医疗安全管理制度.ppt共41页
医院安全管理制度表
医院安全管理制度表第一章总则第一条为切实保障医院患者、员工和财产安全，促进医疗服务质量的提高，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有从业人员及相关人员，在医院内工作、学习和参观期间必须遵守本制度。
第三条医院领导班子对医院安全工作负主要领导责任，全院各级管理人员及各部门负有具体的安全管理责任。
第四条医院安全管理应结合具体情况，保障医疗过程中患者的生命安全、医务人员的身体安全及医疗设备的安全使用，并建立健全安全管理机制。
第五条医院应加强安全教育和培训，提高全院员工的安全意识和应急处理能力，确保医院的正常运转和医疗服务的顺利进行。
第六条医院应建立健全安全管理档案，记录安全事件的处理过程及结果，为安全管理提供数据支持。
第七条医院应定期对医疗设备、建筑物、供应链等进行安全检查，及时发现隐患并加以处理。
第八条医院应建立安全管理责任追究机制，对于发生的安全事故，要及时查明原因、追究责任，并采取有效措施避免类似事件再次发生。
第九条医院应建立安全管理督导机制，对医院安全管理工作进行定期检查、评估，及时发现问题并提出改进建议。
第二章安全责任第十条医院领导班子负责全院安全工作，明确各级管理人员的安全管理责任。
第十一条各部门主管负责本部门的安全管理工作，建立健全安全责任制度及安全管理机制。
第十二条医务人员应严格遵守医疗操作规程和相关制度，保证医疗过程中的安全。
第十三条医院安全工作人员应具备相关专业知识和技能，熟悉安全管理制度和应急处理流程，负责医院的日常安全管理工作。
第十四条医护人员必须按照相关规定佩戴工作证，提高全员的责任意识和安全意识。
第十五条医院应建立安全委员会，负责医院全员安全教育、安全检查、安全应急预案的制定和落实等工作。
第十六条医院安全委员会应定期召开会议，总结安全工作情况，研究解决存在的安全问题，提出改进建议。
第十七条医院应建立健全安全巡查制度，定期对医院内各种安全设施、医疗设备和环境进行检查，及时发现问题并处理。
安全医疗管理制度范本
安全医疗管理制度范本一、目的与依据本制度旨在确保医疗机构的安全管理工作能够科学、规范进行，为患者提供安全、高质量的医疗服务。
本制度的制定依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规以及国家有关卫生健康部门的规定。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、安全风险评估与管理1.医疗机构应建立完善的安全风险评估与管理制度，确保对所有潜在安全风险进行全面评估，并采取相应的管理措施进行风险控制。
2.医疗机构应定期开展安全风险评估工作，重点关注手术、药品管理、感染控制等领域的风险点，并采取相应的预防措施。
3.医疗机构应建立安全事故的报告、分析和处理机制，确保对安全事故及时有效的处理，防止次生事故的发生。
四、医疗设备管理1.医疗机构应建立医疗设备管理制度，落实设备购置、使用、维护等方面的标准与要求。
2.医疗机构应定期对医疗设备进行检验、维护和保养，确保设备的正常使用和安全性。
3.医疗机构应建立设备故障报告和处理制度，及时处理设备故障，并对故障的原因进行分析，采取相应的措施避免再次发生。
五、药品管理1.医疗机构应建立药品管理制度，明确药品采购、储存、配送、使用等流程，并确保药品合理使用和安全存放。
2.医疗机构应定期对药品进行质量检查，排查假冒伪劣药品的风险。
3.医疗机构应建立药品不良反应报告与处置制度，对患者可能出现的不良反应进行及时报告和处理。
六、感染控制1.医疗机构应建立感染控制制度，明确感染预防与控制的各项标准和操作规程。
2.医疗机构应定期开展感染监测，对感染源进行评估和控制。
3.医疗机构应加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染控制知识的掌握和应用能力。
七、医疗事故处理1.医疗机构应建立医疗事故处理制度，明确各级医疗事故的分类、报告和处理程序。
2.医疗机构应及时对医疗事故进行调查和分析，并采取相应的处理和纠正措施。
3.医疗机构应对医疗事故进行跟踪和评估，改进工作流程，提高医疗质量。
临床医学电外科设备安全管理
根据厂商的推荐选
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无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
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外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
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如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
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1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
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电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
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负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
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双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
体检安全管理制度ppt
体检安全管理制度ppt第一节概述随着现代生活水平的提高，人们对健康的关注越来越高，体检已经成为现代人保持健康的重要途径之一。
为了保障体检的安全和质量，制定具体的体检安全管理制度势在必行。
本制度的制定旨在规范体检机构的服务流程和管理措施，确保体检过程中各项工作的规范化和安全化，提高服务质量，提升客户满意度。
第二节制度内容1. 体检机构的管理结构1.1 体检机构应建立健全的管理机构，明确各部门的职责和权限，确保各项工作有序进行。
