如何合理应用抗生素
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理使用抗生素
头霉素类
▪ 二代头孢特点＋抗厌氧菌 ▪ 头孢美唑： ▪ 头孢西丁：
▪
20
氧头孢烯类
三代头孢＋抗厌氧菌
拉氧头孢 出血倾向 氟氧头孢 血浓度高、未见出血倾向
21
碳青霉烯类
G+ 肠杆菌科 绿脓杆菌 厌氧菌 对去氢肽酶稳定性 中枢毒性
亚胺培南 泰能 Lmipenem
++
+++
++~+++
+++ 不稳
的抗菌活性
在第三代的基础上增强了 对抗G+菌活性，增加了 对厌氧菌的抗菌活性
31
五：抗菌素联合治疗的适应症
病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药的可能 联合用药使毒性较大的 药物剂量得以减少
32
33
干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类 磷霉素 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
其它 磺胺类和对氨基水杨酸 （抑制细菌叶酸代谢） 异烟肼类 （抑制结核环脂酸合成）
损伤细菌细胞膜 两性霉素B、制霉菌素 唑类抗真菌药 多粘菌素B和E 烯丙胺类
6
抗生素可分为
浓度依赖性
即抗菌药物的抗菌活性随药物浓度增加而加强， 只要细菌与超过MIC浓度的抗菌药物接触，短时 间即现杀菌作用，并且可维持一定时间。
▪ 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大 肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
15
第3代头孢菌素
▪ 对多种青霉素酶稳 ▪ 对革兰阴性菌的抗菌作用强 ▪ 某些品种对绿脓杆菌有效 ▪ 某些品种的血清半衰期较长
▪ 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌， 绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
抗生素与感染预防手术前后如何合理应用
抗生素与感染预防手术前后如何合理应用背景介绍：随着医疗水平的不断提高和人们对健康的日益关注，手术的安全性和手术后感染的预防变得越来越重要。
在手术过程中，细菌往往会进入患者体内，导致术后感染的发生。
为了减少手术后感染的风险，医生们通常会考虑使用抗生素进行预防。
然而，滥用抗生素不仅可能导致细菌耐药性的增加，还可能带来其他潜在的风险。
因此，在手术前后合理应用抗生素显得尤为重要。
手术前的抗生素应用：手术前的抗生素应用是为了预防手术中出现感染，一般在手术开始前的30分钟至60分钟内使用。
在开始使用抗生素之前，医生应该评估患者的感染风险，以了解是否有必要使用抗生素。
如果患者患有感染性疾病或存在感染风险因素，那么使用抗生素可能是合理的选择。
然而，如果手术本身风险较低，并且没有感染迹象，那么预防性使用抗生素可能是不必要的。
因此，在手术前的抗生素应用中，医生需要基于患者的具体情况做出准确的判断。
手术后的抗生素应用：手术后的抗生素应用是为了预防术后感染的发生，通常在手术后的24小时内开始使用。
术后感染是手术过程中细菌进入体内后引发的并发症之一。
然而，术后感染的风险因人而异，根据手术的类型和患者的具体情况，有些患者并不需要使用抗生素进行预防。
因此，在手术后的抗生素应用中，医生需要根据患者的实际情况来决定是否需要使用抗生素，并选择合适的药物和剂量。
合理使用抗生素的注意事项：虽然抗生素在手术预防中起到了重要的作用，但滥用抗生素可能会导致多种问题，如耐药性的增加和药物不良反应的发生。
因此，在抗生素的使用过程中，医生和患者需要注意以下几点：1. 选择合适的抗生素：根据感染的类型和致病菌的敏感性，选择最合适的抗生素进行预防，避免使用广谱抗生素或过度使用抗生素。
2. 控制使用时间和剂量：抗生素的使用时间和剂量应根据手术的类型和患者的情况来确定，不可随意延长使用时间或增加剂量。
3. 存在感染风险时才使用：抗生素只有在存在感染风险时才应进行使用，不可预防性滥用。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作，而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中，合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则：1. 根据病原体敏感性进行选择：在使用抗生素之前，需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果，选择对病原体敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征：抗生素并非“治万病”的灵丹妙药，应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下，才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况，应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间：在使用抗生素时，应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药，以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应：对于使用抗生素的患者，应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化，可以及时调整用药方案，确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加：抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素，频繁和不当使用抗生素，将加速细菌对抗生素的抗药性发展，导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此，合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用：抗生素的使用可能会导致一系列副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险，提高患者的安全性。
