心(3128次)㊁脾(2951次)㊁肝(2001次)㊁胃(1897次)㊁肾(1808次)㊁胆(665次)㊁大肠(488次)㊁膀胱(358次)㊁小肠(90次)㊁心包(72次)㊁三焦(15次),使用较多的药物为入肺经㊁心经㊁脾经,占比分别为19.47%㊁18.70%㊁17.64%,详见图5㊂图3四气统计雷达图图4五味统计雷达图图5归经统计雷达图2.4药物功效分析统计处方中出现的中药功效从高到低分别是补虚类㊁利水渗湿类㊁化痰止咳平喘类㊁解表类㊁安神类㊁活血化瘀类㊁收涩类㊁清热类㊁平肝息风类㊁理气类等,其中使用较多的药物是补虚类药物,占所有药物的39.52%㊂详见图6㊂图6功效频次分析柱状图2.5 用药频次分析对所有处方中出现的药物进行统计,并按使用频次从高到低进行排序,结果显示,使用频数>30次的药物有37味,并计算所有病案中出现的频次,详见表1㊂表1 用药频次分析(频数>30次,n =345)中药频数(次)频率(%)中药频数(次)频率(%)药物频数(次)频率(%)中药频数(次)频率(%)人参34399.42半夏21863.19天麻10229.57酸枣仁4011.59麦冬32794.78茯苓21361.74三七8123.48石决明3710.72丹参31491.01茯神21261.45黄芩7120.58枳实3710.72黄芪30788.99瓜蒌皮20659.71桂枝6920.00桑白皮3610.43甘草30588.41杏仁19656.81白蒺藜6619.13浮小麦3510.14五味子30488.12黄连19155.36葶苈子6619.13浙贝母329.28柴胡29384.93远志18653.91钩藤6318.26川芎318.99白术27680.00柏子仁17450.43天冬5716.52当归27379.13泽泻14842.90猪苓4212.17白芍23768.70熟地黄13539.13葛根4111.882.6 组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持度个数为276)㊁置信度为0.95,得到常用药组合26个,详见表2㊂将得到的药物组合进行用药规则分析,发现置信度ȡ0.95的组合有30个,其中置信度为1的组合有18个,详见表3㊂网络化展示药物组合关联规则,详见图7㊂由图可知,核心药物组合为人参㊁麦冬㊁五味子㊁丹参㊁甘草㊁柴胡㊁黄芪㊂表2 组方频次分析排序 用药模式频数(次)排序 用药模式频数(次)1人参,麦冬32614人参,柴胡2872人参,丹参30315人参,甘草,五味子2783人参,五味子30316甘草,五味子2784人参,甘草30317人参,丹参,五味子2775麦冬,五味子30218丹参,五味子2776人参,麦冬,五味子30219人参,麦冬,甘草,五味子2777人参,黄芪29820麦冬,甘草,五味子2778麦冬,丹参29621麦冬,柴胡2769人参,麦冬,甘草29622人参,丹参,甘草27610麦冬,甘草29623丹参,甘草27611人参,麦冬,丹参29524麦冬,丹参,五味子27612麦冬,黄芪29025人参,麦冬,柴胡27613人参,麦冬,黄芪28926人参,麦冬,丹参,五味子276表3 关联规则分析排序 药物模式置信度排序 药物模式置信度1五味子ң麦冬1.0016麦冬ң人参1.002丹参,五味子ң人参 1.0017麦冬,丹参,五味子ң人参 1.003丹参,甘草ң人参 1.0018人参,丹参,五味子ң麦冬0.994甘草,五味子ң人参 1.0019丹参ң人参0.995丹参,五味子ң麦冬 1.0020黄芪ң人参0.996麦冬,柴胡ң人参 1.0021甘草ң人参0.987麦冬,丹参ң人参1.0022柴胡ң人参0.988麦冬,五味子ң人参 1.0023人参,甘草ң麦冬0.979人参,五味子ң麦冬1.0024丹参ң麦冬0.97(续表)排序药物模式置信度排序药物模式置信度10麦冬,甘草ң人参 1.0025黄芪ң麦冬0.9711五味子ң人参 1.0026人参,丹参ң麦冬0.97 12麦冬,甘草,五味子ң人参 1.0027甘草ң麦冬0.97 13人参,甘草,五味子ң麦冬 1.0028人参,黄芪ң麦冬0.96 14甘草,五味子ң麦冬 1.0029人参,柴胡ң麦冬0.96 15麦冬,黄芪ң人参 1.0030人参ң麦冬0.99图7药物关联规则网络图(支持个数276)2.7核心组合分析采用无监督学习的K-means算法,对药物进行聚类分析,设置聚类个数为3,得到3个药物核心组合,详见表4㊁图8㊂回归模拟见图9㊂表4药物核心组合排序核心组合频数(次) 