第三章麻醉生理学

第三章麻醉生理学

Ⅰ名词解释

1．肺泡表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。P42

2．无效腔：在肺和呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域。有生理无效腔（由解剖无效腔和肺泡无效腔组成）和机械无效腔之分P46

3．氧离曲线：它是表示血红蛋白与氧结合和解离的曲线，两者呈正相关。当P a O2降低，氧解离增多，氧饱和度下降。氧离曲线呈“S”形，当氧分压在60~100mmHg时，氧分压变化大，但氧饱和度变化很小。P48

4．P50：表示pH为7.4，PaO2为40mmHg及体温37℃及氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为

26.5mmHg。P48/P504

5．心指数：指每平方米体表面积的心输出量，用来衡量心脏功能。P57

6．前负荷：心肌收缩前所负载的负荷称前负荷，它决定心肌收缩前的长度。P57 7．后负荷：心肌开始收缩时遇到的负荷或阻力称为后负荷。通常以平均动脉压的高低反映后负荷的大小。P58

8．脑缺血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。P66

9．食物热价：1g某种食物氧化时释放的热量。P98

10．食物氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。P98

11．呼吸商：各种供能物质氧化时产生的CO2量与O2的消耗量的比值。P98 12．基础代谢率：是基础状态（即清晨清醒进食前，排除食物的特殊动力作用；

平卧，排除肌肉活动的影响；环境温度在20~25℃；安静）下单位时间内的能量代谢。P98

13．恶性高热：目前所知的唯一可由麻醉药引起围麻醉期死亡的遗传性疾病，是一种亚临床肌肉病，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷）和去极化肌松药（琥珀胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温

持续快速升高，进而进行性循环衰竭，是一种代谢亢进危象。P104 Ⅱ选择题

A1/A2型题

1．肺通气的原动力是

A．呼吸肌的舒缩

B．肺泡表面活性物质

C．肺内神经支配

D．胸膜腔密闭

E．胸腔内负压

答案：A

2．下列那些因素可以导致氧离曲线左移

A．PH降低

B．温度降低

C．吸入麻醉药

D．ATP增加

E．PCO2增加

答案：B

3．氧在血液中存在的主要结合形式

A．HbO2

B．HbO

C．HbCO3

D．HbCO2

E．溶解氧

答案：A

4．麻醉期间P（A-a）O2增加可见于以下情况但除外

A．肺不张、支气管阻塞和肺部感染

B．心输出量下降

C．肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征

D．左到右反流的先天性心脏病

E．加强肺通气

答案：D

5．下列关于肺泡表面活性物质的描述哪项不正确A．具有降低肺泡表面张力作用

B．主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱（DPPC）

C．保持大小不同肺泡的完整性

D．防止肺水肿

E．其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关答案：E

6．以下关于肺循环的生理特点的描述哪项不正确A．血管壁薄，可扩张性大

B．肺血管总面积大，可扩张性好

C．肺循环动脉压仅体循环的1/6

D．随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化

E．随体位的改变肺血流分布不会发生变化

答案：E

7．正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是A．1.0

B．0.8

C．0.6

D．1.2

E．0.4

答案：B

8．下述哪项不是影响心输出量的因素

A．前负荷

B．后负荷

C．心肌收缩能力

D．心率

E．射血分数

9．关于冠脉循环的解剖特点下面叙述错误的是

A．心肌的血液供应来自左、右冠状动脉

B．冠状动脉起源于主动脉根部

C．在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室

D．左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房

E．右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房

答案：C

10．关于冠脉血流的特点下面叙述错误的是

A．在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300～400ml

B．冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动

C．动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素

D．冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰

E．一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20％～30％

答案：A

11．心肌收缩中起关键作用的离子是

A．Ca2+

B．Na+

C．K+

D．Cl-

E．H+

答案：A

12．心室肌动作电位平台期形成的离子基础是

A．Ca2+内流，K+外流

B．Na+内流，Cl-内流

C．Na+内流，K+外流

D．Ca2+外流，K+内流

E．Na+内流，Cl-外流

13．决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是A．动作电位0期时程

B．动作电位1期时程

C．动作电位2期时程

D．动作电位3期时程

E．动作电位4期时程

答案：C

14．肺毛细血管楔压(PCWP)正常值是

A．1~3 mmHg

B．5~12 mmHg

C．8~15 mmHg

D．20~30 mmHg

E．30 mmHg以上

答案：B

15．下面不是血压的影响因素的是

A．血流量

B．血流阻力

C．大动脉管壁弹性

D．心率

E．肺毛细血管楔压

答案：E

16．下列哪项不是影响心输出量的因素A．心率

B．前负荷

C．心肌收缩能力

D．后负荷

E．心脏体积

答案：E