3. 优化护理效果：合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖，避免感染的进一步发展，促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
合理使用抗生素的管理方案
合理使用抗生素的管理方案抗生素是临床治疗中常用的一类药物，对于治疗细菌感染有很好的效果。
但是过度使用和不当使用抗生素会导致细菌耐药性的增加，给临床治疗带来挑战。
因此，合理使用抗生素是非常重要的。
针对抗生素的合理使用，医疗机构和医生都应建立相应的管理方案，确保抗生素的合理应用。
下面将针对抗生素的管理方案从不同角度进行详细介绍。
一、在抗生素使用前要进行细菌培养和药敏试验在使用抗生素之前，应该首先进行细菌培养和药敏试验。
通过细菌培养可以确定感染的细菌种类，从而选择对该种细菌具有杀灭作用的抗生素。
而药敏试验则可以判断该细菌对各种抗生素的敏感性，从而找到最合适的药物治疗。
这样可以避免盲目使用抗生素，降低产生耐药菌株的风险。
二、根据临床诊断和指南选择合适的抗生素在临床治疗中，应该根据患者的具体情况和临床诊断选择合适的抗生素。
不同的细菌感染需要选择不同的抗生素进行治疗，因此医生应该根据患者的病情，遵循临床治疗指南选择合适的抗生素。
同时，应该避免盲目使用广谱抗生素，尽量选择对目标细菌有选择性杀灭作用的药物，以减少对正常菌群的影响。
三、严格控制抗生素的开具和使用在医疗机构中，应该建立严格的抗生素使用管理制度，严格控制抗生素的开具和使用。
医生在开具抗生素时应该符合规定的适应证、用药剂量和疗程，避免滥用抗生素。
同时，医疗机构应该加强对抗生素的审批管理，确保抗生素的合理使用，避免滥用和误用。
四、做好抗生素的监测和反馈在抗生素使用过程中，医疗机构应该做好抗生素的监测和反馈。
通过监测抗生素的使用情况和耐药菌株的产生情况，可以及时发现问题并采取相应措施进行改进。
同时，医疗机构应该建立健全的反馈机制，对于抗生素的不当使用要及时进行反馈，指导医生改进用药行为，提高抗生素的合理使用率。
五、加强医生和患者的教育和宣传医疗机构应该加强医生和患者的教育和宣传工作，提高他们对抗生素的认识和正确使用。
对医生要加强抗生素相关知识的培训，提高他们合理使用抗生素的能力。
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
16
2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h Tid=q8h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h 头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h 医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
1克静脉注射
头孢呋辛 头孢噻肟
头孢孟多 头孢甲肟 头孢西丁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Knothe et al., 1984
T½
9小时
PUMC Hospital
头孢曲松PD/PK特点
半衰期长(8h)
蛋白结合率高(90%)，但容易饱和，随着剂量 增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对
较高的游离浓度
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 • 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
如何合理使用抗生素
El-Solh AA et al. Clin Infect Dis 2004;39:474
El Sohl等为建立一个能够确定哪些疗养院患者更可能罹患耐药菌引起的 重症肺炎的预测模型，对183例因重症肺炎入住ICU的疗养院患者进行了研究， 排除37例之前6个月曾住过院及11例拒绝参与试验的患者后，135例患者中的 前88例进入试验的为模型组,后47例为验证组。
宿主
病原体 抗生素
年龄：儿童、老年人
人
特殊生理状态：孕妇、哺乳、月经期 特殊病理状态：过敏体质、G-6PD缺乏、心脏传导异常、癫痫、肠道激惹综合征 重要脏器功能状态：心、肺、脑、肝、肾 被感染系统和部位：呼吸、循环、消化、 泌尿、血液、神经、运动、生殖
病原体
普通致病菌：G-、G+
药immunodeficiencies and predispositon for opportunistic infections. Neutropenia
Phagocytes Fungi S. aureus Pseudomonas GNEB B-cells Gram-positive cocci Haemophilus Neisseria spp
Asplenia
Cytotoxic therapy
Transplant
T-cells Mycobacteria Listeria spp P. jiroveci CMV
HIV infection
S.aureus: Staphylococcus aureus; GNEB: Gram-negative enterobacteria; P. jiroveci: Pneumocystis jiroveci; CMV: cytomegalovirus.
