流行病学调查研究设计及相关问题 沈洪兵
传染病防治中的流行病学调查方法与实践研究
传染病防治中的流行病学调查方法与实践研究随着全球化的发展和人口流动的增加，传染病的防治变得尤为重要。
流行病学调查作为传染病防治的重要工具，被广泛应用于疫情监测、病原学研究以及防控措施制定中。
本文将探讨流行病学调查方法以及实践研究。
一、流行病学调查方法流行病学调查是对疾病的传播规律性、危险因素和暴露史进行系统研究的过程。
在传染病的防治中，流行病学调查通常包括以下几个主要步骤：1. 样本选择与招募流行病学调查的可靠性和有效性在很大程度上取决于样本的选择。
通常，研究者会选择代表性的目标群体，以确保研究结果的泛化性。
样本的招募需要综合考虑研究目的、研究对象的特点以及可行性等因素。
2. 数据收集数据收集是流行病学调查的核心环节。
研究者可以使用多种方法收集数据，例如面对面访谈、问卷调查、实验室测试等。
数据收集需要根据研究目的和问题设计合适的调查问卷或实验方案，并确保数据的准确性和可比性。
3. 数据分析与解读数据分析是流行病学调查过程中至关重要的环节。
研究者需要使用统计学方法对收集到的数据进行分析，以得出科学、可靠的结论。
数据分析的结果要进行合理解读，可以通过制作表格、图表等形式直观地展示研究结果。
二、流行病学调查实践研究流行病学调查的实践研究是将流行病学理论与现实应用相结合的过程，对传染病进行科学、系统的防治工作。
以下是一些常见的流行病学调查实践研究应用场景：1. 疫情监测与预警流行病学调查可以帮助监测疫情的传播动态，包括病例数、发病率、死亡率等指标的变化趋势。
通过分析监测数据，可以及早发现传染病的暴发和传播，以便采取相应的防控措施。
2. 病原学研究流行病学调查可以揭示传染病的病原体、传播途径以及主要宿主等关键信息。
通过分析研究结果，可以了解疾病的传播机制，并为疫苗研发、药物治疗等提供科学依据。
3. 防控措施制定与评估流行病学调查可以评估不同防控措施的效果和可行性，并为防控策略的制定提供科学依据。
通过对病例的流行特征、暴露史的调查分析，可以制定相应的预防措施，降低传染病的发病率和死亡率。
临床医学中的疾病流行病学调查与传染病控制
临床医学中的疾病流行病学调查与传染病控制在临床医学领域，疾病流行病学调查和传染病控制是重要的研究方向。
通过疾病流行病学调查，医务人员能够了解疾病的发生规律和传播方式，有针对性地制定控制措施，保护患者和公众的健康。
本文将探讨疾病流行病学调查的方法和技巧，以及传染病控制的策略。
一、疾病流行病学调查方法1. 调查设计：在疾病流行病学调查中，良好的调查设计是确保数据质量和可靠性的基础。
调查研究应明确研究目的、选择适当的参与人群和对照组、制定调查问卷和观察指标等。
2. 数据收集：数据收集是疾病流行病学调查的核心环节。
常用的数据收集方法包括问卷调查、个案报告、医疗记录审查等。
在数据收集过程中，应确保数据的准确性和完整性，同时注重保护隐私和保密。
3. 样本选择：样本选择是保证调查结果代表性的重要环节。
在选择样本时，应尽量避免选择偏差，使用随机抽样、分层抽样等方法，确保样本具有代表性和可比性。
4. 数据分析：数据分析是疾病流行病学调查的关键步骤。
通过对收集到的数据进行统计分析，研究者可以得出结论，揭示疾病的流行规律和相关因素。
常用的数据分析方法包括描述性分析、相关分析、回归分析等。
二、传染病控制策略1. 早期预警：及时发现和报告疾病是传染病控制的前提。
建立和健全传染病监测系统，加强卫生监测和信息共享，提高疫情监测和预警能力。
2. 传染源控制：传染源是传染病传播的重要环节。
采取措施控制和消灭传染源，如隔离患者、消毒、灭蚊等，有效遏制疾病传播。
3. 接触者管理：对于与患者有密切接触的人群，进行有效的管理和隔离，及时发现并控制患者的传播风险。
4. 疫苗接种：疫苗是传染病控制的重要手段之一。
推广疫苗接种，提高人群的免疫力，预防疾病发生和传播。
5. 卫生教育：加强对公众的卫生教育，提高其对传染病的认知和防控意识。
通过宣传教育，引导公众采取合理的卫生措施，减少疾病传播风险。
6. 国际合作：传染病是全球性的公共卫生问题，国际合作是传染病控制的关键。
第八章-因果关系的推断(沈洪兵主编-第1版)
多个研究结果的一致性或可重复性增强了因果联系的可能性。
2012年3月～6月
流行病学
6、关联的剂量-反应关系（dose-response relationship） 关联强度的一种特殊表现形式。
排除
因果关联
A
C
?
