妇科检查操作要领

13助产专业妇科期中技能考试检查操作要领

常见扣分点：

1、穿工作服、戴好帽子、口罩、一项没做好扣5分；

2、无菌操作原则：手套及窥阴器放在相应容器中，用钳子取出手套，打开，把窥阴器放于手套外包装内面；

3、口述时保持拱手，要触诊阴道内的手不能先触到阴道外；

4、戴手套时的无菌技术；a 戴好手套时大拇指不能触到另一只手套内面；b 卷边

5、照明会阴口述为选择合适的光源

步骤：

老师，我已准备好用物，要求病人排空膀胱，取截石位，选择好合适的光源，请问可以开始操作了吗？

1、外阴检查

视诊：观察外阴发育，阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块、注意皮肤和黏膜色泽，有无萎缩、增厚或变薄。

触诊：用拇指食指分开小阴唇，暴露阴道前庭及阴道口和尿道口，注意处女膜的完整性，有无残痕。

2、阴道窥器检查：选择适合大小的窥阴器，检查其机械性能。当放置窥器时，合拢两叶，用润滑剂润滑两叶前端，左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转正张开，直至完全暴露宫颈。

a 观察阴道壁：观察阴道前后壁，侧壁，穹窿部黏膜颜色、皱襞多少，是否有先天畸形有无溃疡赘生物或囊肿。注意阴道内分泌物量性状颜色有无臭味。

b 观察子宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈的大小，颜色，外口形状，有无出血，糜烂，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，赘生物，畸形等，宫颈管内有无出血或分泌物。将窥阴器轻轻退出少许，离开宫颈，部分闭合退出阴道，弃于相应回收器内。接下来操作的是双合诊：

戴手套的中指，食指检查前涂上润滑剂后，引入阴道

a 触诊阴道通畅度和深度，有无先天畸形，瘢痕，结节，肿块

b 触诊宫颈的大小，形状，硬度，及宫颈外口情况，有无接触性出血和宫颈举痛；通过内外手指的相互配合，可扪清子宫的位置，大小，形状，软硬度，活动度，以及有无压痛

c 触摸子宫附件处有无肿块，增厚或压痛，以及肿块的位置，大小，形状，软硬度，活动度与子宫的关系，有无压痛等。

脱去手套，检查完毕