抗生素的合理应用培训实用PPT
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
如何正确使用抗生素合理用药的重要性及使用抗生素的注意事项
如何正确使用抗生素合理用药的重要性及使用抗生素的注意事项抗生素是现代医学的重要药物之一，用于治疗细菌感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用和滥用，出现了抗生素耐药性的问题，对人类健康造成了威胁。
因此，正确使用抗生素并合理用药的重要性日益凸显。
本文将重点讨论使用抗生素的注意事项以及如何正确使用抗生素进行合理用药。
一、抗生素的重要性抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，对于细菌感染疾病的治疗起着至关重要的作用。
在过去的几十年里，抗生素的应用显著降低了细菌感染造成的死亡率。
然而，随着抗生素的不合理使用，细菌耐药性逐渐增强。
如果仍然持续滥用抗生素，将可能导致严重的公共卫生问题，使原本能够治愈的疾病重新变得难以治疗。
二、合理使用抗生素的重要性合理使用抗生素是指在医生指导下，根据疾病特点和细菌药物敏感性等因素来选择使用抗生素，并严格按照医嘱服用药物的方式。
合理使用抗生素具有以下重要性：1. 避免耐药性产生：滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，使得原本有效的抗生素对某些细菌失去了杀菌或抑制菌生长的作用。
合理使用抗生素可以降低细菌对抗生素的耐药性产生。
2. 最佳治疗效果：合理使用抗生素能够确保抗生素的治疗效果最大化。
医生会根据病情综合考虑选择合适的抗生素，并确定最佳的用药方案。
同时，患者按照医嘱正确使用抗生素，可以避免用药不足或过量，保证药物在体内的有效浓度。
3. 减少不良反应：合理使用抗生素也可以减少不必要的不良反应。
某些抗生素可能会引起过敏反应、肠道问题等副作用，正确使用抗生素可以减少这种风险。
三、使用抗生素的注意事项在使用抗生素的过程中，我们需要注意以下几点：1. 遵医嘱使用：必须按照医生的指导和处方正确使用抗生素。
包括用药剂量、用药时间以及饭前饭后服用等注意事项。
切忌自行增减药物剂量或提前停药。
2. 不乱用抗生素：抗生素不适用于治疗病毒感染，如普通感冒、流行性感冒等。
因此，在没有医生指导和明确诊断的情况下，切勿滥用抗生素。
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、 溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
• 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青 霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球 菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽 炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可 用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及 破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓 膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病 等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏 病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发 生。
第一部分 抗菌药物临床应用的管理
• 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床 疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。
• 分级原则
