晚期血吸虫病(腹水型)讲义的治疗
人性化护理在晚期血吸虫病(腹水型)腹水回输治疗的应用分析
１ ． ２ ． ３ 减轻疼痛 与促进舒适 采用 世界卫生 组织发布 的疼
此在治疗过程 中容易产 生不 良情绪 甚至做 出一些 不理智 的行动 出来。 所 以在胆囊炎患者 的护理 过程 中要 采取各 种措施 从患者的
心理 、 生理 、 生 活等方面进 行全程护理 ， 使 患者处于一 种理 想 的、 愉 快的状态 ， 以提高手术成功率 、 降低救治过程 中并发症发生率 。
本研 究结果表明 ， 实施舒适护理 的患者均对该 护理模 式给予了充 分肯定 ， 护理满 意度大 大提 高 ， 因此 ， 在胆 囊炎 患者 的护理过 程
中通过采用减轻焦虑、 预防感染、 减轻疼痛与促进舒适 、 术后康复指 术后感染发生率 ， 提 高手术成功率 ， 具有 良好的临床效果， 对于帮助
频率 、 性 状及 相关情 况 ， 监 测患者 的生命 体征 ， 观察 和记 录患者 ２ ４ ｈ出入水量 ， 积 极地做 好相 关的检查 ； 如果 患者的水 、 电解质 出现紊乱可通过输液 的形 式为患者补液 或者 补充 电解质 ； 给予患 者 维生素Ｋ等止血药 ， 防止术 后出血 。
痛程 度评判对 患者的疼痛进 行评估 ， 分析疼 痛的原 因 ， 观察 腹部 特 征是否 出现了异常 ； 密切观察 患者的各项 生命体征 ， 如果 患者
淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价
淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价目的：探讨淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性。
方法：选取2013年8月至2015年8月我院84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组采取淋滞疏通方治疗，对照组采取常规西医治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果：观察组和对照组患者的治疗效果对比，前者总有效率明显优于后者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组副反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效值得肯定，并具有一定安全性，可被基础血防机构所采用，但是其远期疗效仍需进一步观察和探讨。
标签：淋滞疏通方；腹水型晚期血吸虫病；疗效；安全性晚期血吸虫病是指患者在短时间大量、反复被血吸虫尾蚴所感染，但未及时进行病原治疗而诱发，临床上主要分为四种类型，分别是腹水型、结肠增殖型、侏儒型及巨脾型，其中最常见的是腹水型[1]。
有效的治疗有利于延长患者的生命，提高患者的生活质量。
据相关资料说明[23]，中药治疗腹水型晚期血吸虫病效果明显。
为进一步证实此观点，本研究就42例腹水型晚期血吸虫病患者采取淋滞疏通方治疗，并与常规西药治疗者相对比，具体汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月我院收治的84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组中，男性患者26例，所占的比例是61.9%，女性患者16例，所占的比例是38.1%。
年龄最小的是50岁，最大的是78岁，平均年龄（61.9±8.7）岁，病程最短的是14天，最长的是4年。
对照组中，男性患者25例，所占的比例是59.5%，女性患者17例，所占的比例是40.5%；年龄最小的是48岁，最大的是77岁，平均年龄（62.1±8.3）岁，病程最短的是19天，最长的是5年。
晚期血吸虫病健康宣教
05
贫血：血吸虫病可能导致患 者出现贫血症状
06
神经系统症状：患者可能出 现头痛、头晕、癫痫等症状
血吸虫病的传播途径
01
水源传播：血吸虫病主要通过水源
传播，如饮用含有血吸虫卵的水源
02
接触传播：接触含有血吸虫卵的水
源，如游泳、洗澡等
03
食物传播：食用含有血吸虫卵的食
物，如生食或未煮熟的食物
04
蚊虫传播：蚊虫叮咬也是血吸虫病
的传播途径之一
血吸虫病的危害
感染血吸虫病可 能导致肝硬化、 腹水、脾肿大等
严重并发症
血吸虫病可能导 致消化道出血、 贫血、营养不良
等健康问题
血吸虫病可能导 致免疫系统功能 下降，增加感染 其他疾病的风险
血吸虫病可能导 致生活质量下降， 影响患者的工作
和生活
2
晚期血吸虫病的治疗
治疗方法
药物治疗：使用 抗血吸虫药物，
晚期血吸虫病健康宣教
x
目录
01. 血吸虫病的危害 02. 晚期血吸虫病的治疗 03. 晚期血吸虫病的预防
