不合格标本登记本
临床标本管理制度
临床标本的管理制度1. 目的：正确保存临床标本，保证实验结果的准确性及复查核对。
2. 范围：基因扩增实验室3. 责任人：操作人：临床基因扩增实验室工作人员4. 内容：4.1 工作人员接收标本时首先应仔细核对检验单与标本管对应的姓名、性别、年龄、送检科室、住院号、联号、检验项目、标本类型等。
发现错误时如需要更正，应由原申请人员更改或征得同意后更改。
4.2 按照本室《标本唯一标识编号编制规则》SOP文件，确定标本的唯一性标识，不得随意更改。
4.3 按照本室《临床标本的采集、验收及处理程序》SOP文件，处理送检标本。
接收合格标本后，填写合格标本登记表。
接收标本后不能立即检测的标本，按“HBVDNA PCR荧光定量检测试剂盒说明书”要求，室温放置不超过4小时，应在6小时内分离血清，2-8℃冰箱存放不超过24小时，－20℃以下不超过三个月，-70℃以下长期保存。
应避免反复冻融。
4.4 不合格标本填写拒收标本登记表。
4.5 常见不合格标本的原因：4.5.1 未正确使用抗凝剂的标本。
4.5.2 经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验联号等不相符者。
4.5.3 标本室温下放置时间超过6小时。
4.5.4 标本量少于2ml。
4.5.5 严重溶血及严重脂血标本及其它可能影响实验结果准确性的原因。
4.6 所有临床标本检测完毕，放置冰箱－20℃以下保存一周以备复检。
4.7 检测完毕并保存一周后的标本按生物污染废弃物处理或按需要转移至其它冰箱保存并做相应记录。
5．贮存标本的安全措施5.1 本实验室临时存放和一周内准备复检的标本均存放于标本制备区冰箱冷冻层。
冰箱温度为－20℃~－30℃。
5.2 保存一周后的血清按阴阳性分类保存到-20℃冰箱3个月后按生物污染废弃物处理。
5.2 本实验室的钥匙由专人保管。
5.3 -70℃冰箱钥匙由专人保管。
6. 本制度所涉及的记录：《标本接收记录表》《标本拒收记录表》《标本超低温保存记录表》。
不合格病人标本标准及处理
不合格病人标本标准及处理
1、不合格病人标本的拒检范围:
1.1未正确使用抗凝剂的标本。
1.2严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血标本。
1.3血量不足于检验需要量的标本。
1. 4需要空腹抽血而未空腹的标本。
1.5需要特殊处理而没有做到的血标本。
1.6需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
1.7未做到无菌处理的各种培养标本。
1.8标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、许可证、床号、及检验联号等不相符者。
1.9采集的标本将严重影响检验结果者。
1.10骨髓涂片标本取材不佳或混入末梢血、涂片红细胞溶解等不符合要求者。
2、拒收标本标准
2.1患者信息不全
2. 2标签不清，不具备识别系统的唯一性
2.3抗凝不当、标本凝固
2.4时间延误
2. 5溶血标本
2.6储存温度不当
2. 7采自输液管
2 . 8样本外漏、容器破损
2.9明显受污染的样本
2. 10标本量过少
2.11 标本项目与申请项目不符
2. 12医嘱作废的标本
2. 13容器不合格，影响检验结果
3、拒检处理程序
对不合格标本，检验部门电话联系并做好记录或填写“退标本通知单”检验单上注明理由，并由运送标本人员及时送回病房。
检验科标本接收、拒收制度、标本验收标准
四棉检验科标本接收、拒收制度（标本验收标准）
一、标本接收
检验科派专人接收标本，检查是否合格并登记、签字：
1．核对检验单填写是否完整，如姓名科别、床号、性别、年龄、诊断和医生签名、日期等。
2．核对联号是否相符，检验目的是否清楚。
3．标本是否符合要求，不合格者应及时通知并病房重留并登记在相应的登记本上。
4．急诊标本应及时查对，并在登记本上记录收到时间和送检人并签字。
5．二门诊送来的标本应及时与送检者核对、接收，同时两人在登记本上签字、根据送检项目写清楚取报告的时间。
二、拒收拒检标本范围（验收标准）
1、未正确使用抗凝剂的血液标本。
2、严重溶血及严重脂肪血并影响检测结果的血液标本。
3、血液标本量不足于检测最小需要量的标本。
4、需要空腹抽血而未空腹的标本。
5、需要特殊处理而未做到的血标本。
6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
7、4小时尿标本未注明尿量的标本。
8、未做到无菌处理的各种培养标本。
9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号及检验联号
等不相符者。
10、采集的标本将严重影响检验结果者。
三、拒收程序