• 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感 染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好 转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜 绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 注意事项 • 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉
合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的基本原则抗生素的使用必须熟悉其药理特点和适应症，遵循恰当的用药原则。
在使用抗生素时，应遵循最小抑菌浓度原则，即选择最小有效浓度的抗生素，以减少药物对机体的不良影响。
同时，应注意药物的使用剂量和疗程，避免过量或过短的使用，以免导致药物耐药性的产生。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应特别注意用药的安全性和副作用的影响。
4合理预防与控制原则抗生素的应用不仅要治疗感染，更要预防和控制感染的扩散。
在临床应用中，应采取预防性用药和合理的控制措施，如手卫生、隔离措施等，以减少感染的发生和传播。
此外，应加强药物监测和管理，定期评估抗生素的使用效果和副作用，及时调整用药方案，以保证抗生素的使用安全和有效。
5多学科协作原则抗生素的使用需要多学科协作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定合理的用药方案。
在使用抗生素时，应充分考虑微生物学检测结果、药物的药代动力学特性、患者的病情和药物过敏史等因素，制定个体化的用药方案。
同时，应加强对患者的教育和宣传，提高患者对抗生素的认识和正确使用。
只有通过多学科协作，才能更好地实现抗生素的合理应用，提高医疗质量，保障患者的健康。
正确用药是基于熟悉药理学和体内药物代谢动力学过程的基础。
同时，医生还需要了解原发病的临床特点，注意个体差异和遗传特征差异，以选择最合适的药物和剂量。
在使用抗生素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。
尤其是在肝、肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。
给药途径的选择不仅影响药物的剂量和速度，还影响药物疗效。
因此，医生需要全面考虑用药目的、药物性质、患者机体的生理和病理状态以及安全和经济等因素，作出决定。
灵活调整原则指的是随时调整用药剂量及用药方案，以实现剂量个体化和浮动化。
医生需要根据病情变化，并结合药物监测来调整用法和用量。
同时，医生还需要密切观察药物进入体内的反应，注意各种药原性疾病警告症状的出现，以及时进行适当处理。
医生需要保证药物的疗效，同时防止药物中毒。
合理使用抗生素讲座总结【3篇】
合理使用抗生素讲座总结【3篇】篇一：合理使用抗生素抗生素是在不断战斗中针对微生物的一种药物，它在医疗领域中被广泛应用。
使用抗生素要注意合理性和科学性，不合理使用甚至滥用会给人类健康带来严重的后果。
首先，抗生素不宜自行使用或过度依赖。
一定要在医生指导下使用，并按照医生的建议进行用药，否则会造成药物滥用、抗药性产生等潜在危害。
其次，药物剂量和使用时间要掌握恰当，不能自行增加药量或延长用药时间。
对于轻微疾病应当避免使用抗生素，可以采取物理疗法、传统疗法等方法治疗。
再者，使用抗生素要根据病原体特点选择相应的药物进行治疗，避免因为错误的用药选择导致的治疗失败。
此外，要避免抗生素的交叉使用和长期大量使用，以保障人类健康。
总之，合理使用抗生素是保障人类健康的重要措施，需要全社会共同呵护。
只有通过科学的使用方式，才能最大程度地减少抗生素的副作用和不适用等现象，为人们的健康保驾护航。
篇二：正确使用抗生素抗生素是一种常用的药物，它对细菌感染有很强的杀菌作用。
但是，抗生素也有它的副作用，如果使用不当会加重患者的负担。
因此，正确使用抗生素非常重要。
首先，使用抗生素必须经过医生的指导。
不同的感染需要使用不同的抗生素，而且用药剂量也要根据患者的具体情况而定。
其次，使用抗生素的过程中需要坚持用药，不能过早停用，还要按照医嘱规定的时间和次数使用，绝不能贪图方便或自行减少用药量。
最后，如果出现过敏反应或者其他不良反应，就应该立刻停药，并及时向医生报告。