1人参,麦冬,柴胡,丹参,黄芪2032人参,黄芪,麦冬,丹参,白术1063石决明,天麻,钩藤,白蒺藜,柴胡36图8方剂聚类分析图(K-means算法+聚类)图9方剂聚类分析图(K-means算法+回归模拟)2.8王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的方药规律2.8.1瓣膜病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为109)㊁置信度为0.95,得到瓣膜病常用药物组合70个,并对所有结果进行网络化展示,详见图10㊂结果表明核心药物组成为丹参㊁黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁白术㊁甘草㊁当归㊁白芍㊂图10瓣膜病药物关联网络图(支持个数为109)2.8.2冠心病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为85)㊁置信度为0.95,得到冠心病常用药物组合18个,并对所有结果进行网络化展示,详见图11㊂结果表明核心药物组成为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁黄连㊁柴胡㊁丹参㊂图11冠心病药物关联网络图(支持个数为85)2.8.3心肌病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为80)㊁置信度为0.95,得到心肌病常用药物组合276个,并对所有结果进行网络化展示,详见图12㊂结果表明核心药物组成为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊁黄芪㊁当归㊁甘草㊁白术㊂图12心肌病药物关联网络(支持个数为80)3讨论3.1用药特色分析3.1.1虚实同调,瘀水并治从中药性味归经分析,纳入病案使用的中药多为温㊁寒㊁甘㊁苦,归经主要为肺㊁心㊁脾㊁肝,出现频次最高的治法治则为益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀,且处方中出现的中药中补虚类㊁利水渗湿类㊁化痰止咳平喘类频次居前3位㊂心系疾病之论治,王行宽教授以 损其心者,调其营卫 (‘难经㊃十四难“)为准则,认为凡是心系疾病,必然存在心体受损,心之气营不足㊂ 气主煦之 (‘难经㊃二十二难“),心气发挥心阳温煦之功,推动血液于周身运行,濡养灌注四肢百骸,心之气营不足,心气乏而温煦失司,推动无力,血液运行迟缓而成瘀,即 元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀 (‘医林改错“)㊂ 血积既久,其水乃成 (‘血证论“),周身瘀血久积,迫津外泄,水津回流受阻,加之心气虚衰,不能温煦脾土,亦难以下济肾水,脾运化水饮㊁肾调节水液代谢失调,加剧水湿泛滥㊂故临证之时王行宽教授善用益气养营之治法,以甘温之药补虚㊂心力衰竭以虚㊁瘀㊁水互结为标,且痰饮瘀血郁结体内日久易化热伤阴,补虚之时当豁痰化瘀,结合病人实际情况辅以苦㊁寒之药祛除周身水饮瘀血之邪㊂对此王行宽教授创立圣愈连珠汤治疗慢性心力衰竭,圣愈联珠汤由圣愈汤与连珠饮组成,圣愈汤主治 一切失血或血虚 (‘兰室秘藏㊃卷下“),王行宽教授将方中生地黄易为白芍,即参芪四物汤,益气健脾㊁补血调血,则心之气营得复,心气得以推动营血荣养温煦四肢百骸㊂联珠饮为日本汉方医家本间枣轩首创, 湖湘中医五老 之夏度衡教授善用本方加减治疗心悸,该方由四物汤和苓桂术甘汤组成,其中四物汤滋养气血,苓桂术甘汤健脾利水,两方合用, 珠联璧合 ,同调气营及水饮㊂针对慢性心力衰竭之血瘀象,再加入丹参㊁郁金㊁鸡血藤活血祛瘀,柴胡调畅气机以消痰瘀㊂诸药合用,共奏益气健脾养血㊁疏肝宁心复脉㊁和血化瘀通络之效㊂从组方规律分析可知核心药物组合为人参㊁麦冬㊁五味子㊁丹参㊁甘草㊁柴胡㊁黄芪,此为王行宽教授经验方圣愈联珠汤与生脉散加减化裁而来㊂方中人参补五脏㊁益元气,与益气养阴生津之五味子㊁麦冬合用,即为生脉散,再加以甘温之炙甘草㊁黄芪,益气通阳以增强益气养营之效,以治其本,丹参活血化瘀以消体内之瘀血,加之黄芪利水消肿以消水饮,更有柴胡疏肝理气以助瘀水消散㊂诸药合用益气养营㊁活血利水,兼以疏肝理气,则虚㊁瘀㊁水得以并治㊂3.1.2衷中参西,辨病论治现代研究认为原发性心肌损害和异常是引起心力衰竭的主要病因[8],因此识别慢性心力衰竭的病因并尽早采取特异性或针对性治疗是关键㊂王行宽教授临证诊疗慢性心力衰竭,首辨原发疾病,如缺血性心脏病㊁瓣膜和心脏结构的异常㊁扩张型心肌病等,并根据不同原发疾病所致慢性心力衰竭的病因病机特点予以遣方用药㊂3.1.2.1瓣膜病王行宽教授认为瓣膜病是导致慢性心力衰竭的重要病因㊂外感风寒湿邪,入里内舍于心,正邪相争,心体受损则首伤气营㊂日久邪客心之户牖(瓣膜),心之户牖畸变,启闭失常,一则心推动血液运行受阻,瘀血阻滞于心脉,则心脉瘀阻,心体失养而心营受损;二则户牖启闭失常,营血运行失常,不能正常灌注于脾肾,脾肾失养则周身气营生成不足,心气营两虚更甚㊂由此可见,瓣膜病所致慢性心力衰竭之本在于心之户牖启闭失常所致心之气营不足,进而导致虚㊁瘀㊁水互结,故治疗首当益气养营㊂瓣膜病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁黄芪㊁白术㊁当归㊁甘草㊁白芍㊁丹参㊂方中生脉散益气养营,且人参配伍黄芪,益气通阳兼以利水,亦可固表而预外邪,以防外感导致心力衰竭加重;白术健脾祛湿,运中焦脾胃以化水湿,当归㊁白芍补血活血,且白芍又可 