1、对拒收的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。
3、必要时电话告知相关科室医生或护士并明确相关责任人。
不合格病理标本处理制度与程序
不合格病理标本处理制度与程序
不合格病理标本：
（1）病理送检单与相关标本未同时送达病理科。
（2）病理送检单中填写的内容与送检标本不符。
（3）标本上无有关患者姓名、标本名称、科室等标志。
（4）病理送检单内填写的字迹潦草不清。
（5）病理送检单中漏填重要项目。
（6）标本严重自溶、腐败、干涸等。
（7）标本过小，不能或难以制做切片。
（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。
不合格病理标本、病理送检单的处理程序：
（1）送检标本不合格，应当即退回手术室或主管医师，杜绝不合格标本进入病理科。
（2）病理送检单不合格，应及时与相关送检医师联系，全面补充所需内容或退回重新认真详细填写。
（3）不合格的病理送检单和不合格标本由病理科接收人员负责记录，汇总后定期向主管部门汇报。
检验科各种通用表格大全模版
目录检验科月考评表 (1)检验科会议记录表 (2)检验科培训记录表 (3)检验科试剂出入库登记表 (4)仪器药品试剂入库领用登记 (7)检验科试剂使用登记表 (8)检验科室内质控失控报告记录表 (9)失控分析报告 (10)检验科仪器维护记录 (11)检验科仪器校准记录表 (12)检验科危急值报告登记表 (13)检验科差错登记表 (14)检验科不合格标本记录表 (15)检验科不合格标本月统计表 (16)传染病检查登记本 (17)复查标本记录 (18)标本废弃记录 (19)检验科污水处理记录表 (21)检验科标本签收记录表 (22)交接班记录 (23)检验科医疗废物登记表 (24)检验科冰箱温度记录 (25)检验科环境温湿度记录表 (26)检验科仪器使用记录 (27)检验科消毒记录表 (28)消毒剂使用监测登记本 (29)检验科月考评表检验科试剂出入库登记表部门：生化年月45检验科试剂出入库登记表部门：临检年月6仪器药品试剂入库领用登记检验科试剂使用登记表检验科室内质控失控报告记录表失控分析报告专业组: 失控项目: 失控日期: 年月日质控品名称: 质控品批号: 质控范围: 仪器名称和型号: 试剂品牌和批号: 失控情况: 失控原因分析:纠正日期: 年月日纠正措施: 纠正结果:操作人员签字: ; 日期:组长/质量负责人员签字: ; 日期:检验科仪器维护记录检验科仪器校准记录表使用部门：12检验科危急值报告登记表13检验科差错登记表检验科不合格标本记录表年月检验科不合格标本月统计表记录年份：年月传染病检查登记本17复查标本记录专业组：仪器名称：仪器编号：记录年份：20 年标本废弃记录检验科污水处理记录表检验科标本签收记录表年月交接班记录检验科医疗废物登记表年月检验科冰箱温度记录表年月检验科环境温湿度记录表记录地点：年月检验科仪器使用记录检验科消毒记录表年月消毒剂使用监测登记本年月钟后清水擦拭，遇污染时随时清洁消毒。
不合格标本及不合格申请告知单
不合格标本及不合格申请告知单
患者姓名 退回原因： □采血管错误 □标本凝集 □严重脂血 □血量不足 □标本溶血 科室 □未使用无菌容器 □采集后未及时送检 □标本污染 □静脉营养脂血 □患者信息不全 住院号 接收但转为正常标本处置： □开具非急诊申请单 □非急诊项目 □非标本同时送来的标本： 处置措施： □急诊标本按急诊处置，非急诊标本转常 □标本退回，记录并上报。 规标本处置。 □非急诊项目，转常规标本处置。 □临床特需按特殊情况转急诊。 送检人： 告知人： □告知临床，结果仅供参考。 处置时间： 年 月 日 时 分 □非医务人员送检，记录并上报。 联系电话：□33572991 □33572964
不合格标本及不合格申请告知单
患者姓名 退回原因： □采血管错误 □标本凝集 □严重脂血 □血量不足 □标本溶血 科室 □未使用无菌容器 □采集后未及时送检 □标本污染 □静脉营养脂血 □患者信息不全 住院号 接收但转为正常标本处置： □开具非急诊申请单 □非急诊项目 □非当前时间开具的急诊申请单
急诊与非急诊标本同时送来的标本： 处置措施： □急诊标本按急诊处置，非急诊标本转常 □标本退回，记录并上报。 规标本处置。 □非急诊项目，转常规标本处置。 □临床特需按特殊情况转急诊。 送检人： 告知人： □告知临床，结果仅供参考。 处置时间： 年 月 日 时 分 □非医务人员送检，记录并上报。 联系电话：□33572991 □33572964
对不合格标本进行的整改措施
对分析前不合格标本进行整改的措施
为了进一步确保每份标本检验结果的准确性，控制由于标本分析前阶段不合格造成结果的不准确，特制定整改措施。
1.总结分析不合格标本记录登记本，针对共性
问题，给全院护士开展培训。
2.每年定期给全院护士开展标本采集要求的培
训（详见培训记录本）。
包括患者准备工作、
血液标本、尿便标本以及特殊标本的留取要
