丹红注射液临床应用研究进展
丹红注射液作用机制的研究进展
丹红注射液作用机制的研究进展【摘要】丹红注射液的主要成分是丹参、红花等药理成分，具有抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，改善血液流变学，促进纤维蛋白溶解，抗凝等作用。
本文将对丹红注射液的作用机制的研究现状及进展作一综述。
【关键词】丹红注射液；作用机制丹红注射液的主要成分是丹参、红花。
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根；红花为菊科1～2年生草本植物红花的干燥花。
丹参通血脉，散瘀结，是主药；红花化瘀血，通经络，为辅药。
现代药理学研究证实，丹红注射液具有抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，改善血液流变学，促进纤维蛋白溶解，抗凝等作用。
本文现对丹红注射液的作用机制各方面的研究现状及进展作一综述。
1抗动脉粥样硬化1.1 降低血脂徐小明[1]等采用胆固醇高脂饮食喂养复制家兔动脉粥样硬化模型，观察到丹红注射液可使动脉粥样硬化家兔的血清总胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白水平明显下降。
管高峰[2]等实验证实，丹红注射液不仅对实验性对动脉粥样硬化(AS)家兔的血清TC和LDL-C具有降低作用，而且斑块／内膜面积比及内膜／中膜厚度比也分别较对照组下降了26.71%和38.05%(P＜0.05)，减轻了AS斑块的形成，实验结果提示：丹红注射液对实验性AS具有明显抑制作用。
1.2 减少血清高敏C反应蛋白(hs—CRP) hs—CRP是炎性反应的一个敏感检测指标，也是预测心血管疾病危险性的一项独立而较敏感的指标，在动脉粥样硬化(AS)慢性炎症过程中，必然伴有hs—CRP含量的升高。
管高峰[3]等实验证实，丹红注射液能显著降低实验性AS家兔血清hs—CRP而发挥抗AS作用；王召亿[4]等研究提示，丹红注射液在治疗脑梗死的过程中，通过降低血清hs-CRP水平，抑制急性脑梗死后血管炎性反应，从而达到改善脑梗死所致的神经功能障碍的目的。
廖奕华等观察发现，丹红注射液能显著降低不稳定型心纹痛患者血清hs一CRP水平，改善患者预后。
1.3保护血管内皮细胞管高峰[2]等实验发现，丹红注射液通过调节血管内皮细胞生成和释放血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)，保护血管内皮细胞功能，进而产生抗AS作用。
丹红注射液在心血管疾病治疗中的研究进展
丹红注射液在心血管疾病治疗中的研究进展【摘要】丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络等功能，临床上应用广泛，本文主要对丹红注射液联合应用西药在心血管疾病治疗中的研究进展做一综述。
【关键词】丹红注射液；心血管疾病；研究进展2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，目前已占全国总死亡人数的40.27%，尤其35-54岁青壮年发病人数增加最为迅猛。
WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。
因此，控制心血管疾病已经成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。
丹红注射液由丹参、红花组成，具有活血化瘀、通脉舒络作用，中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗中医病症胸痹的常用药。
大量临床研究显示丹红注射液联合西药在治疗心血管疾病方面取得一定疗效，现介绍如下。
1 心绞痛的治疗杨瑞红[1]将64例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组30例给予给予硝酸酯类，β-受体阻断剂、钙拮抗剂等常规治疗；治疗组34例在常规治疗基础上给予丹红注射液40mL/次，加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水250mL，静滴，1次/日，治疗10日，辛伐他汀20mg，每晚口服1次，治疗14天。
结果治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率80%，提示丹红注射液联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛能取得满意的疗效。
张立英[2]等将180例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组90例口服氯吡格雷，25mg/次，1次/日；治疗组90例，在对照组基础上加用丹红注射液20mL加到5%葡萄糖或生理盐水250mL，静滴，1日/次，治疗14日。
结果治疗组心绞痛改善有效率90.0%，对照组74.4%；心电图改善，治疗组有效率85.6%，对照组为68.9%，说明氯吡格雷联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效较好。
刘芹[3]将45例不稳定型心绞痛患者随机分为2组，对照组22例给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙6000U皮下注射，2次/日，丹红注射液20mL加入250mL生理盐水，静滴，1次/日，治疗14日，结果治疗组心绞痛总有效率为91.3%，心电图改善总有效率82.6%，对照组治疗心绞痛总有效率77.3%，心电图改善总有效率63.6%；治疗组心绞痛持续时间，发作频率明显比对照组低，说明低分子肝素钙联合丹红注射液可有效改善不稳定型心绞痛患者的临床症状，疗效确切，值得推广。
丹红注射液的临床研究进展
D O I :10.12083/S Y S J .2018.17.420㊃综述㊃基金项目:河南省高等学校重点科研项目计划(18A 320052)作者简介:王赏,E m a i l :150********@163.c o m ә通信作者:卢宏,E m a i l :l u h o n g_81@y e a h .n e t 丹红注射液的临床研究进展王㊀赏㊀卢㊀宏ә郑州大学第一附属医院神经内科,河南郑州450052ʌ摘要ɔ㊀丹红注射液(D a n h o n g i n je c t i o n ,D H I )是由中国的传统中药材丹参㊁红花提炼而得,主要有效成分是酚类化合物和黄酮类,其在传统医学领域具有活血化瘀㊁扩张血管㊁降脂㊁抗炎功效,因此在我国被广泛应用于临床实践中,如脑梗死㊁血栓形成㊁外伤㊁蛛网膜下腔出血㊁硬膜下血肿㊁眼底出血恢复期等㊂本文对其临床应用进展做一阐述㊂ʌ关键词ɔ㊀丹红注射液;丹参酸;活血化瘀;缺血性脑卒中;出血性脑卒中ʌ中图分类号ɔ㊀R 74㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2018)17-1862-05R e s e a r c h p r o g r e s s o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o no fD a n h o n g i n je c t i o n WA N GS h a n g ,L U H o n gәD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n gz h o u 450052,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀D a n h o n g i n je c t i o n (D H I )i s d e r i v e df r o mt r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e S a l v i am i l t i o r r h i z a a n d s a f f l o w e r f r o mC h i -n a .T h em a i n a c t i v e i ng r e d i e n t s a r e ph e n o li