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消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。
以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本：一、事前准备1. 确保急救箱内有必要的急救工具和药品，如止血带、消毒液、纱布、止血粉等。
2. 确保急救人员具备相关急救知识和技能，能够迅速应对急救情况。
3. 在急救现场保持冷静，确保自身安全。
二、现场评估1. 判断患者的意识状态和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
2. 观察患者的出血情况，包括出血部位、出血量和出血速度等。
3. 尽量获取患者的病史信息，如有可能，了解患者是否有消化道疾病或服用抗凝药物等。
三、止血处理1. 保持患者平卧位，头稍微偏向一侧，以防窒息。
2. 快速戴上一次性手套，用消毒液清洁双手。
3. 用纱布或干净的布料轻轻清除出血部位的血液，但不要过度清洁。
4. 如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
将止血带绕过出血部位，使其紧贴皮肤，然后用止血带扎紧，但不要过紧。
5. 如果出血较为严重且无止血带，可以用手指或手掌直接压迫出血部位，以减少出血量。
四、急救措施1. 及时拨打急救电话，告知医务人员患者的病情和所在位置。
2. 让患者保持平静，避免过度运动，以减少出血量。
3. 如果患者有意识且能够吞咽，可以给予少量清水或冰块，以帮助止血和缓解疼痛。
4. 如果患者出现呕吐现象，将患者头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。
5. 尽量避免给患者口服药物，以免刺激胃黏膜或加重出血。
五、等待急救人员到达1. 在等待急救人员到达的过程中，继续观察患者的病情变化，如出血量的增加或意识状态的改变等。
2. 如患者病情急剧恶化，出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。
六、协助急救人员1. 急救人员到达后，及时向其提供患者的病情信息和急救过程记录。
2. 配合急救人员进行进一步的急救处理，如输液、输血等。
七、事后处理1. 急救结束后，对急救现场进行清理，将用过的纱布和其他废弃物妥善处理。
上消化道出血流程
先救治后收费流程图院内发生危险性上消化道出血处理流程图药物治疗方案标准：1.高危TIA和轻型卒中（发病24小时内）；2.症状性颅内外大动脉狭窄，TCD监测微栓子阳性（发病7天内）；3.非致残性脑梗死或TIA合并主动脉弓斑块者，移动血栓或斑块（发病六月内）；4.症状性重度颅内动脉狭窄（发病30天）；5.颈动脉金属裸支架置入后，证据来自心内科的相关研究；6.颈动脉或椎动脉颅外段夹层；7.不宜抗凝的房颤患者；8.阿司匹林临床抵抗者合并糖尿病、周围血管病等高危因素，拟过度氯吡格雷；9.近期发生的心肌梗死；10.近期冠状动脉支架术。
危险性上消化道出血早期血管内介入治疗术中操作流程危险性上消化道出血患者的应急预案（一）严密观察患者病情变化，发现患者脑出血时立即通知医生、护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
（二）保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15-30°，给予氧气吸入，行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、需氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平，迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压，解除脑血管痉挛等抢救药物。
（三）有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐下降时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应抢救工作。
（四）注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好标记，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
（五）病情危重者，发病24-48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出入量，头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
（六）防止继发感染及各种并发症。
（七）做好急诊手术前的准备（八）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理，指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
（九）做好抢救记录。
卒中中心多学科联合诊疗制度一、联合诊疗的目的：从各个专科角度研究讨论脑卒中及/或伴随相关危险因素患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，为患者制订最佳治疗方案。
整理)上消化道出血抢救流程图
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上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
