心力衰竭的疑难病例讨论培训课件
合集下载
心力衰竭病例讨论课件
03
04
戒烟限酒：戒 烟，限制饮酒
2022
手术治疗
1
手术适应症：严重心力衰竭、药物 治疗无效、心室重构严重等
2
手术方式：心脏移植、左心室辅助 装置植入、心脏瓣膜修复或置换等
3
手术风险：出血、感染、心律失常、 血栓形成等
4
术后护理：抗凝、抗血小板、抗感 染、营养支持等
预后评估
评估指标：心功能 分级、生活质量、 并发症发生率等
评估结果：根据评 估指标和评估方法， 对预后进行评估
评估方法：临床观 察、实验室检查、 影像学检查等
预防措施：控制危 险因素、改善生活 方式、定期随访等
预防措施
控制高血压、糖 尿病等基础疾病
戒烟限酒，保持 良好的生活习惯
控制体重，避 免肥胖
定期体检，及时 发现并治疗心力 衰竭的早期症状
患者教育
01
降低死亡率
08
抗心律失常药物： 控制心律失常，
改善心功能
09
血管扩张剂：改 善心肌供血，改
善心功能
10
抗心衰药物：改 善心功能，提高
生活质量
非药物治疗
2019
运动锻炼：适 度运动，提高
心肺功能
2021
心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力
01
02
饮食控制：低盐、 低脂、低糖饮食，
控制体重
2020
01
呼吸困难：患 者可能出现呼 吸急促、气喘
等症状
02
水肿：患者可 能出现下肢、 腹部、面部等
部位水肿
03
心悸：患者可 能出现心跳加 速、心慌等症
状
04
乏力：患者可 能出现疲劳、
心力衰竭疑难病历讨论护理课件
病因与病理生理
病因
常见病因包括高血压、冠心病、瓣膜 病、心肌病等。
病理生理
心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能受 损，导致心输出量减少，不能满足机 体代谢需求，同时伴有体液潴留和肺 循环、体循环淤血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留（如水肿、腹胀）等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行 诊断。
特殊临床表现
呼吸困难
患者在休息时或活动后出现呼吸困难， 严重时可能出现端坐呼吸。
乏力与运动耐量下降
患者感到全身乏力，运动耐量明显下 降，无法进行正常的日常活动。
水肿
患者出现下肢、腹部、胸部等部位的 水肿，严重时可能引起浆膜腔积液。
诊断与治疗难点
诊断困难
由于心力衰竭的症状与其 他疾病相似，容易造成误 诊或漏诊。
心理支持等。综合护理的理念旨在为患者提供全面的护理服务，提高治
疗效果和生活质量。
02
个性化护理
每个心力衰竭患者的病情和需求都是不同的，因此需要个性化的护理方
案。个性化护理的理念强调根据患者的具体情况制定针对性的护理措施，
以满足患者的特殊需求。
03
预防性护理
预防性护理的理念是通过早期干预和预防措施，降低心力衰竭的发病率
控制液体摄入量。
病情监测
心理护理
密切观察患者生命体征， 评估心功能状况，及时 发现病情变化。
关注患者心理状态，给 予心理支持和疏导，增
强治疗信心。
疑难病例护理要点
复杂症状处理
针对患者出现的复杂症状，如 呼吸困难、水肿、心律失常等，
制定个体化护理计划。
特殊情况应对
对于特殊情况，如急性心力衰 竭、严重瓣膜疾病等，需采取 紧急护理措施，确保患者安全。
心力衰竭疑难病例讨论护理课件
难点
分享在心力衰竭患者护理过程中的成功案例和经验教训。
经验分享
针对不同患者的护理需求和挑战，共同探讨和交流护理方法和技巧。
交流
探讨心力衰竭患者护理领域未来的研究方向和重点。
推广和应用先进的护理理念和技术，提高心力衰竭患者的护理质量和效果。
护理实践
研究方向
THANKS
感谢观看
要点一
要点二
详细描述
心力衰竭是一种常见的严重疾病，由于心脏肌肉收缩或舒张功能受损，导致心脏无法泵出足够的血液，使身体各器官得不到足够的氧气和营养物质，进而出现缺氧和代谢障碍。根据病程和严重程度，心力衰竭可以分为急性和慢性两种类型。急性心力衰竭起病急骤，病情严重，需要及时抢救；慢性心力衰竭则起病缓慢，病程较长，症状逐渐加重。
监测与记录
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理支持
根据患者情况制定康复计划，指导患者进行适当的运动和锻炼。
康复指导
指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等。
生活方式调整
病例讨论与总结
04
心力衰竭的病理生理机制、临床表现、诊断标准及治疗原则。
重点
如何识别和评估心力衰竭的严重程度，以及如何制定个性化的治疗方案。
药物治疗
药物调整
药物观察
根据患者病情变化和医生建议，及时调整药物剂量或更换药物。
密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况应及时报告医生并协助处理。