1
血吸虫病的危害
血吸虫病的症状
01
发热：患者可能出现持续性 低热，体温波动较大
02
腹痛：腹部疼痛，可能伴有 腹泻、呕吐等症状
03
肝脾肿大：肝脏和脾脏肿大， 可能导致腹部不适
04
皮肤病变：皮肤出现红斑、 瘙痒等症状
04
心理调节： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁
05
定期随访： 定期到医院 进行复查， 监测病
预防措施
加强卫生教育：提高公众对血吸虫病 的认识，了解其传播途径和预防方法
改善卫生条件：加强卫生设施建设，提 高环境卫生水平，减少血吸虫病的传播
血吸虫病措施
血吸虫病措施简介血吸虫病（schistosomiasis）是一种由寄生虫引起的人类寄生虫病，也被称为裂体吸虫病。
寄生虫主要通过寄生在淡水中的螺蛳传播给人类。
血吸虫病主要分布在亚洲、非洲和南美洲的一些地区，是全球最为常见的寄生虫病之一。
本文将介绍血吸虫病的措施，包括预防和治疗方法。
预防措施1. 消灭螺蛳栖息地螺蛳是血吸虫病传播的中间宿主，定期清除水体中的螺蛳栖息地是预防寄生虫传播的重要措施。
清除水体中的浮萍、碎石等植被，可以减少螺蛳的栖息地，从而降低感染风险。
2. 避免接触感染源避免接触可能感染血吸虫病的源头，如避免接触感染者的血液、尿液或粪便。
尤其是在进行户外活动、游泳等水上活动时，要避免与可能被螺蛳感染的水体接触。
3. 个人卫生习惯个人卫生习惯对于预防血吸虫病也非常重要。
经常洗手，并避免用未经过消毒的水洗菜、果蔬等食物，可以减少感染的风险。
4. 饮用安全水源血吸虫病主要通过水传播，饮用安全的水源可以有效减少感染风险。
建议使用经过过滤、煮沸或消毒处理的水源作为饮用水。
5. 预防性药物治疗在某些高密度感染地区，可以考虑采取预防性药物治疗策略。
这些药物可以减少感染螺蛳的机会，从而降低感染血吸虫病的风险。
治疗措施1. 解除病源治疗血吸虫病的首要措施是解除病源，即通过使用抗血吸虫药物杀灭寄生虫。
目前常用的抗血吸虫药物包括吡喹酮、吗啉胺和依托泊苷等。
治疗期间需要严格按照医生的指导进行用药，以确保寄生虫完全死亡。
2. 对症治疗除了解除病源外，根据病情也可采取对症治疗的方法。
对于血吸虫病患者可能出现的肝脾肿大、贫血等症状可进行相应的治疗，以缓解病情。
3. 定期随访和复查血吸虫病的治疗过程较长，需要定期随访和复查。
随访过程中，医生可以根据患者的病情调整治疗方案，确保疗效最大化。
4. 教育和宣传在预防和治疗血吸虫病过程中，教育和宣传也有很重要的作用。
通过向公众普及血吸虫病的预防知识，增强公众对血吸虫病的认识，可以减少感染风险和提高治疗参与度。
晚期血吸虫病肝纤维化腹水的护理
困难 。现 按 不 同具 体病 情分 两 组 实 施 护 理 （ 通 及顽 固 ） 普 。
１ 临 床 资 料
２ １ 第一 组 ．
轻度腹水 ， 脾肿大 ， 床治疗以中西医结合 ， 肝 临
不 用利 尿 药 ， 强 营养 ， 节 饮 食 ， 意 休 息 。 补 充 葡 萄 糖 、 加 调 注 能 量 合剂 、 生素 Ｂｃ等 。 维 、
限 制 钠 盐 、 分 摄 入 ， 理饮 食 及 利 尿 ； 意 皮肤 卫 生 ； 水 合 注 开展 腹 腔 穿刺 术 护 理 和 心 理 护 理 。
【 键 词 】 晚 期 血 吸 虫病 腹 水 关 护 理 ２ 护 理
晚期 血 吸 虫病 腹 水 型 的顽 固性 腹 水 产 生 机 制 复 杂 ， 疗 治
力是有作用的 。
中 ， 多 人 看 不 起 护 士 ， 至 有人 认 为 护 士 就 是 高 级 保 姆 。在 很 甚
同一 个 医 院 中 ， 理 人 员 工 作 强 度 大 ， 班 时 精 力 高 度 集 中 ， 护 上 不可 以脱 岗 ， 对 医 院 其 他 辅 助 科 室 ， 遇 较 低 ， 没 有 时 间 相 待 也
作者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 第 二 医 院 黑
邮 编 １ ３ ６ ６４１ 收 稿 日期 ２ ０ —０ — １ ０８ ４ １
动， 以不 感 疲 劳 为 宜 。
２ １ ２ 心 理 护 理 因 轻 度 腹 水 多 为 首 次 腹 水 ， 程 短 ， 势 ． ． 病 病 突然 ， 自己 了解 病 情 不 够 ， 生 恐 惧 ， 病 情 失 去 信 心 ， 产 对 护士 应
３ １ ３ 护 士人 力 资 源 不 足 ， 作 量 大 。在 这 种 情 况 下 ， 想 ．． 工 要 为 患 者提 供 细致 周 到 的 服 务 就 比较 困 难 ， 者 调 查 的 这 家 医 作
晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗体会