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防止再出血及时评价。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种常见的急诊情况，需要迅速采取措施来止血并保护患者的生命安全。
以下是针对消化道大出血的急救流程：1. 保护患者安全在急救开始之前，首先要确保患者的安全。
将患者转移到安静、宽敞、明亮的地方，远离任何可能的危险因素。
2. 评估患者状况急救人员需要迅速评估患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。
观察患者的面色苍白、出冷汗、呼吸急促等症状，以判断出血的严重程度。
3. 停止出血停止出血是急救的首要任务。
一般来说，可以通过以下措施来控制出血：- 让患者保持卧位，头部略微抬高。
- 嘱咐患者保持呼吸平稳，避免剧烈活动。
- 可以通过压迫伤口、使用止血剂或者冷敷的方式来尽量减少出血量。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的生命体征稳定。
4. 呼叫急救车辆消化道大出血属于严重急诊情况，需要及时转运患者到医院进行进一步治疗。
立即呼叫急救车辆，并告知他们患者的状况和所在位置。
5. 监测生命体征在等待急救车辆到达的过程中，持续监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
随时观察患者的症状变化，以便及时调整急救措施。
6. 给予氧气患者出血过多可能导致氧气供应不足，给予氧气可以帮助提供足够的氧气供应。
可以使用面罩或者鼻导管等设备给予患者纯氧气。
7. 安抚患者情绪患者在出血过程中可能会感到恐慌、焦虑或者疼痛。
急救人员需要耐心安抚患者的情绪，让他们感到安全和放心。
8. 与医院沟通在急救车辆到达之前，急救人员可以与医院的急诊科或者消化内科进行沟通，告知患者的状况和所需的急救措施，以便医院提前做好准备。
9. 病历记录在急救过程中，急救人员需要记录患者的病历信息，包括患者的基本情况、病史、急救措施等。
这些信息对于医院的进一步治疗非常重要。
10. 病情交接当急救车辆到达并将患者转运到医院后，急救人员需要与医院的医护人员进行病情交接，将患者的状况和所做的急救措施详细告知医院，以便医院进一步处理。
上消化道出血抢救流程
上消化道出血抢救流程第一步：立即评估患者的病情，确保患者的生命体征稳定。
这包括监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标，并记录下来。
第二步：按照ABCDE原则对患者进行初步的快速评估。
A代表空气通道的通畅性，确保患者可以自由呼吸；B代表呼吸，确保患者的呼吸道通畅，并辅助给予氧气；C代表循环，监测患者的血压和心跳，及时进行液体复苏；D代表神经系统，对患者的意识水平进行评估；E代表外部环境，确保患者的周围环境安全。
第三步：建立静脉通道，以便输液和给予药物。
逆行传统上使用外周静脉，但在上消化道出血的抢救中，由于需要快速补液和输血，应优先选择中心静脉通路，如颈静脉穿刺或股静脉穿刺。
在建立静脉通道时，应注意避免损伤静脉壁，以免加重出血情况。
第四步：抢救措施应以止血为主。
可选择给予止血药物，如血液凝块激酶等；同时，应限制患者的进食，以减少胃肠道刺激。
第五步：如果患者病情较重，难以控制出血，可考虑进行内镜检查。
通过内镜检查，可以进一步明确出血的部位和原因，并实施相应的治疗措施，如给予止血钳夹止血、局部注射药物等。
第六步：如果内镜治疗无效或不可行，可以考虑进行介入性治疗。
介入治疗通常包括经皮血管介入、经动脉栓塞等方法，通过介入的方式直接对出血血管进行闭塞，达到止血的目的。
第七步：根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常适用于患者病情严重，出血无法控制或复发性出血者。
手术治疗可以通过切除出血部位、结扎出血血管等方式实施。
第八步：对患者进行术后处理和护理。
术后应密切观察患者的生命体征，维持患者的血压稳定，及时进行液体复苏和输血，必要时补充营养支持。
第九步：出院后的康复和护理。
患者在出院后应定期复查，遵守医生的嘱咐，注意饮食，避免过度劳累和饮酒等对消化道造成刺激的行为。
同时，应注意生活习惯，保持健康的生活方式。
总之，上消化道出血抢救流程是一个相对紧急的过程，需要医务人员快速评估患者病情，并采取相应的救治措施。
根据患者具体情况，可以选择药物治疗、内镜检查、介入治疗或手术治疗等方法，最终达到止血和控制病情的目的，确保患者的生命安全。
上消化道出血急救护理流程
最新资料推荐上消化道出血急救护理流程上消化道出血急救护理流程1病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。
通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点。
2恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立2组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。
休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。
建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭［3］。
3止血治疗流程急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行1/ 5 物理压迫止血近20年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高。
