001 水泥见证取样委托单
见证取样委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
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见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
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见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
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见证取样检测委托单
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见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：。
混凝土试件见证取样送样委托单
武汉洪投新创工程建设监理公司
见证单位（盖章）
武汉洪投新创工程建设监理公司
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
见证取样
委托日期
2014-1-9
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面
形状
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检
光圆
鄂钢
1组
20T
桩基础
钢筋
HRB400
第一联：存档
第二联：交试验室
第三联：委托单位取报告凭证
第四联：交见证单位
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
洪山区新型工业示范区还建房清江宛
工程地点
武汉市洪山区新型工业示范区还建房清江宛
委托单位
武汉城建发展集团基础工程有限公司
施工单位
武汉城建发展集团基础工程有限公司
建设单位
武汉洪山城市建设投资有限公司
同条件
桩基础
检验项目
抗压
收样日期
收样人
预定取报告日期
付款方式
说明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
Φ16
Ⅲ
螺纹
鄂钢
1组
20T
桩基础
钢筋
HRB400
水泥见证取样委托单(分享)
委托编号：59
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：61
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：62
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：65
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：66
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：653
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：2174
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日。
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托单
收样人：委托人：
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委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页。
见证取样送检人员授权委托书
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》
见证取样实验委托单及范例
见证取样实验委托单及范例一、委托单位信息：委托单位名称：***联系人：***联系方式：***地址：***二、实验概要：本次取样实验是为了对***进行分析和检测，以确保其符合***标准要求。
针对所需的实验项目，我司特委托贵公司进行取样并进行相应的实验工作。
三、实验项目：1. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***2. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***（可根据实际情况增加或减少实验项目）四、取样方法：根据相关标准和要求，使用适当的取样设备和工具，在取样位置进行取样。
在取样过程中，确保遵守以下要求：1. 取样设备和工具应干净无污染，并严格按照标准操作程序进行操作；2. 取样时应避免外界污染和干扰，确保样品的真实性和可靠性；3. 取样容器应符合实验要求，并进行适当的密封和标识，以确保取样样品的完整性。
五、运输和保存：取样完成后，样品应妥善包装并按照相关要求进行运输和保存。
保证样品在运输和保存过程中不受到损坏或变质，以免影响后续实验结果。
六、实验报告：贵公司应在约定的时间内完成所需的实验工作，并编制出详细的实验报告，包括但不限于以下内容：1. 实验方法和过程的描述；2. 实验结果的数据统计和分析；3. 结果的解释和结论；4. 若有异常情况或数据异常，应详细说明原因和可能的影响。
七、费用和结算：根据实验项目的复杂程度和工作量，我司将支付相应的实验费用。
请贵公司在实验完成后，提供相应的结算单据和发票，以便我司进行付款。
八、保密协议：贵公司应保密委托单位的相关信息和实验结果，并不得将其泄露给任何第三方，除非获得委托单位的明确许可。
九、其他事项：1. 若实验项目需要进行现场见证或其他特殊要求，请提前与我司沟通；2. 如有任何问题或需要进一步协商的事项，请及时与我司联系。
十、签字确认：委托单位（盖章）：日期：负责人签字：日期：样品交接人签字：日期：（注意：以上内容为范例，实际使用时需根据具体情况进行适当的修改。
水泥试验见证取样委托单