03
02
01
指导患者低盐、低脂、低热量、易消化饮食，控制液体摄入量。
饮食护理
根据患者心功能状况，合理安排活动与休息时间，测患者生命体征，记录液体出入量，评估患者情况。
总结词：心力衰竭的病理生理机制复杂，主要包括心脏重构、神经内分泌激活和细胞凋亡等方面。这些机制相互作用，导致心脏功能逐渐恶化。
分享在心力衰竭患者护理过程中的成功案例和经验教训。
经验分享
针对不同患者的护理需求和挑战，共同探讨和交流护理方法和技巧。
交流
探讨心力衰竭患者护理领域未来的研究方向和重点。
推广和应用先进的护理理念和技术，提高心力衰竭患者的护理质量和效果。
护理实践
研究方向
THANKS
感谢观看
要点一
要点二
详细描述
心力衰竭是一种常见的严重疾病，由于心脏肌肉收缩或舒张功能受损，导致心脏无法泵出足够的血液，使身体各器官得不到足够的氧气和营养物质，进而出现缺氧和代谢障碍。根据病程和严重程度，心力衰竭可以分为急性和慢性两种类型。急性心力衰竭起病急骤，病情严重，需要及时抢救；慢性心力衰竭则起病缓慢，病程较长，症状逐渐加重。
监测与记录
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理支持
根据患者情况制定康复计划，指导患者进行适当的运动和锻炼。
康复指导
指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等。
生活方式调整
病例讨论与总结
04
心力衰竭的病理生理机制、临床表现、诊断标准及治疗原则。
重点
如何识别和评估心力衰竭的严重程度，以及如何制定个性化的治疗方案。
药物治疗
药物调整
药物观察
根据患者病情变化和医生建议，及时调整药物剂量或更换药物。
密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况应及时报告医生并协助处理。
03
02
01
指导患者低盐、低脂、低热量、易消化饮食，控制液体摄入量。
饮食护理
根据患者心功能状况，合理安排活动与休息时间，测患者生命体征，记录液体出入量，评估患者情况。
总结词：心力衰竭的病理生理机制复杂，主要包括心脏重构、神经内分泌激活和细胞凋亡等方面。这些机制相互作用，导致心脏功能逐渐恶化。
心力衰竭的疑难病例讨论ppt(共67张PPT)
低钾血症
• 钾摄入不足：见于昏迷、消化道梗阻、长期 禁食等
• 钾排出过多：如呕吐、腹泻、胃肠道引流等
低钾血症
• 停用排钾利尿剂及洋地黄制剂，予以补钾， 通常应用10%枸橼酸钾口服液或氯化钾静脉 应用均可有效吸收，严重低血钾者可静脉补 钾，静滴浓度不宜超过40mmol/L，速度最大 为20mmol/h(1.5g/h),严禁氯化钾溶液直接静 推
• 每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及 足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平 面的周径并记录，以判断疗效
溶栓护理—— DVT护理措施
• 并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部 位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、 意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血 倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、 出凝血时间
高钠血症
• 水摄入不足 见于水源断绝的昏迷患者或进水 障碍患者
• 水丢失过多 常见于尿崩症、渗透性利尿、腹 泻呕吐者
• 钠排泄障碍 肾上腺皮质功能障碍患者钠排除 减少
• 钠输入过多 常见于碳酸氢钠、高渗性氯化钠 输入过多等
高钠血症
• 控制钠的摄入，输注5%的葡萄糖，同时应用 排钠利尿剂 （脾切除术后—血小板增加；
• 多作深呼吸及咳嗽动作 心功能不全和以往有DVT形成史
控制钠的摄入，输注5%的葡萄糖，同时应用排钠利尿剂 一般情况：张某，女性，81岁
• 手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心慌心悸，尿量减少，腹胀
患者于入院10天后发生了腹泻，进而发生了肛周发红，甚至破溃，我们应该如何来护理呢？
心衰患者的潴钠能力很强，应严格限制钠的摄入 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。 现代护理的发展方向—防治结合 避孕药、止血药、脱水剂的使用增加血液凝固性） 中~重度心衰<2g/d
心力衰竭的病案讨论ppt课件
末梢灌注 奔马律 肝大肋下（cm)
0 ＞105 ＜40
＜50 ＜160 正常 正常
无 ＜2
1 75－105 ＞40