药敏试验 。并根据药敏 试验 的结果 ， 使用 慢性血吸虫病迁延不愈 ， 患者以消瘦乏力为 主 ， 劳动能力 学检查和细菌培养 、 合适 的抗生素 。若患者 的感染较 为严重 ， 则建议联合用药 。 骤 降， 通常存在脾脏肿大 、 腹 水、 腹壁静脉 曲张等症状 ｌ ｌ 】 。为 了 顽 固性腹水的疗法 ： ① 自身腹水 的直接静脉 回输 ， 每次经 对晚期血 吸虫病腹水 型患者 的诊 断与治疗进 行分析 和探 讨 ， ． ５ ２ ． ５ Ｌ ， 或 回输前尿量 加 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 此 外根据 实际情 笔者选取 了 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月 ，我院收治的 ２ ２ ７例患 静脉输 入 ０ 况加入 ５ ｍｇ 地塞米松及静 脉滴 注 ６ ０ ｍ ｇ 左右的速尿。 自身腹水 者， 并对其临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法 浓缩 回输 ， 采用超滤器或人工 肾透析器 ， 把 自身的腹水浓缩 回 １ ． １ 一 般资料 ：选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 ，我 院收治 的 收 。 通常在 １ ２ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ之 间， 放出５ ～ １ ０ Ｌ腹水 ， 使用超滤器或 ． ５ ～ １ Ｌ ，再通过静脉通道 回输给患者 。② 以 ４ — ２ ２ ７例患者 ， 其中男性 １ ５ ８ 例， 女性 ６ ９例 ， 年龄 １ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 透析器浓缩到 ０ 年龄（ ４ ６ ． ２ ＋ ８ － ２ ） 岁。 上述所有患者都符合卫生部晚期血 吸虫病 ６ Ｌ ／ 次为患者放腹水 ，放腹水后用腹带包扎腹部 ，另静 脉输注 腹水型诊断标准 。患者 的主要症状及体 征为 ：①患者腹部增 ５ ０ ｇ左右 白蛋 白。 大、 出现腹胀 ， 经常 出现不规则 的腹 泻或腹痛 ； ②进食 后患 者 ２结 果 上 腹出现饱 胀和不适 ； ③ 患者 的劳动能力有 显著的降低 ； ④ 经 ２ ２ ７例 中 ， １ ５ ０ 例 腹水 完全 消退 ，其 中 ５ ３例为轻度腹水 ， Ｂ超检查 ， 存在肝脏 的萎缩 ， 呈 网状病变 ； ⑤探及存在 １ ０ ０ ｍ ｌ 以 ５ ２例 为中度腹 水 ， ４ ５例为重度腹水 ， ２ ３例为合并 自发性腹膜 上 的腹水 ， 部分病 例存在脾 脏的肿大 ； ⑥患 者存在腹 壁 、 食 管 炎 。 ６ ７ 例患者经治疗 ， 腹水量有所降低 ， １ ０ 例无效 。 轻度腹水 及 胃底静 脉曲张和脾亢。部分顽 固性腹水者还存在 呼吸困难 、 的患者按 照中度腹水 的治疗方式继 续治疗 ， ５ ３ 例 患者 的腹水 脐疝和阴囊水肿等症状 。 全部消退 ， 中度腹水患者以重度腹水 的治疗方式进 行治疗 ， ４ ６ １ ． ２方 法 ： 给予晚期 血吸虫病腹水 型患者综 合治疗 ， 并根 据实 例患者 的腹水量有所 降低 。 际情况 ， 给予患者差 异化的治疗方案 ， 其 中包括 限钠 、 限水 、 合 ３讨 论 理使用利尿剂等疗法 ， 另进行纠正低蛋 白血症 、 利尿 、 护肝、 降 晚期血 吸虫病腹水 型通 常是 因血吸虫感染而造成 的肝纤 门脉高压防治并发症 、 放腹水等治疗 。 维 化、 窦前阻塞 、 导致 门静脉压力上升 ， 患者 出现肝功的降低 ， 常规治疗 ： ①令患者适当降低 活动量 。②患者饮食应 以高 肝 脏对 蛋 白的合成能力出现了障碍 ，导致血浆 白蛋 白的减少 蛋 白、 高碳水化合物 、 多种维生素及适量脂肪等容易消化 的食 以及血浆胶体渗透压 的下降 ，由于上述各种原 因的共同影响 物 为主。 ③控制患者钠的摄入量 ， 可采用钾盐代 替钠盐 。 ④ 限 导致腹水 。患者 出现腹水 ， 导致一系列的血流动力学 的变化 以 制 患者水分 的摄入 ， 通常摄水量应在 １ ． ５ Ｌ ／ ｄ以内。 及 内分泌的异常 ， 从而造成 了水 和钠 的潴 留加重 ， 导致腹水持 护 肝及 支持治 疗 ： 给 予患者 营养 支持 ， 并根 据患 者 的实 续且顽固 ， 从而形成了恶性循环翻 。 际情况 ， 选择性 地补充适量 的 白蛋 白及 新鲜血浆 。若患者 的 在临床治疗过程 中， 应对 晚期血 吸虫病进行充分 、 全面 的 凝 血功能不佳 ， 建议肌 肉注射维生素 Ｋ 。另使 用适 当的护肝 认识 ， 进行有效的早期诊断和及 时的治疗 。若没有予以及 时治 药物 。 