2012年3月～6月
B
继发关联（间接关联）
流行病学
第二节 因果关联的推断
因果关联（causal association）：
根据概率论因果观，因果关联就是有时间先后 的相关关系，病因就指那些使疾病发生概率升高的 因素，这也正是危险因素的含义。
暴露组的发病率显著高于非暴露组的发病率， 也就是病因（暴露条件E）与疾病（D）有统计学关 联。
病因推断
是否符合实际？ ↓
结合各方面因素
进行综合分析、
推断
2012年3月～6月
流行病学
临床资料 病理资料，等
描述流行病学
暴露因素/ 疾病三间分布
形成假设
实验流行病学 干预实验
2012年3月～6月
分析流行病学
暴露因素/ 疾病关联分析
检验、验证假设
病因推断
横断面研究
流
纵向研究
生态学研究
行
疾病监测
病
学
逻辑推理 综合分析
2012年3月～6月
流行病学
第二节 因果关联的推断
如何确定病因尤为重要：
描述（频度和分布）→形成病因假设 → 检验假设 →验证假设
‖ 描述流行病学
↓
积累分布数据 探索流行因素
流行病学对大规模健康调查的设计与实施
流行病学对大规模健康调查的设计与实施流行病学是一门研究疾病在人群中的分布和影响因素的科学，它在大规模健康调查中扮演着重要的角色。
通过流行病学的设计和实施，我们能够了解疾病的发病情况、危险因素以及预防策略，为公共卫生政策的制定提供科学依据。
本文将重点介绍流行病学对大规模健康调查的设计和实施方法。
一、调查目标的确定在进行大规模健康调查之前，首先需要明确调查的目标。
目标的确定可以从以下几个方面考虑：1. 研究对象：确定调查的人群范围，例如全国范围还是某个特定地区。
2. 调查内容：明确所关注的健康问题，例如慢性疾病、传染病等。
3. 调查目的：明确调查的目的，例如了解疾病发生率、危险因素的分布等。
二、样本的选择和抽样方法大规模健康调查需要选择一定数量的代表性样本来进行研究。
在选择样本时，需要考虑以下几个因素：1. 样本的代表性：所选样本应能够代表整个目标人群的特征，以保证调查结果的可靠性。
2. 样本的大小：根据统计学原理，样本的大小应足够大，以保证所得结果的置信水平。
3. 抽样方法：常见的抽样方法包括随机抽样、分层抽样等，根据调查的特点选择合适的抽样方法。
三、问卷设计和数据收集问卷是大规模健康调查中常用的数据收集工具，良好的问卷设计能够有效地获取相关信息。
在问卷设计和数据收集过程中应注意以下几点：1. 问题的选择：根据调查目标，合理选择调查问题，确保问题的准确性和有效性。
2. 问题的顺序：问卷中问题的顺序应合理，从一般到具体，从简单到复杂，以避免回答者的疲劳感。
3. 回答方式：为了提高回答者的参与度和数据质量，可以使用多种回答方式，如选择题、开放题等。
4. 数据的收集和整理：根据调查的需要选择合适的数据收集方式，如面对面访谈、电话访问等，并及时整理和清理数据。
四、质量控制和数据分析在大规模健康调查中，质量控制是至关重要的环节，确保调查结果的准确性和可靠性。
常用的质量控制手段包括：1. 培训调查员：对调查员进行培训，使其掌握调查流程和操作规范，提高数据的采集准确性。
传染病防治中的流行病学调查方法与技巧
传染病防治中的流行病学调查方法与技巧流行病学调查是传染病防治工作中不可或缺的重要环节。
通过了解疾病的传播途径、范围和影响因素，流行病学调查能够提供决策支持，制定科学合理的控制策略。
本文将介绍传染病防治中常用的流行病学调查方法与技巧。
一、疫情报告与监测首先，疫情报告与监测是流行病学调查的基础。
疾病发生后，应及时向上级卫生部门报告，确保及时、准确地获得疫情信息。
同时，建立健全的监测系统，对疫情进行长期跟踪，及时发现和处理疫情。
二、疫情调查的设计在进行疫情调查之前，需要进行良好的调查设计。
首先，明确研究目的和调查对象。
其次，确定研究方法和调查指标。
比如，对于疫情爆发的区域，可以采取抽样调查的方式，确保样本的代表性。
最后，制定调查表或问卷，确保调查内容全面准确。
三、收集数据的方法在收集疫情数据时，常用的方法包括现场调查、实验室检测、史料研究等。
现场调查是最常用的方法之一，可以通过对病例进行访谈、观察和检查，获取有关疾病的基本信息和传播途径。
实验室检测则能够对疾病进行确诊和鉴定，提供更加准确的数据支持。
此外，对于已经发生的疫情，还可以通过研究相关史料，了解疫情的发展过程和影响因素。
四、数据分析与解读在收集完数据后，需要进行数据分析和解读，从而获取有关疫情的相关信息。
常用的数据分析方法包括描述性统计、关联分析和趋势分析等。
通过这些分析方法，可以了解疾病的基本特征、传播规律以及影响因素，为后续的防控工作提供科学依据。
五、报告撰写与汇报完成数据分析后，需要进行清晰、准确的报告撰写与汇报。
报告应包括疫情背景、调查方法、数据分析结果以及针对实际问题的建议措施。
同时，应遵循科学规范，保证报告的可读性和可理解性，便于决策和交流。
流行病学调查对于传染病的防治具有重要意义。
通过合理、系统的调查方法与技巧，可以洞察疾病的传播途径与规律，为制定有效的防控策略提供科学依据。
因此，我们需要不断地提高流行病学调查能力，加强在疫情调查中的实践应用，为保护人民健康作出更大的贡献。
流行病学调查研究设计及相关问题(沈洪兵)ppt课件
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（3） 尽量获得尽可能高的应答率。应答率达80%以上； （4） 尽量采用多种对照 （5） 医院病例作为研究对象，下结论要慎重。
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二、 信息偏倚（information bias）
（观察偏倚、测量偏倚）
1、定义：在收集资料的过程中，由于测量暴露或/和
结局的方法缺陷，致使获 得的信息产生系 统误差。
★ 统计学联系的本质：病因 + 偏倚 + 机遇 偏倚可导致：虚假联系和间接联系
★ 偏倚的种类： 概括起来三大类， 即 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚
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一、选择偏倚（selection bias）