c c o m p o u n d s a n d f l a v o n o i d s .I t h a s t h e f u n c t i o n s o f p r o m o t i n g b l o o d c i r c u l a t i o n a n d e x -p a n s i n g v a s c u l a r ,l i p i d -l o w e r i n g ,a n t i -i n f l a mm a t o r y e f f e c t s i n t r a d i t i o n a lm e d i c i n e ,s o i t i sw i d e l y u s e d i n c l i n i c a l pr a c t i c e i nC h i n a ,s u c ha sc e r e b r a li n f a r c t i o n ,t h r o m b o s i s ,t r a u m a ,s u b a r a c h n o i d h e m o r r h a g e ,s u b d u r a lh e m a t o m a ,r e t i n a lh e m o r r h a g er e c o v e r y p e r i o d .T h i s a r t i c l e d e s c r i b e s t h e p r o g r e s s o f i t s c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .ʌK e y wo r d s ɔ㊀D a n h o n g i n j e c t i o n ;S a l v i a na c i d ;P r o m o t i n g b l o o d c i r c u l a t i o na n d r e m o v i n g b l o o d s t a s i s ;I s c h e m i c s t r o k e ;H e m -o r r h a gi c s t r o k e ㊀㊀丹红注射液(D a n h o n g i n je c t i o n ,D H I )是由中国的传统中药材丹参㊁红花提炼而得,成分复杂[1],且具体含量不清,主要有效成分是酚类化合物和黄酮类,如丹参素㊁对香豆酸㊁丹参酸A ㊁丹参酸B ㊁丹参酸D ㊁丹参酸I ㊁紫草酸㊁迭迭香酸㊁羟基红花黄色素A 等,且每种成分的具体含量不清,其在传统医学领域具有活血化瘀㊁扩张血管㊁降脂[2]㊁抗炎[3]功效㊂研究表明,D H I 其在清除血瘀㊁抑制脑血栓形成㊁改善循环等方面发挥重要作用[4]㊂很多食物和中草药都含有这些成分,在疾病的预防过程中占有重要地位,包括心血管疾病㊁卒中㊁肿瘤及糖尿病等㊂因此,针对既往研究结果,想要具体阐述何种成分在发挥作用,仍较困难,首先应清楚其主要成分[5]㊂D H I 是由丹参㊁红花按比例3ʒ1配比注射用水而来,临床所用成品皆为此㊂早期的研究使用了双重质量控制标准对D H I 抗氧化活性的检测发现,在所检测的血中有十种物质是其发挥作用的主要成分㊂L I U 等[6]研究显示,酚酸是D H I 抗氧化能力的潜在效率成分;近来另一个对D H I 抗氧化成分的三元网络分析结果提示,5-7和17-19片段是其抗氧化活性的最佳片段[7];最近一个旨在科学阐述丹红注射液的有效性㊁物质基础和处方兼容性的研究得出有9种核心成分(丹参素㊁对香豆酸㊁丹参酸A ㊁丹参酸B ㊁丹参酸D ㊁丹参酸I ㊁紫草酸㊁迭迭香酸㊁羟基红花黄色素A )在发挥作用,无疑为今后的研究带来了新思路和新方向[4]㊂1㊀D H I 与缺血性脑卒中体内外实验研究均表明,D H I 通过N r f 2/A R E信号通路减轻脑缺血再灌注损伤,其能增加S O D ㊁G S H 水平㊁降低M D A 表达水平,上调转录因子N r f 2㊁HO -1㊁N Q O 1,通过抗氧化㊁抗自由基损伤来降低神经功能缺损评分㊁减小梗死体积㊁减轻脑水肿,保护脑组织[8];另有研究提示,D H I 通过抗氧化㊁抗凝㊁抗血栓形成㊁抗纤溶活性减轻缺血再灌注损伤,且通㊃2681㊃中国实用神经疾病杂志2018年9月第21卷第17期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s S e pt .2018,V o l .21N o .17过调控B c l-2和B a x蛋白表达抑制凋亡信号产生神经保护作用[9];在脑缺血大鼠丹红注射液呈剂量依赖性降低脑梗死体积㊁减轻神经功能缺损评分㊁改变氨基酸代谢及其代谢途径产生神经保护作用[10];一个D H I对缺血性损伤大鼠海马区深入的蛋白质组学分析提示,一些蛋白的差异性表达在缺血后损伤和修复期发挥重要作用,某些信号通路及D H I应用后的刺激相关蛋白在损伤后海马区的长时程增强发挥重要作用[11];有研究在转录因子水平的分析提示,D H I对缺血性损伤的保护作用可能通过转录因子介导的蛋白表达[12]㊂以往研究提示,增强的微血管内皮细胞抗氧化能力可能是D H I对脑缺氧的保护作用机制[13]㊂大量临床研究表明,丹红注射液可促进脑梗死患者神经功能恢复,促进病灶吸收,改善预后[14]㊂近期一项针对丹红注射液对脑缺血G L U-G L T-1/ G L Y G Rα动态平衡模块的研究表明,D H I呈现剂量依赖性靶向转移[15]㊂丹红注射液通过局部和远隔β-肾上腺素能受体信号通路逆转脑心综合征心脏异常,该研究也表明,D H I可为多靶点D H I的合理应用提供了新的发现,可作为脑心综合征的治疗选择[16]㊂尽管通过一个系统回顾当前已发表的文章来说明D H I对缺血性脑卒中是安全和有效的,但仍缺乏高质量的系统评估和分析,需要大样本和设计得当的R C T试验进一步验证[17]㊂2㊀D H I与出血性脑卒中临床研究表明,D H I可促进人创伤性颅内出血的血肿吸收[18],改善预后㊂一项关于硫酸镁与丹红注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及再出血效果对比的研究发现,硫酸镁与丹红注射液在防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛㊁再出血方面疗效相当,且并未增加病死率[19]㊂一个探讨低分子肝素钙联合丹红注射液治疗高血压脑出血合并肺栓塞的疗效及安全性的研究发现,低分子肝素钙联合丹红注射液治疗高血压脑出血合并肺栓塞是一种相对安全㊁有效的方法[20]㊂但在自发性脑出血急性期,因有加重出血的风险,临床上常于脑出血进入亚急性期时(2周后)开始使用,有研究显示,能够显著促进血肿吸收,改善病人预后,降低致残率,但缺乏高质量的能够解释该中成药物作用的详细机制的阐述㊂3㊀D H I与心脏疾病研究发现,D H I可改善冠脉微循环㊁冠脉血流和内皮功能紊乱;D H I所含的多酚类物质通过释放N O 发挥内皮依赖性血管舒张作用;一个基于网络药理学的研究解释了在磷酸脂多糖(L P S)㊁氧化的低密度脂蛋白或胆固醇结晶诱导的N F-κB㊁c-j u n和p38活化及内皮细胞分泌I L-1β㊁T N F-α㊁和I L-10因子条件下,D H I展现了其全面的抗炎效果,14种活性成分在L P S诱导的内皮炎症中被证实有显著的抗炎能力[21]㊂另有研究表明,D H I在体内外试验均降低了I L-1㊁T N F-α和M D A水平,增加I L-10和S O D活性,且还具有抗凋亡效果,还能增加心肌细胞A k t和E R K1/2的磷酸化[22];最近,旨在研究转录因子在过氧化氢(H2O2)诱导的心肌细胞中氧化应激中的作用的研究发现,D H I通过增强抗氧化酶活性和细胞活力同时减少细胞凋亡挽救了损伤[23];Z HA N G等[24]发现,D H I通过内皮素受体B和血管紧张素Ⅱ受体1发挥抗心肌萎缩作用;D H I通过抗T G F-β介导的纤维化和血管再生减轻心肌梗死大鼠心室重塑和心脏功能紊乱[25];糖氧剥夺和再灌注大鼠原代神经元细胞(P R N C s)也许通过提升P R N C s的抗利尿激素(A V P)表达水平诱导心肌损伤,给予D H I后,A V P 会重新回复到初始水平,这可能是D H I对心脏和大脑产生共同保护作用的机制之一[26];D H I通过提高血清P O N1/S O D活性,降低M