利小便 (‘神农本草经㊃卷二“),丹参活血化瘀以消血瘀,甘草调和诸药,益心气而和中,如心气不足较甚,则用炙甘草增强益气温阳之效㊂3.1.2.2冠心病冠心病是慢性心力衰竭的首要病因[12]㊂王行宽教授认为,由冠心病所致慢性心力衰竭当求之于本,治疗原发病㊂王行宽教授认为冠心病病机分虚实两端,本虚为心之气营不足,标实系心络为痰瘀闭阻㊂心脉瘀阻日久,血道不畅, 血不利则为水 (‘金匮要略㊃水气病脉证并治“),水饮内生,加之久病心体受累更甚,心之气营不足加剧,瘀血水饮内生,最终形成虚㊁瘀㊁血互结㊂冠心病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁黄连㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊂方中以生脉散益气养营,柴胡入肝经疏肝解郁,周身气血调达,则心病得愈,此为王行宽教授心病治肝之理念;瓜蒌㊁半夏㊁黄连为小陷胸汤,清热化痰㊁宽胸散结,黄连与瓜蒌合用可倍增清热化痰之力,半夏长于化痰,治痰涎甚验,散结化痰于胸中也,三药合用,痰热自除,再配合丹参活血化瘀,以化瘀血㊂诸药合用,心之气营得养,心络之痰瘀得除,则心力衰竭之疾得愈㊂3.1.2.3心肌病扩张型心肌病亦为慢性心力衰竭的重要病因[13],王行宽教授认为本病属于中医学 心胀 范畴,病机为先天不足或毒邪犯心[14],导致心之气营不足,心络㊁心肌瘀阻,而致心体胀大,最终导致心力衰竭㊂故治疗当标本同治,同时治疗原发病及心力衰竭㊂心肌病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊁黄芪㊁当归㊁白术㊁甘草㊂由本方可知王行宽教授诊疗扩张型心肌病的处方为瓣膜病及冠心病核心处方合用去黄连而成㊂冠心病本虚为心之气营不足,标实系心络痰瘀闭阻,瓣膜病系心之气营不足导致虚㊁瘀㊁水互结,而心胀虽有不同的发病原因,然病机与这两者一致,故王行宽教授守 异病同治 之法,处方用药谨守 心之气营不足㊁痰瘀互结 之病机,取得了良好的疗效㊂3.1.3多脏调燮,用药平和王行宽教授临证时强调多脏调燮[15],即在整体观念基础上,重视疾病和天人㊁脏腑之间的关系,临证时常根据病人不同症状,判断病机后予以施治,且王行宽教授用药以 和 为贵㊁以 中 为要,善用临证所创之成方与经典名方组合,以求用药平和,且多调以甘药补虚,无药性过偏之所虑㊂3.1.3.1善抓病机,肝心同调从数据挖掘结果可知,疏肝利胆频次居常见治法治则第2位,肝经居药物归经频数第4位,且使用频次>30次的药物中柴胡位居前列,此为王行宽 肝心同调 的处方特色㊂‘明医杂著㊃医论“记载: 肝气通则心气和,肝气滞则心气乏 ,肝与心乃母子关系,心主血脉㊁主神明,有赖于肝之藏血㊁主疏泄之功㊂肝主藏血而调节血量,主疏泄而助心行血,则血行而不滞,并共同协调精神㊁情志㊂情志失调㊁脏腑气机紊乱,肝失疏泄而营血运行逆乱,一方面无以濡养四肢百骸,久之必累及心体;另一方面营阴留置于局部而化生痰瘀,发为心病,最终导致心之气营不足㊂故王行宽教授论治心系疾病常配合疏肝利胆法调达肝气,临床常使用柴胡㊁郁金等药物,如此则肝气调达㊁心病自愈㊂心力衰竭病人可由高血压发展而来,或兼夹高血压,王行宽教授认为高血压属于中医 风眩 范畴,其病在血脉,病机总属阴虚为本㊁阳亢为标,临床常以平肝煎治之㊂平肝煎为王行宽教授经验方[16],由天麻㊁钩藤㊁白蒺藜㊁石决明等组成,方中四药同入肝经,共同发挥平肝潜阳之效,王行宽教授常在兼夹有高血压的病人处方中合以本方,以防肝阳亢盛而引发诸多兼症㊂3.1.3.2中病即止,慎用辛温由四气㊁五味频数可知,热性药㊁辛味药较少,多为甘㊁温之药,使用频次>30次的药物及各核心组方中亦无大辛大热之品㊂王行宽教授用药强调不能滥用大辛㊁大热之品伤及阴液,造成人体阴阳新的紊乱,应以甘温之药鼓舞脏腑功能㊂因此,王行宽教授临证论治强调温阳在于利小便,故常用茯苓㊁泽泻等药物利水渗湿以消水饮,并根据病人阳虚情况选择用药,若病人阳虚不甚,只需使用黄芪温阳利水;若病人阳虚较甚,再加桂枝通阳化气[17],不可过用温阳药,因其耗气伤津,过用易导致阴虚津伤,则病深不解;若病人瘀水互结,且正虚不耐攻伐,以三七增强活血化瘀之功,同时避免伤正㊂3.1.3.3清肃肺金,通畅气机由归经频数可知处方中入肺经药物最多,药物功效统计中化痰止咳平喘类㊁解表类药物频次位居前列㊂ 心者,营卫之本 (‘难经集注“),心为五脏六腑之大主,心之气营为周身营卫之气之本慢性心力衰竭病人,心之气营两虚,则卫外之气亦虚,故易感外邪,肺为娇脏,外邪入里最先伤肺,肺失宣降则咳㊁喘,气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而成痰,亦或为体内之留饮,上犯于肺,导致咳㊁痰㊁喘甚㊂病人临床表现为咳喘甚而不能平卧,王行宽教授针对本症常予方中合用三拗汤及葶苈大枣泻肺汤㊂方中麻黄宣肺平喘,杏仁降气消痰,葶苈子泻肺降气,再加入甘草润肺止咳,兼调和诸药㊂诸药共用,宣肺平喘㊁止咳化痰,肺之逆气得降,水饮痰浊得消㊂3.2核心处方分析3个核心处方中,组合1㊁2均有人参㊁黄芪㊁麦冬㊁丹参,功效为益气养营㊁活血利水㊂组合2多白术,其健脾燥湿作用较强,适用于水湿较甚之心力衰竭病人,组合1多柴胡,疏肝解郁之力更佳,更契合王行宽教授的临证思路;组合3即平肝煎加柴胡,5药均入肝经,平肝潜阳㊁疏肝解郁,为心力衰竭病人兼有肝阳上亢,血压升高所用㊂3.3不足与展望本研究使用中医传承计算平台对纳入的345首医案进行信息化管理,对王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律进行数据挖掘分析,取得了一定成果,对王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的临证经验传承具有一定意义㊂然而本研究存在一些不足:1)多数慢性心力衰竭病人选择住院治疗,在王行宽教授门诊求诊的心力衰竭病人数量较少,故纳入的病案有限;2)王行宽教授对中药炮制有独到见解,认为不同的炮制方法所成之饮片在处方中发挥的功效有所不同,目前为满足数据挖掘需要,需要统一中药名称,无法完全契合王行宽教授的临证经验;3)王行宽教授临证观其病机,随证加减,现有的数据挖掘方式无法处理全部病机,只能按照大致证型或疾病进行挖掘,故无法体现王行宽教授临证经验的全貌㊂因此,今后的数据挖掘技术应当进一步扩充病案数据库,增加各类疾病的病案数量以满足数据挖掘需要,同时改进数据挖掘方式[18],引入人工智能等现代技术[19],结合临床医师的判读[20],以病机为要深入挖掘王行宽教授的经验,力求最大限度还原临证思想㊂此外,需要扩充软件数据库,增加不同炮制方式中药饮片的四气㊁五味㊁归经等信息,满足数据挖掘需要㊂名老中医经验传承复杂而艰巨,借助数据挖掘技术从多维度对名老中医的思想进行探索[21],对传承名老中医经验㊁指导临床用药㊁推动中医药现代化发展具有重要的临床意义㊂参考文献:[1]TIAN J,YAN J J,ZHANG 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王行宽教授依据“左肝右肺”理论治疗便秘经验
（ １ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ 西 ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ， Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ４ １ ０ ０ ０ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆＣ ｏ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ，Ｃ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ， Ｈ ｕ ｎ ａ ｎｐ ｒ ｏ ｖ ｉห้องสมุดไป่ตู้ｎ ｃ ｅ ， ４ １ ０ ０ ０ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ’ Ｓ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｊ ｏ ｙ ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ
摘要
王行 宽教授 系全 国老中 医药专家学术经验 继承第二批、 第三批 、 第 四批及 第五批指 导老师 ， 全 国名老 中医学术经验传承
工作 室指导老 师， 湖南省名 中医， 湖南中 医药大学第一 附属 医院首届终身教授 ， 湖南省 中医内科 学术带 头人 ， 享受政府特殊 津贴
专 家。王教授从事 中医临床 工作 ５ ０余 年 ， 对 内科疑难 杂症及急危 重症 最为擅 长， 对杂症治疗另辟蹊径 ， 常获奇效。笔者有幸侍
王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究
王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究作者：胡箐俞赟丰聂云娇张稳范建民来源：《云南中医中药杂志》2022年第09期摘要：目的探讨首届全国名中医王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律。