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 拟作用途 监理单位 生产厂家、牌号 强度等级 产品证书号 代表数量（t） 产品包装类型 抽取方式 取样地点 取样人及证书号 []袋装,[]散装 []检查井 山东通达路桥工程有限公司甘肃分公司 兰州新区纬12路道路工程 []路面水稳 甘肃工程建设监理公司 品种 代号 进厂日期 样品数量（kg） 袋装标识（散装卡 片）标志齐全程度 取样日期 送样日期 取样见证人及证书号 []齐全[]不齐全 年 年 月 月 日 日 年 月 日
要求试验项目
[]抗压强度 []抗折强度 []安定性 []细度 []标准稠度 []密度 []烧失量 []三氧化硫 []比表面积 []胶砂流动度
联系电话
送样人
备
说明 在有[]的位置(请在[]中选择打 √) 收样人： 收样日期： 年 月 日
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目பைடு நூலகம்
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
每拌制100盘且不超过100立方米的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；当一次连续浇筑超过1000立方米时，同一配合比的混凝土每200立方米取样不得少于一次；每一楼层、同一配合比的混凝土，取样不得少于一次；每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。标准养护试验龄期28天、同条件养护日均累计温度应达到600℃，试样数量：混凝土三块为一组，砂浆三块为一组。批量填写：例如有1000m³混凝土试块5组应写为 200×5 。
A01水泥检验／试验委托单
电土委托表001
水泥检验／试验委托单
委托单编号： 委托单位华电重工股份有限公司
工程名称
华电朔州一期2×300MW级热电机组工程
品种、标号、
代号
厂名、牌号
出厂日期年月日供货单位
出厂编号质保书编号
进场日期年月日进场数量
取样日期年月日取样地点
备注依据标准：GB/T17671-1999 □GB/T1345–2005□ GB/T1346-2001 □GB/T176-1996 □GB175- 2007 □
样品状态：正常□无受潮、结块现象
异常□异常情况描述：
检验项目：凝结时间□、强度□、标准稠度用水量□、安定性□、细度□
客户要求：
见证单位：见证人：见证日期：年月日委托人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日试验单位: 山西建强电力检测有限责任公司。
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园2#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园26#楼委托日期：2015年10月26日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：金谷华府17#楼委托日期：2015年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园27#楼委托日期：2015年7月21日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：明珠7#楼委托日期：2015年8月7日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金湖宾馆委托日期：2015 年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：星河湾花园1#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：2015 年9月18日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页。
水泥取样送检委托书范本
水泥取样送检委托书范本
《水泥取样送检委托书》
尊敬的检测机构：
我们特此委托贵机构对以下水泥样本进行取样检测，并出具相应的检测报告。
1. 样本来源及数量：
本次委托检测的水泥样本来源于XXX项目，共取样XXX袋。
样本已按照规范要求进行随机抽取，并已妥善包装、标识。
2. 检测项目：
请按照GB/T 175-2007《通用硅酸盐水泥》标准，对以下项目进行检测：
（1）抗压强度
（2）抗折强度
（3）安定性
（4）凝结时间
（5）其他（如有特殊要求，请列明）
3. 检测依据：
请依据GB/T 175-2007《通用硅酸盐水泥》标准进行检测，如有其他相关标准，请同时参照执行。
4. 检测报告：
请贵机构在检测完成后，出具正式的检测报告。
检测报告应包含样本编号、检测项目、检测结果、结论等内容，并加盖贵机构公章。
5. 委托日期：
本委托书签署日期为XXXX年XX月XX日。
6. 联系方式：
如有任何疑问，请随时与我们联系。
委托单位：（盖章）
联系人：（签名）
联系电话：（电话号码）联系地址：（通讯地址）
特此委托！
XXXX年XX月XX日。
建材取样见证授权委托书
建材取样见证授权委托书授权方（委托人）：_______地址：_______法定代表人：_______联系电话：_______受托方（见证人）：_______地址：_______法定代表人：_______联系电话：_______鉴于委托人在建材采购过程中需要进行取样检测，为确保取样过程的公正性、客观性和真实性，现委托受托方作为见证人，对取样过程进行监督和记录。
根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，双方本着平等、自愿、公正、诚信的原则，经友好协商，达成如下授权委托事项：一、授权事项1. 委托人授权受托方作为见证人，在建材取样过程中进行监督和记录；2. 受托方应当按照相关法律法规和行业标准，对取样过程进行严格的监督和记录，确保取样结果的客观性和真实性；3. 受托方应当在取样完成后，向委托人提供详细的取样记录报告，并对取样结果的准确性负责。
