职业卫生考试重点

1.1．什么是职业病：广义上讲职业性有害因素所引起的特定疾病统称为职业病，但在立法意义上，职业病却有特定的范围，即指政府所规定的法定职业病。在职业病防治法中定义为：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

1.2．职业病的发病模式：①职业性有害因素的性质②作用条件③个体因素

1.3．职业病的特点：病因明确②所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在接触水平（剂量）——效应（反应）关系③在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例④大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，预后较好。⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须有效‘治疗’有害的工作环境。

1.5.三级预防原则①第一级预防又称病因预防，其对象是健康人群，包括暴露于某些危险因素的健康人群；其主要目的是保护健康人群，减少疾病的发生。②第二级预防又称临床前期预防，其对象是尚无临床症状，但体内已发生某些病理改变的人群；其主要目的是早发现、早诊断、早治疗。③第三级预防又称临床期预防，其对象是患病人群；其主要目的是防止疾病恶化，减少残障

1.6职业卫生工作包括以下内容：作业场所职业卫生监督②职业卫生服务③职业流行病学调④为职业卫生立法提供依据⑤人员培训和健康促进教育

2.2职业性心里紧张是如何产生的？反应紧张的表现有哪些?

使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件称为紧张因素引起职业性紧张的因素有①工作组织方面包括工作时间与进度不当②工作量方面，如工作上的负荷③工作经历方面，如劳动生涯的变动④劳动条件方面，如通风照明不良⑤组织关系方面如在工作中得不到信任与支配⑥个人与社会因素如个人性格、性别、影响个体对职业紧张因素的易感性

表现;①心理反应，如抑郁、焦虑②生理反应主要表现为身体不适，血压升高，心率加速③行为表现因其有害的个人行为，如过量吸烟，酗酒④精疲力竭a生理性衰竭b情绪性衰竭d精神性耗竭

2.3职业活动过程中如何消除和预防疲劳？

①首先进行流行病学及工效学调查分析②采取正确的作业姿势③改善人机界面④避免和减少负重作业⑤减少压迫和摩擦⑥根据某些作业特点对作业人员合理选择和培训⑦合理安排工间休息⑧优化劳动组织⑨改善作业环境⑩健康促进

3.1各种不同形式的生产性毒物是如何进入人体并在其中发挥毒性作用的？其影响因素怎样？

①生产环境中，呼吸道是最主要的毒物进入途径，其次是皮肤，也可由消化道进入

生产性毒物在体内的过程1.吸收与分布2.生物转化3.排泄

①具有直接损害作用，生物化学作用，对免疫功能的影响

②其受毒物的特性，毒物的作用条件，机体因素，社会、心理、经济因素的影响

3.2试比较铅、汞、砷三种典型金属或类金属毒物毒性作用的异同，并阐述其应采取的防治措施

对神经系统都有损害

铅:铅中毒属于慢性中毒，早期表现为乏力，关节肌肉酸痛、胃肠道症状，随病情延伸可表现在神经系统、消化系统、血液及造血系统

防治：降低铅浓度（加强工艺改革，是生产过程机械化/自动化/密闭化，加强通风，控制熔铅浓度，减少铅蒸汽逸出，以无毒物或低毒物代替铅），加强个人防护和卫生操作制度，注意职业禁忌症

汞:表现在急性中毒，慢性中毒，

预防：改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度；加强个人防护，建立卫生操作制度；注意职业禁忌症

砷:表现在慢性中毒和急性中毒

预防:在生产过程中，生产设备应采取密闭、通风、减少工人与含砷粉尘的接触，加强个人防护

4.1生产性粉尘对人体的危害主要有那几个方面？如何进行有效控制和防护？

生产性粉尘对呼吸道的影响，包括尘肺、粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、非肉芽肿、肺癌等；对局部作用，粉尘进入呼吸道粘膜引起亢进、粘膜下毛细血管扩张等，皮肤长期接触导致阻塞性皮脂炎等；引起全身中毒作用，含有可溶性有毒物质粉尘可在呼吸道粘膜很快溶解吸收导致全身中毒。

我国对粉尘控制采取“革、水、风、密、护、管、查、教”的八字方针

①革，工艺改革，技术革新②水，即湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度③风，加强通风及抽风措施，将新鲜空气送入工作面④密，将产尘源密闭，并与排风结合，处理后送入大气⑤护，个人防护⑥管，维修管理⑦查，定期检查环境空气中粉尘浓度，以及接触者定期体格检查⑧教，加强宣传教育

控制与防护:1.法律措施是保障(工业企业卫生标准)2.采取技术措施控制粉尘（1.改革工艺过程，革新生产设备2.湿式作业，通风除尘3.抽风除尘4.化学抑尘）3.卫生保健措施，开展健康监护（1.就业前体检2.定期体检）

4.2硅肺病怎样产生的？如何进行诊断、分类、防治、处理?

接触含有10％以上有力二氧化硅的粉尘作业，经长时间接触，使肺内粉尘蓄积量增加，加上混合性粉尘作用，以及工人机体状态的影响导致硅肺病的产生

影响因素：1.空气粉尘中游离二氧化硅含量2.二氧化硅类型3.肺内粉尘蓄积量4.混合性粉尘作用5.机体作用

诊断：以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为前提，以技术质量合格的千伏x射线后前位胸片为依据，参照该单位受检者系列胸片和尘肺发病情况做出诊断

分类：无尘肺、一期尘肺（Ⅰ）、二期尘肺（Ⅱ）、三期尘肺（Ⅲ）

处治：①治疗②职业病致残等级程度鉴定③患者安置原则

预防：根据《粉尘作业工厂医疗预防措施方法》的规定，开展接触粉尘工人的健康检查，脱离粉尘作业时作脱尘健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘检查。

处理1. 尘肺一经确诊，不论期别，均应及时调离接触粉尘作业，不能及时调离的，必须报告当地劳动，卫生行政主管部门及工会，设法尽早调离2.伤残程度轻者，可安排在非接触粉尘作业从事劳动强度不大的工作3.伤残程度中等者，可安排在非接触粉尘作业做些力所能及的工作，或在医务人员的指导下从事康复活动4.伤残程度重者，不承担任何工作，在医务人员指导下从事康复活动

5.1噪声和振动会产生怎样的职业病？怎样防治？

噪声：凡是妨碍到人们正常休息学习和工作的声音

噪声危害：长期接触强烈的噪声，听觉系统首先受损，首先表现为暂时性听阈位移危害听觉适应和听觉疲劳，其次为永久性听阈位移，最后还有听觉系统危害为爆震性耳聋。另外还有听觉系统外的危害，如头痛、头晕、注意力不集中等。

防治：①控制噪声源②制定和执行卫生标准③个人防护④健康监护

振动：物体在外力作用下沿直线或弧线以中心位置为基准的往复运动

振动的危害：全身振动可引起内脏器官损坏、周围血管功能改变、足部疼痛、出现脸色苍白，恶心，呕吐，出冷汗等；还可引起腰椎损伤

局部振动引起神经系统，心血管系统，听觉器官，骨骼—肌肉系统，免疫系统等的改变

振动会引起振动病

防治：①消除或减少振动源的振动②限制作业时间③改善作业环境④加强个体防护⑤医疗保健措施⑥职业卫生教育和职业培训⑦卫生标准

5.2电磁辐射的种类和对人体的危害各有什么特点？

电离辐射：X射线、α射线、β射线、γ射线

非电离辐射：紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射

对人体危害的特点：激光对人体的伤害主要是眼睛和皮肤，其次是生物学效应