方法收集整理王行宽教授诊治高血压合并糖尿病的临床医案，采用古今医案云平台（V2.3）开展中药的药味属性频次分析、核心中药的关联规则与聚类分析。
结果核心药物为钩藤、天麻、刺蒺藜、石决明、山药等。
药性多寒，药味多甘、苦，归经以肝、肺、肾经为主，功效以利水渗湿、清热泻火最多。
关联规则获得53个常用药组，聚类分析获得4个聚类方。
结论王行宽教授治疗高血压合并糖尿病以滋养肝肾、平抑肝阳、清热生津、活血化瘀为主要治法，常用六味地黄丸、天麻钩藤饮和二冬汤等方。
关键词：高血压;糖尿病;用药规律;关联规则;聚类分析中图分类号：R255.6 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）09-0029-04心脑血管疾病已经成为全世界发病率和死亡率的首要原因[1]。
高血压和糖尿病均是心血管疾病的重要危险因素，高血压居危险因素首位[2-3]。
目前我国高血压患病人数约为2.45亿，心、脑、肾、视网膜等重要脏器损害是高血压的潜在危害，甚则能够导致多器官功能衰竭[3-4]。
我国糖尿病患病人数已超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，糖尿病并发症是糖尿病的主要危害，可累及外周神经和血管，致残、致死率高[5]。
研究表明，高血压合并糖尿病患者的心血管风险显著升高，相对普通人群增加了4到8倍，死亡风险也明显升高[6-7]。
因此，积极开展针对高血压合并糖尿病人群的干预，对预防心脑血管并发症、提高患者生存质量具有重要意义。
尽管降压药联合降糖药的治疗方案在高血压合并糖尿病的人群中取得了一定的疗效，但仍存在症状控制不佳、不良反应难以耐受等问题，治疗方案有待优化[8]。
而传统中医药以其独有的辨证思维和灵活的加减方式，可能在高血压合并糖尿病的治疗中具有更加积极的作用。
探析全国名中医王行宽杂病治肝的学术思想及经验
探析全国名中医王行宽杂病治肝的学术思想及经验
聂云娇;朱莹
【期刊名称】《成都中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(47)1
【摘要】王行宽教授是全国名中医,其临证50余载,“杂病治肝、疏通督脉、微观辩证、多脏调燮”十六真言乃其治学特色,对于临床有较大的指导意义。
本文就古籍对肝脏理论的阐述,总结及探析全国名中医王行宽教授辨治杂病的学术思想和特色经验,以求后学者能得到一丝启示。
王教授认为肝主生发可长养万物,肝脏致病繁杂,杂病多生于或累及于肝,善调肝者,善治百病,故提出杂病治肝的学术思想。
【总页数】5页(P35-39)
【作者】聂云娇;朱莹
【作者单位】湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249;R256
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3.中后期心痹(风心病)的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(三)
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王行宽教授基于“肝主肌腠”理论治疗胃疡病经验
王行宽教授基于“肝主肌腠”理论治疗胃疡病经验作者：申思张稳刘剑勇任欣来源：《云南中医中药杂志》2022年第07期摘要：介绍全国名中医王行宽教授辨治胃疡病的临床经验。
王行宽教授认为胃疡病的病机主要是肝气犯胃、湿热内蕴、气血失调、逆陷肉腠、脾气亏虚;基于清代名医高世拭“肝主肌腠”理论，治疗胃疡病尤其重视从肝治疗，创立了柴百连苏饮以及止血愈疡汤。
关键词：胃疡病;肝主肌腠;名医经验;柴百连苏饮;止血愈疡汤中图分类号：R573.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）07-0007-03王行宽老师是首届全国名中医，第二批、三批、四批、五批国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授、首届名医。
主任医师、教授、博士生导师，国家级名老中医享受国务院政府特殊津贴专家。
业医行道已逾50春秋，临床经验极为丰富，精勤不倦，博学旁收，德精仁术。
他精研阴阳五行学说，深谙其相互消长、生化、制约之规律，尤其洞晓脏腑相关学说，尤其擅长从肝治疗内科疾病，运用于临床效果明显。
消化道溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡和复合型溃疡，在我国经胃镜的检出率达10.3%～32.6%[1]。
消化道溃疡的全球发病率约在 10% 左右[2]，消化性溃疡的中医治疗及作用机制研究进展。
消化道溃疡的病理改变为各种致病因子的作用下，黏膜发生炎症反应与坏死性病变可深达黏膜基层，其临床有慢性化、周期性、节律性发作的特点，主要的临床表现是上腹部疼痛、上腹部胀满或不适，反酸等症状、严重时有吐血、便血等临床表现。