疗， 肝功能损伤将从代偿期至失代偿期 ， 最终 导致患者功能 衰 利尿剂治疗 ： ①醛 固酮拮抗 剂 ， 剂 量为 ８ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 最多 竭 而 死 亡 。 不应 超过 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每天 ３次用 药 ； 呋塞米 ， 初始 剂量 为 ２ ０ — 参考文献 ４ ０ ｍｇ ， ｌ 一 ２ ｄ用一次药 ， 根据实 际情况 ， 逐步增加到 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 用 ｆ １ １ 来如意 ， 何永康 ， 邓 维成 ， 等． 腹水型晚期血吸 虫病 治疗方法 药期间应补充钾元素。 ②甘露醇 ， 每次静滴 ２ ５ ０ ｍ ｌ 浓度为 ２ ０ ％ 研 究进 展 『 Ｊ １ ． 健 康 文摘 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ． 的甘露醇 ； 泼尼松 ， 剂量为 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续使用 ３ — ５ ｄ 。 ［ ２ 】 王正科 ， 邓振钦 ， 刘正 良， 等． 中西 医结合 治疗 晚期 血吸 虫病 合并 自发性腹膜炎 的疗法 ： 完善腹 水的常规 、 生化 、 细胞 肝硬化腹水 ４ ５ 例 临床观察ｆ Ｊ １ ． 中外 医学， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ 。
晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会
晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会摘要目的：总结晚期血吸虫病腹水型诊治的临床经验。
方法：对3年来收治的455例晚期血吸虫病腹水型病例进行回顾性分析。
结果：本组455例患者中300例腹水全部消退，135例治疗后腹水量减少，20例无效。
其中轻度腹水195例，中度腹水105例，重度腹水90例，合并自发性腹膜炎65例。
结论：晚期血吸虫病腹水型的诊治关键是提高对本病的全面认识，注意并发症的防治，按照适应证选择合适的个体化治疗方案。
关键词晚期血吸虫病腹水诊治2007～2010年收治晚期血吸虫病腹水型患者455例，现将诊治体会总结如下。
资料与方法本组患者455例，男319例，女136例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。
所有病例均符合卫生部颁布的晚期血吸虫病腹水型的诊断标准。
癥状体征：主要临床表现为腹部增大和腹胀，常伴有不规则的腹泻、腹痛，进食后上腹部饱胀不适，劳动力不同程度的减退等，B超检查可见肝脏萎缩、呈网状改变；探及至少100ml腹水，部分患者可有脾脏明显肿大；有腹壁、食管、胃底静脉曲张，脾亢表现。
顽固性腹水者伴有呼吸困难、脐疝、阴囊水肿。
治疗方法：晚期血吸虫病腹水型治疗应采取综合治疗措施，具体措施根据患者的症状、体征及对药物的敏感性来选择个体化治疗方案。
包括限钠、限水、合理使用利尿剂，予以纠正低蛋白血症、利尿、护肝、降门脉高压防治并发症、放腹水。
一般治疗：①休息：适当减少活动，以卧床休息为主。
②饮食：给予含高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和适量脂肪的容易消化的饮食。
肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。
③限制钠的摄入：1g钠可潴留液体约200ml，故限钠是最基本的治疗。
轻度腹水：钠盐摄入量少于2g/日；中度腹水：钠盐摄入量少于1.5g/日；重度腹水：钠盐摄入量少于1g/日，或进无盐饮食。
可予钾盐代替钠盐。
④限制水分摄入：除初次出现腹水，肝脏功能尚可，肾功能正常可不必限制水的摄入外，一般摄水量应限于1500ml/日。
晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案
附件2:晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案（试行）一、晚期血吸虫病诊断1、诊断标准应同时具备以下条件：1.1 长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。
1.2粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵，或血清免疫学检查阳性。