D A水平,提升老年冠心病患者抗氧化能力[27];一项对D H I治疗急性心肌梗死㊁不稳定心绞痛和急性冠脉综合征的M e t a分析得出,D H I对三者是具有保护作用的,但仍需要进一步的大样本多中心的验证[28-30]㊂另一项D H I联合经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的系统回顾及M e t a分析显示,D H I联合P C I治疗A C S能改善T E R,降低P C I术后MA C E的发生率㊂这些效应可以通过多种机制的联合作用来介导㊂然而,由于本研究的局限性,本研究结果应谨慎处理,需要几个严格的R C T来证实这些发现[31]㊂最新一项对小鼠心肌梗死的动物实验表明,D H I通过促进血管新生作用增强间充质干细胞对心肌梗死的治疗作用[32]㊂4㊀D H I与其他D H I可减轻低剂量(75~325m g/d)阿司匹林诱导的胃黏膜损伤[33];D H I可逆转阿霉素诱导的H9c2细胞心肌毒性损伤[34];D H I通过下调肌红蛋白水平保护自发性高血压大鼠因血压高诱发的肾损伤[35];D H I可降低高脂血症大鼠的总甘油三酯㊁胆固醇㊁低密度脂蛋白㊁血小板聚集风险,预防血栓形成及脂质㊃3681㊃中国实用神经疾病杂志2018年9月第21卷第17期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sS e p t.2018,V o l.21N o.17代谢紊乱[36];在急性胰腺炎伴肺损伤患者中,D H I通过抗炎及抗氧化损伤作用抑制进一步的胰腺及肺损伤,起到保护及修复作用[37];丹红可能通过提高血氧浓度及肺弥散功能,降低血清T G F-β1表达增强特发性肺纤维化患者的临床治疗的有效性[38];D H I可通过其有效成分迭迭香酸和对香豆酸发挥抗血栓作用[39];D H I可抑制多个诱导血小板黏附㊁聚集及其下游钙离子和c AM P信号通路的G P C R激动剂,且丹参酚酸作为其核心抗血栓活性成分发挥作用[40];D H I通过减轻血管重塑㊁上调激肽释放酶-激肽系统保护自发性高血压大鼠[41]㊂D H I通过促进血管再生及活化血管内皮生长因子(VE G F-A)/血管内皮生长因子受体-2(V E GF R-2)和过氧化物酶增殖活化受体δ(P P A Rδ)信号通路改善血糖耐受,增加2型糖尿病大鼠缺血组织处的血流恢复,促进大鼠周围动脉病的恢复[42];D H I还能保护体外循环冠脉搭桥术时的脑损伤[43];D H I通过抑制肝脂质过氧化㊁细胞凋亡蛋白酶-8活性㊁炎症因子I L-1β㊁I L-6的m R N A表达保护L P S和左旋半乳糖苷诱导的急性肝损伤[44]㊂研究表明,D H I通过增加人类A T P结合转运蛋白表达发挥抗动脉粥样硬化作用[45];D H I可通过活化P P A Rγ介导的信号通路,抑制氧化的低密度脂蛋白诱导树突状细胞成熟[46]㊂另外,D H I可以改善紊乱的内皮功能,且可通过I P3受体或电压门控钙离子释放通道松弛血管平滑肌发挥扩血管作用㊂另有D H I对血管活性的研究发现,其主要成分丹参素作为一个非N O依赖性但PG I2介导的松弛因子,通过增加环氧合酶2基因表达及前列腺素的产生发挥DH I主要的扩张血管功能[47]㊂近期一项针对高脂血症大鼠使用D H I后其主要成分原儿茶醛和羟基红花黄色A的药代动力学研究表明,二者的复合物可显著增加大鼠高脂血症的血浆清除率,对于羟基红花素A有显著的促吸收作用[48]㊂近来我国发现了一种新的使用纸基分析装置检测丹红注射液及其中间体的抗氧化活性,可以作为测定中药及其中间体生物活性的简单方法[49]㊂5㊀结语丹红注射液在临床应用广泛,且其成分复杂,作用机制多样,因此,需要针对其具体成分的作用机制进行更深入的研究,为我国中成药的研究开辟道路㊂6㊀参考文献[1]㊀C H E NJ,D E N G J,Z HA N G Y,e ta l.L i p i d-l o w e r i n ge f f e c t s o f D a nH o n g i n j e c t i o n o nh y p e r l i p i d e m i a r a t s[J].JE t h n o p h a r m a c o l,2014,154(2):437-442.[2]㊀G A O L N,C U IYL,WA N G QS,e t a l.A m e l i o r a t i o no fD a nH o n g i n j e c t i o no n t h e l i p o p o l y s a c c h a r i d e-s t i m u l a t e ds y s t e m i ca c u t ei n f l a mm a t o r y r e a c t i o nv i a m u l t i-t a r g e t s t r a t e g y[J].JE t h n o p h a r m a c o l,2013,149(3):772. 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丹红注射液药理作用及临床应用研究进展
丹红注射液药理作用及临床应用研究进展标签：丹红注射液；药理作用；临床应用；综述丹红注射液主要含有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分[1]，具有活血化瘀、通脉舒络功效，临床常用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑供血不足及血管性痴呆等心脑血管系统疾病，近年来在内分泌、呼吸、消化等其他系统疾病中作为辅助治疗药物，疗效显著。
笔者现对近5年丹红注射液的药理作用及临床应用相关文献综述如下。
1 药理作用1.1 抑制血小板聚集丹红注射液具有较强的抗血小板聚集和降低血液黏滞度的作用。
邵氏[2]通过观察丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血小板-P选择素（CD62P）的影响，发现丹红注射液能够降低CD62P和血小板膜糖蛋白CD62P 的表达，抑制血小板活化，同时具有抗凝抑栓的作用。
陈氏等[3]通过观察丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗后血小板活化因子CD62P和GP Ⅱb/Ⅲa受体的影响，发现丹红注射液能够降低CD62P的表达水平，减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活，表明丹红注射液可以抑制ACS患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血小板活化。
邓氏等[4]研究发现，丹红注射液能够调整血浆血栓素A2/前列环素（PGI2）平衡，显著降低血浆血栓素B2水平，提高纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成；并能兴奋PGI2合成酶活性，扩张脑血管，减轻血管收缩，改善微循环。
1.2 抗炎症损伤脑缺血再灌注后局部过度炎症反应是造成脑组织损伤的主要原因。
缺血再灌注早期产生的炎性因子可激活白细胞黏附到脑缺血区微血管内皮细胞上，引起内皮细胞皱缩、破裂和坏死，破坏血脑屏障，并可在细胞因子作用下进入脑缺血区，导致严重的炎症反应，从而加重脑组织损伤。
因此，细胞因子在调节脑缺血再灌注后脑组织局部炎症反应过程中起着关键作用。
王氏[5]通过观察丹红注射液对急性脑梗死患者血清炎症因子水平的影响，发现丹红注射液能降低急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平，提示丹红注射液具有一定的抗炎作用。
丹红注射液的临床应用进展及安全性评价
Ｏ（／＜ｉ；静脉滴注甲氨蝶呤１０ ｎａｇ，１次／周，疗程共
８周。结果试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意 义（Ｕ＝２．４８，Ｐ＜０．０５）。 １．４眼科疾病：欧穗珍哺１将６０例各种原因所致眼底出血 患者随机分为２组，每组３０例，治疗组采用丹红注射液２０ ｍＬ静脉滴注，同时联合复方樟柳碱注射液局部注射治疗； 对照组单纯采用丹参注射液治疗，２种基础治疗相同，１０