二、受托方义务1. 受托方应当在接到委托人的通知后，及时安排见证人员前往取样现场；2. 见证人员应当具备相关的专业知识和实践经验，能够熟练掌握取样技术和操作规范；3. 见证人员应当对取样过程进行全程监督和记录，确保取样过程符合相关规定；4. 见证人员应当对取样结果进行认真核对和分析，并在取样记录报告中准确反映取样情况。
三、保密条款双方同意对本次取样过程中的所有信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方透露或泄露。
四、争议解决如双方在执行本授权委托书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力；2. 本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至取样完成并出具取样记录报告为止；3. 本授权委托书未尽事宜，可由双方另行协商补充。
授权方（委托人）：_______日期：XXXX年XX月XX日受托方（见证人）：_______日期：XXXX年XX月XX日注：本委托书仅作为建材取样见证的授权依据，不涉及其他法律关系的确认或调整。
新版工程检测委托单(全)
□复检
检测及评定
依据
□GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢 第1部分：热轧光圆钢筋 □GB13788-2008冷轧带肋钢筋
□GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢 第2部分：热轧带肋钢筋 □JGJ95-2011冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 □GB50204-2002（2011年版）混凝土结构工程施工质量验收规 □JGJ19-2010冷拔低碳钢丝应用技术规程
施工单位
取样员签名/
/
材料供应商
联系人/
/
报告领取方式：□自取□邮寄□
检
测
容
品种规格
取样数量
代表数量
接头方式
接头等级
母材质保书编号
使用部位
见证员
复核
母材生产厂家名称
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合□不符合4源自□符合□不符合5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□拉伸 □弯曲 □剪切
□抗拉强度 □单向拉伸
□比表面积 □密度 □胶砂流动度 □细度
□JG190-2006冷轧扭钢筋 □GB1499.3-2010钢筋混凝土用钢 第3部分：钢筋焊接网
□JGJ115-2006冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程 □GB13014-1991钢筋混凝土用余热处理钢筋□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动。
见证取样人员委托书模板
见证取样人员委托书模板见证取样人员委托书模板（一）见证取样人员委托书委托单位（甲方）：[甲方单位全称]受托单位（乙方）：[乙方检测机构全称]工程名称：[具体工程名称]工程地点：[工程详细地址]委托日期：[具体日期，如20XX年XX月XX日]鉴于甲方负责施工的[具体工程名称]项目已进入关键阶段，为确保工程材料的质量符合相关标准和设计要求，根据《建设工程质量检测管理办法》及地方相关法规，甲方特委托乙方进行工程材料的见证取样检测工作。
现就具体事宜达成如下协议：一、委托内容1.检测范围：本委托书所涵盖的检测范围包括但不限于混凝土试块、砂浆试块、钢材、水泥、防水材料等各类需见证取样检测的材料。
2.取样及送检要求：取样工作由甲方指定的取样员负责，乙方派遣见证员进行现场见证。
取样员和见证员需具备相应资质，并在取样过程中严格遵守国家及地方的相关标准和规范。
二、双方责任与义务1、甲方责任与义务：提供信息：甲方应向乙方提供详细的工程项目设计任务书、施工图纸及材料清单，明确检测项目的具体要求和标准。
组织取样：甲方负责按照工程进度和施工组织设计，组织取样员按规范进行取样，并确保样品的真实性和代表性。
现场配合：甲方应协调好施工现场，为乙方的见证工作提供必要的便利条件。
2、乙方责任与义务：资质保证：乙方应确保具备相应的检测资质，并通过计量认证，保证检测结果的准确性和公正性。
见证取样：乙方派遣的见证员需具备相应资格，对取样过程进行全程见证，并填写见证记录。
及时检测：乙方收到样品后，应在约定时间内完成检测工作，并出具具有法律效力的检测报告。
三、检测费用与支付方式1.检测费用：根据双方协商确定的检测项目及收费标准，甲方应向乙方支付相应的检测费用。
具体费用明细及支付方式见附件。
2.支付方式：甲方应在检测报告出具前，按照约定方式向乙方支付全部检测费用。
四、违约责任1.如任何一方违反本委托书约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
水泥 见证取样送检委托书
工程名称：长沙万科金色家园（3区）精装修工程2009年07月31日
产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：P.C复合硅酸盐水泥
试验项目：
规格型号
P.C 32.5
出厂批（炉、编）号
200907198
进场批量（吨、个、件）
200吨
有无出厂质量证明书
有
出质量等级
32.5
出厂日期
2009-7-20
3、见证人签名处应加见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
生产厂名
湖南省坪塘水泥厂
供应商名
湖南省坪塘水泥厂
样品编号
代表部位（层次、轴线）
阳台、卫生间、厨房、走廊、电梯厅、大堂
样品重量
5KG
样品单件数
1组
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位：深圳市中天装饰工程有限公司电话：
检测单位：电话：
取样说明：
监理（建设）项目部（章）