1.2 确保每位员工都有明确的工作职责和工作目标，做到各司其职，协同合作，提高工作效率。
2. 体检环境和设备管理2.1 体检机构应确保体检环境整洁、干净、安全，防止交叉感染等安全风险。
2.2 对体检设备进行定期维护检修，确保设备正常运转，保证体检结果的准确性和可靠性。
3. 体检流程和服务标准3.1 制定完善的体检流程，明确每个环节的工作内容和要求，确保体检过程顺利进行。
3.2 对体检项目和服务标准进行明确规定，提高服务质量，保障客户权益。
4. 体检人员的培训和考核4.1 对体检人员进行专业培训，提高其专业技能和服务意识，确保体检结果的准确性和客户满意度。
4.2 对体检人员进行定期考核和评估，发现问题及时纠正，不断提升服务质量。
5. 突发事件处理和风险防范5.1 制定完善的突发事件处理预案，提高体检机构的应急处置能力，保障员工和客户的安全。
5.2 加强风险防范工作，做好安全隐患排查和整改工作，确保体检过程安全无事故。
第三节实施步骤1. 制定体检安全管理制度的工作计划，明确责任人和完成时间。
2. 与各部门和员工沟通制度内容，完善并纳入实际工作中。
3. 建立定期评估和督查机制，确保制度有效执行并持续改进。
4. 对体检过程进行监控和记录，及时发现问题并及时解决。
5. 定期组织内部和外部培训活动，提高员工的服务意识和专业技能。
第四节结语体检安全管理制度的制定和执行对于确保体检机构的服务质量和客户满意度具有重要的意义。
医疗质量与安全培训PPT课件
五、质量管理常用工具
工具一：PDCA循环
作为管理学中的一个通用模 型，最早由统计学家休哈特提出 构想，1950年由美国质量管理专 家戴明博士加以宣传，并在推行 全面质量管理工作中进行广泛的 应用与完善，被成为戴明环。
第20页，共154页。
PDCA循环（Plan Do Check Action）
第12页，共154页。
关注细节是取得成功的关键
100 - 1 =0
• 成功需要100个理由,
失败只需要1个理由就行了 • 魔鬼隐藏在细节中
第13页，共154页。
终末质量
• 是质量管理的最终结果，主要以数据为依据综合评价 医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊 断符合率等） 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等）
• 由外延式向内涵式发展转变的需要
第4页，共154页。
三、医疗质量的构成
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质质 量量 表形 现成 冰深 山在 之水 顶下
终末质量
水面
环节质量
基础质量
第5页，共154页。
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。 通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五 个基本要素组成。日常工作中经常提到的加强 基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理。
第33页，共154页。
其他常用工具
• 检查表 • 流程图 • 趋势图 • 柱形图 • 散点图 • 直方图
止痛药需求的时间间隔
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医疗安全管理制度
医疗安全管理制度一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员职业道德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。
二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。
三、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。
四、努力提高医疗安全意识，强化观念。
严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。
落实医疗安全责任目标。
五、严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊转诊制、危重病人抢救制、手术分级和手术审批制度，术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医师值班交接班制度、分级护理制度、新技术准入制度、病历管理制度、临床用血审核制度、医患沟通制度等医疗管理制度。
六、严格执行病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。
严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。
七、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。
科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。
八、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。
做好急诊登记，保管好留观病历。
九、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。
发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。
十、保障抢救药品供应。
急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。
十一、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。
十二、严格执行院感的有关规定。
十三、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。
十四、医技科室必须做好室内、室间质控。
医务人员职业安全防护PPT课件优选全文
现在学习的是第1页，共89页
职业暴露的特点
1、护理人员占绝大多数 2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多 4、针刺伤占绝大多数 5、拔针后剪输液器针头占多数（建议采购二合一