危险因素，可涉及社会学特征方面的文化程度、住房条件、 经济收入等因素。产妇文化程度越低，产后抑郁症的发生 率明显升高。无固定收入对产后抑郁症的影响有明显差 异。产妇文化程度低，接受教育少，对妊娠、分娩知识了解 少，使孕产妇对分娩存在恐惧心理，紧张、焦虑的情绪可诱 发产后抑郁症。经济状况差的产妇住院分娩、哺育婴儿的 支出，加重了经济负担，使心理负担加重，易诱发情绪失调， 促进产后抑郁症的发生。家庭作为社会支持的重要来源， 家庭成员尤其是配偶的情感和物质支持可提高产妇的自 尊，对产时、产褥期的紧张和压力起着缓冲作用，同时对维 持产妇良好情绪也具有重要意义。有调查显示，家庭关系 和睦者产后抑郁症发生率低¨“。 参考文献
实用护理杂志，２００３，１９（３）：６３． ５张惜阴．实用妇产科学．２版．北京：人民卫生出版社，２００３．
６
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００１，３５（１）：６９．
（收稿日期：２０１０－０４－０２） 作者简介：王会艳，女，１９７１年２月生，副主任医师，天津市
ｍｏｏｄ
Ｇｏｏｄｎｉｃｋ ＰＪ，Ｃｈａｕｄｉｙ Ｔ，Ａｒｔａｄｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｗｏｍｅｎ’ｓｉｓｓｕｅｓ
ｍＬ
加入丹红注射液２０ ｍＬ，静脉输注，每日１次，以１４ ｄ为１ 个疗程。治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压 （ＭＰＡＰ）／体动脉平均压（ＭＢＡＰ），并进行疗效比较。结 果治疗组与对照组总有效率分别为９４％和７８％，２组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组均可明显改善肺心 病患者的临床症状，降低ＭＰＡＰ，而对ＭＢＡＰ无明显影响。 ２组与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜ ０．０１），但２组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２脑血管系统疾病：（１）急性脑梗死：丹红注射液可明 显改善急性脑梗死患者的血液流变学参数和神经功能缺 损。胡仁琳等Ｈ ｏ用丹红注射液治疗急性脑梗死取得一定 的疗效，方法：治疗组２３例采用丹红注射液４０ ｍＬ加入
丹红注射液治疗老年病的临床应用及药理作用研究进展
丹红注射液治疗老年病的临床应用及药理作用研究进展摘要：丹红注射液是以中医基础理论为指导，选用当代中药制剂加工从紫丹参和红花中提炼相关成分制作而成的中药注射剂。
具备活血化淤功效，临床医学上常见于治疗心血管病症，如心肌梗塞和脑缺血脑血管病。
近些年，伴随着对丹红注射液研究的深入，其运用范畴持续拓展。
本文关键选择近年来知网（CNKI）中检索的参考文献，分析丹红注射液治疗老年病的临床应用及药理作用，为丹红注射液的医学使用给予参照。
关键词：丹红注射液；老年疾病；临床运用；药理学丹红注射液关键带有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、紅花酚苷和儿茶酚等成分,具备活血化淤、通络舒络作用,临床医学常见于治疗冠心病心梗、心肌梗塞、慢性心衰、脑梗塞、大脑供血不足及血管性痴呆等心血管疾病,近些年在内分泌失调、呼吸系统、消化吸收等其他疾病中做为辅助药品,效果明显。
1.药用价值1.1抑止血小板聚集丹红注射液具备极强的抗血小板聚集和减少血夜黏滞度的功效。
杨爱萍【5】仔细观察丹红注射液对慢性阻塞性肺气肿肺疾病(COPD)急性加剧期病人血细胞-P 挑选素(CD62P)的影响,发现丹红注射液可以减少CD62P和血细胞膜糖蛋白CD62P 的表述,抑止血细胞活性,与此同时具备抗凝抑栓的功效。
1.2抗炎损伤脑缺血再灌注后部分炎症现象是导致脑细胞损害的首要原因。
缺血性再灌注初期造成的炎性因子可激活白细胞计数粘附到脑栓塞区血管内皮上,造成内皮细胞褶皱、裂开和萎缩,毁坏血脑屏障,并可在细胞因子功效下进到栓塞区,造成比较严重的炎症现象进而加剧脑部损害。
因而,细胞因子在调整脑栓塞再灌注后脑部分炎症现象过程中起着主导作用。
唐进法【3】仔细观察丹红注射液对急性脑梗塞病人血清蛋白炎症因子水平的影响,发现丹红注射液能减少急性脑梗塞病人血清蛋白超敏C反应蛋白(HS-CRP)、恶性肿瘤萎缩因素-α(TNF-α)、胰蛋白酶-9(MMP-9)的水平,提醒丹红注射液具备一定的抗感染功效。
丹红注射液论文：丹红注射液的某些临床应用
丹红注射液论文：丹红注射液的某些临床应用[关键词] 丹红注射液；临床应用丹红注射液由丹参和红花组成，具有理气活血化瘀通脉舒络的功效。
临床广泛应用于心脑血管病等多种疾病，取得了良好效果。
现就丹红注射液在临床中的某些应用综述如下。
1 脑血管疾病1.1 脑梗塞巴瑞琼等将400例脑梗塞患者随机分为两组，治疗组300例，采用丹红注射液20ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠100-500ml中缓慢静脉滴注每天一次。
对照组予复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠100-500ml静脉滴注，两组其他基础治疗相同。
结果治疗组总有效率89.33%。
对照组72%。
对血液流变学的影响，治疗组血液流变学各项指标有所下降，表明治疗组具有改善血液流变学的作用。
血浆纤维蛋白原、红细胞压积两项与对照组比较有显著性差异。
[1]方岩等治疗脑梗塞，所有患者均予常规治疗。
治疗组用丹红注射液30ml加入生理盐水250ml静脉滴注，对照组用曲克芦丁420mg加入生理盐水250ml静脉滴注，均连续14天。
根据功能缺损及病残程度进行疗效评价。
治疗组有效率92%，对照组70%。
[2]脑梗塞的形成是局部脑动脉导致相应的脑组织急性缺血缺氧坏死，不及时治疗可致周围仍存活的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损。
丹红注射液可扩张血管，防止血栓形成，改善局部血流，有助于减少自由基，减轻脑水肿，防止迟发型神经功能缺损[3]。
1.2 椎-基底动脉供血不足方岩等治疗椎-基底动脉供血不足120例，同时与复方丹参注射液对照，两组治愈率有显著差异，48小时内起效时间、血流速度改善均优于对照组。
认为丹红注射液具有降低纤维蛋白原、降低血黏度、抑制血小板聚集、抗凝等作用，可改善微循环、抑制栓子形成。
[4]高春光等将62例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组，治疗组用丹红注射液20ml加生理盐水静脉滴注，对照组用曲克芦丁360mg静脉滴注，均连续治疗10天，未用其他药物，治疗组总有效率100%,对照组90.3%。
丹红注射液药理作用研究进展
５小
【 ４ １ 李 飞． 复 合 功 能 型 酸敏 纳 米 药 物 运 载 体 系的 ， １ 备 及 性 质 研 究 纳米 技 术作 为 一种深 具市 场应 用潜 力 的新兴 科学 技术 ， 【 Ｄ 】 ． 第 四 军 医大 学 ， ２ ０ １ ２ ． 将对 人类 产生深 远的影 响 ，甚 至改变 人们 的思维方 式和生活 【 ５ ］ Ｍｅ ｍ ｏ ｎ Ｓ， Ｐ ｒ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ＭＫ ．Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎ 方式 ， 其 重要性毋庸 置疑 ， 纳 米 科 学 与 技 术 在 医 药 领 域 的 应 用 ｃ ｈｉ ｃ ｋ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｏ Ｖ Ｏ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｍａ ｓ ｓ ｃ ｕｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｌ ｂ ｅ ｐｒ ｅｖ ｅｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ 也 取 得 了 令 人 瞩 目 的成 绩 ， 有 力 地 推 动 了 医药 科 技 的 发 展 ， 更 ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ． Ｉ Ｊ １ ． Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ 使得 药学丁作 者在新制 剂研发 方面有 了更新颖 的思路 。另外 （ ２） ： ２ ６ ２ — ２ ６ ９ ． 关 于 纳 米 制 剂 的 生 物 安 全 性 研 究 也 不 容 忽 视 ，药 学 工 作 者 可 ｆ ６ ］ Ｚ峰 ． 响 应 性 金 纳 米 药物 载 体 系统 用 于 克 服 肿 瘤 细 胞 耐 药 性 以找 出并确定 纳米制 剂生物安 全性评 价标准 与方法 ，并最 终 的研 究【 Ｄ １ ． 中国科学技 术大学， ２ ０ １ ２ ． 建 迂纳米材 料的乍物 安全性相 关数 据库 ，确 保其在 医药领 域 【 ７ ］ 白荣 ． 纳 米 药物 的靶 向作 用及 不 良反 应 『 Ｊ １ ． 中 国组 织 ２ ｒ ＿ 程 研 究 巾 的安 全 应 用 ｆ 。 与临床康复 ， ２ ０ ｌ Ｏ ， ８ ： １ ４ ６ ３ — １ ４ ６ ６ ． 参 考 文 献 【 ８ ｌ 】 金 丽霞． 纳 米 药 物 载 体 的 研 究及 临 床 应 用ｌ Ｊ １ ． 中 国组 织 工 程 研 【 ｌ １ 平其能． 纳 米 药 物 和 纳 米 载 体 系统 ｌ Ｊ Ｉ ． 中 国新 药 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ｌ ： 究与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， ８ ： １ ４ ２ ９ — １ ４ ３ ２ ．
丹红注射液药理作用及临床应用研究
丹参 、 红 花 中提 取 有 效 成 分 制 成 的 中 药 注 射 剂 ， 其 中 主要 有 丹
参水溶性成分丹参酸 、 丹 参 酚 酸 及 红 花 水 溶 性 成 分 红 花 黄 色 素、 红花酚苷 和儿茶酚等 ， 具 有 活血 化 瘀 、 通脉舒络等功效 ， 被
１ ． ３ 降血脂作用
血 脂 异 常 是 指 血 浆 或 血 清 中的 总 胆 固 醇 、
在心肌缺 血再 灌 注 模 型 中， 丹 红 注 射 液 能 够 增 加 心 肌 细 胞 （ Ａ ｋ ｔ ） 和细胞外调节激酶 （ Ｅ Ｒ Ｋ ） １ ／ ２的磷 酸化 ， 且 丹 参 素 能 够
现， 其 体 内 和 体 外 均 能 降 低 白细 胞 介 素 一１ 、 肿瘤 坏死 因子 一
ｏ 【 、 ＭＤ Ａ的 含 量 ， 增 加 白细 胞 介 素 一１ Ｏ和 Ｓ Ｏ Ｄ的活性 ， 且 羟 基 红花黄色素 Ａ通过减少核转录因子 Ｋ Ｂ 的水 平 发 挥 抗 炎 作 用 更突 出， 丹 酚 酸 Ｂ具 有 较 强 的 抗 氧 化 能 力 。 丹 红 注 射 液 能 够有效抑制斑块 炎症反应 ， 下 调 主 动 脉 壁 上 的 炎 性 因 子 表
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ６ １
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ ３ ５— ０ ３
达 。在 丹 红 注 射 液 的广 泛 应 用 中 ， 其抗炎作用不容忽视 。
丹红注射液是 以中医理论 为指导 ， 采 用 现 代 制 药 工 艺 从
１ ． ２ 抗 炎 作 用 炎 症 是 具 有 血 管 系 统 的 活 体 组 织 对 损 伤 因 子所发生的一种防御反应 ， 因此 ， 多 器 官 甚 至 全 身 疾 病 都会 涉 及 炎 症 反 应 。炎 症 伴 随 动 脉 粥 样 硬 化 发 展 全 过 程 ， 其 病 理 表
丹红注射液在缺血性脑血管疾病中的临床研究进展
丹红注射液在缺血性脑血管疾病中的临床研究进展丹红注射液是主要含丹参、红花等提取物的中药注射制剂，具有活血化瘀、通脉舒络等功能。
其中丹参在《神农本草经》中记载为唇形科植物丹参的干燥根和根茎，其药性苦、寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。
红花在《新修本草》中记载为菊科植物红花的干燥花，其药性辛、温，归心、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛的主要功效。
丹红注射液广泛应用于临床，本文主要就丹红注射液在脑血管疾病中的应用进展做一综述。
标签：丹红注射液；缺血性脑血管疾病丹红注射液为红棕色的澄清液体，其化学成分主要有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等。
能清除氧自由基，抑制脂质过氧化，改善微循环，促进血液流速；扩张血管，降低血压；降低全血黏度，抑制血小板聚集和凝血功能，增加纤维蛋白溶解，对抗血栓形成；调节血脂，抑制动脉斑块的形成；增加梗死区及其周围半暗带血液供应，促进神经细胞功能恢复，对缺血缺氧性脑病具有改善作用。
脑血管疾病俗称脑中风。
该病多发于中老年人群，严重者可见意识障碍和肢体瘫痪，是人类残疾甚或死亡的主要病因。
根据国外相关资料统计，脑血管疾病中以缺血性为多见，其中脑梗死占59.2%～85.0%。
大量临床研究表明丹红注射液在治疗缺血性脑血管疾病方面疗效显著，现报道如下。
1 脑梗死郭锐等[1]通过研究丹红注射液对急性脑梗死患者临床疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响，结果发现丹红注射液能促进神经功能的恢复，从而降低血清MMP-9水平。
推测降低血清MMP-9水平可能是丹红注射液发挥其脑保护作用的机制之一。
张建斌等[2]通过对86例急性脑梗死病患者进行脑循环动力学观察，治疗组为丹红注射液，对照组为复方丹参注射液，各20 mL加入生理盐水250 mL中，ivgtt，qd，治疗14 d。
结果发现，治疗组神经功能缺失程度较治疗前有显著改善；丹红注射液组患者病灶一侧CVDI中，脑血流量（Q）及血流速度（V）较对照组显著增加；血管阻力（R）、弹性及临界压力（CP）经丹红注射液治疗后，较治疗前明显降低。
丹红注射液的临床应用
丹红注射液的临床应用摘要】丹红注射液可缓解心绞痛，治疗冠心病、心机梗塞、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等心脑血管疾病，对于一些肝肾疾病、糖尿病并发症，甚至妇科疾病方面都颇有疗效，临床许多领域均有广泛的应用，且无明显毒副作用，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】丹红注射液；临床应用；药理作用【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0315-02丹红注射液是中药复方制剂，由丹参、红花、注射用水组成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，临床广泛应用于心、脑血管疾病。
为推广其在临床上的合理应用，本文将其临床应用综述如下。
1.治疗心血管疾病丹红注射液主要是由丹参和红花组成。
研究表明，丹红注射液中的主要组成成分丹参具有扩张冠状动脉的作用，能降低血管阻力及血液粘度，改善微循环，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，同时具有提高心肌组织耐缺氧能力。
其中，丹参中的丹参酚酸能有较的抗血小板聚集，显著降低血浆的TXA2水平。
另外，丹参中的另一有效成分丹参酮具有抗血栓形成和氧化损伤，改善微循环作用。
而丹红注射液中的红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内外均能明显抑制血小板聚集，具有抑制内源性凝血系统激活的能力，增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞，使缺血心肌组织氧的供求明显增加。
研究表明，红花的有效成分明显抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，具有明显改善外周循环中TXA2/PGI2平衡失调的效果，对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用。
