职业暴露—针刺伤精品PPT课件
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针刺伤的预防与处理PPT课件
可编辑课件PPT
34
注意
•
1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的
针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾
病的能力几乎为零。
2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危
险。
3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4
—
着病毒复制完全停止，少数
小三阳病人其血清HBV-
+
DNA持续阳性，病毒复制活
跃，病情较严重，病情进展
+
迅速，见于病毒变异。
10
乙肝病毒携带者
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs)
乙肝e抗原
HBeAg
乙肝e抗体
HBeAb (抗 HBe)
乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc)
用75 %乙醇或者 0.5％碘伏进行消 毒，并包扎伤口。
30
针刺伤的处理
1.立即挤出伤口部位的血 2.流动水下冲洗
31
针刺伤的处理
3.碘伏、酒精消毒伤口
• 4.确定暴露源患者 确定暴露 源是否感染血源性传染病
• 向主管部门汇报并填写锐器 伤登记表
• 请有关专家评估针刺伤并指 导处理（检测、预防用药）
二．手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以 防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人 的可能性；手套可以预防医务人员变成传染 微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人 或环境中污染的病原在人群中传播。在两个 病人之间一定要更换手套；但是手套不能代 替洗手。
36
风险评估
针刺伤ppt课件
降低医疗过程中的意外伤 害，保障患者和医护人员 的安全。
减少纠纷
预防针刺伤有助于减少因 意外伤害引起的医疗纠纷 。
02
针刺伤的危害
感染疾病的风险
血液传播疾病
针刺伤可能导致血液传播疾病， 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病
等。
病原体污染
针刺伤可能直接接触病原体，导致 针头污染，进而传播疾病。
感染途径
针刺伤的感染途径主要是通过血液 传播，但也可能导致其他感染途径 ，如破伤风等。
结果
护士未感染传染病，及时采取的措施有效避免了潜在风险。
经验教训
发生针刺伤后应迅速采取正确的应急措施，及时上报并接受专业 指导。
案例三：某医生因针刺伤感染疾病的案例分析
1 2
事件概述
某医生在手术过程中被针头刺伤手指，导致感染 乙肝病毒。
原因分析
手术过程中操作不慎，缺乏有效的防护措施。
3
教训总结
加强手术室安全管理，完善防护措施，提高医生 安全意识。
针刺伤PPT课件
contents
目录
• 针刺伤概述 • 针刺伤的危害 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤发生后的处理 • 针刺伤案例分析 • 总结与展望
01
针刺伤概述
定义与类型
定义
针刺伤是指在医疗、护理、实验 室等工作中，因针头、玻璃、锐 器等造成的意外伤害。
类型
根据伤害来源，针刺伤可分为医 疗针刺伤、注射针刺伤、采血针 刺伤等。
案例一：某医院发生的针刺伤事件
事件概述
某医院护士在处理医疗废弃物时不慎被针头刺伤 ，导致感染丙肝病毒。
原因分析
针头未及时处理，护士操作不规范，缺乏安全防 护措施。
教训总结
加强医疗废弃物管理，提高护士安全意识，规范 操作流程。
减少纠纷
预防针刺伤有助于减少因 意外伤害引起的医疗纠纷 。
02
针刺伤的危害
感染疾病的风险
血液传播疾病
针刺伤可能导致血液传播疾病， 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病
等。
病原体污染
针刺伤可能直接接触病原体，导致 针头污染，进而传播疾病。
感染途径
针刺伤的感染途径主要是通过血液 传播，但也可能导致其他感染途径 ，如破伤风等。
结果
护士未感染传染病，及时采取的措施有效避免了潜在风险。
经验教训
发生针刺伤后应迅速采取正确的应急措施，及时上报并接受专业 指导。
案例三：某医生因针刺伤感染疾病的案例分析
1 2
事件概述
某医生在手术过程中被针头刺伤手指，导致感染 乙肝病毒。
原因分析
手术过程中操作不慎，缺乏有效的防护措施。
3
教训总结
加强手术室安全管理，完善防护措施，提高医生 安全意识。
针刺伤PPT课件
contents
目录
• 针刺伤概述 • 针刺伤的危害 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤发生后的处理 • 针刺伤案例分析 • 总结与展望
01
针刺伤概述
定义与类型
定义
针刺伤是指在医疗、护理、实验 室等工作中，因针头、玻璃、锐 器等造成的意外伤害。
类型
根据伤害来源，针刺伤可分为医 疗针刺伤、注射针刺伤、采血针 刺伤等。
案例一：某医院发生的针刺伤事件
事件概述
某医院护士在处理医疗废弃物时不慎被针头刺伤 ，导致感染丙肝病毒。
原因分析
针头未及时处理，护士操作不规范，缺乏安全防 护措施。
教训总结
加强医疗废弃物管理，提高护士安全意识，规范 操作流程。
护士的职业暴露-针刺伤PPT幻灯片课件
3）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
22
23
24