50－60 160－170 不正常 不良 有 2－3
3 ＜75 ＞40
＞60 ＞170 不正常 不良 有 ＞3
总分0~2分无心衰;3~6分轻度心衰;7~9分中度;10~12分重度
完整最新版课件
留水钠制剂等。 6、体力活动过度，疲劳，情绪激动和紧张等。
完整最新版课件
[病理10生理]
一、代偿机制：当心肌收缩力减弱时，为保证正常 心排出量，通过以下机制进行代偿。
1、心肌肥厚 2、神经体液代偿机制
完整最新版课件
（1） 交感神经兴奋性增11 强。血儿茶酚胺升高，β 受体密度减少，对儿茶酚胺刺激敏感性下降，心肌 收缩力降低，心衰加重；去甲肾上腺素（NE）升 高。其对心肌细胞有毒性作用，促进心肌细胞凋亡， 参与心脏重塑病理过程。
完整最新版课件
4.体位：一般心衰床头抬27高15－30°。明显左心 衰时，端坐位
5.吸氧 6、呼吸道管理：吸痰，体位引流。 7.其他： （1）严重贫血者少量多次输血，速度慢。 （2） 重症酸中毒：少量碳酸氢钠（按公式计算所
需量的1／4），缓慢静滴。
完整最新版课件
三.病因治疗
28
1.先心病左向右分流：手术治疗； 2.活动性风湿热、风湿性心肌炎并心衰：控制风湿
22
心衰鉴别诊断
23
1、婴幼儿心衰：与重症肺炎及毛细支气管炎和青紫型 先心病、低血糖症、食管气管瘘、先天性膈疝、休克 相鉴别。
2、年长儿心衰：与心包炎、肝肾疾病引起明显腹水者 相鉴别。
完整最新版课件
心衰的紧急处理与治疗
0 ＞105 ＜40
＜50 ＜160 正常 正常
无 ＜2
1 75－105 ＞40
50－60 160－170 不正常 不良 有 2－3
3 ＜75 ＞40
＞60 ＞170 不正常 不良 有 ＞3
总分0~2分无心衰;3~6分轻度心衰;7~9分中度;10~12分重度
完整最新版课件
留水钠制剂等。 6、体力活动过度，疲劳，情绪激动和紧张等。
完整最新版课件
[病理10生理]
一、代偿机制：当心肌收缩力减弱时，为保证正常 心排出量，通过以下机制进行代偿。
1、心肌肥厚 2、神经体液代偿机制
完整最新版课件
（1） 交感神经兴奋性增11 强。血儿茶酚胺升高，β 受体密度减少，对儿茶酚胺刺激敏感性下降，心肌 收缩力降低，心衰加重；去甲肾上腺素（NE）升 高。其对心肌细胞有毒性作用，促进心肌细胞凋亡， 参与心脏重塑病理过程。
完整最新版课件
4.体位：一般心衰床头抬27高15－30°。明显左心 衰时，端坐位
5.吸氧 6、呼吸道管理：吸痰，体位引流。 7.其他： （1）严重贫血者少量多次输血，速度慢。 （2） 重症酸中毒：少量碳酸氢钠（按公式计算所
需量的1／4），缓慢静滴。
完整最新版课件
三.病因治疗
28
1.先心病左向右分流：手术治疗； 2.活动性风湿热、风湿性心肌炎并心衰：控制风湿
22
心衰鉴别诊断
23
1、婴幼儿心衰：与重症肺炎及毛细支气管炎和青紫型 先心病、低血糖症、食管气管瘘、先天性膈疝、休克 相鉴别。
2、年长儿心衰：与心包炎、肝肾疾病引起明显腹水者 相鉴别。
完整最新版课件
心衰的紧急处理与治疗
心力衰竭培训课件
总结词：科学、客观、持续
根据评估结果，为患者制定个性化的 治疗方案和康复计划，以提高患者的 生存率和生活质量。
详细描述：采用科学的方法和客观的 数据对心力衰竭患者的预后进行评估 ，如采用心脏超声、心脏核磁等检查 评估心肌功能和心脏结构。
持续监测患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，以保持最佳的 治疗效果。
适应症与禁忌症
适用于心力衰竭伴心肌缺血的患者，可改善预后 ，但需注意心动过缓、低血压等不良反应。
3
联合用药与注意事项
β受体拮抗剂常与利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等 联合使用，需注意与其他药物的相互作用及不良 反应。
其他药物治疗
其他药物种类及作用机制
01
包括钙通道拮抗剂、洋地黄类药物等，通过不同作用机制缓解
心力衰竭预防与控制
总结词：健康生活方式、定 期检查、规范治疗
详细描述：通过宣传教育和 个性化指导，帮助患者建立 健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等 。
定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、血液生化 等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
根据评估结果，为患者制定 规范的治疗方案，包括药物 治疗、非药物治疗和康复计 划等，以控制病情发展和减 少并发症的发生。
详细描述
心脏起搏器是一种常见的器械治疗方法，通过在体内植入起搏器来监测心脏电活动，并在需要时发放 电脉冲刺激心脏收缩。对于心力衰竭患者，心脏起搏器可以改善心脏泵血功能、缓解症状并提高生活 质量。
心脏移植与机械循环支持
总结词
