护理工作中医院感染问题【最新版】

职业防护
标准预防
将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视 为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播。
强调双向防护
根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。 在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏 膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手 套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。 及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。 小心处理锐器。正确处理医疗废物。
消毒剂使用过程中 不盖盖
无菌技术操作
有无菌 物品不分
治疗台随 意放置的 注射器
消毒剂盖 盖不严密
棉签无 开启时间
无菌技术操作
灭菌物品的存放要求
灭菌物品、一次性使用无菌物 品必须放入无菌物品存储柜中， 并定期检查灭菌日期及有效期, 一次性使用无菌物品不得超过
产品包装的有效期。
治疗室
严格区分清洁区、污染区，物 品固定位置，无菌物品、清洁 物品、污染物品应分别放置，
无关物品不得进入室内。
治疗车
治疗车上物品排放有序，上层 为清洁区，下层为污染区；进 入病室的治疗车应配有手消毒 剂，每接触一名患者都应进行
洗手或手消毒。
无菌技术操作
无菌物品管理 1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。 2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。 3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效
期内，过期物品应重新消毒灭菌。 4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。
无菌物品有效期
卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定
使用棉布包装的无菌物品有效期为7天 使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为6个月 使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月
PART 02 环境的清洁与消毒
概念
手卫生：
是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
手卫生
洗手或使用速干手消毒剂指征
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、 血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、 无菌物品前； 接触患着周围环境及物品后；处理药物或配餐前。
PART 04 特殊患者的隔离
特殊患者的隔离
哪些患者需要进行隔离？
1、多重耐药菌感染患者
2、传染性疾病患者： 呼吸道、消化道、血源性 3、不明原因感染疾病患者
4、抵抗力低下的患者
特殊患者的隔离
床边隔离措施及适用的几种情况
多重耐药菌感染
血源性传染病
注意 Attention:
呼吸道传染病、肠道传染病绝对不允许床边 隔离，必须立即转院治疗！ 确实病情危重不宜立即转院者，必须做到单 间隔离，医务人员应根据传播途径实施严格 的防护措施。
职业防护
设施配置 化学制剂
针刺伤
医院工作 环境中的 危险因素
消毒剂 传染病 其它
职业防护
目前进行职业暴露登记的几种情况
• 被血源性感染疾病患者使用过的针具等利器刺伤或血液污染 • 未进行过相关疫苗接种的医护人员
职业防护
医疗废物二次分拣
职业防护
医务人员避免意外事故方法
单手重新盖帽
应用重新盖帽装置
手卫生
标准七步洗手法
第一步（内）：
洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
环境的清洁与消毒
污染的物表可以传播疾病
污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套 污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者 请重视物体表面接触传播的作用，因为
适度、适时、清洁原则
手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每 天应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。 一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有 效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。
禁止将针头放置在床边、小车顶部
尖锐物收集箱应放在使用处 禁止用手移去注射器针头 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱
职业防护
01 带手套
医务人员避免意外事故方法 02 整个过程中应从容不迫
。
03 如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
05 在手术室中， 使用消毒盘传递器械 – 不要直接传递
Baidu Nhomakorabea
04 使用真空采血系统 06 勤洗手
护理工作中医院 感染问题
目录
CO NTENTS
1
无菌技术操作
2
3
职业防护
4 特殊患者的隔离
3
医疗废物管理
4
手卫生
PART 01 无菌技术操作
无菌技术操作
止血带脏且做不到 一人一用一更换
不能严格区分清洁物品 与污染物品，
如换药包、注射器等
操作前后不进行手卫生
操作时不戴口罩或帽子
快速手消毒剂、 皮肤消毒剂更改 日期和时间
PART 05 医疗废物管理
医疗废物管理
分类收集
• 黑色袋装生活垃圾 • 黄色袋装医用垃圾 • 锐器盒装放锐器 • 容量：3/4 • 医疗废物处理： • 扎口方式 分类收集 标签
PART 06 手卫生
手卫生
手卫生可以有效降低医院感染
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。
环境的清洁与消毒
注意事项
清扫工具分区、分室使用，不混放。 分开清洗，悬挂晾干。 抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干 拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次 不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。
环境的清洁与消毒
空气消毒
提倡开窗通风——最好的消毒方式。 无人房间： 紫外线灯消毒。 有人房间： 动态紫外线空气消毒机消毒。
注意
1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表 面清洁。 2、空气消毒机每天2次，每次2小时。 使用时关闭门窗，每月清洗过滤 网。
PART 03 职业防护
职业防护
职业暴露
指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其 他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其 他潜在传染性物质的状态； 或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或 粘膜屏障接触血源性病原体的状态。