4、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖 针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
5、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 。
6、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒） 中、统一处理。
7、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
25
用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
31
谢 谢 大 家 ！
32
长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜 在的职业危害。
4
•
职业危害的重点
针刺伤是最常见的职业伤害。
是一种由医疗利器如注射针头、各种穿刺针、手术 刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以 使受伤者出血的皮肤损 伤。
5
•
针刺伤的危害
传播疾病
乙肝
丙肝
艾滋病
心理伤害
害怕
恐惧
6
•
据估计医务人员大约有：
19
针刺伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 意外损伤 四护士身心疲劳
20
护理人员的自我防护
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
21
我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）无论在什么情况下，不要把用过的器具传 递给别人。
12
拔针后处理
13
•
14
•
15
•
16
•
17
•
您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
22
23
24
4、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖 针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
5、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 。
6、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒） 中、统一处理。
7、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
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用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
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谢 谢 大 家 ！
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长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜 在的职业危害。
4
•
职业危害的重点
针刺伤是最常见的职业伤害。
是一种由医疗利器如注射针头、各种穿刺针、手术 刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以 使受伤者出血的皮肤损 伤。
5
•
针刺伤的危害
传播疾病
乙肝
丙肝
艾滋病
心理伤害
害怕
恐惧
6
•
据估计医务人员大约有：
19
针刺伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 意外损伤 四护士身心疲劳
20
护理人员的自我防护
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
21
我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）无论在什么情况下，不要把用过的器具传 递给别人。
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拔针后处理
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您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
医务人员职业防护暴露(针刺伤)防范与应急预案PPT课件
设立问题反馈渠道
建立便捷、高效的问题反馈渠道，鼓励医务人员积极反映针刺伤 防护工作中存在的问题和困难。
及时响应和处理问题
对反馈的问题进行及时响应和处理，积极协调相关部门和人员解决 问题，确保问题得到妥善解决。
鼓励医务人员参与改进工作
鼓励医务人员积极参与针刺伤防护工作的改进过程，提出宝贵意见 和建议。
3
医务人员职业健康管理的重视
未来，医疗机构将更加重视医务人员的职业健康 管理，建立完善的健康档案和监测体系，及时发 现和解决职业健康问题。
医务人员职业防护挑战和机遇
挑战
新的传染病和耐药菌的不断出现，对医务人员的职业防护提出了更高的要求；同 时，部分医务人员对职业暴露的认识仍不足，自我防护意识有待进一步提高。
医务人员应时刻保持警惕，充分认识到针刺伤的危害，增强自我防护 意识。
正确处理针刺伤事件
一旦发生针刺伤事件，医务人员应立即采取紧急处理措施，并及时上 报医院感染管理部门，以降低感染风险。
加强系统培训
医院应加强对医务人员的系统培训，提高医务人员的职业防护意识和 技能水平，从而降低针刺伤风险。
教训反思及启示
02
防范措施与建议
操作规程培训与执行
严格培训
对所有医务人员进行全面 的操作规程培训，确保他 们熟悉并掌握正确的操作 方法。
