儿童糖尿病PPT课件
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• 有报道其发病与出生季节有关[1]，显示10月份～次年1月份 出生和发病的病例多于其他时间段，且在感染性疾病的高峰 时间段T1DM住院构成比也有升高，提示发病可能与寒冷、 感染等有关，其确切机制尚待研究。
三、儿童T1DM病因及发病机制
• T1DM是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制至今未完 全明了。其发病常依赖多个易感基因的共同参与及环境因素 的影响。其发生发展可分为6个阶段：
• （一）饮食疗法
⑴计划饮食，控制总热量，但要保证儿童生长 发育的需要。每日所需热量＝1000+年龄×﹙70～ 100千卡﹚.
⑵ 均衡膳食，保证均衡营养，特别是蛋白质的 供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物， 烹调以清淡为主。
⑶定时定量，少量多餐，最好是一日三次主餐 和三次加餐。应注意进主餐和加餐的时间要与胰岛 素注射时间及作用时间相配合。
• 1.急性代谢紊乱期(急性期) • 2.暂时缓解期(蜜月期) • 3.强化期 • 4.永久糖尿病期
儿童期T1DM主要经历前三期，永久糖尿 病期多在青春期以后。
1.每天多次胰岛素注射 (multipledailyin jections,MDI)法
• 初治时需胰岛素0.5～1.0u/kg,在缓解期需要量减少, 在青春期可达1.5u/Kg。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
组织，亦可诱发自身免疫反应，进一步损伤胰岛组织引起糖 尿病。 • 3.免疫学异常 85%～90%免疫介导性T1DM患儿存在IAA、 ICA、GAD。而胰岛细胞自身抗体的出现至T1DM的发生是 一个较长的过程，这些抗体甚至在新生儿期即开始出现，出 生10余年后方出现糖尿病,提示胰岛的炎症反应在幼年时即 开始，而B细胞功能异常持续较长时间方出现糖尿病，提示 T1DM存在临床干预的可能性。 • 4.进行性胰岛B细胞功能丧失 • 5.临床糖尿病 • 6.数年后多数胰岛B细胞完全破坏
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 1型糖尿病的临床表现：
⑴ 起病急，常因感染或饮食不当发病，可有家族史。 ⑵典型者有多尿．多饮．多食和消瘦的三多一少症状。 ⑶不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲 可降低。
⑷约20﹪-40﹪患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
儿童糖尿病的临床表现
2型糖尿病的临床表现： 发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期 超重或肥胖，以后渐消瘦不易发生酮症酸 中毒，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈 部及腋下。
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
儿童糖尿病的诊断
符合糖尿病的诊断标准：
• 有糖尿病的症状且随机血浆血糖≥11.1mmol/l. 糖尿病的症状包括多尿．多饮和不明原因的 体重减轻。
• 空腹血糖≥7.0mmol/l. • OGTT2h血糖≥11.1mmol/l，葡萄糖儿童服量
按1．75ɡ/Kɡ计算，但最大量为75ɡ.
儿童糖尿病的临床表现
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
一、流行病学特点
• T1DM占DM5%～10%。目前世界上约有2400万T1DM 患儿。 近年来，美国等西方发达国家由于肥胖儿的增加，儿童 T2DM的患病率上升幅度较为明显，但在大多数亚洲国家， 儿童青少年仍以T1DM为主，约占儿童糖尿病总数的2/3左右。
• 统计资料显示：儿童期T1DM有两个年龄发病高峰段，分别 是5—7岁和青春发育期。男女发病率无显著的差异。
2.胰岛素泵连续胰岛素输注
(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)法
• 胰岛素泵是一种完全模拟正常胰岛B细胞分泌 Ins的装置，可以设定一个持续皮下输注的基 础Ins输出量及每次餐前的追加剂量。
• • T1DM是接受胰岛素泵治疗的绝对适应证。
儿童1型糖尿病的治疗
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
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儿童糖尿病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
• 儿童糖尿病的临床分型 重点
• 儿童糖尿病的诊断
重
• 儿童糖尿病的临床表现
点
• 儿童1型糖尿病与2型糖尿重病点的鉴别
• 儿童糖尿病的治疗护理
儿童糖尿病又称青少年糖尿病，是指发来自百度文库生于儿童及青少年时期的糖尿病，可分为:
儿童1型糖尿病的治疗
• 治疗目的：降低血糖、消除症状,预防、延 缓各种急慢性并发症的发生,提高生活质量, 使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活、健康 成长
• 胰岛素治疗：儿童1型糖尿病一经确诊常需 终生依赖外源性胰岛素替代治疗。胰岛素治 疗要注意个体化
胰岛素治疗
• 儿童期T1DM 有特殊的临床过程，目前将其 病程分为4期：
三、儿童T1DM病因及发病机制
• T1DM是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制至今未完 全明了。其发病常依赖多个易感基因的共同参与及环境因素 的影响。其发生发展可分为6个阶段：
• （一）饮食疗法
⑴计划饮食，控制总热量，但要保证儿童生长 发育的需要。每日所需热量＝1000+年龄×﹙70～ 100千卡﹚.