在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。
贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。
4观察病情变化和预见并发症：4.1采用多功能心电监护仪进行动态生命指征监测，有助于取得最好的治疗效果。
5.2并发症主要指肝性脑病，因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。
护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化，同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。
上消化道出血的抢救程序
上消化道出血的抢救程序
一、卧床休息，呕血时采取半卧位，头偏向一侧。
保持病人情绪稳定，避免不良刺激(不良语言、强光、噪音等)，注意保暖。
二、密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态等并做记录。
三、必要时给氧及适当的镇静药物治疗。
用水袋放在胃部，起止血作用；有条件者可口服三七粉，云南白药，白芨等药物。
四、饮食：在休克状态或胃胀满，恶心，甚至还在呕吐时，应绝对禁食。
目前，有人认为对非大量出血的病人，如消化性溃疡出血，而无呕血者应早进食，其理由是饮食可中和胃酸，可保持水与电解质平衡，保持营养，而且进食可促进肠蠕动，胃内积血与其它胃内容物向下通行，因而减少恶心呕吐，即使有呕血者，一旦呕血停止12～24h就可进流食，并逐步过度到半流(可能这样还有保护胃粘膜或避免胃粘膜直接摩擦的作用)。
若为食管表静脉张破裂出血，一般在出血停止后2～3天，最好给低蛋白流质饮食为宜。
五、双气囊三腔管压迫出血，适用于门脉高压、食管、胃底静脉曲张破裂出血。
六、当病人呕血或便血量较大时，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、肢冷、意识障碍等休克症状时，并需要注意病人的保暖。
消化道出血的抢救流程
消化道出血的抢救流程消化道出血是一种常见但危险的病症，如果不及时进行抢救，可能会危及患者的生命。
因此，对于消化道出血的抢救流程，我们需要严格按照标准操作程序进行，以确保患者能够得到及时有效的救治。
首先，当发现患者出现消化道出血的症状时，抢救人员应立即对患者进行初步评估。
这包括观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、脉搏等生命体征，以便及时判断患者的病情严重程度。
接下来，抢救人员应立即为患者建立静脉通道，以便进行输液抢救。
同时，应抽血进行相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以便了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
在进行抢救的同时，抢救人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
一旦患者出现休克、意识丧失等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。
在明确了患者的病情后，抢救人员应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
对于轻度出血的患者，可以通过口服止血药物、胃肠道保护药物等进行治疗；对于中度和重度出血的患者，应立即进行胃肠镜检查，寻找出血源并进行止血治疗。
在进行治疗的同时，抢救人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
一旦患者出现休克、意识丧失等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。
最后，在患者病情稳定后，抢救人员应继续对患者进行密切观察，并根据患者的病情变化调整治疗方案。
同时，应对患者进行心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，促进康复。
总之，对于消化道出血的抢救流程，抢救人员需要迅速、准确地判断患者的病情，制定科学的治疗方案，并密切观察患者的病情变化，以确保患者能够得到及时有效的救治。
希望大家能够加强对消化道出血抢救流程的学习，提高抢救能力，为患者的生命健康保驾护航。
消化道出血抢救流程
消化道出血抢救流程消化道出血是指由于各种原因导致的胃、十二指肠、小肠和大肠等部位出血的病症。
消化道出血的抢救流程是非常重要的，及时的抢救可以挽救患者的生命。
下面将介绍消化道出血的抢救流程。
一、早期评估和处理。
1. 观察患者的症状和体征，包括呕血、黑便、血压下降、心率增快等，及时评估出血的情况和严重程度。
2. 给予氧气吸入，保证患者的呼吸道通畅，维持氧供。
3. 建立静脉通道，及时输液，纠正失血引起的休克状态。
4. 进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，了解患者的病情和身体状况。
二、确定出血部位和原因。
1. 进行胃镜或结肠镜检查，明确出血部位和原因，为后续治疗提供依据。
2. 如条件允许，可进行CT血管造影或核素显像等检查，帮助确定出血部位和原因。
三、药物治疗。
1. 给予止血药物，如止血敏、利巴韦林等，帮助止血和稳定患者病情。
2. 给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌，保护胃粘膜，预防胃溃疡出血。