1、定义：由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研究结
果系统地偏离真实值。
2、实质：被选入的研究对象与没有被选者特征上的差异所
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流行病学研究设计的主要内容
（1）立题依据(目的意义)、研究假设 目的意义，研究问题的提出，假设的确立
（2）研究目标、研究内容与拟解决的关键问题 具体的研究内容和目标以及需解决的问题
（3）研究方案（法）与可行性分析 研究对象、样本大小、调查内容（调查表）、标本收 集、技术路线以及具体的实验方案和可行性分析等；
造成，造成样本不能代表总体，或两个样本（或 两组研究对象）不是来自同一总体，后者造成研 究之外的因素在两组分布不均衡。
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3、选择偏倚的来源
（1）任意挑拣样本结构(sampling frame)，即所谓“典 型
样本”。常见于现况研究和病例对照研究 （2）主观挑拣研究现场和/或研究对象 （3）失访或无应答(lost to follow-up or nonrespondent) （4）入院率的影响（病例对照研究） （5）根据暴露信息作出诊断的病例，再用这类病例去
江苏省农村人群意外死亡状况的流行病学分析
江苏省农村人群意外死亡状况的流行病学分析
沈靖;徐耀初;沈洪兵;叶本法;刘伯齐
【期刊名称】《预防医学情报杂志》
【年(卷),期】1993(9)1
【摘要】1989年7～9月,作者对江苏省六市、县农村人群的意外死亡率进行了流行病学分析,结果表明,我省农村人群意外死亡率在40.40～80.09/10万之间,处于全国的中等水平;意外死亡的主要原因为意外淹死和沉没;自杀;机动车辆交通事故;异物、机械性窒息等,其死亡率分别为35.85、31.83、10.56和8.10/10万,占意外死亡总数的86.34％。
不论男女均以小于5岁和大于70岁年龄组的意外死亡率最高,在111.93～516.51/10万之间,比低死亡率的年龄组高十余倍。
【总页数】4页(P23-26)
【关键词】江苏;农民;意外死亡;流行病学
【作者】沈靖;徐耀初;沈洪兵;叶本法;刘伯齐
【作者单位】南京医学院流行病学教研室;中国医学科学院肿瘤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R195.1
【相关文献】
1.江苏省阜宁县农村50岁及以上人群翼状胬肉流行病学调查及相关危险因素分析[J], 张俊芳;杨梅;朱蓉嵘;秦柏;石海红;康丽华;施健;胡楠;管怀进
2.江苏省阜宁县农村50岁及以上人群翼状胬肉流行病学调查及相关危险因素分析
[J], 张俊芳; 杨梅; 朱蓉嵘; 秦柏; 石海红; 康丽华; 施健; 胡楠; 管怀进
3.四川省巴中县1997年农村人群意外死亡原因分析 [J], 杨秀芸;张劲
4.辉县市农村人群伤害死亡的流行病学分析 [J], 崔敏建;崔平福;宋天成;何天有;赵栓林
5.溧水县农村意外死亡的流行病学分析 [J], 芮洪福
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流行病学调查研究设计及相关问题
流行病学调查研究设计及相关问题南京医科大学公共卫生学院沈洪兵第一部分流行病学调查研究设计第一节流行病学研究设计的原则流行病学研究通常是在人群中实施的。
在对人群中疾病发生的频率或因素与疾病发生的联系强度进行估计时，有许多因素可能会影响其准确性，使研究结果与真实情况存在偏差，有时甚至会得出与实际情况完全相反的结论。
造成这种偏差的原因归纳起来有二：一是随机误差（random error），二是系统误差（systematic error），即偏倚（bias）。
流行病学研究设计的原则和策略，就是既要保证整个研究切实可行，又要尽可能减少这两类误差，以达到准确的参数估计。
减少随机误差可提高研究的精确性（precision），减少偏倚可提高研究的真实性（validity）。
一、提高研究的精确性减少随机误差可以使研究的精确性提高。
导致随机误差的原因有多种，主要来源于对研究对象的选择过程，即抽样过程。
这种随机误差被称为抽样误差或抽样变异。
所有的流行病学研究包括队列研究中都有可能存在抽样误差，因为用于研究的对象，实际上总是一个样本。
即使研究对象包含了一个特定人群的所有个体，其也可被视为是更大范围人群的一个样本。
抽样误差仅是流行病学研究中随机误差的来源之一。
其他如对研究变量进行测量时也易产生随机误差，从而影响研究的精确性。
提高研究精确性的方法可以通过两种途径：一是增加研究的样本含量，二是提高统计效率。
（一）增加样本含量增加样本含量是减少随机误差、提高研究精确性的最基本方法。
但样本过大可导致人力、物力、时间和费用的增加，提高研究成本。
在实际工作中可根据研究目的来确定适宜的样本大小，并通过合理的抽样，使样本的特征能代表目标人群。
样本大小一般是用统计学中样本大小的计算公式进行计算，或者从由这些公式计算制成的“样本含量表”获取。
目前一些常用的资料处理软件包如Epi Info 等，都具备样本含量的计算功能。
（二）提高统计效率在不增加样本含量的情况下，可通过细致的研究设计而从研究对象获取尽可能多的统计信息。
临床流行病学中的流行病学调查与分析要点
临床流行病学中的流行病学调查与分析要点随着全球化进程的不断加速以及人口的增长和流动，传染病和非传染病的流行越来越引起人们的关注。
在这种情况下，流行病学调查与分析成为了预防和控制疾病的重要手段。
本文将重点讨论临床流行病学中的流行病学调查与分析要点。
一、研究设计流行病学调查与分析的核心是良好的研究设计。
在进行流行病学研究时，需要先做好研究方案的设计，包括研究目的、研究对象的选择、数据采集方法以及统计分析方案等。
研究设计应当符合科学规范，确保研究结果的准确性和可靠性。
二、样本选择与抽样方法在进行流行病学调查时，样本选择和抽样方法的合理性非常重要。
样本应当能够代表整个人群，并且具备一定的代表性和可比性。