消化道溃疡根据其临床症状将其归属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“胃疡”病的范畴[3-5]，2017年《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》认为，因消化道溃疡病理性质为黏膜损伤进而形成溃疡，故认为中医诊断“胃疡”病能更精准、更细致的描述本病的特点[5]。
王行宽教授对胃疡病有独到的见解，临床治療中多有效验[6-7]，现将其治疗胃疡病的相关经验总结如下。
王行宽教授应用柴芪生脉散治疗盗汗经验
王行宽教授应用柴芪生脉散治疗盗汗经验许福丽; 范金茹; 毛小静; 王子焱【期刊名称】《《湖南中医药大学学报》》【年(卷),期】2019(039)011【总页数】3页(P1340-1342)【关键词】盗汗; 柴芪生脉散; 补益气阴; 疏泄肝胆; 王行宽【作者】许福丽; 范金茹; 毛小静; 王子焱【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R249.1王行宽教授系首届全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证50 余载，坚持工作日全天门诊，医案撰写必详述理法方药，其学术特色为“杂病治肝、微观辨证、多脏调燮、疏通督脉”，师古而不泥古，理论创新而验之于临床。
笔者有幸侍诊左右，聆听教诲，受益良多，现将其运用柴芪生脉散治疗盗汗经验报道如下。
1 盗汗之病因病机汗的形成过程有三个重要的影响因素，分别是津液、腠理及阳气[1]。
《素问·阴阳别论》“阳加于阴谓之汗”，即谓汗由阳气蒸化人体津液，津液从玄府达于体表而形成。
汗液生于水谷，源于津液，津液是出汗的物质基础[2]。
肝主疏泄，调畅全身气机，推动血和津液运行，气机通畅，则津液输布正常，汗出正常。
同时肝藏血，血汗同源，可以间接调节汗液代谢[3]。
盗汗，又名寝汗，指入睡后汗出，醒后自止。
人入睡后，体表的卫阳潜入于营，卫外不固，阳乘阴位而逼津外泄，故汗出。
醒后卫阳复行于表，则汗孔闭塞而汗止。
盗汗病名首见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“男子平人脉虚弱细微，喜盗汗也。
”现行的教材认为盗汗多见于阴虚证，因阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出[4]。
王行宽教授临证则认为盗汗之病因病机为：气阴两虚，肝胆失疏，因气阴两虚，肝胆失疏导致肌腠失于固密。
其中气阴两虚为发病之本，肝胆失疏为病机之关键，肌腠失约为盗汗形成之果。
1.1 气阴两虚是根本《灵枢·决气》曰：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，指出汗液是阳气蒸腾气化津液后经汗孔排于体外的液体。
大瘕泄方治疗溃疡性结肠炎——王行宽治疗溃疡性结肠炎经验
根据溃疡性结肠炎临床表现，可将本病归属中医学“泄泻”“大瘕泄”“肠澼”等范畴。遵《难经》“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”，王教授认为此“瘕”即“假”也，言其病症似痢而实非痢也，应与现代医学的痢疾相区别，然其辨治可参照权变之。
王教授认为，本病的病位虽在脾胃、大肠，但与肝密切相关。病之成者，有内外因。内因而成者，多为先天禀赋不足，脾胃素来虚弱，即《景岳全书》所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”，又“脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈虚”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）外因而生者，多因饮食不节，偏食生冷、酸辣、油炸，或过食肥甘厚味、嗜烟好酒等，损伤脾胃，困厄脾阳，脾失健运，不能运化水湿，“湿盛则濡泄”。诚如《景岳全书·泄泻》“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣”，或久居湿热之地，外受湿热之邪，内蕴脾胃、大肠。
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湖南中医药大学第一附属医院主任医师王行宽教授是全国第二三四五批老中医药专家学术经验继承指导老师精研阴阳五行学说临证擅长采用隔一脏隔二脏甚至隔三脏多脏调燮综合治理之法
大瘕泄方治疗溃疡性结肠炎
第 1558 期
作者 / 1曾智力2指导：王行宽2黄柳向1湖南中医药大学2湖南中医药大学第一附属医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨
1.2 缓解期
缓解期以脾气阴亏虚，兼余邪留恋为主要病机，甚至全身气血阴阳亏虚。患者脾胃本虚，大肠本弱，加之湿热瘀毒之邪损伤，湿为阴邪，易损伤阳气，热为阳邪，易耗气伤津，肠道失血，离经之血而成瘀，瘀血不去则新血不生，故而阴血亦虚。本期多为治疗后余邪未尽，脏腑机能得复而未复全。若不加以调摄，极易使病情复发。
2017年2月24日五诊：病症已臻稳定，大便软、每日1次、通畅、未见黏液及脓血，腹不胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦缓。效不更方，继服20剂善后。
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（收稿日期】２０１０一０６一０７ （作者简介）李国菁（１９７７一），女，湖南邵阳人，博士研究生，主治医师，主要从事心脑血管、消化系统疾病临床与研究工作。
万方数据
第８期
李国菁初探工行宽教授用药之特色 用，且用量宜轻，使药性趋于平和。
５３
用多功能药，每每从多种角度考虑，避免专其一点不及其 余。如麦芽既善开胃进食、和中，又善于疏肝理气。张锡 纯谓：“虽为脾胃之药。而实善舒肝气。”在治疗肝胆病 证以及脾胃系统肝胃失和者，必用麦芽，取其疏肝理气之 用，疗效显著；再如桂枝，既可温心阳，又可通络散瘀， 对于胸痹心阳不振而又见络瘀之象，或寒痹阳气虚衰兼有 脉络瘀阻者，每多用之。 在常用中药中，王师善用平和药。他认为中医之精 髓在于“中”，中者，不偏不倚之意，调和偏颇之阴阳， 使之恢复阴平阳秘，即中医治病之要。临证治病，立法要 准确，用药要合理，无太过，也无不及，恰中病所，不偏 不倚，不急不燥，不可强攻猛伐，要以“和”为贵。不能 唯以克伐为用，应以调节脏腑功能、调动机体内在因素为 务，绝不能因用药再伤正气，造成机体功能新的紊乱。倘 若用药孟浪，势必伤正气，而使用平和之药，既能驱邪又 不伤或少伤正气。如桔梗、远志、山豆根等，用量较重， 则易伤胃气，引起呕恶；如治咳嗽多用炙麻黄而不用麻 黄，麻黄经炙为麻黄绒，去其发散之性，取其宣肺止咳之
地黄汤、泻心汤、百合地黄知母汤化裁而成；治疗消化性 溃疡、慢性胃炎之柴百连苏饮乃连苏饮加柴胡、百合、吴 茱萸、蔻仁组成；治疗心律不齐之宁心定悸汤，由生脉散 合柴芩温胆汤化裁；治疗慢性肾衰之益肾泄毒汤，由六味 地黄丸、半夏泻心汤和犀角地黄汤加味而成；治疗失眠之 百合安神汤，乃百合地黄汤、酸枣仁汤、柴芩温胆汤增损 而成。治疗消化性溃疡并出血之止血愈疡汤，乃归芍异功 散、黄连地榆汤加减化裁。
Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ，
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（本文编辑：马宏宇）
３遣方用药不拘一格
王师常言，医家用药如用兵，临证用药要用思审慎， 严把分寸，权衡利弊，统筹兼顾，绝不囿于一格。施治用 药或重拳出击，多脏调燮，或点到为止，施以小方，四 两拨千斤；时而润物无声，时而多管齐下。尤其是药对之 宜、制化之变，惟求协同以增其效，制约以矫其偏颇，善 于寒温并用，补泻兼施。如治肾衰一证，认为此疾关乎五 脏，治疗时应五脏兼顾，阴阳Ｉ司调，补泻并行，方药可多 达１８～２０味，以求多脏调燮，综合治理；又如治疗呃逆， 每于轻灵之处见神奇，精简之中收效果。喜用加味连苏饮， 药仅四味，方小药精，而且处方用量极轻，不过２～３ ｇ，每 获轻可去实之效。 内科疑难杂症多缠绵难愈，或因病邪峻厉，或因正气 不支，或因症情复杂，宿疾而兼新病，内伤而兼外感，寒 热错杂，虚实互见。选方用药应多脏调燮，综合治理，只 要切中病机，就不必轻易改弦易辙，强调守法守方，坐镇 从容，神机默运，静候其效。
５喜用药引直达病所
药引子是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药 物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。 清代医家尤在泾说：“药无引使，则不通病所。”张睿 亦云：“汤之有引，如舟之有楫。”这些都强调了药引的 重要性。王师临证亦喜用“药引”。如治疗鼻塞，用青葱 管；治疗头痛，常嘱其取辣椒兜煎汤代水，用之熬药；治 疗中风失语，常用古法嘱取乌龟尿蘸之点舌等等。 综观王师，治学严谨，经验丰富，临床用药，注重辨 证，每常教诲：疾病与辨证论治的关系，犹若锁与钥匙，如 辨证无讹，遣方选药精当，即钥匙与锁相配，轻轻用力一拨 即开启，否则徒用蛮力，拨断钥匙也无济无事，故王师临证 每遇疑难危急症时，或勤求古训，或自出机杼，皆能相机而 变，构思巧妙。其遣方用药，特色鲜明，本文仅作窥豹一斑 之举，其丰富的学术特色值得我们进一步探究。
２博采众方推陈出新