心脏移植是一种将供体心脏植入受体的 手术方法，而机械循环支持则是一种临 时替代心脏功能的设备。
心力衰竭症状。
适应症与禁忌症
02
根据不同药物特点及患者具体情况选择合适药物治疗，需注意
根据评估结果，为患者制定个性化的 治疗方案和康复计划，以提高患者的 生存率和生活质量。
详细描述：采用科学的方法和客观的 数据对心力衰竭患者的预后进行评估 ，如采用心脏超声、心脏核磁等检查 评估心肌功能和心脏结构。
持续监测患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，以保持最佳的 治疗效果。
适应症与禁忌症
适用于心力衰竭伴心肌缺血的患者，可改善预后 ，但需注意心动过缓、低血压等不良反应。
3
联合用药与注意事项
β受体拮抗剂常与利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等 联合使用，需注意与其他药物的相互作用及不良 反应。
其他药物治疗
其他药物种类及作用机制
01
包括钙通道拮抗剂、洋地黄类药物等，通过不同作用机制缓解
心力衰竭预防与控制
总结词：健康生活方式、定 期检查、规范治疗
详细描述：通过宣传教育和 个性化指导，帮助患者建立 健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等 。
定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、血液生化 等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
根据评估结果，为患者制定 规范的治疗方案，包括药物 治疗、非药物治疗和康复计 划等，以控制病情发展和减 少并发症的发生。
详细描述
心脏起搏器是一种常见的器械治疗方法，通过在体内植入起搏器来监测心脏电活动，并在需要时发放 电脉冲刺激心脏收缩。对于心力衰竭患者，心脏起搏器可以改善心脏泵血功能、缓解症状并提高生活 质量。
心脏移植与机械循环支持
总结词
心脏移植是一种将供体心脏植入受体的 手术方法，而机械循环支持则是一种临 时替代心脏功能的设备。
心力衰竭症状。
适应症与禁忌症
02
根据不同药物特点及患者具体情况选择合适药物治疗，需注意
心力衰竭病例讨论课件
03
控制血脂：保持血脂稳定， 减少动脉粥样硬化风险
05
健康饮食：保持均衡饮食， 减少盐和脂肪的摄入
07
保持良好的心理状态：减 少压力，保持心情愉快
02
控制糖尿病：保持血糖稳 定，减少心脏负担
04
戒烟限酒：减少烟草和酒 精对心脏的损害
06
适量运动：保持适当的运 动，增强心脏功能
08
定期体检：及时发现并控 制心脏病的危险因素
保持良好的家庭环境，避免家庭 矛盾和冲突
戒烟限酒，避免过度劳累和情绪 波动
保持良好的睡眠质量，避免熬夜 和过度劳累
保持良好的心理状态，避免过度 焦虑和抑郁
保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
保持良好的工作环境，避免过度 劳累和压力过大
药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 降低血压，减轻心脏负担
演讲人
目录
01. 心力衰竭概述 02. 心力衰竭的病例讨论 03. 心力衰竭的预防和康复 04. 心力衰竭的研究进展
心力衰竭的定义
心力衰竭是一种常见的心 血管疾病，主要表现为心 脏功能不全，无法满足身 体对血液和氧气的需求。
心力衰竭的病因包括高血 压、冠心病、糖尿病、肥 胖、吸烟、酗酒等。
心力衰竭可以分为左心衰 竭、右心衰竭和全心衰竭， 其中左心衰竭最为常见。
心理治疗药物：减轻焦虑、抑郁等 心理问题，提高生活质量
康复锻炼
01
有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能
02
力量训练：如举哑铃、做瑜伽等，有助于增强肌肉力量
03
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能
04
心理调适：如冥想、心理咨询等，有助于缓解心理压力，提高康复效果
心力衰竭培训讲座PPT
衰出现之后，右心排血量↓，阵发性呼 吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
心衰疑难病例讨论ppt模板
双心衰：左心室和右心室功能 不全，肺循环和体循环均淤血
急性心衰：突发性心衰，病情 进展迅速，需要紧急处理
心功能分级
01
NYHA分级： 分为四级， 从I级到IV 级，症状逐 渐加重
02
6分钟步行 试验：评估 心衰患者的 运动耐量
03
BNP/NTproBNP： 评估心衰患 者的心衰程 度和预后
04
心脏超声： 评估心室功 能、瓣膜病 变和心肌病 变等。
机械辅助装置： 如左心室辅助 装置（LVAD）， 帮助心脏泵血
手术治疗
手术适应症：严重心衰、药物 治疗无效、心室重构严重