抽样方法可以采取简单随机抽样、分层随机抽样、系统抽样等不同的方式，以确保样本的科学性和可靠性。
三、数据收集与管理流行病学调查过程中的数据收集和管理也是非常关键的环节。
数据收集方法应当具备精确性和可靠性，常见的数据收集方式包括问卷调查、实地观察、医疗记录等。
同时，在数据管理过程中，需要建立完善的数据录入和校验机制，以减少数据录入和管理过程中的错误。
四、数据分析与解释流行病学调查过程中所得到的数据需要进行统计分析和解释。
常见的数据分析方法包括描述性统计、推断性统计以及多变量分析等。
通过数据分析，可以揭示疾病发生的规律和相关因素，从而为疾病的预防和控制提供科学依据。
五、结果报告与传播流行病学调查完成后，需要将研究结果进行报告和传播。
研究结果的报告应当准确、清晰，并且符合学术要求。
同时，还可以通过学术会议、学术期刊等渠道将研究结果传播给医学界和公众，以提高疾病预防和控制的认识和水平。
六、伦理问题与研究道德在进行流行病学调查时，研究人员应当严格遵守伦理规范和研究道德。
保护研究对象的权益和隐私是伦理问题的重要方面，同时，研究人员应当确保研究过程的科学性、诚信性和公正性。
七、挑战与应对在临床流行病学中，面临着各种挑战，如样本选择的困难、数据收集过程中的偏倚、数据分析中的混杂因素等。
8.《流行病学》(第9版)教学大纲(适用临床医学等专业)
《流行病学》教学大纲epidemiology一、课程说明课程编码 NN101412 课程总学时20（理论总学时20/实践总学0时）周学时（理论学时2/实践学时0）学分2课程性质限制性选修课适用专业临床医学、临床医学（专升本）、全科医学、眼视光（七年制）、眼视光学（专升本）专业1.教学内容与学时安排表2.课程教学目的与要求：流行病学是预防医学中的一门主导课程，也是医学各学科的方法学基础。
随着临床流行病学和循证医学等兴起，使得流行病学也日益成为临床医学重要的基础性学科。
本课程的教学目的主要是培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为临床专业学生学习预防医学及培养防治结合型人才奠定流行病学理论基础，也为今后在临床实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。
本课程教学要求是根据教学大纲的要求，重点讲解基本理论和基本知识，同时注意传授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。
内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。
并根据本章节的特点，结合课时安排规定学生必要的自学内容。
3、本门课程与其它课程关系：临床医学各学科中，凡涉及专业问题的调查设计、资料的获取和数据资料的分析及其解释，都要以流行病学方法为基础。
流行病学应用广泛，涉及面宽，几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。
流行病学是伴随卫生统计学、微生物学和免疫学以及传染病学发展起来。
现在除基础医学和临床医学外，流行病学与社会医学、心理学及一系列预防医学学科，包括卫生管理学也建立了密切的联系。
在非传染病研究上与病理学、生化学、遗传学、分子生物学、临床医学相应各科及预防医学有关学科关系密切。
研究健康流行病学与生理学、生化学、医学心理学、社会医学等有关。
4、推荐教材及参考书：1.李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，19992.曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，19943．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，20014．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，20005．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，20006．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，20007．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,19968.施侣元主编，《流行病学》，人民卫生出版社，20039.谭红专主编，《现代流行病学》，人民卫生出版社，200810.叶临湘主编，《现场流行病学》，人民卫生出版社，200911. 王建华主编,《流行病学》，人民卫生出版社, 200812.王建华主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 201313.沈洪兵主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 20185、课程考核方法与要求：本课程考核方法采用期末闭卷考试方式进行。
Logistic回归模型的适用条件及其局限性
Logistic回归模型的适用条件及其局限性
沈洪兵;徐耀初
【期刊名称】《中国公共卫生》
【年(卷),期】1991(7)3
【摘要】在现代流行病学研究中,尤其对慢性疾病(如肿瘤、心血管病等)的病因学研究,常常涉及到多种致病因子相互联系、相互制约的复杂关系。
应用Logistic回归模型能克服传统的Mantel-Haenszel分析方法及线性回归分析之不足,可一次分析同时包含离散变量和连续变量的多个危险因子,并能有效地分析外部变量所拥有的混杂作用和交互作用,为多个危险因子与疾病概率之间的相互关系提供一个定量的描述,所以这一模型已成为当代流行病学研究中一种比较成熟的基础分析工具之一。
近年来。
【总页数】3页(P127-129)
【关键词】流行病学;Logistic回归;分析方法
【作者】沈洪兵;徐耀初
【作者单位】南京医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R181.23
【相关文献】
1.条件Logistic回归模型拟合方法简介 [J], 顾刘金