规程执行
要求医务人员在操作过程 中严格遵守规程，避免因 操作不当而导致针刺伤。
定期考核
定期对医务人员进行操作 规程考核，确保他们能够 正确、熟练地执行操作。
安全器械选用与更新
危害程度
针刺伤可导致医务人员感染血源 性传播疾病，如乙肝、丙肝、艾 滋病等，严重危害医务人员身心 健康。
医务人员面临风险
医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件(PPT 42张)
2000年11月6日，美国克林顿总统签 署了联邦针刺安全和防护法案，新 法案明确：医务人员必须使用具有 安全防护装置的医用尖利物，从而 保护医务人员安全，降低工作时感 染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的 可能性。
四、预防与控制
医务人员的职业防护——应该谁对“安全”负 责， 你。 还有你的雇主。 卫生部2004年6月发布 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则（试行）》，2004年6月1日起执行，5章 十九条（总则，预防，发生职业暴露后的处理 指征，登记和报告，附则5章）。
输液器23% 真空采血装 置3% 骨科空心导 引针14% 缝合针3% 手术刀及其 它利器9% 注射器针37% 静脉针导管 9%
造成经皮损伤的器械使用
IV穿刺7% 加药12% 更换IV系统 23%
肌注12% 缝合、剪断 7% 其他10%
抽取动脉血 6%
抽静脉血20% 不明5%
三、血源性传染病的流行趋势
琳达的话
把生活每一天当作生命的最后一天 为医务人员职业安全 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
46．凡事不要说＂我不会＂或＂不可能＂，因为你根本还没有去做！ 47．成功不是靠梦想和希望，而是靠努力和实践． 48．只有在天空最暗的时候，才可以看到天上的星星． 49．上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价． 50．现在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移动。 51．宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子． 52．为成功找方法，不为失败找借口． 53．不断反思自己的弱点，是让自己获得更好成功的优良习惯。 54．垃圾桶哲学：别人不要做的事，我拣来做！ 55．不一定要做最大的，但要做最好的． 56．死的方式由上帝决定，活的方式由自己决定！ 57．成功是动词，不是名词！ 28、年轻是我们拼搏的筹码，不是供我们挥霍的资本。 59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。 60、身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也； 立身行道，扬名於后世，以显父母，孝之终也。——《孝经》 61、不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海。——荀子《劝学篇》 62、孩子：请高看自己一眼，你是最棒的！ 63、路虽远行则将至，事虽难做则必成！ 64、活鱼会逆水而上，死鱼才会随波逐流。 65、怕苦的人苦一辈子，不怕苦的人苦一阵子。 66、有价值的人不是看你能摆平多少人，而是看你能帮助多少人。 67、不可能的事是想出来的，可能的事是做出来的。 68、找不到路不是没有路，路在脚下。 69、幸福源自积德，福报来自行善。 70、盲目的恋爱以微笑开始，以泪滴告终。 71、真正值钱的是分文不用的甜甜的微笑。 72、前面是堵墙，用微笑面对，就变成一座桥。 73、自尊，伟大的人格力量；自爱，维护名誉的金盾。 74、今天学习不努力，明天努力找工作。 75、懂得回报爱，是迈向成熟的第一步。 76、读懂责任，读懂使命，读懂感恩方为懂事。 77、不要只会吃奶，要学会吃干粮，尤其是粗茶淡饭。 78、技艺创造价值，本领改变命运。 79、凭本领潇洒就业，靠技艺稳拿高薪。 80、为寻找出路走进校门，为创造生活奔向社会。 81、我不是来龙飞享福的，但，我是为幸福而来龙飞的！ 82、校兴我荣，校衰我耻。 83、今天我以学校为荣，明天学校以我为荣。 84、不想当老板的学生不是好学生。 85、志存高远虽励志，脚踏实地才是金。 86、时刻牢记父母的血汗钱来自不易，永远不忘父母的养育之恩需要报答。 87、讲孝道读经典培养好人，传知识授技艺打造能人。 88、知技并重，德行为先。 89、生活的理想，就是为了理想的生活。 —— 张闻天 90、贫不足羞，可羞是贫而无志。 —— 吕坤
职业暴露—针刺伤ppt课件
；.
8
锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
❖ 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。
少部分怀有侥幸心理。
；.
9
锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80% ❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担
❖ 静脉注射后，拔除带翼针头 ❖ 穿刺中，拔除导管芯 ❖ 转移血样到试管 ❖ 断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖ 手术中传递刀片 ❖ 缝合中 ❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
；.
穿刺中， 拔除导管芯
17
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
输血前5项
；.