3. 如有需要，可以给予抗生素治疗，预防感染并加速溃疡愈合。
四、介入治疗。
1. 对于确定的出血病灶，可以进行内镜下止血、电凝止血、血管介入栓塞等治疗，帮助止血和修复受损组织。
2. 对于严重的大出血，可以考虑进行手术治疗，包括溃疡切除术、胃大血管结扎术等，挽救患者生命。
五、监测和支持治疗。
1. 继续观察患者的病情变化，包括血压、心率、血红蛋白水平等，及时调整治疗方案。
2. 给予营养支持，包括静脉营养支持和胃肠道营养支持，维持患者的营养状态。
3. 注意防止并发症的发生，包括感染、消化道穿孔等，及时处理并加以预防。
六、出院指导和随访。
1. 出院后，患者需要继续注意休息和调整饮食，避免辛辣刺激食物，预防消化道出血的再次发作。
2. 定期复查和随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理问题。
以上就是消化道出血的抢救流程，希望能对临床工作有所帮助。
消化道出血是一种常见的急危重症，及时的抢救对于患者的生命至关重要，医护人员需要熟练掌握相应的抢救技能，提高抢救成功率。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程
消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。
以下是消化道大
出血急救的标准流程：
1. 确认症状：当患者出现呕血、黑便、大量鲜红色便血等消化道出血症状时，
应立即怀疑消化道大出血，并迅速启动急救程序。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知医务人员患者症状和情况的严重程度，并提供详细的地址和联系方式。
3. 保持患者安静：在等待急救人员到达之前，保持患者平卧位，尽量让患者保
持安静，避免剧烈运动，以减少出血量。
4. 维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以将患者头部稍微偏向一侧，
以避免呕吐物阻塞呼吸道。
5. 维持循环功能：如果患者出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、心率快速等，可以协助患者采取半坐位或抬高下肢的姿势，以帮助血液回流，维持循环功能。
6. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，并记录
下来，以便急救人员到达时提供更详细的信息。
7. 不要给患者进食或饮水：在消化道大出血的情况下，为了避免刺激胃肠道，
不要给患者进食或饮水，以免加重出血。
8. 保持患者体温：在急救过程中，尽量保持患者的体温稳定，可以使用毛毯或
其他保暖措施。
9. 不要使用药物：除非有医生的指导，不要给患者使用任何药物，以免影响后
续的治疗。
10. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，密切观察患者的病情变化，并及时向急救人员提供详细的病史和病情描述。
以上是消化道大出血急救的标准流程，但请注意，这只是一份参考，实际急救过程中应根据具体情况进行操作。
在进行急救时，务必保持冷静，并尽快寻求专业医疗人员的帮助。
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道部位的出血。
应急处理流程如下：
1.保持冷静：患者出血时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。
2.保持呼吸通畅：如果患者出血严重，可能会导致呕血或窒息，应立即让患者保持呼吸通畅，头向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
3.维持血液循环：如果患者出血大量，可能会出现休克的症状，这时应立即保持患者平卧，抬高下肢，保持血液循环畅通。
4.停止进食和饮水：口服药物可能会增加出血的风险，所以在
出血期间应停止患者的进食和饮水。
5.就医就诊：在处理应急情况后，应立即就医就诊。
可以拨打
急救电话或就近到医院急诊科就医。
6.医生处理：医生会根据病情采取相应的治疗措施，可能会进
行内镜检查、输血、给药等治疗。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，出现该症状时应及时就医就诊。
以上只是应急处理流程的几个步骤，具体的处理方式需要根据医生的建议和病情来确定。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要迅速而有效的急救措施来控制出血并保护患者的生命。
下面是消化道大出血急救的标准流程：1. 评估患者状况：- 确定患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的皮肤颜色、脉搏、血压和体温。
- 询问患者有关症状的详细信息，如出血的时间、频率和量。
2. 及时报警：- 立即呼叫急救车辆或将患者送往最近的医院急诊室。
- 在报警时提供准确的地址和患者的病情描述。
3. 创造舒适的环境：- 将患者放置在平躺的位置上，保持头部略微抬高。
- 给予患者足够的空气和光线，保持室内通风。
- 保持患者的体温稳定，覆盖好被子以防寒冷。
4. 控制出血：- 如果患者有呕血，让其保持头部偏向一侧，以防窒息。
- 如果患者有呕血或便血，不要给予任何口服液体或食物。
- 如果患者有出血口腔，可以给予冰块或冷敷物以减少出血。
- 如果出血较为严重，可以给予患者输血以补充失血的血液。
5. 给予氧气：- 如果患者有呼吸困难或氧饱和度低于正常范围，给予患者氧气。