手术方式：心脏移植、左心室 辅助装置、心脏再同步治疗
手术风险：出血、感染、心律 失常、手术并发症
术后康复：药物治疗、康复训 练、定期随访
4 病例总结
治疗效果
1
患者接受药物治疗后， 症状得到缓解
患者接受康复治疗后， 3 生活质量得到提高制
患者接受综合治疗后， 4 病情得到改善
经验教训
早期诊断和治疗是关键 重视患者病史和体征 合理选择药物和治疗方案 加强患者教育和自我管理能力
学术价值
1
2
病例总结：对心衰疑难病例的诊断 和治疗进行总结
学术研究：对心衰疑难病例的诊断 和治疗进行深入研究
02
病史：高血压、 糖尿病、冠心病
03
诊断：心衰、心 律失常
治疗经过
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
诊断过程：心电图、超 声心动图等检查结果
03
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
04
治疗效果：症状改善、 心功能改善等
2 心衰诊断
心衰类型
左心衰：左心室功能不全， 肺循环淤血
心力衰竭培训课件
2023
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心衰病疑难病例讨论PPT课件
化以止咳。 4.遵医嘱给予超声药透治疗以止咳。 5.指导患者进行有效咳嗽，教会患者有效咳嗽的方法。 6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 7.向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避
免潮湿、一定要戒烟等。
2.活动无耐力 与疾病本身有关（心功能Ⅲ 级）
1.鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进 活动的动机和兴趣。
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
2.根据心功能决定活动量：患者心功能Ⅲ级严格限制体力 活动。
3.逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面 色、发现异常立即停止活动，报告医生。
4.让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免 使心脏负荷突然增加的因素。
5. 随时协助患者生活所需。
3.睡眠型态紊乱 与瘀久生热，热扰心神有 关
5%葡萄糖注射液250ml+阿奇霉素注射剂 0.5g 静点 qd
5%葡萄糖注射液250ml+舒血宁注射液20ml 静点 qd
0.9%氯化钠注射液5ml+氨溴索注射剂15mg+复方异丙托溴铵 吸入溶液2.5ml 雾化吸入 bid
中医辩证分型
常见证候
1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或 加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌 质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或 涩、结代。
4.活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出 现心慌、气促为度。
5.指导常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用，按时
6.焦虑 与病程长、病情反复及担心预后 有关
1.指导患者注意调摄情志，平淡静志，避免七情过激和外 界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。
免潮湿、一定要戒烟等。
2.活动无耐力 与疾病本身有关（心功能Ⅲ 级）
1.鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进 活动的动机和兴趣。
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
2.根据心功能决定活动量：患者心功能Ⅲ级严格限制体力 活动。
3.逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面 色、发现异常立即停止活动，报告医生。
4.让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免 使心脏负荷突然增加的因素。
5. 随时协助患者生活所需。
3.睡眠型态紊乱 与瘀久生热，热扰心神有 关
5%葡萄糖注射液250ml+阿奇霉素注射剂 0.5g 静点 qd
5%葡萄糖注射液250ml+舒血宁注射液20ml 静点 qd
0.9%氯化钠注射液5ml+氨溴索注射剂15mg+复方异丙托溴铵 吸入溶液2.5ml 雾化吸入 bid
