青光眼
名词解释青光眼
名词解释青光眼
青光眼（Glaucoma）
青光眼是一组以眼内压升高引起的眼病，可引起视网膜和视神经的损害，影响视力。
青光眼常常缓慢发展，早期症状没有明显症状，若未及时诊断和治疗，可发展为慢性青光眼，致使视力急速下降。
青光眼已成为全世界公认的第六位可以及时预防的“常见的大型致盲疾病”之一。
病因
青光眼的发生与眼内压升高密切相关，主要原因是眼内液的生成、排出失衡，致使眼球内液淤积，令眼内压增高。
随着年龄增长，眼内压逐渐升高，但同时，人们可通过正确的治疗及早期发现，有效控制眼内压，降低青光眼的发生率，减轻病症程度，从而改善视力。
诊断
视力检查、眼底检查、眼内压测定是诊断青光眼的常规检查项目，一般而言，用手触摸眼球的方法可以测定眼球的压力大小，检查中，眼睑尽可能张开，以便把眼内压测量仪的头盖贴上眼球表面，再加以调整。
治疗
青光眼的治疗多以药物治疗为主，如果药物治疗无效，则要进行手术或光凝治疗。
手术治疗有经瞳孔植入有节流装置的硬膜窦，经瞳孔植入马屁窦的膜状过滤板等；光凝治疗则是通过激光烧灼或放热凝固眼外膜组织，减少眼球内液的排出，以控制该病的发展。
青光眼
临床表现
症状：
又称慢性单纯性青光眼，发病隐蔽，进展缓 慢。
早期无症状，少数病人在眼压升高时出现雾 视、眼胀。 晚期视野缩小呈管状时，则出现行动不便和 夜盲等症状。
⒊ 慢 性 开 角 型 青 光 眼
⒊慢性开角型青光眼
体征：
眼压：
临床表现
⒈早期仅24小时眼压波动范围超过正常值 ，有助于早 期诊断。
病 因
⒈眼球的解剖结构变异： 眼轴较短、角膜较小、前房浅、 房角窄、晶状体较厚。 ⒉促发因素： 如情绪激动、过度疲劳、近距离用 眼过度、暗室环境、全身疾病等。
⒈
急 性 闭 角 型 青 光 眼
发病机理
瞳孔阻滞（虹膜膨隆）
◆晶体较厚→使晶体虹膜隔向前移位→晶体与
瞳孔缘的虹膜紧贴→后房水经过瞳孔时的阻力 增加（瞳孔阻滞）→导致后房的压力增加，推 挤虹膜向前膨隆→前房变浅。 随着年龄增长→晶体增厚→前房更浅，一旦 周边虹膜与小梁网接触→房角关闭→眼压急剧 升高，引起青光眼急性发作。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
三、临床表现
瞳孔散大：瞳孔呈椭圆形，中度或极度散大， 对光反射消失。 眼部充血：睫状充血，重者为混合充血。 角膜水肿：呈雾状或毛玻璃状。 前房变浅及房角关闭 ： 虹膜节段性萎缩：此征只有急性闭角型青光眼 急性发作及眼带状疱疹后才出现，故有诊断价 值。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
衡；
◆青光眼患者房水排出量↓＜房水生成量正常，致眼压升
高；
◆青光眼患者房水排出量正常＜房水生成量↑，致眼压升
高。
青光眼视神经损害的 主要机制
⒈机械学说：眼压升高、视神经乳头、 视神经纤维直接受压，轴浆流中断的 作用。 ⒉缺血学说 ：眼压升高，视神经乳头 供血不足，缺血缺氧。
青光眼
绝对期 .无光感
.伴或不伴眼痛
鉴别诊断 .消化道疾患 有呕吐，无眼、头痛，无
视力下降 .颅内高压
有头痛、喷射状呕吐，无 视力急剧下降 .急性虹膜睫状体炎
急闭青光眼 眼痛 视力 充血情况 角膜 KP 前房 房闪 虹膜 瞳孔 晶体 眼压 对侧眼 剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍH 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
先天性青光眼合并其他先天异常
Marfan综合征 Marfan综合征 Marchesani综合征 Marchesani综合征 Sturg-weber综合征 Sturg-weber综合征