⑵ 均衡膳食，保证均衡营养，特别是蛋白质的 供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物， 烹调以清淡为主。
⑶定时定量，少量多餐，最好是一日三次主餐 和三次加餐。应注意进主餐和加餐的时间要与胰岛 素注射时间及作用时间相配合。
• 1.急性代谢紊乱期(急性期) • 2.暂时缓解期(蜜月期) • 3.强化期 • 4.永久糖尿病期
儿童期T1DM主要经历前三期，永久糖尿 病期多在青春期以后。
1.每天多次胰岛素注射 (multipledailyin jections,MDI)法
• 初治时需胰岛素0.5～1.0u/kg,在缓解期需要量减少, 在青春期可达1.5u/Kg。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
组织，亦可诱发自身免疫反应，进一步损伤胰岛组织引起糖 尿病。 • 3.免疫学异常 85%～90%免疫介导性T1DM患儿存在IAA、 ICA、GAD。而胰岛细胞自身抗体的出现至T1DM的发生是 一个较长的过程，这些抗体甚至在新生儿期即开始出现，出 生10余年后方出现糖尿病,提示胰岛的炎症反应在幼年时即 开始，而B细胞功能异常持续较长时间方出现糖尿病，提示 T1DM存在临床干预的可能性。 • 4.进行性胰岛B细胞功能丧失 • 5.临床糖尿病 • 6.数年后多数胰岛B细胞完全破坏
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 1型糖尿病的临床表现：
⑴ 起病急，常因感染或饮食不当发病，可有家族史。 ⑵典型者有多尿．多饮．多食和消瘦的三多一少症状。 ⑶不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲 可降低。
⑷约20﹪-40﹪患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
儿童糖尿病的临床表现
2型糖尿病的临床表现： 发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期 超重或肥胖，以后渐消瘦不易发生酮症酸 中毒，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈 部及腋下。
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
儿童糖尿病的诊断
符合糖尿病的诊断标准：
• 有糖尿病的症状且随机血浆血糖≥11.1mmol/l. 糖尿病的症状包括多尿．多饮和不明原因的 体重减轻。
• 空腹血糖≥7.0mmol/l. • OGTT2h血糖≥11.1mmol/l，葡萄糖儿童服量
按1．75ɡ/Kɡ计算，但最大量为75ɡ.
儿童糖尿病的临床表现
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
一、流行病学特点
• T1DM占DM5%～10%。目前世界上约有2400万T1DM 患儿。 近年来，美国等西方发达国家由于肥胖儿的增加，儿童 T2DM的患病率上升幅度较为明显，但在大多数亚洲国家， 儿童青少年仍以T1DM为主，约占儿童糖尿病总数的2/3左右。
• 统计资料显示：儿童期T1DM有两个年龄发病高峰段，分别 是5—7岁和青春发育期。男女发病率无显著的差异。
2.胰岛素泵连续胰岛素输注
(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)法
• 胰岛素泵是一种完全模拟正常胰岛B细胞分泌 Ins的装置，可以设定一个持续皮下输注的基 础Ins输出量及每次餐前的追加剂量。
• • T1DM是接受胰岛素泵治疗的绝对适应证。
儿童1型糖尿病的治疗
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
此PPT下载后可自行编辑修改
儿童糖尿病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
• 儿童糖尿病的临床分型 重点
• 儿童糖尿病的诊断
重
• 儿童糖尿病的临床表现
点
• 儿童1型糖尿病与2型糖尿重病点的鉴别
• 儿童糖尿病的治疗护理
儿童糖尿病又称青少年糖尿病，是指发来自百度文库生于儿童及青少年时期的糖尿病，可分为:
儿童1型糖尿病的治疗
• 治疗目的：降低血糖、消除症状,预防、延 缓各种急慢性并发症的发生,提高生活质量, 使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活、健康 成长
• 胰岛素治疗：儿童1型糖尿病一经确诊常需 终生依赖外源性胰岛素替代治疗。胰岛素治 疗要注意个体化
胰岛素治疗
• 儿童期T1DM 有特殊的临床过程，目前将其 病程分为4期：