研究显示，丹参和红花二者合用能活血化瘀、通脉舒络，具有明显的抗血小板凝集，增加血流量，保护血管内皮细胞的作用，临床上治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病等心血管疾病效果显著。
阳庆德[1]研究发现冠心病心绞痛患者在给予常规治疗的基础上，同时加以静脉滴注丹红注射液（丹红注射液30ml用 5%葡萄糖注射液100～250ml稀释），1日1次，14天为1个疗程予以治疗，其心绞痛发作次数明显减少,数据显示有效率达96.0%。
丹红注射液治疗缺血性脑卒中的研究进展
者病灶区供血、脑部微循环及神经元保护尤为重要。
中 医 学认 为 ，脑 卒 中 归 属 “ 中风 ”范 畴 ，病 位 在 脑 ，病 因
生【 ２ 】 ａ缺血性脑卒中患者发病 ３ ｈ内使用 ｒ ｔ － Ｐ Ａ（ 重组人组织型 纤溶酶原激活剂 ）药物溶栓治疗，６ ｈ内动脉使用前尿激酶虽
有一定疗 效，但 由于超早期溶栓治疗有条件及 治疗 时间限制 ， 使得 临床 治疗受到局 限【 ３ － ６ 】 。因此 ，充分认识脑卒中的严重性 ， 提高脑卒 中预 防和治疗水平显得尤为重要 。 由山东丹 红制药有 限公司生产的丹红注射液，是由丹参 、 红花 经科 学配伍 ， 具有活血化瘀 、 通脉舒络作用的中药注射 剂，
ｂ ｒ ａ ｉ ｎ － ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎｇ ｉ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｉ ｔ Ｃ ａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｂ ｒ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ， ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ， ｎｃ ｉ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ
于血管 ，血虚无气 ，必停留而瘀”的中风气虚血瘀病机论。总 之 ，缺血性脑卒 中以气虚血瘀为主，瘀阻脑络是脑卒中的病 理
丹红注射液的临床应用进展
合应用丹红注射液治疗 ７ ｄ 后 ，患 者 的主要 临床症状 、阳性 体征及实验室 阳性结 果 消失 时间均 显著 短 于仅进行 常规 治
疗的对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ；患者 的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 和凝 血指 标较对照组也显 著降低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。由此可见 ，丹红 注射 液可改善急性胰 腺炎 患者 的 胃肠 功能 ，促 进凝 血 功能 的修 复 ，降低并发症发生 率 、转手术率及病死率 。 郭百涛 应用丹红 治疗 ４ ２例肝 硬化 患者 ，３ ０ ｄ后监 测 Ⅳ型胶原蛋 白、Ｉ Ｉ Ｉ 型前胶 原 、层粘 连蛋 白以及血 清透 明质 酸等等指标 ，疗 效 均优 于 应用 甘 利欣 治 疗 的对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。另有报道 Ｊ ，在异甘草酸镁 治疗 基础上加用丹 红注 射液治疗病毒性 肝炎伴 高胆红 素血症 患者 ３ ０例 ，４周 后患 者的 Ｔ Ｂ Ｉ 、ＡＬ Ｔ 、Ｇ Ｇ Ｔ等指标显 著减低 ，且显著低 于对 照组
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・ ２ ７・
【 关键词 】 丹红注射液 ；临床应用 ；研究进展 【 中图分类 号】Ｒ ２ ８ ５ 【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）２ １ — ０ ０ ２ ７— ０ ２
丹红注射液是 以丹 参 、红 花为 主要成 分提 取 的 中药 注
射液 ，丹 参 能活 血 、祛瘀 、止 痛 ；而 红 花具 有 活 血通 经 、 祛瘀 止痛之功效 。为 探讨 临床 治疗 中丹 红注射 液 的合理 应
丹红注射液的临床应用研究进展
ｃ ｉｉ ａ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａｔ ｄｓ ａ ｅ ａ ｇ ｎ ， ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｎ ａ ｃｉｎ， ｓｒ ｋ ， ｖ ｒｅ ｒ ｂ ｓｌ ｎ ｕｆ ｉ ｎ ｙ ｉｃ ｅ ｃ ｂ ｗｅ ， ｔｎ ｉｎ ｌ ｃ ｌ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ， ｎ ｉ ａ ｎ ｃ ｏ ａ ｄａ ｉｆ ｔ ｌ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ｔｂ ｏ ａ ｉ ｉｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ， ｓ ｈ ｍｉ ｏ ｌ ｅ ｓｏ ｒ ａ ｉ
１２ 外伤性脑梗死 ．
贺瑛福等 将 ５ ０例外伤性脑梗死患者随
疗前后眩晕症状 的改善 。结果治疗组症状 消失率较对照组更 明
显 ，缓解更快 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ 心血管 系统疾病
机分为对照组和治疗组 ，每组各 ２ ５例 ，在常规 治疗 的基础上 ，
基底动脉供血不足、缺血性肠病、紧张性 头痛等 ，随着研究的深入和 临床 实践 的探 索丹红 注射 液越 来越 多的应 用于其
他 疾病 的治 疗 。
【 关键词】 丹红注射液；临床应用 【 中图分类号】Ｒ９９ 【 ６ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ９ １（０１ １ １３ — ３ ０８ ５７ ２ １）１ — ８３ ０
ＣHale Waihona Puke ｉａ ｈｎ 【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
Ｄ ｎｏｇ ｎ ｃｏ ｉ ｎｔｎ ｏ ｐ ｍ ｔ ｇｂ ｏ ｉ ｕ ｔｎ ｉ ｉ ｅｃｎａｔ ｈ ｈｉ ｕ ｄｉ ａｈｎ ｊ ｔｎｗｔ ｆ ｃｏｓ ｆ ｒ ｏ ｎ ｌ ｄｃｃｌｉ ，ｓｎ ｇｔ ｔｃ，ｗ ｉ ｓ ｉｅｉ ｈ ｕ ｉ ｏ ｉ ｏ ｒ ａｏ ｇｎ ｈ ｏｒ ｃ ｓ ｅ ｎ
４周 ，其余基础治疗相同。治疗前后 由专人进行简易精神 状态
量表 （ ＭＭＳ 、 Ｉ 痴 呆 量 表 （ Ｄ Ｅ） 临床 Ｃ Ｒ） 及 全 面 衰 退 量 表
丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病患者的研究进展
·综述·
丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病患者的研究进展
徐艳玲 天津市武区中医医院 （天津 ３０１７００）
〔摘 要〕 慢性阻塞性肺疾病 （ＣＯＰＤ） 又称慢阻肺，是一种有显著特征且不完全可逆的可以预防的疾病， 以气流受限为主要临床表现。气流受限多呈进行性发展，进一步发展可导致肺源性心脏病或呼吸衰竭等慢性炎 性呼吸系统疾病。ＣＯＰＤ患者病情发作时有气短胸闷、剧烈咳嗽、痰多、喘息重等症状，且气管、肺血管、肺实 质等相继出现炎症应激反应，从而导致黏液分泌过量、气体交换不畅、肺部气流受阻等，严重影响患者的正常工 作和生命质量。ＣＯＰＤ复发率、致残率和病死率均较高，且近年来呈不断上升趋势，严重损害患者的身心健康。 因此，寻求合适的药物治疗方案以满足 ＣＯＰＤ患者的临床治疗需求，对于改善 ＣＯＰＤ患者的预后具有十分重要的 意义。现就丹红注射液治疗 ＣＯＰＤ患者的研究进展进行阐述。 〔关键词〕 慢性阻塞性肺疾病；丹红注射液；研究进展 〔中图分类号〕 Ｒ５６３ 〔文献标识码〕 Ａ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１８－０１９３－０２