35
向主管部门汇报并填写锐器登伤记表
；.
36
24h内，越早越好
6、预 防 用 药
；.
37
暴露源状况
HBsAg阳性或 暴露源不明
HBsAg阴性
6、预 防 用 药
HBV
HBsAb水平 < 10mIu/mL ≥ 10mIu/mL <10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
暴露者 预防用药 24h内肌注乙肝免疫球蛋白 半个月后接种乙肝疫苗 不用处理 乙肝疫苗
职业暴露
—针刺伤的预防与处理
NICU
；.
1
——前言
护理人员职业暴露ppt课件
明
20
不同职业暴露的预防性用药推荐方案
暴露级别
1级 1级 2级 2级 3级 度 重度 轻度或重度 原因不明
推荐用药方案
不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案
21
用药时间
第一次用药时间尽可能要早。
最佳时间：1小时内 要求在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
• 评估与报告
15
生物性损伤
• 被HBV、HCV、HIV阳性患者血液、体 液污染的锐器伤后应如何处理？
（1）可疑暴露于HIV感染的血液、体液时 （2）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时 （3）可疑暴露于HCV感染的血液、体液时
16
进行危险性评估－确定暴露级别
根据暴露源性质和暴露类型的不同，将职业 暴露分为三级：
45
职业暴露不属于职业病， 职业防护工作任重道远
46
47
生物性损害加物理性损害
健康的医务人员患血液传播疾病80%-90% 是由针刺伤所致，其中护士占80%。
5
生物性损害 ——针刺伤
• 国外针刺伤的流行概况： • --2003年美国疾病预防控制中心(CDC)监测报
道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起 20余种血源性疾病的传播。 • --截止到2000年底美国医务人员中已有57人被 确诊为感染了HIV，其中护士24人。 • --CDC统计美国每年因针刺伤感染HBV者中，有 100~200名医务人员死于乙肝病毒感染。感染 危险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科 医生、病理科医生、牙科医生等。
一级暴露 二级暴露 三级暴露
17
确定暴露级别
暴露源是血液或含血体液
20
不同职业暴露的预防性用药推荐方案
暴露级别
1级 1级 2级 2级 3级 度 重度 轻度或重度 原因不明
推荐用药方案
不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案
21
用药时间
第一次用药时间尽可能要早。
最佳时间：1小时内 要求在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
• 评估与报告
15
生物性损伤
• 被HBV、HCV、HIV阳性患者血液、体 液污染的锐器伤后应如何处理？
（1）可疑暴露于HIV感染的血液、体液时 （2）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时 （3）可疑暴露于HCV感染的血液、体液时
16
进行危险性评估－确定暴露级别
根据暴露源性质和暴露类型的不同，将职业 暴露分为三级：
45
职业暴露不属于职业病， 职业防护工作任重道远
46
47
生物性损害加物理性损害
健康的医务人员患血液传播疾病80%-90% 是由针刺伤所致，其中护士占80%。
5
生物性损害 ——针刺伤
• 国外针刺伤的流行概况： • --2003年美国疾病预防控制中心(CDC)监测报
道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起 20余种血源性疾病的传播。 • --截止到2000年底美国医务人员中已有57人被 确诊为感染了HIV，其中护士24人。 • --CDC统计美国每年因针刺伤感染HBV者中，有 100~200名医务人员死于乙肝病毒感染。感染 危险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科 医生、病理科医生、牙科医生等。
一级暴露 二级暴露 三级暴露
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确定暴露级别
暴露源是血液或含血体液
医务人员职业暴露及安全防护ppt课件
一、针刺伤的危害
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒 便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
常见血源性病原体
梅毒
几种常见的传染病传播途径
• HBV(乙肝) • 乙肝两对半包括：
乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
• 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。
步骤2
• 报告与记录 • 及时报告主管部门 • 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 • 填写针刺伤报告表
整个过程中 应从容不迫
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
使用真空采血系 统
职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1：局部紧急处理 ❖ 步骤2：报告与记录 ❖ 步骤3：暴露后预防 ❖ 步骤4：暴露Байду номын сангаас随访
步骤1
局部处理措施
• 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗 污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 。
• 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁 止进行伤口的局部挤压。
HCV暴露后的预防：
• HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， • 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
梅毒暴露后的预防：
• 肌肉注射长效青霉素120万单位，
•
每周1次，共2周。
步骤4
• 暴露后随访 ❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）
护理人员针刺伤的防护ppt课件
7
针刺伤
是指由医疗利器如注射器针头、缝针、 各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤 害，造成皮肤深度的足以使受伤者出血的 皮肤损伤。
8
针刺伤的危害
目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传 播，其中最常见危害最大的是HBV、HCV、HIV。
对受伤者的心理伤害造成血缘性疾病在病人— 护士—病人之间的传播，引起院内感染的发生， 加重国家医疗费用的负担
一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染,可见从感 染概率上看，HBV最易感染，其次ＨＣＶ、ＨＩ Ｖ相对较小。但若感染ＨＩＶ，则后果最为严重！
11
针刺伤的流行病学
职业分布：在受感染的医务人员中，护士 占80％。
感染程度：取决于传染病的流行趋势。流行 趋势在扩大。医务人员的职业暴 露率将增加。
12
2、确认为HBV职业暴露，并确有必要应用乙肝免疫 球蛋白的，凭暴露者所在科室负责人、各医疗区 感染管理办公室负责人和各医疗区分管院长逐级 签字的职业暴露证明，到药房领取药物后进行免 疫制剂的注射，药房进行登记。