- 使用面罩或鼻导管等合适的氧气给予装置，根据患者的需要调节氧气流量。
6. 监测生命体征：- 用心电图监测患者的心脏活动，观察有无心律失常。
- 检测患者的血压和脉搏，观察有无血压下降或脉搏减弱的情况。
- 定期测量患者的体温，观察有无发热或体温下降的情况。
7. 定位出血源：- 进行内窥镜检查或其他适当的检查方法，确定出血的具体位置。
- 如果出血源无法确定，可以进行血管造影或其他介入性检查。
8. 给予药物治疗：- 根据患者的具体情况，给予止血药物或降低胃酸分泌的药物。
- 给予抗生素以预防感染的发生。
9. 手术治疗：- 如果出血无法通过非手术方法控制，可能需要进行急诊手术。
- 手术可包括内窥镜止血、血管结扎或部分胃切除等。
10. 监护和观察：- 患者进行急救后，需要进行密切的监护和观察。
- 观察患者的病情变化，包括出血量、血压、脉搏和体温等。
- 定期进行血常规和电解质检查，以及其他必要的检查。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救，以防止患者生命危险。
以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本，详细介绍了急救步骤和注意事项。
一、急救前准备1. 保持冷静：在急救过程中，保持冷静是非常重要的，以便能够迅速而有效地采取相应措施。
2. 呼叫急救车：立即拨打当地急救电话，向医护人员报告患者状况，并告知患者正在发生消化道大出血。
3. 穿戴个人防护装备：在进行急救过程中，务必穿戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止交叉感染。
4. 准备急救工具：准备好急救箱、止血药品、输液设备等急救工具，以备不时之需。
二、急救步骤1. 确认出血部位：尽快确认出血的具体部位，可以通过询问患者或观察患者的症状来判断。
2. 给予氧气：将氧气面罩或鼻导管戴在患者鼻子上，以提供足够的氧气供给，维持患者呼吸道通畅。
3. 维持体位：将患者置于半坐位或侧卧位，有助于减轻出血部位的压力，避免进一步出血。
4. 快速静脉输液：通过静脉途径迅速给予输液，以补充患者失血引起的体液不足。
常用的输液液体包括生理盐水、羟乙基淀粉等。
5. 停止口服进食：立即停止患者的口服进食，以免刺激消化道，加重出血情况。
6. 给予止血药物：根据医生建议，在急救过程中可以给予一些止血药物，如血管收缩剂、凝血因子等，以帮助控制出血。
7. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
8. 寻找家属或紧急联系人：在急救过程中，尽可能寻找患者的家属或紧急联系人，及时告知患者的状况，并取得他们的支持和配合。
9. 等待急救车到达：在急救过程中，尽量稳定患者的状况，等待急救车到达，将患者转送至医院进行进一步治疗。
三、急救注意事项1. 避免激动：在急救过程中，患者可能会感到害怕或紧张，需要安抚和鼓励，避免激动情绪，以减少出血的可能性。
2. 注意个人防护：在进行急救过程中，务必注意个人防护，穿戴好手套、口罩等防护装备，以减少交叉感染的风险。
上消化道大出血抢救预案
上消化道大出血抢救预案及流程
一、诊断要点
1呕血或黑便或暗红色血便；
2.血压下降或收缩压＜90mmHg;
3.心率增快或心率＞120次/分；
4.血色素下降或血色素＜70g∕1;
二、抢救原则与措施
1原则：①首先要开放静脉通道，积极补充血容量；
②应用质子泵抑制及奥曲肽；
③当处于休克时，应用升压药并输血；
④当生命体征稳定时，可行急诊胃镜检查；
⑤若内科保守治疗无效时，可考虑外科手术治疗。
5.措施：①吸氧；
②禁食；
③心电监护；
④快速补液、晶体、胶体相结合；
⑤奥美拉哇60mg加入补液中静滴bid,奥曲肽
0.ImgivSt后，以25-50ug∕h静滴维持；
⑥升压药应用，但血压正常就行；
⑦输血，当出现明显低血压或血色素低于70g/1。
三、注意事项:
1无明确呕血、黑便或暗红色血便的消化道出血；
2.病初血色素水平不能正确反应出血情况，需监测血色素；
3.保持呼吸道通畅，防止窒息；
4.生命体征稳定时方可进行胃镜检查；
5.与患者家属沟通病情的危险性。
四、沟通协调
患者病情持续恶化需由科主任及时报告总值班，及时组织院内会诊。
必要时请上级医院专家共同参与会诊抢救。
抢救过程中与家属及时沟通，告知病情。
五、抢救流程
禁食、心电监护、吸氧、开放静脉通道
I
快速补液
质子泵抑制剂
I
输血
升压药应用
I
急诊胃镜手术治疗
附：流程图。
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。
补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。
消化道出血抢救流程
消化道出血抢救流程消化道出血是一种常见的急性疾病，严重时可能危及患者生命。
在面对消化道出血的抢救过程中，及时、科学的处理非常重要。
下面将介绍消化道出血的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够更好地处理这一急救情况。
1. 病情评估。
首先，医护人员需要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征等方面的观察。
需要注意的是，消化道出血可能会伴随有呕血、黑便、腹痛等症状，因此需要全面了解患者的病情，以便后续的处理。
2. 紧急处理。
在评估完患者病情后，需要立即进行紧急处理。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持患者呼吸、循环、神志稳定。