塑料针头的输液器）
现在学习的是第2页，共89页
SMMU
预防血源性感染， 对病人，我们做了很多！
现在学习的是第17页，共89页
医务人员在工作场所（接触）感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径：
皮肤刺伤 粘膜接触
皮肤接触
现在学习的是第18页，共89页
SMMU
不同体液病毒含量
★含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等
★含病毒低的血液和体液依次是：
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
– 直接接触了传染性物质
现在学习的是第8页，共89页
SMMU
8
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… ➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
现在学习的是第9页，共89页
SMMU
血源性病原体的定义？
指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的 病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型 肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
於头顶後及颈後。
现在学习的是第47页，共89页
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由中央顶 部向两旁同时按压金属软条。
４．检查妥当
正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。
如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。
如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即 佩戴不当
现在学习的是第48页，共89页
医疗质量管理ppt医疗质量现状分析及对策课件PPT162页
第七条 要有一个新的领导方式，不只是管，更重要的是帮，领导自 己也要有个新风格。
第八条 要在组织内有一个新风气。消除员工不敢提问题、提建议的恐惧心 理。
第34页，共162页。
第九条 要在部门间有一个协作的态度。帮助从事研制开发、 销售的人员多了解制造部门的问题。
中工作程序的循环过程。
第31页，共162页。
戴明博士最早提出了PDCA循环的概念。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑
的工作程序，在质量管理中得到了广泛应用。
戴明博士于1900年10月4日生于美国爱荷华州 戴明博士于1921年从怀俄明大学(Univ. of Wyoming)毕业后继续前往
第11页，共162页。
医疗技术
医疗效果 医疗费用
医疗服务的流程
人文关爱 医疗服务的环境 其它医疗服务
第12页，共162页。
医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、 医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活 动。
第13页，共162页。
医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。即按 设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手 段，以达到预期的目的。
建立一个主动、热情、积极的全员参与工作的质量管理氛围
主动了解病人的需要，满足病人的需要
努力超越病人的期望值
第30页，共162页。
PDCA 循 环 ， 是 英 文 “ 计 划 （ Plan ） 、 实 施 (Do) 、 检 查 (Check)、处理(Action)”的缩写。PDCA循环是指管理活动
科罗拉多大学进修，并于1925年修得数学与物理硕士，最后于1928年取得
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
优选跌倒坠床的原因分析演示ppt
2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图
14 12 10
8 6 4 2 0
内科
外科 推拿针灸科 骨科
产科
儿科
急诊科
血透
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2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图
血透, 1, 3% 急诊科, 1, 3% 儿科, 1, 3% 产科, 1, 3%
骨科, 4, 13%
• 4.采取行之有效的惯行做法和干预措施，并使其标准化。
在医疗、照护人员之间采用标准化的信息传递沟通流程来传递患者 跌倒风险信息，例如，根据不同情况，可以采用以下措施进行信 息沟通：
（1）把警告、任务、记录以及提示信息录入电子病历（高危患者，医生干预）
（2）与患者进行跌倒风险相关问题的床旁交接。
（3）由专门的医务人员利用宣教材料对每位患者进行一对一的床旁教育，宣教资料包括跌倒 风险及原因，预防策略，目标设定和评估方面的内容。
• 老年人特有的心理因素一般有两种，一是固执不 服老，二是不愿意麻烦他人。比如老年人想自己 倒水，但提起水瓶后，却没有力量将瓶里的水倒 进杯子，老年患者过高估计自身体力是发生跌倒 的直接原因。
第二十七页，共41页。
跌倒的风险评估—不可预知的因素
• 由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神 经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原 因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血 压下降、脑供血不足而引起的跌倒。
2、改变体位应遵循“三部曲”平躺30秒，坐起30 秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，尤 其在夜间和凌晨。
第三十七页，共41页。