总之，使用抗生素要严格按照医生的建议进行，并且时刻注意自己的身体反应，以避免抗生素带来的副作用。
只有这样，才能更好地发挥抗生素的治疗作用。
篇三：抗生素的合理使用抗生素是医疗领域中常用的药物，对于某些细菌感染疾病具有极好的治疗效果。
但是抗生素的合理使用非常重要，因为滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，从而加重医疗难度和病人的负担。
因此，合理使用抗生素是非常必要的。
首先，抗生素的使用必须要由医生开具处方。
抗生素使用管理办法
抗生素使用管理办法一、总则1. 本办法旨在规范医疗机构抗生素的使用，确保患者安全，防止抗生素耐药性的产生。
2. 所有医疗机构及其医务人员在使用抗生素时，必须遵守本办法。
二、抗生素使用原则1. 严格掌握适应症，避免无指征使用抗生素。
2. 根据病原学检测结果，选择针对性强、副作用小的抗生素。
3. 遵循“能口服不注射，能注射不静脉”的原则，合理选择给药途径。
三、抗生素处方管理1. 医生开具抗生素处方应根据临床诊断和患者病情，合理选择抗生素种类和剂量。
2. 处方应明确药物名称、剂量、用法、用量及疗程，避免滥用和过量使用。
四、病原学检测与抗生素选择1. 鼓励进行病原学检测，以便选择最合适的抗生素。
2. 在病原学检测结果出来之前，可依据临床经验选择抗生素，但应尽量避免广谱抗生素的使用。
五、抗生素耐药性监测1. 医疗机构应建立抗生素耐药性监测机制，定期分析耐药性趋势。
2. 根据耐药性监测结果，调整抗生素使用策略。
六、医务人员培训1. 医疗机构应定期对医务人员进行抗生素合理使用培训。
2. 加强对抗生素管理相关法规、指南的学习和应用。
七、患者教育1. 医疗机构应向患者提供抗生素合理使用的宣传教育，提高患者对抗生素耐药性的认识。
2. 指导患者正确使用抗生素，避免自行购买和滥用。
八、监督管理1. 卫生行政部门应定期对医疗机构抗生素使用情况进行监督检查。
2. 对违反本办法规定的医疗机构和个人，应依法予以处理。
九、附则1. 本办法自发布之日起施行，由卫生行政部门负责解释。
2. 各医疗机构应根据本办法制定具体的实施细则。
抗生素合理应用
而不降低疗效。 碳氢酶烯类中旳亚胺培南、美罗培南等对繁殖期和静止期细菌都有强大
旳杀菌活性，又显示较长旳PAE，所以临床可合适延长给药时间间隔， 采用1-2次/日旳给药方案
氨基糖苷类旳PD特征与给药方案
•氨基糖苷类为浓度-依赖性旳抗生素，它们旳浓度越高 杀菌作用越强。
•连续长久旳药效及PAE及PALE
•PK/PD评价参数为Cmax/MIC, 对常见细菌旳期望值应在 8-10以上。
•PAE也具有浓度依赖性
•提议一日单次足量给药：耳、肾细胞对该类药物旳摄 取具有饱和性，增长药物浓度不会再增长摄取量，一日 屡次或连续静滴时，尽管Cmax相对低，但维持时间长， 有较高百分比旳药物被肾皮质摄取，易造成蓄积中毒
抗生素合理应用精华
有关咳痰标本
在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行试验室处理； 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议旳标本 ; 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集标本过程中要有专业旳医务人员指导; 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰； 也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰； 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。
药动学
感染
生
物
部位
效
浓度
应
Pharmacodynamics 药效学
药代动力学 （Pharmacokinetic，PK）
经典定义：是机体对药物旳作用（What the body
does to the drug）即药物体内过程，A.D.M.E。
Distribution
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如何合理应用抗生素