32
针刺伤后的上报流程
3、HBV职业暴露夜间、节假日报告程序 ⑴暴露者报所属医疗区总值班室，总值班室进行审
• 暴露者持科室负责人签字的暴露证明，尽 快报告各医疗区感染管理办公室，并填写 《医务人员感染性职业暴露登记表》
• 各医疗区感染管理办公室接到报告后，调 查暴露源与暴露者的情况
31
针刺伤后的上报流程
1、暴露源若为HIV感染，有各医疗区医务办按规定 向市CDC报告，并有其组织HIV职业暴露处理专家 对暴露者进行风险评估和药物干预性治疗
3
职业暴露的定义
• 由于职业原因暴露在某种危险因素当中， 有发生或感染某种疾病的潜在危险。
针刺伤
是指由医疗利器如注射器针头、缝针、 各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤 害，造成皮肤深度的足以使受伤者出血的 皮肤损伤。
8
针刺伤的危害
目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传 播，其中最常见危害最大的是HBV、HCV、HIV。
对受伤者的心理伤害造成血缘性疾病在病人— 护士—病人之间的传播，引起院内感染的发生， 加重国家医疗费用的负担
一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染,可见从感 染概率上看，HBV最易感染，其次ＨＣＶ、ＨＩ Ｖ相对较小。但若感染ＨＩＶ，则后果最为严重！
11
针刺伤的流行病学
职业分布：在受感染的医务人员中，护士 占80％。
感染程度：取决于传染病的流行趋势。流行 趋势在扩大。医务人员的职业暴 露率将增加。
12
2、确认为HBV职业暴露，并确有必要应用乙肝免疫 球蛋白的，凭暴露者所在科室负责人、各医疗区 感染管理办公室负责人和各医疗区分管院长逐级 签字的职业暴露证明，到药房领取药物后进行免 疫制剂的注射，药房进行登记。
32
针刺伤后的上报流程
3、HBV职业暴露夜间、节假日报告程序 ⑴暴露者报所属医疗区总值班室，总值班室进行审
• 暴露者持科室负责人签字的暴露证明，尽 快报告各医疗区感染管理办公室，并填写 《医务人员感染性职业暴露登记表》
• 各医疗区感染管理办公室接到报告后，调 查暴露源与暴露者的情况
31
针刺伤后的上报流程
1、暴露源若为HIV感染，有各医疗区医务办按规定 向市CDC报告，并有其组织HIV职业暴露处理专家 对暴露者进行风险评估和药物干预性治疗
3
职业暴露的定义
• 由于职业原因暴露在某种危险因素当中， 有发生或感染某种疾病的潜在危险。
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重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖ 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
重庆市急救医疗中心
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
重庆市急救医疗中心
使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者 ，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
重庆市急救医疗中心
预防次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
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SUCCESS
THANK YOU
12/13/2020
可编辑
23
针刺伤的防护及针刺伤处理流程
2.洗：流动水下冲洗
重庆市急救医疗中心
❖ 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
重庆市急救医疗中心
4、相关项目检测
❖ 对象
暴露源 暴露者
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
5）选择合适的锐器盒 ，合适的处置用物。
重庆市急救医疗中心
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染 学杂志，2009，19（9）：1115-1116
重庆市急救医疗中心
一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
重庆市急救医疗中心
重庆市急救医疗中心
定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成 皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护 理工作中最常见的一种职业性伤害。
—针刺伤的预防与处理
NICU
重庆市急救医疗中心
——前言
p 职业防护安全是近年来医务人员越来越关注 的话题，护理人员工作在临床第一线，与病 人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在 临床工作中存在着许多职业感染机会。
p 只有增强职业安全防范意识，采取防范措施， 才能减少职业伤害。
重庆市急救医疗中心
内容Content
重庆市急救医疗中心
戴手套≠洗手
≠
重庆市急救医疗中心
Q： 如果不慎被针刺伤
重庆市急救医疗中心
伤口正确处理方法 Correct approach to wound
❖ 一、挤 ❖ 二、洗 ❖ 三、消毒 ❖ 四、上报，查看检查结果
重庆市急救医疗中心
1.挤：立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压
重庆市急救医疗中心
穿刺中， 拔除导管芯
❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
重庆市急救医疗中心
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
❖ 预防： ❖ 使用一次性注射器。 ❖ 不徒手分离使用过的针头。 ❖ 使用后将针头放入一次性锐
器收集盒内。
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丢弃过程中损伤
❖ 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 ❖ 预防
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定 未装满或无针头突出。
更换新的一次性锐器收集盒。
一、职业暴露与标准预防 二、针刺伤的概念及危害 三、针刺伤的相关因素
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
重庆市急救医疗中心
职业暴露：医务人员从事诊疗、实
验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒感染者的血液、体液 污染了皮肤、粘膜，或者是被污染 的针头及其它锐器刺破皮肤，有可 能被病毒感染的情况。
【1】疾病防控中心
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发生针刺伤的常见高危操作 一、操作前 二、操作中 三、操作后
重庆市急救医疗中心
操作前损伤（非感染危险）
❖ 拔下针头帽时 ❖ 抽吸药液时 ❖ 抽完药物重新盖上针头帽时
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❖ 预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。
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单手重新盖帽技术