3、请将床头铃、眼镜、手机放在随手易取之处，学 会床边和厕所内呼叫器的使用。睡觉前请拉起床栏， 离床活动时应有人陪护。
护理管理制度PPT课件
第21页，共85页。
病房管理制度
❖ 3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免 噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。
❖ 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
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第22页，共85页。
病房管理制度
❖ 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工 作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、
血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产
房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像
科1条）
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第15页，共85页。
常用制度解读分析
❖ 临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 ❖ 病房管理制度 ❖ 抢救工作制度 ❖ 分级护理制度 ❖ 护理交接班制度 ❖ 护理查对制度 ❖ 病房一般消毒隔离管理制度 ❖ 护理不良事件免责报告及处理制度
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第13页，共85页。
护理管理制度
❖ 护理工作手册第二部分 ❖护理部（2014.6第三次修订）
14
第14页，共85页。
❖ 共计四大章280条
❖ 第一章：护理行政管理制度 46条
❖ 第二章：护理教学培训管理制度 12条 ❖ 第三章：护理质量与安全管理制度 47条
❖ 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室
的等级。 ❖ 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定
患者护理分级。 ❖ 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能
力的变化动态调整患者护理级别。
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第十一章医疗保障管理与监督演示文稿
第5页，共56页。
（二） 医疗保险的行政管理
▪ 1、 国家的宏观管理 由社会劳动保障部门管理 由卫生部门管理 ▪ 2、 医疗保险机构的微观管理
第6页，共56页。
（三）医疗保险的服务管理
▪ 1、 定点医疗机构和定点药店管理 ▪ 2、 基本医疗保险用药管理 ▪ 3、 加快社区卫生服务的发展
➢ 临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目
➢ 由物价部门制定了收费标准的诊疗项目
➢ 由定点医疗机构为参保人提供的医疗服务范围内的诊疗项目
▪ 明确诊疗项目的范围 诊疗项目：
➢ 一是指医疗技术劳务项目：诊疗费、手术费、麻醉费、 化验费等；
➢ 二是采用医疗仪器、设备和医用材料的诊断、治疗项目，
如B超、各种输液器、导管 ➢ 非诊疗、治疗用途的不属于诊疗项目：医院用于管理的
第18页，共56页。
资料：基本医疗服务目录管理
▪ （一）诊疗项目管理 ▪ 现行诊疗项目管理存在的问题：
➢ 缺乏统一的诊疗项目疗效评价标准； ➢ 诊疗项目收费的成本内涵不统一； ➢ 诊疗项目名称不规范； ➢ 诊疗项目的使用缺乏统一规范。
第19页，共56页。
▪ 基本诊疗项目的定义与条件： 是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用 医疗仪器、设备与医用材料的诊疗、治疗项目。
比例以及急救、抢救期间药品使用的管理 办法
第33页，共56页。
基本医疗保险基金的药品支付
▪ 甲类按基本医疗保险给付标准支付 ▪ 乙类参保者先自付一部分
第34页，共56页。
3、加快社区卫生服务的发展
加快发展我国的社区卫生服务，需要做好以 下几项工作：
▪ 1.加强政府的宏观指导，提高社区卫生服 务的规范化水平。
安全医疗管理制度模版
安全医疗管理制度模版第一章总则第一条为保障医疗机构的安全生产，维护患者、医护人员和环境的安全，确保医疗服务质量，规范医疗管理行为，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律、法规的要求，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有与医疗服务相关的工作人员。
第三条医疗机构应建立健全安全医疗管理制度，明确责任，使医疗活动安全可控。
第四条医疗机构应加强对医务人员的安全教育和培训，提高安全意识和工作技能。
第五条医疗机构应当设立安全医疗管理部门，负责安全医疗管理工作。
第六条医疗机构应当设立安全管理组，由相关部门负责人和具备安全管理专业知识的人员组成，负责全面协调、安排和实施医疗机构的安全管理工作。
第七条医疗机构应建立安全巡查制度，定期对医疗环境设施、器械设备、用电、用水等进行检查。
第八条医疗机构应建立事故应急预案和应急演练制度，依法组织应急演练，熟练掌握事故处理的程序和方法。
第二章医疗环境管理第九条医疗机构应建立环境卫生管理制度，确保医疗环境的清洁、卫生。
第十条医疗机构应加强医疗废物管理，落实分类收集、包装、运输和处置，防止医疗废物对环境和健康造成影响。
第十一条医疗机构应建立医疗废物处理设施，并定期进行运行检查和维修，确保设施正常运转。
第十二条医疗机构应加强水源、电源、气源的管控，确保供应稳定安全。
第十三条医疗机构应建立设备设施的维护管理制度，定期进行设备设施的检查、维修和保养。
第十四条医疗机构应重点加强感染病管理，落实手卫生、消毒灭菌和床位隔离等措施，防止传染病的扩散。
第三章医疗安全管理第十五条医疗机构应建立医疗工作人员资格认定制度，确保医务人员具备相应的资质和技能。
第十六条医疗机构应制定并落实医疗工作人员岗位责任制，明确每个岗位的职责和权限。