1.3 有肝纤维化门脉高压症，脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上，或脾肿大II级合并脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和/或上消化道出血，临床有腹水，或严重生长发育障碍，或结肠肉芽肿临床表现。
1.4 排除其它原因所致门脉高压症、脾大、腹水。
2、临床分型2.1 腹水型：临床以腹水为主。
2.2 巨脾型：指脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线。
脾肿大达II级，伴脾功能亢进、有肝纤维化门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。
2.3 结肠增殖型：有结肠肉芽肿临床表现，经钡灌肠或纤维结肠镜证实者。
2.4 侏儒型：有严重生长发育障碍。
3、鉴别诊断3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒标志物呈阳性，病程进展较快，预后较差（见表1）。
表1 晚期血吸虫病肝纤维化与肝炎肝硬化鉴别要点鉴别项目晚期血吸虫病肝纤维化肝炎肝硬化血吸虫病病史有常无病程进较展慢进展较快病理干线型肝纤维化肝炎后肝硬化乏力较轻较重食欲减退不明显较明显黄疸少见（＜10%）多见（＞30%）肝脏肝大以左叶为主晚期肝脏常缩小脾肿大常见，巨脾症多见巨脾罕见蜘蛛痣甚少见常见肝掌少见多见男性乳房肥大少见多见出血倾向少见多见肝生化检查损害较轻损害显著肝炎病理标志物（乙、丙）阴性阳性血吸虫病原或血清学检查阳性阴性预后较好较差3.2 其他需鉴别的疾病：原发性肝癌，慢性疟疾，结核性腹膜炎，卵巢囊肿，慢性淋巴细胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各种原因引起的肝外性门脉高压症，如门静脉血栓形成，布加氏综合症等。
3.3 其他原因导致肝硬化：毒物、药物、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。
3.4结肠增厚型晚期血吸虫病应与结肠或直肠息肉、结肠直肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、Crohn’s病等相鉴别。
晚期血吸虫病治疗的临床分析
6中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地1资料与方法对1998年至2008年我区的170多例晚期血吸虫病人为调查对象,男110例,女60例年龄最大的82岁,最小的15岁,平均年龄48.3岁,患者中50岁以上者130例。
晚血病人中,腹水型120例,巨脾型10例,结肠增殖型20例,侏儒型20例。
查阅住院病历,收集病史、症状、体征及入院各项检查资料,包括:血常规、谷丙转氨酶(A L T )、总胆红素(TB LL)、白蛋白/球蛋白比值(A /G )、乙肝标志物“2对半”、心电图,X 线胸透、肝胆脾B 超等。
患者入院前血吸虫病免疫学检查(间接血凝试验(I H A )、酶联免疫吸附试验(EL I SA )、环卵沉淀试验(CO PT))、以及治疗疗程和经费使用情况。
治疗方法按《晚期血吸虫病救治方案》,腹水型以护肝、利尿、营养支持疗法为主;巨脾型以改善临床症状,创造条件施以外科切脾术;侏儒型、结肠增殖型予以对症治疗。
2结果对170例住院病例的病史及临床表现进行分析,既往从未有过呕血史者有150例;曾有过1次或1次以上呕血的20例,其既往上消化道出血的次数。
劳动能力呈半劳力或衰弱状况的有140例;无劳动能力者10例;有劳动能力者仅20例。
具体治疗方法:2.1腹水型患者对有肝性脑病先兆症状嗜睡、情绪激动、烦燥等早期应用谷氨酸钠或精氨酸静脉滴注,控制蛋白摄入、口服甘露醇导泻、清洁灌肠等。
对发热、腹胀、腹痛、腹水量迅速增多,利尿效果不佳,查白细胞及分类升高,腹水常规检查,有腹膜炎症状体征者,考虑原发性腹膜炎,早期应用抗生素、导泻,以减少肠道细菌数量,清除肠内毒素,减少防止肠菌移位。
对食道吞钡发现有食道静脉曲张根据情况应用心得安、654-2、降低门脉高压预防上消化道出血。
顽固性腹水利尿剂效果不佳时采用多巴胺、速尿腹腔内注射、口服心得安、甘露醇、清洁灌肠,必要时放腹水每次2000～3000m L ,放完腹水后静滴人体白蛋白5～10g 。
血吸虫病讲课PPT课件
诊断过程：经 过多项检查， 确诊为血吸虫
病
治疗过程：采 用吡喹酮药物 治疗，剂量和 疗程符合规范
治疗效果：治 疗成功，患者 症状消失，血 吸虫病指标转
阴
防控工作成功案例分享
案例名称：某地区血吸虫病防控项目 实施时间：2018年至今 实施效果：有效降低血吸虫病发病率 成功经验：强化健康教育、提高群众防病意识