慢性阻塞性肺疾病 （ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ， ＣＯＰＤ） 的发病机制尚无明确定论。诱发 ＣＯＰＤ的因素有很 多，如患者长期吸烟、空气污染、职业性粉尘、遗传、有害 颗粒的异 常 炎 症 反 应 等。 ＣＯＰＤ患 者 临 床 表 现 为 慢 性 咳 嗽、 咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷等［１］。临床上治疗 ＣＯＰＤ 患者主要 以 抗 感 染，平 喘，扩 张 支 气 管 为 主。中 医 认 为， ＣＯＰＤ属 “肺胀、痰饮” 范畴。有研究表明，中药注射剂丹 红注射液治疗 ＣＯＰＤ患者的效果较好，能显著缓解患者的临 床症状，改善肺功能，增强患者机体免疫力［２］。现就丹红注 射液治疗 ＣＯＰＤ患者的研究进展综述如下。 １ ＣＯＰＤ的发病机制
丹红注射液临床应用研究进展
发 展 方 面有 更 有 利 的 作 用 。 与 流 行 病 学 数 据 相 反 ， 近 三 项 随 最
［ ］ Ｋｒｔ Ｏ， ｅｔｒ Ｗ ｅ ｒｎ ｅｇＵ。ｌ １ Ｈｉｐ ｃｍｐｌ ｙ ａ ｓｓ ｅ ７ ｅｚ Ｆ ｓｅ Ｌ， ｈ ｅｂ ｒ ｅａ ． ｐ ｏａ ａ ｓｎ ｐｅ ｄ ｐｎ ｎ ｈｐ ｏａ ａ ｓｒｇ ｎ ｓｎｈ ｓ ［ ］ Ｊ Ｎｅｒｓｉ２０ ， ４ ｅｄｏ ｉｐ ｃｍｐ ｌｅｔ ｅ ｙ ｔｅｉ Ｊ ． ｕｏ ｃ， ０４ ２ ｏ ｓ
的 功 能 ， 而 提 高 ＡＤ 的 智 能 水 平 ， 此 ， 激 素 可 能 通 过 提 高 防 治 老 年 性 痴 呆 等 认 知 障 碍 疾 病 作 用 ］ 发 。许
多 回顾 及前 瞻性 流 行 病 学 研 究 均 发 现 绝 经 后 雌 激 素 替 代 治 疗 能
ｐ ｐｏｅｎＥ ｇ ｎ ｔｐ ｎ ｏ ｎｔ ｎ Ｊ ． ｓｃ ｏ ｅ ｒｅｄ ｃｍｏｏ ｏ ｒ ｔｉ ｅ ｏｙ ｅａ ｄｃｇ ｉｏ ［ ］ Ｐ ｙ ｈ ｎｕ ｏｎ 。ｒ ｌ～ ｉ
ｇ ２ ０ ２ （ ）： １ Ｙ， ０ ３， ８ １ １ ３—１ Ｏ． ２
［ ３ 刘 风 华 ， 萍 平 ． 甲酸 雌 二 醇 对 去 卵 巢 大 鼠海 马 突 触 素 和 钙 结 合 ４ 左 苯 蛋 白表 达 的 影 响 ［］ 药 学 学 报 ，０ ０ ３ （ ） ３９—３ ２ Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：３ ４． Ｅ ３ 徐 敏 ， 建 平 ． 激 素 受 体 ｎ和 载 脂 蛋 白 Ｅ基 因 多 态性 与 散发 性 阿 ５ 贾 雌 尔 茨 海 默 病 ［］ 中华 医学 杂 志 ，０ ３ ８ （４ ：ｌ ０—２ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ）２ ７ １２
步长丹红注射液对冠心病治疗研究进展
生国塞旦匡煎！塑堡圣旦箜璺鲞筮鱼翅堡！ｉ塑墼丛盟：￡生兰堂：∑丝：兰：塑！：垒步长丹红注射液对冠心病治疗研究进展高彦卢竟前李易冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种代谢性疾病，是多种危险因素作用于冠状动脉管壁，产生一系列血管生物学改变，如血管内皮功能异常和炎症反应、血栓形成，最终导致心肌的缺血、缺氧，甚至心肌梗死或猝死。
药物治疗虽然目前临床冠心病的二级预防以西药为主，但近年来中药在治疗动脉粥样硬化中疗效和安全性方面有卓越表现，有可能在将来成为预防和治疗心脑血管病的主导。
丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药注射剂，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色索、红花酚苷和儿茶酚等化学成分。
已有研究证明，步长丹红注射液具有有效保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化、改善微循环、降脂、抗炎、抗凝等作用，可以有效缓解心肌缺血状态，减少动脉粥样硬化发生的危险因素，并有可能有助于降低冠心病患者心脏事件的发生，现综述如下。
１动物试验中的研究进展高脂血症是致动脉粥样硬化（ＡＳ）的最重要原因，其中ＴＣ、ＬＤＩ，Ｃ被视为致ＡＳ的危害因子。
二级干预试验也表明：降低血ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ水平能显著减缓肢体和冠状动脉粥样斑块的形成…。
内皮细胞损伤所致的内皮功能障碍是Ａｓ形成的早期表现。
而ＮＯ产生的减少，是内皮功能障碍早期、典型的特征之一。
此外，ＥＴ也是血管内皮细胞分泌的活性物质，且是目前所知的最强的缩血管物质之一，它的生理效应被ＮＯ拮抗。
有研究证明口］：ＥＴ可以致Ａｓ，早期冠状动脉硬化和动脉内皮功能不全的患者，血液中有ＥＴ水平的升高。
管高峰等【３１在丹红注射液对动脉粥样硬化家兔脂代谢及血管内皮功能的影响的研究中，说明丹红注射液对实验性Ａｓ家兔的血清Ｔｃ和ＬＤＬ．Ｃ具有降低作用，且在斑块／内膜面积比及内膜／中膜厚度比中，分别较模型组下降了２６．７ｌ％和３８．０５％（Ｐ＜０．０５），显著减轻了动脉粥样斑块的形成，丹红注射液对实验性动脉粥样硬化具有明显抑制作用。
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中西医结合心脑血管病杂志２０１０年３月第８卷第３期・３４９・海马沟回、颞叶等区域，脑血流量显著增加，而在未用ＥＲＴ组则无明显差异。
２．６植物雌激素能促进胆碱能神经元生长和生存大量研究证明学习、记忆及认知功能与胆碱能神经元密切相关。
基底部前脑的神经元尤其是前脑的Ｍｅｙｎｅｒｔ基核可输送胆碱能物质到与认知功能有关的大脑皮层、海马回和扁桃体等区域。
ＡＤ患者具有认知功能损害，可发现在其大脑皮层、海马回和扁桃体等区域中神经递质Ａｃｈ的缺损及ＣｈＡＴ活性的下降［７］。
雌激素作用于去卵巢（０ＶＸ）大鼠可提高ＣｈＡＴ活性和ＣｈＡＴ蛋白及ｍＲＮＡ的表达，促进Ａｃｈ释放，延长胆碱能神经元的存活，这说明雌激素对认知功能的作用可能通过胆碱能神经元来完成。
给予雌激素替代治疗能显著升高ｎＡｃｈＲ水平，提高胆碱能神经元的功能，从而提高ＡＤ的智能水平，因此，雌激素可能通过提高ｎＡｏｈＲ水平，发挥防治老年性痴呆等认知障碍疾病作用［８］。
许多回顾及前瞻性流行病学研究均发现绝经后雌激素替代治疗能降低阿尔茨海默氏病的发病率，然而，还有其他一些流行病学研究发现两者并无联系。
雌激索替代治疗与其剂量及时间密切相关，如果在更年期接受雌激素治疗可能在阻止阿尔茨海氏病的发展方面有更有利的作用。
与流行病学数据相反，最近三项随机双盲临床研究并未发现雌激素替代治疗在治疗轻至中度阿尔茨海默病方面有任何作用，这表明雌激素也许只能阻止这种疾病的进展，而并不能治疗这种疾病［９］。
参考文献：［１］Ｌｅｖｉｎ—ＡｌｌｅｒｈａｎｄＪＡ，ＬｏｍｉｎｓｋａＣＥ，ＷａｎｇＪ，ｅｌａｌ．１７ａｌｐｈａ—ｅｓｔｒａ—ｄｉｏｌａｎｄ１７ｂｅｔａ—ｅｓｔｒａｄｉｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｌｏｗｅｒｉｎｇｃｅｒ－ｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄ—ｂｅｔａｌｅｖｅｌｓｉｎａｂｅｔａＰＰＳＷＥｔｒａｎｓｇｅｎｉｃｍｉｃｅ［Ｊ］．ＪＡｌｚｈｅｍｉｅｒｓＤｉｓ，２００２，４（６）：４４９—４５７．［２３ＢｒｉｎｔｏｎＲＤ．Ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｎｉｔｏ—ｃｈｏｎｄｒｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ［－Ｊ３．ＡｄｖＤｒｕｇＤｅｌｉｖＲｅｖ，２００８，６０（１３—１４）：１５０４—１５１１．［３］ＡｉｓｅｎＰＳ，Ｂｅ＇ｒｇＪＤ，ＣｒａｆｔＳ，ｅｔａｌ．Ｓｔｅｒｏｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｇｌｕ—ｃｏｓｅｉｎＡｌｚｈｅｉｍｅ’ｓｄｉｓｅａｓｅ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｇｅｎｄｅｒ。
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中风与神经疾病杂志，２００６，２３（２）：ｌ一５．［９ＩＧｒｅｅｎＰＳ，ＢａｌｅｓＫ，ＰａｕｌＳ，ｅｔａ１．ＥｓｔｒｏｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｆａｉｌｓｔｏａｌｔｅｒａｍｙｌｏｉｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅＰＤＡＰＰｍｏｄｅｌｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏ—ｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（６）：２７７４—２２８１．作者简介：囝燕，现为甘肃中医学院２００７级研究生（邮编：７３００００）；李妍怡，工作于甘肃省中医医院。
（收稿日期：２００９一０６—２３）（本文编辑王雅洁）丹红注射液临床应用研究进展曹向阳，许建辉。
曹彪中图分类号：Ｒ５４１．４Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—１３４９（２０１０）０３—０３４９一０２丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功效，ｌ临床上用于瘀血闭阻所致诸证，疗效显著，不良反应小。
现就其临床应用综述如下。
１无症状型冠心病无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，常在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ＳＴ段压低、Ｔ波倒置等。
此类疾病可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。
李黔云等［１３采用丹红注射液静脉注射治疗３０例无症状型冠心病，与静脉注射复方丹参注射液对照组比较，其总有效率分别为８５％与６２％（Ｐ＜０．０１）。
无症状型冠心病多以瘀血阻滞为主要病机，因此活血化瘀是治疗的根本。
临床应用表明丹红注射液活血化瘀、通脉舒络之功效明显优于复方丹参注射液，可为治疗无症状型冠心病首选药。
２心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
陈恩平［２］采用丹红注射液静脉注射治疗心绞痛４０例，与异山梨酯（消心痛）对照组比较，在胸闷痛及心悸、气短等伴随症状的总有效率分别为９５％与７５％（Ｐ＜ｏ．０５），治疗组病例在用药过程中未见不良反应。
鲁桂春等［３］采用丹红注射液静脉注射与硝酸甘油（对照组）比较，在症状缓解及心电图恢复正常的总有效率分别为９５．８％与８０．９％（Ｐ＜Ｏ．０５）。
丹红注射液可以改善心绞痛患者的血液流变学指标，活血散瘀，开窍止痛，改善循环，保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，纠正血液高凝状态，从而起到防止或减轻心绞痛发作的作用，减少发病频率，缩短发病时间，对心电图动态观察亦有明显改善。
３缺血性心肌病・３５０・ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＩ。
ＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲ（）ＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥＭａｒｃｈ２０１０Ｖ０１．８Ｎｏ．３缺血性心肌病的病理基础是心肌纤维化，为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。
其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
买托合提等“３采用丹红注射液静脉注射治疗缺血性心肌病６７例，与常规治疗对照组比较，在有效控制复发率、延长复发时间及缩短住院时间等方面效果显著（Ｐ＜０．０５）。
丹红注射液在缺血性心肌病的治疗中有较好的应用价值，对改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常，促进疾病恢复，降低病死率，均有明显效果。
４病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病变。
约半数病毒性心肌炎患者于发病前１周～３周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。
然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Ａｄａｍｓ—Ｓｔｏｋｅｓ综合征。
体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，可听到第三心音或杂音。
刘玉［５３采用丹红注射液联合心律平（普罗帕酮）治疗病毒性心肌炎２３例，与心律平对照组比较，在症状改善及心电图恢复正常的总有效率分别为９１．７％与７５．９％（Ｐ＜０．０５）。
丹红注射液在改善症状、纠正心律失常及营养心肌等方面具有良好效果。
５脑供血不足脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病，多由椎一基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起，临床无脑局灶体征，ＣＴ检查未见脑器质性病变，常见头重、头痛、耳鸣、眩晕等症状。
王晓焕等［６１采用丹红注射液治疗慢性脑供血不足４２例，与香丹注射液对照组比较，在改善脑血流动力学和降低血液黏稠度方面疗效显著（Ｐ＜ｏ．０５）。
陈仕平等口１采用丹红注射液治疗老年椎一基底动脉供血不足４４例，与维脑路通（曲克芦丁）注射液对照组比较，症状改善总有效率分别为８６．４％与５７．１％（Ｐ＜Ｏ．０５）。
起效时间治疗组为（３．０士１．１）ｄ与对照组的（５．０土０．９）ｄ比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
丹红注射液具有扩张脑血管、增加脑血流量、增强脑部供氧量的作用。
６脑梗死脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，在临床上出现不同程度的脑功能减退和脑实质损伤征象，如头痛、眩晕、四肢麻木、偏瘫、失语、意识障碍等。
蔡瑞军等［８］采用丹红注射液静脉注射治疗脑梗死６０例，１４ｄ为１个疗程，治疗前后对比效果显著，可作为一种临床较好的治疗选择。
７慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体的萎缩为特点，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，常见上腹胀痛、消化不良，可有消瘦、贫血，钡餐检查可见胃黏膜纹理变细，胃镜可见胃黏膜颜色苍白变薄，活检可见腺体减少变小。
发病机制与胃黏膜一定程度的退行性变、血供不足致营养不良、分泌功能低下及黏膜屏障功能减退等因素有关。
王华宁等［９］采用丹红注射液联合麦滋林治疗慢性萎缩性胃炎３１例，与麦滋林对照组比较，症状改善、胃镜及病理活检的总有效率分别为９０．３２％与６３．３３％（Ｐ＜０．０５）。
慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”胃痞”之范畴，病机为久病人络、气机不利、瘀血内停、胃失濡养而发病，其最基本最重要的病理改变在于胃黏膜充血，采用活血化瘀治疗本病则切中病机。
丹红注射液能改善胃微循环，对胃黏膜防御因子的保护功能具有增强和激活作用，能不同程度软化所并发的增生性病变，故对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生有一定治疗作用。
８眼底出血眼底出血是眼科常见病，预后差。
临床上常见到眼底出血吸收慢，治疗时间长，或最终虽吸收，但视功能却恢复不佳或不可逆的病例，除了与造成眼底出血的原发病的性质、部位和程度有关外，还与各种原因所致的眼底出血多伴有跟底缺血有关，这从其众多的眼底荧光血管造影结果中得以证实，且随着时间的延长，视细胞的损害越重，视功能越难以恢复。