中医外科学离线作业

中医外科学离线作业
名词解释
1.疡：又称外疡，是指一切外科疾病。

2.护场：护有保护之意，场为斗争的场所。

所谓护场是指在疮疡的正邪交争中，正气
能够约束邪气，使之不致于深陷或扩散所形成的局部作肿的范围。

有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。

3.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出
而蓄积袋底，即为袋脓。

4.胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。

5.痈：是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。

由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的，称颈痈；生于腋下的，称腋痈；生于脐部的，称脐痈；生于胯腹的，称胯腹痈；生于委中穴的，称委中毒。

相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

6.疽：是由于毒邪阻滞，营卫稽留，血泣不行，壅遏生热，热盛肉腐成脓的一种皮肤
与肌肉的化脓性疾患。

7.疖：疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。

其特点是局部色红灼热，疼痛肿胀
局势，范围小，出脓便愈。

8.疔：疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，多发生在颜面和手足等处。

9.根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

根盘收束者多为阳证，平榻者多为
阴证。

10应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。

11.托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，分为
透托和补托。

12.补法：是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。

此法适用于
溃疡的后期，毒邪未尽之时，切勿遽用补法，以免留邪为患。

13.流注：流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。

14.有头疽：有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。

初起即有粟粒状脓头，
溃破状若蜂窝的急性化脓性疾患。

15.无头疽：无头疽是多种发生在骨骼与关节间的化脓性疾病的统称。

相当于西医的
化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

16.丹毒：是皮肤突然发红，色如涂丹的一种急性感染性疾病。

17.走黄：是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，
内传脏腑而引起的一种危险性证候。

疔疮毒邪走散为走黄。

18.内陷：因疽毒或除疔以外的其他疮疡引起的一种证候。

19.窦道：是一种只有外口而无内孔相通的病理性盲管。

20.乳核：是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。

相当于西医的乳腺纤维腺瘤。

简答题
1.丹毒的临床特点。

答：①病起突然，恶寒发热；
②局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀；
③边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

2疔的临床特点。

答：（1）部位：多发于颜面和手足等处。

（2）疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状。

（3）病情变化迅速，容易造成毒邪走散。

如果处理不当，发于颜面部的疔疮很容易
走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响功能。

3.简述乳房触诊的正确方法。

答：先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。

将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿
用手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。

以乳头为中心，将乳
房分为四个象限，依次检查上内一上外一下内一下外。

继之，检查乳晕区，注意有无血
性液体自乳头溢出，最后按摸腋窝、锁骨下及锁骨工区域淋巴结。

4.乳岩的临床表现是什么。

答：乳岩是以乳房部肿块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛
日增为主要表现的肿瘤性疾病。

好发于40—60岁妇女，绝经期妇女发病率相对较高。

多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。

早期为患侧乳房出现无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。

一般由病人在无意中发现。

随着肿块逐渐生长和增大，肿块表面皮肤出现凹陷，乳头内缩或抬高，皮肤呈“橘皮样”改变，这些都是乳癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，肿块固定于胸壁，不易推动，皮面出现多个坚硬的小结或小索，甚至彼此融合，弥漫成片；如伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。

有时皮肤可破溃形成溃疡，中央凹陷似弹坑，有时外翻似菜花，时流紫红血水，恶臭难闻。

5.临床对体表肿块重点应从哪几个方面进行鉴别？
答：（1)肿的性质
热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。

常见于阳证疮疡，如疖疔初期、丹毒等。

寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。

常见于冻疮、脱疽等。

风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。

常见于痄腮、大头瘟等。

湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。

常见于股肿、湿疮。

痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。

常见于瘰疬，脂瘤等。

气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。

似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。

常见于气瘿、乳癖等医学全在.线提供。

瘀血肿：肿而胀急，病程较短，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。

也有血肿染毒、化脓而肿。

常见于皮下血肿等。

脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。

常见于某些疾病感染所致，如外痈、肛痈等。

实肿：肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡。

虚肿：肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡。

（2)肿的病位与形色
由于发病部位的局部组织有疏松和致密的不同，肿的情况也有差异。

发生在表浅部位如皮毛、肌肉之间者，赤色为多，肿势高突，根盘收束，肌肤焮红，发病较快，并易脓、易溃、易敛；手指部因组织致密，故局部肿势不甚，但其疼痛剧烈；病发手掌、足底等处，因病处组织较疏松，肿势易于蔓延；在筋骨、关节之间，发病较缓，并有难脓、难溃、难敛的特点；病发皮肉深部，肿势平坦，皮色不变者屠多，至脓熟仅透红一点；大腿部由于肌肉丰厚，肿势更甚，但外观不明显；颜面疗疮、有头疽等显而易见，若脓未溃时由红肿色鲜转向暗红而无光泽，由高肿转为平塌下陷，可能是危象之候。

6.何为瘿痈？有何特点？
答：（1）瘿痈是颈靥部炎症性疾患。

相当于西医的急性甲状腺炎。

（2）特点：急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛，伴有寒战高热等全身症状。

7. 血瘤的特点是什么？
答：血瘤相当于西医的海绵状血管瘤。

其特点是：出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止。

8.简述脱疽的病因病机？
答：本病的发生与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。

以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。

9.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期有哪些临床表现？
答：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行，每行走500—1000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。

随着病情的加重，行走的距离越来越短。

患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。

10.冻疮的特点是什么？
答：冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。

相当于西医的冻伤。

局部性冻伤者病情较轻，以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫，或起水疱，甚则破溃成疮为主症；全身性冻伤者病情较重，以体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。

论述题
1、痈的定义、临床特点及预后？
答：（1）定义：气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。

分为外痈（体表皮肉）和内痈（脏腑）。

（2）临床特点：①局部光软无头，红肿疼痛，结块6—9cm左右；②发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛；③伴恶寒、发热等全身症状；④一般不损筋伤骨，也不会内陷。

（3）预后：较佳。