第十七条医疗机构应建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故、医疗差错和医疗纠纷等情况及时上报和处理。
第十八条医疗机构应建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行深入调查，查找事故原因，采取相应的纠正措施。
医疗行业(PPT48页)
农村卫生协会
2020/4/6
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2.医院的组织结构
（一） 必备委员会 （二） 管理科室 （三）诊疗部门 （四）医技部门 （五）护理部门
2020/4/6
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必备委员会
院务委员会、质量管理委员会、病案管理委员会、药事 管理委员会、院内感染委员会、输血管理委员会、伦 理委员会、学术委员会、医疗事故技术鉴定委员会
院长办公室、人事科和财务科等。 2．后勤保障部门
总务科、设备科、保卫科等
2020/4/6
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诊疗部门
临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大 致有以下类型：
1．按治疗手段分科； 2．按治疗对象分科； 3．按病种分科； 4．按人体系统及器官分科。 医疗机构诊疗科室名称.doc 重点学科和特色专科
2020/4/6
3
1.1.1卫生行政组织
（一）卫生部 （二）省、直辖市、自治区卫生厅 （三）市（地区、自治州、盟）卫生局 （四）县（县级市、区、旗）卫生局 （五）军队等部门的卫生行政组织
2020/4/6
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卫生部及国家中医药管理局
1、卫生部：主管卫生工作的国务院组成部门 2、国家中医药管理局：卫生部管理的主管国家中医药事
6
市、自治州、盟卫生局
执行卫生厅工作任务 制定发展规划和工作计划 检查督促县卫生局工作
2020/4/6
7
县、县级市、区、旗卫生局
抓好农村卫生工作 进行基层卫生组织建设 具体实施防治疾病规划和法规 培训乡村医生 抓好农村改水改厕和健康教育 改善农村卫生环境
2020/4/6
8
1.1.2卫生事业组织
医疗质量安全管理与风险防范讲课文档
医疗行为特性
高科技 高责任 高贡献 高风险
非确定 侵袭性 危害性 医源性伤害占人类各种伤害的20-36%，其中 用药不当占2-14%，尸检证实的疾病漏诊率 35-40% 第12页，共106页。
不构成医疗事故不一定免责
第一，虽然经鉴定不构成医疗事故，但经过法院审理，认为 医院在处理该病例时有明显的处理不当或者过失，按照民法 通则将判决医疗机构承担赔偿责任。
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当前患者安全问题面临的挑战
医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续 教育和培训相对滞后，个别人员责任心不强， 忽视患者安全，医疗事故和差错时有发生； 医疗服务不规范，过度服务，追求经济效益； 高新技术应用缺乏管理，技术本身的风险性； 患者的权利未得到充分的尊重和保护； 对医疗治疗和患者安全缺乏有效的信息、检测 和评价系统； 药品使用不合理，尤其是滥用抗菌药物，注射 安全，血液安全等隐患问题。
今年4月26日，村民李某洗澡时因脑出血导致昏迷。家人拨打电 话，由医院120救护车将患者李某送到齐河县某医院，继而在医院大 夫及家人的共同护送下，送其前往CT室检查。然而，就在前往CT室
的途中发生了意外，李某当时因难受翻身，不慎从担架上跌落，摔伤头 部，后终因抢救无效死亡，酿成了病未治疗身先死的悲剧。 因与医院就赔偿事宜协商未果，李某的家人将该医院诉至法院。法院 审理时注重从医院未能尽到对患者安保护理义务，同时患者家人也未尽 到对患者的安全注意义务入手，评析了诉辩双方各自的过错，耐心细致 进行调解。最终双方当事人达成前述调解处理协议。
70%的过错程度赔偿丧葬费、死亡赔偿金等共计83万余元。
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东方医院诊疗存缺陷赔39万
法庭上，东方医院的代理人称，医院所有的治疗过程符合 医疗规范，患者死亡是其自身疾患发展的结果，并非医院 的诊疗行为过错所致。此外，代理人认为法医没有临床经 验，无权对临床医学进行鉴定，不应作为定案依据，不同 意赔偿。
医疗质量安全核心制度
目录（1）首诊负责制度 (2)（2）三级查房制度 (4)（3）会诊制度 (6)（4）分级护理制度 (9)(5）值班和交接班制度 (11)(6)疑难病例讨论制度 (13)（7）急危重患者抢救制度 (14)（8）手术分级管理制度 (16)（9）术前讨论制度 (21)（10）手术安全核查制度 (23)（11）核查制度 (25)（12）死亡病例讨论制度 (32)(13)历书写基本规范与管理制度 (33)（14)新技术和新项目准入制度 (36)（15)临床用血审核制度 (41)（16）危急值报告制度 (43)（17）抗菌药物分级管理制度 (50)（18)信息安全管理制度 (55)首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊.三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录.四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救.如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊.危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。
会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师,直至本科主任.若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决,不得推诿。
七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救,不得推诿，不得擅自离去。