2.Logistic回归分析方法在流行病学研究中的应用--条件回归与非条件回归模型的
比较 [J], 何俊毓
3.论信息不对称条件下商业银行信用风险定价方法的适用性与局限性 [J], 王文胜;王珊
4.模糊状态风险分析的广义Logistic回归理论与应用(4)——广义无条件与条件Logistic回归模型 [J], 刘韵源;刘嘉;赵连俊;陈元立;周家丽
5.非条件Logistic回归模型于早期应力性骨折诊断中应用效果研究 [J], 张广峰;王兴存;尤兆山;张晨阳
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传染病防治服务中的流行病学调查方法与技巧
传染病防治服务中的流行病学调查方法与技巧流行病学调查是传染病防治服务中的重要一环，它通过对传染病的流行规律进行调查和分析，帮助制定疫情防控策略和采取相应的预防和控制措施。
本文将介绍流行病学调查的方法与技巧，以帮助相关工作人员提高流行病学调查的准确性和有效性。
一、研究设计与样本选择在进行流行病学调查时，良好的研究设计和合理的样本选择是保证调查结果准确性的关键。
研究设计应该根据调查目的确定，例如是描述疾病的流行状况，还是探究其发病原因等。
样本选择应选择具有代表性的样本，以确保调查结果的可靠性和推广性。
二、疫情监测与数据收集流行病学调查的第一步是进行疫情监测和数据收集。
通过收集患者的病史、临床症状、实验室检测结果等信息，可以对疾病的流行情况进行描述和分析。
此外，还可以通过监测环境、野生动物等相关因素，帮助确定疫情暴发的原因和传播途径。
在数据收集过程中，应该注重数据的准确性和完整性。
采用标准化的调查问卷和数据采集表可以提高数据的标准化和可比性。
此外，培训调查人员，确保调查人员具备相关的专业知识和技能，可以提高数据收集的准确性和一致性。
三、疫情分析与推理在收集完调查数据后，需要进行疫情分析和推理，以了解疫情的传播规律和相关影响因素。
疫情分析可以通过描述性流行病学方法、比较性流行病学方法和分析性流行病学方法来进行。
描述性流行病学方法主要用于描述疾病的传播过程和流行趋势，例如流行病曲线、流行病学图和流行力学指标等。
比较性流行病学方法主要用于比较不同群体之间的疾病发病率和死亡率，例如年龄、性别、职业等因素的比较。
分析性流行病学方法主要用于探究疾病的发生原因和相关影响因素，例如病例对照研究、队列研究和生态学研究等。
四、制定预防与控制策略流行病学调查的最终目的是为制定科学合理的预防和控制策略提供依据。
预防与控制策略应该根据调查结果和疫情特点进行制定，包括个人防护、环境处理、人群管理等方面。
个人防护措施主要包括妥善管理患者、采取有效的个人防护用品、加强个人卫生习惯等。
浅谈如何提高临床医学专业流行病学的教学效果
浅谈如何提高临床医学专业流行病学的教学效果马红霞;靳光付;胡志斌;沈洪兵【摘要】提高非预防专业流行病学教学效果,培养适应当前新形势、新任务的合格医学卫生人才,是广大流行病学教育工作者面临的重要任务.文章通过教学实践,对临床医学专业流行病学教学提出几点建议:紧密联系临床及预防实践,提高学生学习流行病学的兴趣；课堂授课与课后自学相结合,培养学生的自主学习能力和创新思维能力；开展“问题为基础”的教学模式,提高课堂讲课效率；加强教学实践,提高学生解决实际问题的能力.【期刊名称】《南京医科大学学报（社会科学版）》【年(卷),期】2012(012)004【总页数】3页(P321-323)【关键词】流行病学;临床医学;教学效果;教学模式【作者】马红霞;靳光付;胡志斌;沈洪兵【作者单位】南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,江苏南京210029;南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,江苏南京210029;南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,江苏南京210029;南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】G423.04流行病学是预防医学的一门主干学科，是进行疾病分布规律研究及病因学探讨的一门方法学课程，应用广泛，几乎涉及医学的各学科，并与之相互融合，相互渗透。
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
临床医生在临床实践中面临的诸多问题，如确定对象是否患病，临床诊断的依据为何，诊断方法是否可靠，采取何种最优治疗手段以及对患者的治疗效果如何等，都可以通过流行病学的方法进行观察和分析［1］。
因此，学习流行病学课程，掌握流行病学研究方法，培养临床科研设计、测量和评价的能力，对今后从事临床工作的学生来说，同样具有重要的意义。
但是，由于临床医学专业的学生课程多、学习任务重，因此学生们对于流行病学的学习往往不够重视。
此外，很多学校的流行病学教材和老师的授课缺乏临床针对性，教学模式比较单一，也使得临床学生缺乏学习流行病学的热情和主动性。
流行病学调查实例分析
流行病学调查实例分析流行病学调查是研究人群中其中一疾病或健康问题分布、原因和控制方法的一种方法。
在实施流行病学调查时，通常会有以下步骤：确定研究目标、设计研究方案、收集数据、数据分析和结论推理。
在这篇文章中，我们将以一份关于地区心脏病发病率的流行病学调查为例进行分析。
调查目标该实例的调查目标是研究地区心脏病的发病率以及其与饮食习惯、体育锻炼和遗传因素的关联。
研究方案该调查选取其中一地区的居民群体作为研究对象，并采用横断面研究设计。
研究人员通过面访和问卷调查的方式收集数据，包括个人基本信息、饮食习惯、体育锻炼情况以及家族中心脏病史等。
数据收集为了收集数据，研究人员在选定的地区选择了一定数量的调查对象，并进行面访和问卷调查。
调查对象需要回答一系列与心脏病和相关因素有关的问题，包括饮食习惯、体育锻炼情况、个人生活习惯以及家族中心脏病史等。
研究人员还可能会进行一些生物测量，如身高、体重、血压等的测量。
数据分析在收集到足够的数据后，研究人员将对数据进行清理和整理。