慢性血吸虫病的症状和体征
症状：长期慢性 腹泻、腹痛、食 欲不振、腹胀等
体征：肝脾肿大、 腹水、消瘦等
晚期血吸虫病的症状和体征
症状：发热、腹 痛、腹泻、脓血 便、肝脾肿大
体征：腹水、门 脉高压、脾肿大、 肠梗阻等
血吸虫病并发症及其症状
消化系统并发症：食欲不振、腹痛、腹泻、脓血便等 呼吸系统并发症：咳嗽、胸痛、咳痰等 泌尿系统并发症：血尿、蛋白尿、肾衰竭等 神经系统并发症：头痛、头晕、肢体麻木等
血吸虫病的分类
急性血吸虫病
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病
异位损害
血吸虫病的传播途径
接触疫水：通过皮肤接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染 食用生鲜：食用未经煮熟的螺蛳等含有血吸虫尾蚴的生鲜水产品 其他途径：如饮用生水、在有螺蛳滋生的环境中作业等
血吸虫病的流行地区和人群分布
主要流行地区：中国、印度尼西 亚、菲律宾等亚洲国家，非洲和 拉丁美洲的部分地区。
05
血吸虫病的治疗和预防
血吸虫病的治疗方法
药物治疗：使用抗血吸虫药物进行治疗，如吡喹酮等。 手术治疗：对于血吸虫病引发的严重病变，如肝硬化、门脉高压等，可采取手术治疗。 支持治疗：对于严重贫血、低蛋白血症等患者，需要进行支持治疗，如输血、补充白蛋白等。 预防性治疗：对于易感人群，可采取预防性治疗，如口服吡喹酮等进行预防。
血吸虫病怎么治疗有效
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血吸虫病怎么治疗有效
导语：吸血虫病的治疗工作，是患者朋友都应该格外注重的，一定要注意对症治疗，可以使用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状，生活中也需要注意进
吸血虫病的治疗工作，是患者朋友都应该格外注重的，一定要注意对症治疗，可以使用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状，生活中也需要注意进行驱虫治疗。
1.支持与对症疗法
急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。
对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。
患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
2.病原治疗
(1)吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。
对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。
对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。
副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。
(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。
3、预防
1.不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水。
2.因生产生活不可避免接触疫水者，可在接触疫水前涂抹防护油膏，预防血吸虫感染。
3.接触疫水后，要及时到当地血防部门进行必要的检查和早期治疗。
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晚期血吸虫病腹水型的治疗
晚期血吸虫病腹水型的治疗
疾病概述
晚期血吸虫病腹水型是指由血吸虫寄生虫引起的疾病的一种类型，也称为“慢
性肝血吸虫病腹水型”，是严重的寄生虫性疾病。
该疾病主要出现在长期受到血吸
虫侵染的病人体内，血吸虫会侵入肝、肠和脾脏等器官，影响病人的身体健康。
症状表现
晚期血吸虫病腹水型的主要症状是腹水，同时伴随着浮肿和消瘦。
在临床症状上，患者有异常的腹部胀气、消化不良、腹部肝脾肿大及因突出脾脏切叶所致的瞬间剧烈腹痛。
治疗方法
药物治疗
1.吡喹酮：是目前治愈晚期血吸虫病腹水型的药物，其有效率高达90%
以上。
2.海洛因：这是一种对晚期血吸虫卵囊有杀伤作用的药物，一般用于无
法给予吡喹酮治疗的病人。
3.氨茶碱：血吸虫病腹水型患者普遍存在脾脏功能亢进的情况，而氨茶
碱对于此类病情有明显的治疗作用，并能缓解腹水。
手术治疗
1.腹水穿刺排液术：对腹水严重者，可通过区域麻醉将液体抽出，剩余
的液体再通过药物治疗。
2.门脉分流术：该手术能显著改善腹水，达到较长时间的病情控制。