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一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强自我防护意识。
重庆市急救医疗中心
我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
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3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
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锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种，90%为治疗性注 射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
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锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖ 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
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操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
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使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
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❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
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锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者 ，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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预防次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
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针刺伤的防护及针刺伤处理流程
2.洗：流动水下冲洗
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❖ 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
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4、相关项目检测
❖ 对象
暴露源 暴露者
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
5）选择合适的锐器盒 ，合适的处置用物。
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三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染 学杂志，2009，19（9）：1115-1116
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一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
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定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成 皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护 理工作中最常见的一种职业性伤害。
—针刺伤的预防与处理
NICU
重庆市急救医疗中心
——前言
p 职业防护安全是近年来医务人员越来越关注 的话题，护理人员工作在临床第一线，与病 人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在 临床工作中存在着许多职业感染机会。
p 只有增强职业安全防范意识，采取防范措施， 才能减少职业伤害。
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❖ 一、挤 ❖ 二、洗 ❖ 三、消毒 ❖ 四、上报，查看检查结果
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❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
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预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
❖ 预防： ❖ 使用一次性注射器。 ❖ 不徒手分离使用过的针头。 ❖ 使用后将针头放入一次性锐
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❖ 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 ❖ 预防
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定 未装满或无针头突出。
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一、职业暴露与标准预防 二、针刺伤的概念及危害 三、针刺伤的相关因素
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒感染者的血液、体液 污染了皮肤、粘膜，或者是被污染 的针头及其它锐器刺破皮肤，有可 能被病毒感染的情况。
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发生针刺伤的常见高危操作 一、操作前 二、操作中 三、操作后
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❖ 拔下针头帽时 ❖ 抽吸药液时 ❖ 抽完药物重新盖上针头帽时
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二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
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3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
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❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种，90%为治疗性注 射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
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锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）