年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；
水泥取样委托书
水泥取样委托书委托单位：（填写委托单位全称及地址）联系人：（填写联系人姓名及联系电话）被委托单位：（填写被委托单位全称及地址）取样日期：（填写取样日期）为了确保所取水泥样品的准确性和可靠性，特委托被委托单位进行水泥取样工作，并对样品进行测试分析。
具体工作安排如下：1.委托目的：本次委托的目的是为了对水泥产品的质量进行验证和检测，确保符合相关标准和要求。
2.取样地点：取样地点为（填写取样地点），委托单位将提供准确的位置信息以便被委托单位前往取样。
3.取样方法：被委托单位将按照国家相关标准和规定进行取样工作，确保取样过程的合理性和准确性。
4.取样数量：被委托单位将按照实际情况确定取样数量，并严格保证取样的代表性和完整性。
5.取样过程：被委托单位将在取样过程中注意标识和记录取样位置、时间等关键信息，确保取样过程的可追溯性。
6.取样时间：取样工作将于委托单位确定的时间内完成，被委托单位将尽快完成取样工作并发送样品至指定实验室进行分析。
7.监督要求：委托单位有权在取样过程中提出监督要求，并对取样工作进行必要的监督和审核。
8.结果反馈：被委托单位在完成取样工作后将对样品进行初步测试分析，并及时反馈测试结果给委托单位。
声明：委托单位与被委托单位将共同遵守相关法律法规和质量标准，保证工作的公正、透明和可靠性。
该委托书有效期为（有效期限），若委托单位需要延长有效期，请提前书面通知并经过被委托单位确认。
委托单位（盖章）：______________________日期：______________________被委托单位（盖章）：______________________ 日期：______________________以上签字盖章即生效。
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送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-014
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-016
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
委 托编号：JDJE-TJ-012
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-203
出厂日期
2013.10.17
进场日期
2013.10.17
代表数量 取样地点
出厂编号
D3-211
出厂日期
2013.10.22
进场日期
2013.10.23
代表数量 取样地点
120t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-010
委托单位
中国能建山西电建二公司
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-007
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
水泥厂家、 襄汾县星原钢铁集团
牌号
有限公司
品种
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
矿渣硅酸盐水泥 D3-192
出厂日期
2013.10.04
进场日期
2013.10.08
代表数量 取样地点
80t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-006
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-179
出厂日期
2013.09.13
进场日期
2013.09.14
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标 准
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
稠
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-189
出厂日期
2013.10.11
进场日期
2013.10.12
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
进场日期
2013.10.22
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-178
出厂日期
2013.09.12
进场日期
2013.09.14
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-005
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-011
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-013
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-207
出厂日期
2013.10.21
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-196
出厂日期
2013.10.10
进场日期
2013.10.10
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-001
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
石楼县齐鲁水泥有限 公司
品种
矿渣硅酸盐水泥 （A）型
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
2246
出厂日期
2013.08.14
出厂日期
2013.09.08
进场日期
2013.09.13
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间