注意事项
在接受药物治疗期间，需要注意以下几点：
1.药物剂量：按医生推荐剂量，不可自行增减药量；
2.饮食注意事项：宜清淡饮食及富含蛋白质、维生素的食物。
3.定期检查：在药物治疗期内，需要定期复查血常规、肝功能和尿常规
等项目。
晚期血吸虫病腹水型是一种慢性疾病，治疗需要较长时间的药物治疗和手术治疗，治疗期间需要注意饮食及血常规等检查，以确保治疗的效果。
最重要的是保持乐观的心态，积极配合医生治疗，早日恢复健康。
晚期血吸虫病的诊断与治疗
食欲、精神尚好，肝性面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸少见。谷丙 转氨酶一般不增高或轻度增高。
腹水型形成机制
门静脉压增高：由于血吸虫卵在肝脏沉积，形成虫卵肉芽肿， 位于门静脉分支的终端，重度感染时门脉周围出现广泛纤维化， 阻塞窦前静脉，导致门脉压力升高，组织液回吸收减少而漏入 腹腔。
无
功能性肾衰竭
无
24小时尿钠排出 〔mmol/L〕
90
24小时尿钠／钾比例 ＞2
Ⅱ度 80～90 1～3 无 有 约1/4～1/5 少数人＜ 135mmol/L 无
Ⅲ度 ＞90 ＞3 无 无 多见 半数以上＜ 135mmol/L 有
平均45
＜10
1～2
＜1
巨脾型临床表现
常有左侧腹部肿块及下坠感。肿大的脾脏脾质坚硬，表面光 滑，内缘有明显切迹。
一、晚期血吸虫病的一般临床表现
晚血患者常有不规则的腹痛、腹泻，食后饱胀不适、消瘦、 面色苍白和乏力，劳动力有不同程度的减退；
部分患者有低热及出血倾向，中毒症状不明显； 性激素分泌减少； 肝肿大，质硬，表面高低不平，有结节感，无压痛；脾肿
大明显，可达脐平线以下或超过腹中线，是晚期血吸虫病 的特征性表现之一。 腹壁静脉常明显曲张； 病程晚期可并发腹水、出血、黄疸、甚至肝性脑病，儿童 病例可有生长发育障碍。
低白蛋白血症：由于肝功能失代偿，肝脏对蛋白质的合成发生 障碍，引起血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压随之降低，血液 成分容易外渗。
淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦 旁间隙，肝淋巴液生成增多，超过了胸导管引流能力，淋巴液 从肝门和肝表面渗出。
血吸虫病防治知识讲稿
血吸虫病防治知识讲稿一、血吸虫病的传播和危害血吸虫病的传播血吸虫病的流行因素造成一个地区血吸虫病流行的因素有三个：一是传染源：感染了血吸虫的人、家畜和野生哺乳动物的粪便中有大量的虫卵，即是血吸虫病的传染源。
二是传播媒介：中间宿主――钉螺，是血吸虫病传播的唯一媒介。
有钉螺孳生的地方，就可能造成血吸虫病的流行；没有钉螺的地方，血吸虫病不会传播。
三是接触疫水：人不分男女、老幼、职业、种族，动物不分家畜和野生哺乳动物，一旦接触疫水，都可感染血吸虫，一般无先天性免疫力。
感染的主要方式人们在生产和生活中接触疫水的方式很多，捕鱼捞虾、游泳戏水、在水中抢收抢割、开垦有螺湖荒、种水稻、打湖草、防汛抢险、在有螺江河湖滩放牧、在有螺河沟洗衣物等。
接触疫水的次数愈多，时间愈长，面积愈大，感染的机会就越大，感染的程度就愈严重。
感染的主要途径血吸虫尾蚴主要是经皮肤侵入人体，接触疫水的皮肤面积愈大，感染就愈重。
尾蚴也可经眼结膜、口腔和鼻粘膜侵入人体。
感染血吸虫病的季节一年四季，人体接触疫水都可以发生感染，而4－10月最易被感染，这个季节雨水多，气候温和，钉螺活跃，逸出大量的尾蚴漂浮在水面上，人们因生产繁忙，接触水的机会多，极易被感染。
感染血吸虫受环境影响较大：水位上涨，降雨量多，感染性钉螺被水淹，尾蚴大量逸出，尤以“久旱逢水”，开春后的首次涨水及下大雨后，最易感染。
在湖北急感发病的高峰季节往往与洪水上涨、降雨增多密切相关，集中在6－10月份。
血吸虫病流行的地区性钉螺的分布决定了血吸虫病的流行具有明显的地区性：在没有钉螺的地区所发现的血吸虫病人，是在流行区里接触疫水所感染的，不会在当地造成血吸虫病流行。
个别地方存在有钉螺而无血吸虫病人，主要是因为没有传染源散布虫卵污染水源。
钉螺的分布基本上与水系分布一致：由于居民点大多分散在水系附近，出门是水，水边有螺，居民因生产、生活接触疫水而感染。
流行区的水系分布有的复杂，有的单一，面积有大有小，而钉螺在不同地区、水系中的分布又各有特点，因此，血吸虫病流行区可以成片，也可以成块状孤立分布。
晚期血吸虫病(腹水型)死亡2例
【 例 分析】 案
晚期血吸虫病（ 腹水型） 例 Ｅｔ２
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因而致发病死 亡 ， 潜伏期 １ ， ４ｄ 病程 为 ５ｄ 符合 文献记 ，