国家近年来特别关注抗生素的合理应用，卫生部也针对抗生素开展了专项治理活动，这是因为我国滥用抗生素的情况已经非常严重，引起的社会危害也非常明显：①最严重的问题是会引起细菌耐药，这将造成人类面对微生物引起的感染，所能选择的有效药物日益减少。
②抗生素容易引发各种不良反应，在国家公布的不良信息通报中，由抗生素引发的概率是药物中最高的。
③滥用抗生素还可能导致二重感染，使人体口腔、呼吸道、肠道等部位的正常寄生菌，变成乘虚而入的致病菌。
1．抗生素合理应用原则
（1）严格掌握适应证诊断为细菌感染者才使用抗生素。
这一方面固然需要专业的医护人员通过症状、体征以及一些专业的实验室和病原微生物检查来确定，但另一方面可以明确的几个基本常识是：病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。
（2）根据药物敏感情况选择用药有条件的尽量做病原学和药敏试验，条件不允许的凭经验选择可能对致病菌敏感的药物，避免长时间大剂量的应用广谱抗生素。
能口服用药的尽量选择口服，最后才选择静脉用药。
（3）按时服药、及时停药严格按照医嘱在规定的时间内足量服用药物，私自减少用药次数或用药量非但不能有效发挥疗效，还会使致病菌易产生耐药性。
感染引起的症状消失后，即可停止使用抗生素。
但一些特别严重的感染也需在症状消失后，持续用药一段时间。
（4）严格控制预防用抗生素的范围和方法一般情况下不预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素，如因手术要预防使用，也要严格遵循卫生部颁布的预防用抗生素的应用指导原则。
（5）合理选择联用药物联合应用抗菌药物必须有明确的指征，如因病情需要必须联用两种或以上抗生素以增强抗菌效果时，应该避免联用毒性反应有叠加、相互间疗效产生影响
或同一类型的药物。
比如青霉素类G与红霉素联用，疗效反而会降低。
（6）尽量避免局部外用抗生素因外用易引起耐药菌的产生，同时还可能导致变态反应。
2．正确应用抗生素注意事项
（1）详细了解过敏史详细了解患者既往用药是否出现过敏情况以及家族中其他人使用抗生素的过敏情况，避免再次使用曾经出现过不良反应的药品。
严格执行皮试常规，尤其是现在一些口服的青霉素、头孢类抗生素也需要做皮试，应仔细阅读说明书，按照要求用药。
（2）特殊人群慎用对儿童、老人、孕妇及肝肾功能不良的这一类特殊患者来说，在服用抗生素时有各自不同的注意事项。
例如：老人随着年龄的增长，肝肾等重要脏器的功能减退，使药物代谢减慢，在体内停留的时间延长，因此，用药剂量和用药的间隔时间要根据个体情况来调节。
随着合成功能的减退，老年人体内维生素生成较前减少，此时如果长期应用抗生素会进一步抑制维生素的合成，引发口腔溃疡、舌炎等，而且老年患者服用药物种类多，有时会对抗生素的疗效、代谢产生影响，这时应仔细阅读说明书或寻求专业医务人员的帮助，以避免不良反应的发生和诱发原有的疾病。
（3）注意特殊药物用法①头孢曲松钠严禁与任何含钙溶液同时使用，因合用后会发生化学反应，产生颗粒状的沉淀物，如通过静脉输注进入血管，会因堵住一些细小血管，发生严重的不良反应。
②红霉素由于在酸性条件下不易吸收，且在胃肠道中容易被破坏，因此应避免与维生素C、阿司匹林等酸性药物合用；而与碱性食物或药物同服时，需警惕因排出减慢，药效增强而导致副作用增强。
（4）注意食物和药物的影响①食物的影响。
一些碱性食物如苏打饼干、啤酒会增强红霉素的疗效，同时另一些食物如葡萄柚、柳橙汁因诱导红霉素在体内代谢加快，也能降低红霉素的疗效。
使用含甲硫四氮唑基团的头孢类抗菌药物（头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林等）期间严禁饮酒，甚至在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含酒精
制品（黄酒、啤酒、酒芯巧克力等），也应避免用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
②药物的影响。
如青霉素有不能与碳酸氢钠配伍的禁忌；通过抑制或者诱导肝药酶的功能，影响药物在体内的代谢过程，如大环内酯类、抗真菌药物多是肝药酶的抑制剂，与其联用的其他抗生素在体内的代谢减慢，可导致药效增强，也可使副作用增多；苯妥英钠、苯巴比妥、西咪替丁等则是肝药酶诱导剂，与其联用的抗生素代谢增快，在体内停留的时间减少，疗效会有不同程度的降低。