中医辩证分型
常见证候
1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或 加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌 质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或 涩、结代。
4.活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出 现心慌、气促为度。
5.指导常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用，按时
6.焦虑 与病程长、病情反复及担心预后 有关
1.指导患者注意调摄情志，平淡静志，避免七情过激和外 界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 7
病情变化
• 6.1511:30呼吸心率逐渐下降，立即给予肾 上腺素，可拉明静脉推注，无效，给予心 肺复苏，请麻醉科气管插管，应用呼吸机 辅助呼吸，复苏成功，于15：30转重症监 护室进一步治疗
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 8
讨论主题
• 1.下肢深静脉血栓的护理 • 2.心衰病人的液体及电解质管理 • 3.癫痫发作的护理 • 4.皮肤粘膜的护理
• 超声心动图：心肌梗死后改变，左室舒张与收缩功能减低， 肺动脉高压
• 下肢B超：右侧股浅动脉闭塞，左下肢皮下水肿
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 5
治疗
• 入院后给予呋塞米利尿，爱倍扩血管，地 高辛强心，凯韦可抗感染，枢维新平喘， 科素亚降血压，糖适平降糖
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 6
临床表 现
• 疼痛：最早出现的症状 • 肿胀：最常见的症状： 下肢肿胀是最主
要的或者是唯一的症状，大多数为单侧下 肢肿胀。膝关节以下肿胀提示血栓累及腘 或股浅静脉整个下肢肿胀表明髂-股静脉血 栓形成
• 浅静脉曲张（后遗症）： 深静脉血栓
形成后的继发反应
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 14
心衰概述
• 慢性心衰的总发病率0.5-2%，发达国家达 10%
• 慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是最重要的死亡原因
• 半数4年内死亡，重症患者半数1年内死亡
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 1
病例汇报
• 一般情况：张某，女性，81岁 • 主诉：胸闷憋气5天 • 现病史：于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴乏力，咳嗽，咳痰困难，
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 23
肺栓塞的临床表现
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 24
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
避免 做深呼吸
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合
同时
医生抢救
高流量吸氧
建立静脉通道
急性呼吸窘迫者行 心电监护
气管插管或机械通
气
心跳骤停者心肺复 苏术
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 25
现代护理的发展方向—防治结合
预防在先 加强评估 及时处理
深静脉血栓重在预防
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 26
基本预防
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 • 避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 • 避免脱水 • 戒烟戒酒 控制血糖血脂 • 多作深呼吸及咳嗽动作 • 手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 • 规范下肢止血带的应用 • 鼓励力衰竭的疑难病例讨论 18
混合型
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 19
股白肿