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报、 月报 制度 。以免 狂犬 病等重 要 的疫情 扩散 ， 造成严 重后果 ， 应引 起警惕 ， 避免 类似事 件再 次发生 。
维普资讯
预 防 医 学 论坛
２０ ０ ７年 ３月 第 １ 第 ３期 ３卷
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进行捕杀并对 ４ Ｏ只囤 养 犬进 行 免 疫 注射 ； 加 强 狂 ｌ ④ 犬 病疫情 监测 ， 实 做 到 及 时 发 现 咬 伤人 员 ， 取清 切 采 洗、 消毒 伤 口、 注射人 用 狂 犬病 纯 化 疫 苗 ， 并联 合 用抗 狂犬病 血清或狂犬病 人免疫球 蛋 白的注 射“ 管齐下” 三 的处理原则 ， 以减少 发 病及 死 亡 ， 握 发病 动 态 ， 狂 掌 为
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胸 片未示 异 常 ； 解 质 项 目均 在 了 常 范 围 ； 功 能正 电 Ｅ 肾 常 。结合 流行 病 学 资 料 诊 断 为 晚 期 血 吸 虫 病 （ 水 腹 型） 。住 院后 给予 护肝 、 降酶 、 利胆 及利 尿治疗 。２ ， Ｏｄ
晚期血吸虫病(腹水型)的治疗1
渗出液与漏出液鉴别（表1）
鉴别要点 渗出液 漏出液 外观 不定、脓性、血性、乳糜性 淡黄，浆液性 透明度 大多浑浊 透明或微浊 比重 ＞1.018 ＜1.018 粘蛋白定性 阳性 阴性 蛋1ｇ／L ≥11ｇ／L 腹水C反应蛋白测定 ＞10mg／L ＜10mg／L 白细胞计数 ＞0.5X109／L ＜ 0.3 X109／L 细胞分类计数 急性以中性细胞为主 以淋巴、间皮细胞为主 慢性以淋巴细胞为主 细菌 可找到致病菌 无致病菌 肿瘤细胞 恶性腹水可见肿瘤细胞 无 病因 70﹪炎性、恶性腹水 肝硬化，心、肾源性
病原学治疗
治疗需在肝功能基本改善，低蛋白血症有所纠正，腹水减轻或消退， 上消化道出血停止病情稳定半年以上，全身情况好转时进行。
辅助检查
胃镜检查：静脉曲张，黏膜充血和糜烂，可合并溃疡。 X线检查：横膈抬高，以腹水型明显，静脉曲张，肠腔充盈缺 损，长骨短而细，骨骺线闭合延迟，成年女性骨盆男性化。 CT检查：
1.肝脏各叶比例失调，肝左叶相对增大，部分尾叶亦增大。 2.肝脏包膜钙化，且伴有包膜伸向肝内的线条钙化影。肝表面 不规则可呈大结节隆起，其间有一凹陷切迹，使其表面呈现凹 凸不平，甚至呈大波浪改变。
功能性肾衰竭
24小时尿钠排出 〔mmol/L〕 24小时尿钠／钾比例
无
90 ＞2
无
平均45 1～2
有
＜10 ＜1
二、辅助检查
粪检与直肠黏膜活检：晚期血吸虫病病人粪便中多数难以发现 虫卵或孵化出毛蚴，直肠黏膜活检发现虫卵阳性率高。 周围血象：常有贫血，白细胞及血小板低于正常。 肝功能：肝功能减退以腹水型明显，白蛋白↓，球蛋白↑，A ／G倒置。蛋白电泳显示r- 球蛋白显著增加。血清ALT多在正 常范围。如合并肝炎肝功能异常率增高。 免疫学检查：阳性率低。
晚期血吸虫病(腹水型)的治疗
目录
• 晚期血吸虫病(腹水型)的概述 • 晚期血吸虫病(腹水型)的诊断 • 晚期血吸虫病(腹水型)的治疗方法 • 晚期血吸虫病(腹水型)的并发症及其处理 • 晚期血吸虫病(腹水型)的康复与预后
01
晚期血吸虫病(腹水型)的概述
定义与特征
定义
晚期血吸虫病(腹水型)是指由于血 吸虫感染导致的晚期肝病，以腹 水为主要临床表现。
临床表现
出现肝脾肿大、门脉高压、 腹水等症状，可能伴有消 化道出血、肝性脑病等并 发症。
实验室检查
粪便检发现血吸虫卵， 或血清学试验阳性，有助 于确诊。
诊断方法
粪便检查
通过粪便直接涂片或沉 淀孵化法检测血吸虫卵，
是确诊的主要依据。
血清学试验
检测患者血清中的血吸 虫抗体，如间接血凝试 验、酶联免疫吸附试验
上消化道出血
上消化道出血
是由于胃、食管、十二指肠等上消化道部位发生出血，导致呕血、 黑便等症状的疾病。
症状
呕血、黑便、失血性休克等。
处理
及时补充血容量，使用止血药物和内镜下止血等。
感染
感染
01
晚期血吸虫病患者由于免疫功能低下，容易感染各种细菌和病
毒。
症状
02
发热、咳嗽、咳痰等。
处理
03
根据感染的病原菌类型，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行
预后评估
01
病情评估
对患者病情进行全面评估，包括肝功能、肾功能、血常规等指标，以及
腹部B超、CT等影像学检查，了解腹水程度和肝脏受损情况。
02
治疗效果评估
根据患者病情和治疗方案，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，提
高治愈率。