王师见识广，思想新，善于发皇古义，融会新知， 撷采所长。临证时，选方独到，善多方合用，多法并举。 他效仿古人组方之法而不完全拘泥其药物，巧思妙悟，理 法严谨，集其数十年之临床经验创拟了２０余个验方，用之 于临床，每获显效。如治疗消渴之清肝泻心汤，乃由参麦
４谙熟药性知药善用
所谓知药，就是在中医药理论指导下，研究掌握每一 味中药的性能主治、应用配伍、用法用量及注意事项。只 有这样，才能准确选择，灵活应用。王师十分重视合理应
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（本文编辑：马宏宇）
（上接第１６页） 组细胞间吲哚胺２．３双加氧酶编码基因表达呈现药物剂量依 赖性。同时，这种基因水平的抑制作用可以在蛋白水平得 到验证。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ检测结果显示，香菇多糖作用肿瘤细 胞后，吲哚胺２．３双加氧酶表达呈浓度依赖性下调趋势。 因此，香菇多糖对于乳腺癌细胞的抑制增殖作用机制 与抑制吲哚胺２．３双加氧酶基因以及蛋白水平的表达有关， 通过该机制使得机体的免疫微环境能够保持较高的活性状 态，从而发挥监视、治疗肿瘤的功效。
ｉｎｄｕｃｅｄ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ忉．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔ，２００７，１１７：１
万方数据
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ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ【Ｊ】．Ｔｒｅｎｄｓ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，
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ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｏｆｓｅｒｏｕｓ
王行宽教授，１９３９年３月出生，江苏镇江人。现为湖 南中医药大学第一附属医院内科教授、主任医师、博士研 究生导师，湖南省名中医、湖南中医药大学内科学术带头 人、全国老中医药专家学术经验第二批、第三批及第四批 指导老师，享受政府特殊津贴。临证５０余载，精于中医心 脑、脾胃系疾病、急危重症及疑难杂症，屡起沉疴，名噪 潇湘。本文仅就其用药特色，作一初探如下。
５２
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
湖南中医药大学学报 ＴＣＭ Ｕｎｉｖ．ｏｆ Ｈｕｎａｎ
２０１０年８月第３０卷第８期
Ａｕｇ．２０１０Ｖ０１．３０Ｎｏ．８
・名医撷华・
初探王行宽教授用药之特色
李国菁 （湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙４１０００７）
（关键词）王行宽；用药特色 （中图分类号】Ｒ２４９ （文献标识码）Ｂ （文章编号）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７０Ｘ．２０１０．０８．０２１．０５２．０２
Ｃｕｒｒ Ｈｅｍａｔｏｌ
Ｍａｌｉｇ Ｒｅｐ，２００９，４：１５９—１６６．
Ｉ，ｃｔ
【７】Ｃｏｈｅｎ ＥＰ，Ｃｈｏｐｒａ Ａ＇Ｏ—Ｓｕｌｌｉｖａｎ
ａ１．Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｃｅｌｌｕｌａｒ
ＣａｎＣｅｒ
ｖａｃｃｉｎｅｓ【Ｊ】．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，２００９，１：４９５－５０４． 【８】Ｕｅｍｕｒａ Ｈ，Ｆｕｊｉｍｏｔｏ Ｋ Ｍｉｎｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ
１成方活用通常达变
仲景方的组成原则与临床疗效为众多医家称颂，被誉 尊为经方。经方之妙，妙在用药精练、结构严谨、针对性 强；而时方虽亦是前人经验之总结，然较之验方，能超越 者并不多见。王师认为遣方之法则，不是按照古人成方原 封不动去治病，而是主张凶时、因地、因证、因人，随机 而变，斟酌咸宜。这样方能既不失古人立方之本意，又不 拘执于某一成方。运用成方，当审病机，谙方义，遵守法 度，审时度势，据其标本虚实，轻重缓急，定主证，增效 药，损赘药，调整剂量，冀以切中病机。王师能借鉴经方 之精炼，时方之轻灵，机圆法活，通常达变，每于临床皆 有心得和发挥。如善用小柴胡汤，并不局限于《伤寒论》 列举小柴胡诸症，而是根据疾病病机特点，抓住病在少阳 之契机，凡见少阳经之某一、二病证，若辨证切实，均可 加减化裁用之。正如张仲景日“但见一证便是，不必悉 具”其深义即在于此。