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 20
股青肿
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 21
• 肺栓塞
DVT并发症
• 出血
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 22
肺栓塞
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 12
高危人群
• 高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机 会为40%~80%
• 髋部骨折及术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 • 心功能不全和以往有DVT形成史
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 13
渗溶液；静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片损伤 ；骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折和盆腔手术
• 血流缓慢： 血流缓慢是造成下肢深静脉血栓
形成的首要因素（卧床或者麻醉后缺乏下肢肌对 静脉的挤压作用）
• 血液高凝状态：各种大型手术是引起血液高
凝状态的常见原因。（脾切除术后—血小板增加 ；烧伤或者严重脱水—增加血液凝固性；癌细胞 —释放的物质增加血液凝固性；避孕药、止血药 、脱水剂的使用增加血液凝固性）
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 27
物理预防
• 遵医嘱应用：①足底静脉泵②间歇充 气加压装置③梯度压力弹力袜
• 下列情况禁用： • ①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 • ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 • ③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 9
下肢深静脉血栓(DVT)
崂山普外科
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 10
定义
• 下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 1/17/2021 疾病。
心力衰竭的疑难病例讨论 11
DVT病因
• 静脉内膜损伤：静脉内注射刺激性药物和高
病情变化
• 2016.5.28血钾2.59mmol/L,给予枸橼酸钾30mltid；B型脑利 尿钠肽＞5000pg/ml；体温38.5℃
• 2016.6.3出现腹泻 给予培菲康 • 2016.6.9出现抽搐，牙关紧闭，频繁眨眼，给予鲁米那钠
100mg肌肉注射，持续30秒-7分钟缓解监护示频发室早， 血钾2.46mmol/L,给予枸橼酸钾40mltid,10%氯化钾7.5ml入 液
检查
• 血浆D二聚体测定 • 彩色多普勒超声探查 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” • 放射性核素血管扫描检查 • 螺旋CT静脉造影
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 15
周围型
分型
中央型
混合型
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 16
周围型
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 17
伴双手、双下肢水肿，自行吸氧未好转，2天前憋气加重，不能平卧，以“心 力衰竭”于2016.5.23收入院
• 既往史：冠心病 高血压 糖尿病 脑梗死 下肢深静脉血栓形成 肺栓塞 • 主要诊断：心力衰竭
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 2
病例汇报
• 查体：患者神志清，双肺呼吸音粗，可闻 及干湿性啰音，心率85次/分，律齐，血压 154/93mmHg，双下肢水肿
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 3
辅助检查
• D二聚体2600ng/ml • 肌红蛋白347ng/ml • B型脑利尿钠肽3030pg/ml • 尿素氮12.10mmol/L肌酐144.96umol/L
1/17/2021
心力衰竭的疑难病例讨论 4
辅助检查
• 胸部CT:右肺多条片影，考虑炎症可能性大，双侧少量胸腔 积液可能性大，心影增大