他们可能会进行数据的插补填充、删除不完整的数据以及识别异常值等处理。
随后，研究人员可以利用统计学分析软件进行数据分析，以了解心脏病发病率与食物摄入量、体育锻炼情况以及遗传因素的关系。
常见的数据分析方法包括描述统计、卡方检验、回归分析等。
结论推理在完成数据分析后，研究人员将根据分析结果进行结论推理。
例如，他们可能会发现心脏病发病率与高盐饮食有关，或者发现体育锻炼频率较高的人群心脏病发病率较低。
结论推理的过程要考虑到数据的可靠性和显著性，避免过度解读和误导。
研究局限性和建议在进行分析和结论推理时，需要考虑到该调查的局限性。
例如，由于是横断面研究设计，无法确定因果关系，只能得到关联性的结果。
此外，由于调查对象可能存在记忆偏倚或主观误差，研究结果可能受到信息采集方式的限制。
因此，建议未来对该地区的心脏病发病率进行长期追踪研究，使用更加科学和准确的方法进行数据收集，并充分考虑其他潜在的影响因素。
分子流行病学在疾病预防控制中的应用 共83页
分子流行病学？
Gene discovery & Characterization SNPs Haplotypes
Medical Practice
etiology diagnosis treatment prevention
Human Genome Project HapMap Project
分子流行病学的特点
传染病 酶学的改变，血液生化（免疫）指标的变化 病原体基因的整合
慢性非传染性疾病（危险性预测） 主要是基因毒性标志物，包括癌基因激活、
点突变和染色体异常 基因表达异常和代谢异常 基因突变或染色体畸变
生物学效应标志
生物学标志 染色体
畸变 姊妹染色体单体交换
微核（micronuci） 点突变
HGPRT* 胸苷激酶 癌基因激活 原嘌呤比例升高 乙酰胆碱脂酶降低
分子流行病学进展及其在疾病预防 控制中的应用
Molecular Epidemiology and its Application in Disease Prevention & Control
沈洪兵 南京医科大学公共卫生学院
分子流行病学的定义 （Molecular Epidemiology）
• 分子流行病学是阐明疾病和健康状态相关生物标 志（或分子事件）在人群和生物群体中的分布及 其影响因素，并研究防制疾病、促进健康的策略 与措施的科学。
diphenyl-trichloroethane）、多氯联苯PCBs（polychlorinated biphenyl）、二氧杂芑（Dioxins）环氧化物含量 • 吸烟和环境污染 - 尿中的致突变因子（mutagenicity）的测定。
体内剂量标志
生物学标志
传染病联防联控中的流行病学调查与数据分析
传染病联防联控中的流行病学调查与数据分析传染病是威胁人类健康的重要公共卫生问题，为了有效应对传染病的流行，流行病学调查与数据分析就成为了至关重要的手段。
它们可以帮助我们了解疾病的传播途径、病因、疫情趋势等信息，为制定合理的防控措施提供科学依据。
本文将以流行病学调查与数据分析在传染病联防联控中的应用为切入点，探讨其在防控工作中的重要性和实践方法。
一、流行病学调查在传染病联防联控中的作用流行病学调查是对疾病传播规律的科学研究，它可以帮助我们追踪病原体的来源、传播途径和感染人群等重要信息。
在传染病联防联控中，流行病学调查可以提供以下方面的帮助：1. 确定疫情来源：通过调查病例的流行病学特征，我们可以确定疾病爆发的源头，进而追溯源头，排查病原体的来源。
例如，在新冠肺炎疫情爆发初期，流行病学调查帮助我们确定该病毒来自野生动物市场，并进一步采取措施关闭该市场，避免疫情的进一步扩散。
2. 揭示传播途径：疾病的传播途径对于防控工作至关重要。
通过流行病学调查，我们可以了解到病原体是通过空气传播、飞沫传播还是接触传播，从而制定出相应的防控策略。
例如，对于呼吸道传染病，我们可以通过调查患者的活动轨迹，确定传播途径，进而提醒人们保持良好的个人卫生习惯，并采取隔离措施。
3. 预测疫情趋势：通过流行病学调查可以收集到大量的疫情数据，结合数据分析方法，可以对疫情的发展趋势进行预测。
这有助于政府和卫生部门及时调配资源，制定科学的防控策略。
例如，在流感季节，通过对流感病例的调查和数据分析，我们可以预测到疫情的高峰期，从而加强防控措施，减少人群暴露风险。
二、数据分析在传染病联防联控中的应用数据分析是通过数学和统计学等方法对大量数据进行处理和解读，帮助我们理解数据背后的规律和趋势。
在传染病联防联控中，数据分析的应用非常广泛，主要包括以下几个方面：1. 来源分析：通过对病例数据进行统计分析，可以确定疫情的流行地区、高风险人群等信息。
这有助于指导采取针对性的预防措施，提高防控效果。
流行病学调查的步骤从问题识别到数据分析
流行病学调查的步骤从问题识别到数据分析流行病学调查是研究疾病在特定人群中传播和爆发的科学方法。
通过调查疾病传播的原因和方式，可以为制定干预措施和预防策略提供依据。
在进行流行病学调查时，需要经过一系列步骤，从问题识别到数据分析，本文将详细介绍这些步骤。
一、问题识别问题识别是流行病学调查的起点。
在问题识别阶段，需要明确调查的目的和研究的对象。
例如，研究某种疾病在某个地区的发病率、传播途径或影响因素等。
通过问题识别，确定研究的范围和方向。
二、研究设计研究设计是流行病学调查的重要环节。
常用的研究设计包括横断面研究、队列研究和病例对照研究等。
在确定研究设计时，需考虑样本量、抽样方法、数据采集方式等因素，以保证研究的可靠性和有效性。
三、数据采集数据采集是获取研究信息的过程。
数据采集可以通过调查问卷、面访、实验观察等方式进行。
为确保数据的准确性，需要制定合适的调查问卷和数据收集表，并进行培训和质控。
四、数据整理与清理数据整理与清理是将采集到的原始数据进行编码、录入和清理的过程。
在数据整理阶段，需检查数据的完整性和准确性，处理缺失值和异常值，并对数据进行分组和归类，以便后续的数据分析。
五、数据分析数据分析是流行病学调查的关键环节。
常用的数据分析方法包括描述性统计分析、推断性统计分析和多变量分析等。
通过数据分析，可以得出流行病学指标、建立模型和验证假设，进一步深入理解研究问题。
六、结果解释与应用结果解释与应用是流行病学调查的最终目标。
