员工健康状况声明及承诺

员工健康状况声明及承诺

姓名：职务：

1、你曾经被诊断有以下疾病史吗？

A、肝炎Hepatitis

B、金黄色葡萄球菌感染Staphylococcus aureus

C、癫痫或其他精神性疾病Epilepsy or other Psychiatric illness

回答：

2、近期你有如下疾病或症状吗？

A、腹泻（痢疾）Diarrhea

B、呕吐V omiting

C、黄疸Jaundice

D、发烧伴随咽喉肿痛sore throat with Fever

E、化脓性或渗出性皮肤病infectious skin disease

F、沙门氏菌感染Salmonella spp.

G、志贺氏菌感染Shigella spp

H、肠出血性大肠杆菌 E.coil enterohemorrhagic

I、肝炎Hepatitis

J、脓融病毒感染Norovirus

K、金黄色葡萄球菌感染Staphylococcus aureus

L、活动性肺结核Active pulmonary tuberculate

回答：

本人承诺：在公司服务期间接受公司的卫生监督，不隐瞒病史。如患有上述或其他传染性疾病，出现上述症状或在工作中出现手部有伤、化脓等情况，将立即向所在部门及企业管理部报告，并及时就诊。

如发现上述声明不符或未实现承诺，本人愿接受公司的行政处罚，并承担由此而引发的不良影响。

员工签名：

日期：年月日