如果患者出现休克症状，需要立即进行血管扩张、输液等处理，以维持患者的生命体征。
3. 快速止血。
在患者病情得到稳定后，需要尽快进行止血处理。
根据患者的具体情况，可以采取内镜下止血、介入治疗或手术治疗等方式，以迅速止血。
同时，还需要注意保护患者的消化道黏膜，避免再次出血的发生。
4. 监测观察。
在进行了止血处理后，需要对患者进行严密的监测观察。
包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征的监测，以及消化道出血的情况的观察。
需要及时发现并处理再次出血、感染等并发症，以保证患者的康复。
5. 诊疗护结合。
在抢救消化道出血的过程中，需要医生、护士、技师等多个医护人员的密切配合。
医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者病情和护理工作，技师负责协助医生进行内镜、介入治疗等操作。
只有各个环节密切配合，才能更好地抢救患者。
6. 宣教与康复。
在患者病情稳定后，需要对患者进行相关的宣教和康复指导。
包括告知患者的病情、注意事项、饮食调理等方面的指导，以帮助患者更好地康复。
同时，还需要对患者的心理进行疏导，帮助患者尽快走出疾病的阴影。
以上就是消化道出血抢救流程的相关内容，希望医护人员在实际工作中能够根据这一流程，更好地抢救患者，保障患者的生命安全。
同时，也希望患者能够及时就医，配合医生的治疗，尽快康复。
消化道出血是一种严重的急性疾病，需要引起足够的重视，以免造成不可挽回的后果。
急性上消化道出血抢救流程
急性上消化道出血抢救流程急性上消化道出血抢救流程急性评估：在急性上消化道出血的情况下，需要进行紧急评估以确定患者的病情和采取相应的措施。
评估的内容包括：是否有气道阻塞，呼吸的频率和程度，脉搏和循环是否充分，神志是否清楚等。
如果出现气道阻塞、呼吸异常或呼吸无反应、无脉搏等情况，需要立即清除气道异物并保持气道通畅，进行气管切开或插管等措施。
同时进行心肺复苏以解除危及生命的情况。
低危（小量出血）：对于低危的患者，可以在普通病房进行观察。
如果没有高危因素，可以口服雷尼替丁0.15g Bid或奥美拉唑20mg Qd。
同时进行择期内镜检查、血压、心率、血红蛋白和出血量的监测等。
中高危：如果患者存在中高危因素，需要进行紧急处理。
首先需要进行快速输注晶体液和胶体液以补充血容量。
如果出血过度或血红蛋白＜100g/L，需要考虑紧急输血。
同时需要纠正凝血障碍，如使用新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀等。
患者需要绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸。
还需要进行病史调查，如既往消化性溃疡、上消化道出血史、肝炎肝硬化史、使用非甾体类抗炎药或抗凝史、饮酒后剧烈呕吐呕血等。
紧急处理：对于大出血者，建议使用胃管进行抽吸，但负压不宜超过500mmHg且不宜过久。
同时进行大流量吸氧以保持血氧饱和度在95%以上。
进行实验室检查，如血常规、血小板、肝肾功能、凝血功能、电解质等。
还需要监护心电、血压、脉搏和呼吸等。
如果有条件，可以进行紧急内镜检查。
在内镜下止血方面，可以使用药物喷洒和注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等方法。
药物止血治疗方面，可以使用H2受体拮抗剂、西咪替林、雷尼替丁、法莫替丁口服或静滴等药物。
高专业素养，请勿模仿操作）质子泵抑制剂包括奥美拉唑和泮托拉唑。
奥美拉唑可以静脉注射20-80毫克，然后以8毫克/小时的速度静脉滴注72小时，最后口服20毫克/天。
泮托拉唑可以静脉滴注40毫克，每天2次。
生长抑素或类似物包括14肽和8肽生长抑素。
上消化道大出血抢救流程图
上消化道大出血抢救流程图急性上消化道出血抢救流程：第一步是紧急评估，包括气道阻塞、呼吸、循环和神志等方面。
如果有气道阻塞，应该清除异物并保持通畅；如果呼吸异常，需要进行心肺复苏；如果以上情况都没有或已解决，就可以进行下一步处理。
对于低危患者（小量出血），可以在普通病房观察，并口服雷尼替丁或奥美拉唑，并择期进行内镜检查。
如果有高危因素，需要进行紧急治疗，包括补充血容量、纠正凝血障碍等。
在治疗过程中，需要绝对卧床休息，建立大静脉通道并禁食，同时进行大流量吸氧和监测心电、血压、脉搏和呼吸等指标。
对于大出血者，建议置胃管，但不宜过久。
针对不同的出血类型，可以进行不同的治疗方法。
对于非静脉曲张出血，可以进行内镜下止血或药物止血治疗；对于静脉曲张出血，可以选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等方法。
其中，抑酸药物和生长抑素或类似物也是常用的治疗方法。
抗纤溶药物可用氨甲环酸0.5～1.5g或止血环酸0.1～0.3g，每日静脉注射2次。
黏膜保护剂可用硫糖铝1～2g，每日4次。
冰去甲肾水可用去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃或口服。
凝血酶类可用立止血1kU静脉注射、肌肉注射或皮下注射。
云南白药可用0.5 Tid。
药物治疗方面，垂体后叶素可用0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min，或用特利加压素1～2mg静脉注射，每6小时一次。
生长抑素或类似物可用14肽生长抑素首剂250µg静脉注射后250µg/h静脉滴注，或用8肽生长抑素100µg静脉注射后以25～50µg/h静脉滴注。
抑酸药物也可用于治疗。
一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不确定。
