以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例

以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例

发表时间：2011-07-25T16:29:05.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：景雪薇柳善伟

[导读] 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（NALL）。

景雪薇柳善伟（山东省莱芜市人民医院山东莱芜 271100）

【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0230-01

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（NALL）。该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大。大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变，而以中枢神经系统症状为首发表现的白血病较少见。下面报道以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例。

患儿胥某某，男，11岁，以惊厥2次入院。患儿有上感史。患儿1天内出现惊厥2次，每次持续2-3分钟，无发热，无头痛呕吐。查体：T37.0℃，神志清，精神可，呼吸规则，浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，扁桃体略大，伸舌居中，颈部略有抵抗，双肺呼吸音粗，无罗音，心率90次/分，律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，深浅反射均未见明显异常，病理征双侧巴氏征阳性，余均阴性。血常规示WBC18.5×109，N64.7%，L27.7%。颅脑磁共振示双侧枕部顶部额叶皮层下可见多发对称性片状T1低T2高信号灶，压水箱病灶成高信号，各脑室池大小形态可，中线结构无移位，静脉窦留空现象存在，诊断双侧脑内多发病变，考虑脑炎。综上所述，诊断1颅内感染2颅内占位待排。治疗降颅压抗感染及应用丙种球蛋白治疗。患儿偶有头晕，未再惊厥。3天后复查血常规WBC23.3×109，N74.2%，L19.7%。3天后又复查WBC38.4×109，N48.3%，L41.4%。3天后又复查血常规WBC79.6×109，N14.2%，N74.3%。所有血常规检查PLT和HGB均在正常范围内。行骨穿检查涂片示急性淋巴细胞白血病L1型。该患儿发病后6个月死亡。

以中枢神经系统症状为首发表现的白血病，病情进展快，缓解率低，预后差。虽然临床少见，但也应高度重视，争取早诊断早治疗，提高缓解率延长存活期。谨以此稿提醒广大医务工作者注意。