执业护士实践能力A1型题-试卷7

执业护士实践能力A1型题-试卷7

一、 A1型题(总题数：50，分数：100.00)

1.女性，73岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后3个月内可以进行的活动是

A.盘腿

B.系鞋带

C.坐高凳√

D.跷二郎腿

E.弯腰拾物

解析：人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90°、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后3个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。

2.男性，43岁，因车祸致右股骨干骨折，大量出血伴休克，处理措施中不正确的是

A.吸氧

B.扩容

C.右腿热水袋加温√

D.密切观察尿量

E.固定右股骨干断端

解析：伴有休克的患者应避免用热水袋直接加热患肢，以免局部烫伤。另外，加热使皮肤血管扩张，增加组织耗氧，从而加重组织缺氧，并可引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。

3.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了

A.腓总神经损伤

B.伤口感染

C.失血性休克√

D.损伤性骨化

E.缺血性骨坏死

解析：股骨干骨折出血量较多，容易发生失血性休克，因此接诊时应特别注意。

4.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应

A.卧于床面上

B.以患儿拳头为准，在床面上1拳距离√

C.以成人拳头为准，在床面上1拳距离

D.以患儿拳头为准，在床面上2拳距离

E.以成人拳头为准，在床面上2拳距离

解析：垂直悬吊皮牵引适用于3岁以内儿童，将双下肢向上悬吊，以患儿拳头为准，牵引重量以能使臀部抬高1拳为宜。

5.女性，8岁，跌倒后造成右侧肱骨髁上骨折，闭合复位后行小夹板固定，对其家长的健康教育内容中不妥的是

A.抬高右上肢

B.3天后复诊

C.固定后即开始右手握拳练习

D.若患儿因疼痛等原因哭闹应及时就诊

E.绑带以不能上下移动为宜√

解析：绷带不能过紧或过松，以能够上下移动1cm为宜。

6.6岁男孩，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减少，感觉和反射正常，最可能的原因是发生了

A.骨化性肌炎

B.关节僵硬√

C.创伤性关节炎

D.神经损伤

E.缺血性肌挛缩

解析：根据患者的临床表现判断，很可能是由于固定时间较长而发生了关节僵硬的并发症。

7.男性，34岁，下雪天滑倒造成左肱骨干骨折，闭合复位后石膏固定，预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是

A.左臂肌肉舒缩活动√

B.热敷左臂未固定部位

C.石膏固定不能过紧

D.固定左臂于舒适体位

E.注意左臂保暖

解析：长期石膏制动可引起骨质脱钙，从而导致骨质疏松，加强功能锻炼可以预防其发生，如鼓励患者做手臂肌肉舒缩练习。

8.老年女性，右侧Colles骨折后行石膏管型固定，正确的处理措施是

A.右臂平放

B.完全停止右手臂活动

C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗

D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶√

E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花

解析：石膏固定后，患肢应高于心脏水平20cm，以利静脉回流，减轻水肿。但固定期间仍应进行患肢握拳练习，而非完全制动。石膏如有轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压迫。若石膏内肢体有疼痛或瘙痒等异常感觉时，不可自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。

9.男性，39岁，车祸后右股骨干骨折行胫骨结节骨牵引，能预防过度牵引的处理措施是

A.右足抵床尾

B.右腿功能锻炼

C.定时测量双腿长度√

D.防止牵引针左右移动

E.定时放松牵引装置

解析：牵引期间应定时观察和记录患肢的长度变化，并与健侧比较，防止牵引不利或牵引过度。

10.女性，18岁，因骨盆环多处骨折入院，伴多个脏器损伤，病情观察中最重要的是及时发现其是否出现了

A.大量出血√

B.阴道损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.坐骨神经损伤

解析：由于骨盆多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，且其邻近有动脉和无静脉瓣的静脉丛，因此骨折后可引起大量失血，导致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重，应重点观察。因骨盆内有重要脏器，骨盆骨折时也可引起膀胱、尿道、阴道和直肠损伤，同时还可损伤腰骶神经丛和坐骨神经。

11.男性，25岁，外伤后骨盆多处骨折，无尿，入院时处于休克状态，此时正确的处理顺序是

A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定√

D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

解析：有危及生命的并发症时应先抢救生命，并按照病情危急程度进行处理。本题中患者处于休克状态，因此应先进行抗休克治疗，然后处理尿道损伤，最后处理骨盆骨折。

12.男性，57岁，骨盆骨折伴尿道不全撕裂伤，其尿管留置时间约为

A.3天

B.1

C.2周√

D.3周

E.4周

解析：

13.女性，14岁，骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引，其护理措施正确的是

A.兜带越宽越好

B.下肢绝对制动

C.悬吊的臀部应接触床面

D.兜带平整，与臀部贴合紧密√

E.若兜带移位可自行调整复位

解析：应选择宽度适宜的骨盆兜带。在保证牵引效果的前提下，下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。悬吊的臀部应离开床面，以免影响牵引效果。保持兜带平整，与臀部紧密贴合。不要随意移动兜带位置。

14.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是

A.降低颅内压

B.下颌骨固定

C.补充血容量

D.解除舌后坠√

E.立即手术

解析：该患者目前存在舌后坠，导致气道梗阻，应首先予以解决，否则可因窒息死亡。

15.某患者右侧尺桡骨双侧骨折后未及时有效治疗，遗留爪形手畸形，其原因是患肢发生了

A.关节僵硬

B.愈合障碍

C.损伤性骨化

D.缺血性肌挛缩√

E.缺血性骨坏死

解析：发生缺血性肌挛缩后患者会遗留爪形手(前臂)或爪形足(小腿)畸形。

16.某患者外伤后臀部严重损伤，局部疼痛，双下肢不等长，体检示骨盆挤压试验阳性，提示其出现了

A.腰椎单纯压缩骨折

B.骨盆骨折√

C.尿路感染

D.坐骨神经损伤

E.后尿道损伤

解析：检查者双手挤压患者两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，提示出现了骨盆骨折。

17.青年男性，足部被木刺刺伤后发生破伤风，冲洗此患者伤口所用的溶液为

A.3％碘酊

B.5％盐水

C.3％过氧化氢√

D.10％硝酸银溶液

E.生理盐水

解析：破伤风梭状芽胞杆菌为厌氧菌，在伤口部位使用3％过氧化氢进行伤口冲洗可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长。

18.男性，20岁，上腹部外伤后2h，面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，意识清醒，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，应考虑

A.胃破裂

B.腹壁血肿