其他可用维生素K3（4mg肌肉注射）及维生素C。
在治疗过程中，应避免过度补液。
重复内镜治疗可采用激光、热治疗、注射治疗及止血夹等。
介入治疗可采用选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞。
上消化道出血抢救流程
上消化道出血抢救流程上消化道出血抢救流程当出现呕血、黑便、便血或胃管吸取物呈血性时，需要确认是否出现急性上消化道出血，并立即评估气道是否阻塞。
在紧急评估时，需要清除气道异物，确保气道畅通，并检查是否存在气道阻塞和呼吸异常。
同时，需要检查患者的呼吸频率和程度，以及是否有脉搏和循环是否充分。
如果患者呼之无反应，无脉搏，则需要进行心肺复苏。
在解除危及生命的情况后，需要进行次紧急评估，以确定患者是否有高危因素。
这些高危因素包括年龄大于60岁、休克、体位性低血压等。
如果患者病情较为稳定，可以在普通病房观察，监测血压、心率、血红蛋白和出血量等指标。
同时，可以口服雷尼替丁或奥美拉唑等药物治疗。
如果患者属于中高危人群，则需要进行择期性内镜检查，并快速输注晶体液和胶体液补充血容量。
在出血过度或血红蛋白低于100g/L时，应考虑紧急输血。
如果补液后血压仍不稳定，还可以使用血管活性药物进行治疗。
在治疗过程中，还需要纠正凝血功能障碍，绝对卧床休息，建立大静脉通道，禁食至病情稳定等。
同时，需要注意监测患者的出入量和血氧饱和度，进行大流量吸氧等治疗措施。
在临床分层评估和鉴别诊断时，需要考虑患者的病史、实验室检查结果等因素。
对于非静脉曲张出血，可以进行内镜下止血或药物止血治疗。
而对于静脉曲张出血，则需要置双囊三腔管进行压迫止血，或进行药物止血治疗、介入治疗或手术治疗等措施。
肝移植等肝硬化是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏组织的纤维化和结构改变。
治疗肝硬化的方法有多种，其中内镜治疗和手术治疗是常用的方法之一。
内镜治疗包括硬化疗法和曲张静脉索带等。
硬化疗法是通过内镜将硬化剂注入曲张静脉，使其硬化，从而达到止血的目的。
曲张静脉索带则是将一根细绳绕在曲张静脉周围，使其闭塞，达到止血的效果。
手术治疗包括门体分流、外科分流或截流术和肝移植等。
门体分流是一种手术方法，通过在门静脉和肠系膜静脉之间建立一条分流管道，使血液绕过肝脏，从而减轻门静脉高压的症状。
急性上消化道出血抢救流程
适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
④气囊压迫一般为3～4天，如继续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放气再观察12～24小时，如无出血可拔管。
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上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。
补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃pH值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃灌注，如白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗上消化道大出血考试题一、A1型题1．上消化道是指：DA 贲门以上的消化道B 幽门以上的消化道C 十二指肠乳头以上的消化道D Treitz韧带以上的消化道E 空肠上段以上的消化道2．急性上消化道大出血是指短时间出血量超过多少毫升：CA 500B 750C 1000D 1250E 15003．上消化道出血最常见的病因是：AA 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C 胃癌D 贲门粘膜撕裂综合征E 胃底-食道静脉曲破裂出血4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：BA 十二指肠球部溃疡B 十二指肠球后溃疡C 胃小弯溃疡D 胃角溃疡E 幽门管溃疡5．上消化道出血的特征性表现是：AA 呕血与黑便B 腹痛与呕血C 失血性休克D 血红蛋白降低E 氮质血症6．上消化道出血时柏油样大便是由于：BA 血液经胃酸作用B 血红蛋白的铁形成硫化铁C 血液在肠道停留时间长D 血液被细菌分解E 血液与粪便均匀混合7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：DA 0.5～1.0小时B 1.0～2.0小时C 2.0～3.0小时D 3.0～4.0小时E 4.0～5.0小时8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：DA 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：EA 合并感染B 肠道致热原被吸收C 血循环不良，散热下降D 出血后肌体代亢进，产热过多E 体温调节中枢功能障碍10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：CA 1～2天B 2～3天C 3～4天D 5～7天E 2周左右11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：AA 5～10毫升B 50～100毫升C 100～150毫升D 250～300毫升E 400～500毫升12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：BA 呕血和黑便B 周围循环状况C 发热情况D 贫血程度E 氮质血症情况13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：AA 早期胃镜检查B X线钡餐检查C 吞线试验D 99mTc-标记红细胞扫描E 选择性腹腔动脉造影14．上消化道出血首要的抢救措施是：BA 卧位休息、吸氧B 迅速补充血容量C 立即药物止血D 急诊胃镜止血E 急诊手术治疗15．三腔二囊管压迫止血可用于：AB 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。