求等。
3.定期给各个科室护士站发送有关标本采集资
料。
4.继续跟踪检验样本，如有不合格，予以退回
重新留样检测。
检验科标本拒收规则及标准记录
检验科标本拒收规则及标准为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本：1. 申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。
2. 姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。
3. 申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识。
4. 空管，标本量不符合规定要求的（见《检验科项目组合及标本保存运输表》）。
以下为详细说明：1) 三全或两全组合，总血量少于3ml，离心后血清或血浆量少于2) 生化少于15项的组合，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于1ml3) 生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少于500μl 4) 尿生化标本少于1ml 5) 血氨检测未抽满一管6) 出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15% 7) 血液常规标本采血量少于1ml 8) 血沉标本血量不符合9) 尿液常规标本少于4ml10) 尿液沉渣标本量少于10ml11) 大便标本量极少（少于1粒黄豆量）5. 收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便盒留取培养标本等。
6. 检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。
7. 标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。
8. 经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在9. 输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。
10. 经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，如尿液沉渣标本送检时已超过2小时，或非晨起第1次或第2次尿标本，如检测项目中包含K、Glu、P、TCO2、LA、HCY、胆红素，则超过2小时拒收，如检测项目中包含Amon的标本血气标本超过30分钟拒收。
允许送达时间见《检验科项目组合及标本保存运输表》。
11. 经询问确认标本保存、运输方式不正确的，具体保存方式见《检验科项目组合及标本保存运输表》。
检验科各种通用记录表格模板
目录：一：服务质量记录1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）6、咨询记录表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核记录编号：2-8（科）9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）11、员工继续教育记录编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室质控记录编号3-20（通用）21、室质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）22、20 年月室质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）27、复查标本记录编号：4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）41、环境温度记录表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录璧山区人民医院检验科感您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科日期：感您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科与医护人员定期会议记录表编号：1-4璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号：1-5璧山区人民医院检验科咨询记录表编号：1-6璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号：2-8生物安全培训记录表编号：2-9 检验科/专业组：以当时培训材料为准。