通过对研究结果的解释，可以对疾病的传播特征、危险因素和干预效果等方面做出评估和总结。
同时，研究结果也可用于制定健康政策、提出预防建议和开展公共卫生干预。
七、报告撰写与发布报告的撰写与发布是流行病学调查的最后一步。
撰写报告需要清晰准确地呈现研究目的、方法、结果和结论等，同时符合科学规范和学术要求。
发布报告可通过学术期刊、学术会议和政府机构等途径，以促进研究成果的交流和应用。
综上所述，流行病学调查的步骤从问题识别到数据分析经历了问题识别、研究设计、数据采集、数据整理与清理、数据分析、结果解释与应用以及报告撰写与发布等环节。
卫生学校流行病学专业优质课流行病学调查设计与实施
卫生学校流行病学专业优质课流行病学调查设计与实施流行病学调查是卫生学校流行病学专业学生必备的重要技能之一。
通过调查和研究，流行病学家能够揭示疾病的传播规律、风险因素以及防控策略，为公共卫生决策提供科学依据。
本文将介绍流行病学调查的基本设计和实施步骤，以帮助卫生学校流行病学专业的学生掌握专业知识和技能。
第一部分：调查设计流行病学调查的设计是整个调查研究的基础，合理的设计能够确保研究结果的可靠性和有效性。
在开始调查之前，需明确定义研究目的、研究假设和研究对象。
接下来，确定研究的研究设计，主要有横断面研究、纵向研究和队列研究等。
根据具体情况，选择合适的研究设计。
在研究设计过程中，需要考虑样本容量的确定、调查方法的选择以及调查工具的编制等内容。
第二部分：调查实施1. 参与者招募在调查实施之前，需要招募合适的调查参与者。
根据研究目的和研究对象的特点，制定招募参与者的标准，并使用适当的方式进行招募，如通过学校公告、邮件或口头通知等方式。
2. 数据收集数据收集是流行病学调查的核心步骤。
常用的数据收集方法包括问卷调查、面访调查、实地观察和医疗记录等。
在使用这些方法进行数据收集时，需要确保数据的准确性和完整性，并保护受调查者的隐私。
为了提高数据的质量，还可以进行训练和考核，确保调查员对调查流程和调查工具的理解和掌握。
3. 数据分析数据分析是整个流行病学调查研究的重要环节。
根据研究目的和调查数据的类型，选择适当的统计方法进行数据分析。
常用的方法包括描述性统计、卡方检验、t检验、相关分析和多元回归分析等。
在数据分析过程中，需要注意数据的可解释性、结果的可信度以及研究的局限性，并进行适当的讨论和解释。
4. 结果解读在研究结果的解读过程中，需要结合研究目的和研究背景，对结果进行深入分析和解释。
同时，还需将研究结果与现有的流行病学理论和相关研究进行比较和讨论，以提高研究的科学性和实用性。
在结果解读过程中，需注意结果的客观性和一致性，并提出相应的结论和建议。
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1、选择疾病负担大的病种进行研究 2、要有创新性、先进性和科学性
掌握该领域的基础理论和深入的信息资料 创新—将幻想变为现实！对权威的否定，对传统的发展！
3、要有科学意义和实际应用价值 目的要明确，实践是源泉
4、具有可行性（结合实际工作） 符合医德规定，客观条件允许
（3） 尽量获得尽可能高的应答率。应答率达80%以上； （4） 尽量采用多种对照 （5） 医院病例作为研究对象，下结论要慎重。
二、 信息偏倚（information bias）
（观察偏倚、测量偏倚）
1、定义：在收集资料的过程中，由于测量暴露或/和
结局的方法缺陷，致使获 得的信息产生系 统误差。
2、本质：通常表现为研究对象的某种特征被错误分类
（misclassification），也即使用的方法偏离了 金标准。在对疾病状态和暴露状态判断时都 有可能发生。
3、信息偏倚的来源
① 检测方法不统一； ② 诊断标准不统一； ③ 观察条件不统一； ④ 询问方式不统一； ⑤ 研究对象引起，如记忆不准、态度的影响等； ⑥ 综合引起的偏倚，“诱、供、信”造成。
4、信息偏倚的种类
（1） 回忆偏倚（recall bias） （2） 报告偏倚（reporting bias） “说谎偏倚” （3） 诊断怀疑偏倚（diagnostic suspicion bias）
又称“疑诊偏倚” （4） 暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias） （5） 测量偏倚（detection bias）
研究该暴露与疾病的联系（如性病艾滋病）
4、选择偏倚的种类
入院率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 现患病例或新发病例偏倚（prevalence-incidence bias ）
Neyman bias 易感性偏倚（susceptibility bias，如健康工人效应） 无应答偏倚（non-respondent bias ）
3.某地区欲对艾滋病流行现况及其主要危险因素进行研究， 以便采取干预措施，可采用哪些流行病学方法，如何设计？
几个实例：
4. 某生物制品公司研制了一种新的流感疫苗，现让你来评 价其流行病学效果，你准备如何去做？采用哪些指标？
流行病学现场研究的选题
（1）从现场实际工作中发现 （2）从学术争论中选择课题 （3）从项目指南中选择课题 （4）从文献的空白点选题 （5）从已有的课题延伸中选题 （6）从改变研究要素中选题（因素、对象、指标三大 要素） （7）从学科交叉的边缘区和空白区选题 （8）学会借鉴移植，建立自己的课题
流行病学研究设计的原则与策略
（精确性、有效性、可行性）
1、精确性（减少随机误差） 增加样本含量、提高调查质量、提高统计效率
2、有效性（减少偏倚） 样本的代表性、组间的可比性、测量的准确性、统
计分析方法的合理性 3、可行性
人力、物力、伦理等
选择研究设计的类型
从以下三个方面分类并选择：
（1）应用目的 ①描述状况 ②检验假设 ③评价效果
（4）科研意识薄弱，简单重复较多 对科研设计、实施和质量控制等缺乏必要的知识；
简单机械的重复-应注意重复中的变异！在重复中创新！
第二部分：
流行病学调查研究中的 偏倚及其质量控制
流行病学研究中无论采取何种研究方法，均 要考虑研究结果的真实性。但由于各种因素的影 响，研究结果和真实情况往往存在差异，有时甚 至会得出完全错误的结论。原因有二：一是随机 误差；一是偏倚。