因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。
体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。
可能的诊断是：BB 消化性溃疡并出血C 急性胃粘膜病变D 胃癌并出血E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。
哪项措施不适合：CA 口服稀释的去甲肾上腺素B 静脉注射质子泵抑制剂C 三腔二囊管压迫止血D 补液、输血E 口服白药四A3型题(病例组型最佳选择题)(20～24题共用题干)男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。
既往时有中上腹部隐痛返酸。
体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。
20．此时，可能的诊断是：BA 食管静脉曲破裂出血B 消化性溃疡并出血C 急性胃粘膜病变D 胃癌并出血E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：DA 镜下止血B 应用止血环酸C 补液、输血D 质子泵抑制剂E 手术治疗22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。
体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。
此时最合适的处理措施是：CA 镜下止血B 质子泵抑制剂C 补液输血D 应用止血环酸E 手术治疗23．积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：BA 镜下治疗B 继续使用质子泵抑制剂C 继续补液、输血D 继续应用止血环酸E 手术治疗24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：CA 肝掌和蜘蛛痣B 肝脏肋下2cmC 补液后脾脏肋下2cmD 下肢轻度凹陷性浮肿E 补液后心率120次/min四、A4型题(25～28题共用题干)男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。
既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。
体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。
腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。
25．根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：CA 消化性溃疡并出血B 胃癌并出血C 胃溃疡癌变并出血D 肝硬化食道静脉曲出血E 肝硬化门脉高压性胃病出血26．目前首要的治疗措施：CA 镜下止血B 质子泵抑制剂C 补液、输血D 应用止血环酸E 手术治疗27．入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。
骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。
考虑哪项诊断：BA 急性白血病B 胃溃疡癌变C 十二指肠溃疡癌变D 原发性肝癌E 肝硬化癌变28．为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：BA X线钡餐检查B 胃镜检查C B超D CT检查E 骨髓活检病理学检查二、B1型题(29～32题共用备选答案)A 食道静脉曲破裂出血B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征..C Cushing 溃疡D 食管溃疡E 消化性溃疡并出血29．车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃容物 C30．饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液 B31．上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解 E32．呕吐暗红色血液，有腹水 A(33～35题共用备选答案)A 胃镜检查B X线钡餐检查C 选择性腹腔动脉造影D 腹部B超检查E 钡剂灌肠33．消化性溃疡并出血 A34．小肠活动性出血 C35．胃底-贲门粘膜撕裂综合征 A《上消化道大出血》参考答案1.D2.C3.A4.B5.A6.B7.D8.D9.E 10.C 11.A 12 .B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B 21.D 2 2.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.B 31.E 32.A 33.A 34.C 35.A. .下载可编辑. .。