1、定义：当研究某一暴露因素与疾病的联系时，由于一
个或多个既与疾病关联又与暴露因素关系密切 的外来因素的影响，从而掩盖或夸大了所研究 的暴露与疾病的联系。
2、本质：既与研究疾病有关，又与研究因素有关的混杂
因子或外来因子（extraneous factor）在比较的 人群组中分布不均所造成。
3、混杂因素的基本特点
（4）特色与创新之处 本研究的特点，与其它研究的不同；是否有创新之处；
（5）年度计划与预期成果 （6）工作基础与条件
流行病学研究设计常见的问题
（1）选择合适的研究对象 对象的纳入和排除标准 获得对象的方法与保证，应答率的要求
（2）样本含量问题 不同的研究设计方法不同，如两组比较，需假设 所研究两组的差异水平
（1）对分布特征的描述：疾病、卫生事件或现象 如各种急慢性疾病的现状（发病或发病）与趋势分析、伤害
（暴力）、卫生服务现状、卫生资源，医院病例分布，医疗费用 分析、疾病负担分析等(描述流行病学, 横断面调查) （2）对卫生事件原因或影响因素的相关性研究
如各种疾病的病因，分布特征不同原因，医院门诊或住院病 人上升或下降的原因等(病例对照研究, 队列研究) （3）干预措施的研究及其效果评价（近期或远期效果评价）
如预防接种（疫苗）、改水（地方病）、碘盐供应、健康教 育（性病爱滋病教育、慢性病防治知识教育），医疗卫生制度的 改革及其效果等(实验流行病学, 准实验研究)
现场调查设计应考虑以下问题：
（1）明确研究的目的和意义（总目标和具体目标） （2）确定调查设计类型 （3）确定研究现场、对象和范围（纳入和排除标准， 获得研究对象的方法与保证） （4）估计所需样本含量 （5）确定抽样方法（样本的代表性） （6）确定观察指标（变量的规定、测量方法） （7）考虑和解决好伦理道德问题
（1）必须是所研究疾病的独立危险因子； （2）必须与研究因素（暴露因素）有关； （3）一定不是研究因素与所研究疾病因果链上的中
间变量
4、混杂因素的测量
5、混杂因素的控制
（1）限制（restriction） （2）随机化（randomization） （3）匹配（matching） （4）分层或标化（stratification） （5）多因素分析，如Logistic回归分析、多元
偏倚的概念
在研究设计和实施中出现的系统误差使研究结果系 统地偏离真实值，以及解释结果的片面性，称为偏 倚（bias）。
在描述性研究中： 偏倚的结果可导致样本对总体的推断出现系统误差， 也可致得出虚假和间接联系的假设。
在分析性研究和实验研究中： 偏倚的后果主要是导致产生虚假和间接联系的结论
★ 统计学联系的本质：病因 + 偏倚 + 机遇 偏倚可导致：虚假联系和间接联系
流行病学调查研究设计 及相关问题
沈洪兵
南京医科大学流行病与卫生统计学系
第一部分：
流行病学调查研究设计
几个实例（流行病学研究设计）：
1. 某市疾控中心拟开展一项社区人群病毒性肝炎感染情况 的流行病学调查，以全面了解当地人群病毒性肝炎的流行 情况，如让你来设计，你准备如何去做？首先从那方面着 手？
2. 某地区发生一起不明原因呼吸道疾病的爆发，如果让你 去处理，从流行病学的理论和方法出发，请提出处理的一 般原则。（爆发调查设计）
现场调查设计应考虑以下问题：
（8）选择和制作调查工具（包括问卷和调查纲要） （9）确定现场调查的方法和收集资料的方法（包括样 本采集方法和实验室检测方法） （10）确定保证调查质量的措施 （11）考虑好资料的处理和分析方法 （12）明确研究组成员和分工 （13）研究工作所需经费和预算 （14）研究工作的管理和时间进度 （15）预期成果及其可能的应用和推广价值
5、选择偏倚的测量
方法：在理论上可以通过比较总人群与实际抽样人群 研究疾病与暴露因素的分布的两个四格表进行测量。
举例：以病例对照研究为例
6、选择偏倚的控制
（1） 首先研究者对在整个研究中可能出现的各种选择偏 倚应有充分的了解、掌握。
（2） 严格掌握研究对象的纳入与排除标准 ① 不任意挑拣样本结构； ② 不任意挑拣研究对象；
协方差分析等。
Thanks!
（3）对照的问题 比较的观点；对照可比性问题
（4）统计学方法的正确应用问题 贯穿于设计、实施及资料分析等整个过程
（5）科研道德问题及伦理学问题
现场流行病学研究中常见的问题
（1）缺乏系统性和完整性 数据、资料、标本等（质量控制）
（2）缺乏前瞻性 科研短期的多，长期的少
（3）缺乏正确的科研导向 急功近利，横向合作不够
选题的程序
（1）提出问题：勤阅读、勤思考； （2）文献检索：勤整理、勤翻查（文献综述）； （3）建立假说：辩析资料、提出观点； （4）确定研究方案： 确定研究课题名称的三大要素：因素－对象－效应， 要简明、具体、新颖、醒目： 如：…自然人群 病毒性肝炎感染情况 的流行病学调查
现场流行病学研究的选题原则
（2）时间指向 ①回顾 ②即时 ③前瞻
（3）方法学 ①观察法 ②实验法
流行病学研究设计类型
（1）实验研究
设计：临床试验; 社区干预
（2）准实验研究
设计：临床或实验室研究，规划或策略研究
（3）观察性研究
设计：横断面研究、病例对照研究、队列研究 巢式病例对照研究、生态学研究、 家庭聚集性研究等
研究设计实例（Examples）
★ 偏倚的种类： 概括起来三大类， 即 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚
一、选择偏倚（selection bias）
1、定义：由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研究结
果系统地偏离真实值。
2、实质：被选入的研究对象与没有被选者特征上的差异所
造成，造成样本不能代表总体，或两个样本（或 两组研究对象）不是来自同一总体，后者造成研 究之外的因素在两组分布不均衡。
5、信息偏倚的测量
以队列研究资料为例，论述错分偏倚产生的条件和类型
6、信息偏倚的控制
（1）制定研究的资料收集方法和严格的质量 控制方法
（2）尽可能采用盲法收集资料 （3）尽量采用客观指标 （4）提高询问技巧或通过适当的调查技术
以避免回忆偏倚 （5）对资料进行校正