高眼压症
眼压高于统计学正常上限 长期随访未见视盘和视野损害 房角开放 10%可能发展为青光眼 10%可能发展为青光眼 CCT影响 CCT影响 定期随访，选择性治疗
皮质类固醇性青光眼
长期滴用/ 长期滴用/全身用激素所致 治疗：停用激素 治疗：停用激素 按POAG 治疗原则
眼外伤所致的继发性青光眼
发病机理 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/ 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/周边虹膜和小梁 网粘连 .出血性青光眼 .溶血性青光眼 .血影细胞性青光眼 .房角后退性青光眼
第二节
临床特点
原发性急性闭角型青光眼
50岁以上 50岁以上 女性多见 有远视 双眼先后/ 双眼先后/同时发病 常见诱因
遗传倾向的局部解剖变异 .眼轴短 .角膜小 .前房浅、房角狭窄 前房浅、 .晶状体厚、位置靠前 晶状体厚、
发病机理 (瞳孔阻滞学说) 瞳孔阻滞学说)
瞳孔与晶状体紧密接触 房水通过瞳孔时阻力↑ 房水通过瞳孔时阻力↑ 后房压力> 后房压力>前房 虹膜向前膨隆 虹膜根部与小梁网接触 房角关闭 眼压急剧升高
我国青光眼常见类型
我国青光眼常见类型一、什么是青光眼？青光眼是一种常见的眼科疾病，主要由于眼内房水排出障碍而引起的眼压升高。
长期高眼压会损害视神经，导致视力逐渐下降甚至失明。
据统计，目前我国患有青光眼的人数已经超过1亿。
二、青光眼的分类根据不同的发病原因和病理特点，青光眼可以分为多种类型。
以下是我国常见的几种类型：1. 开角型青光眼开角型青光眼是最常见的一种类型，约占所有青光眼患者的80%左右。
它主要由于房水排出通道受阻而导致房水流通不畅，进而引起眼压升高。
开角型青光眼多发生在中老年人身上，但也有一部分患者年龄较轻。
2. 封闭型青光眼封闭型青光眼是一种急性发作的情况，在这种情况下，房水流通通道突然被阻塞，导致眼压急剧上升。
封闭型青光眼发作时常伴随着剧烈的眼痛、头痛、恶心和呕吐等症状。
这种类型的青光眼需要紧急治疗，以避免出现视力损害。
3. 继发性青光眼继发性青光眼是由于其他眼部或全身性疾病引起的，如眼部感染、外伤、角膜移植术后等。
这种类型的青光眼在治疗上可能会与原发疾病的治疗相结合。
4. 先天性青光眼先天性青光眼是指在婴幼儿期出现的一种罕见类型，通常由于房水排出通道发育异常而引起。
这种类型的青光眼需要早期诊断和治疗，以避免对婴幼儿视力的影响。
三、青光眼的诊断和治疗1. 静态检查通过测量眼压可以初步判断是否患有青光眼。
正常人的眼压一般在10-21mmHg之间，超过此范围可能存在眼压升高的风险。
此外，还可以进行视野检查、角膜厚度测量等辅助检查。
2. 动态检查动态检查主要包括房水流量测定和前房角镜检查。
这些检查能够更准确地评估房水流通情况和前房角结构，有助于确定青光眼的类型和严重程度。
3. 药物治疗药物治疗是青光眼的首选方法，通过使用降低眼压的药物来控制病情。
常见的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
4. 激光治疗激光治疗主要用于开角型青光眼，通过激光作用于房水排出通道，以扩大其通道来改善房水流通情况，从而降低眼压。
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青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议
青光眼
[高眼压症]
眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出 现视神经、视野损害。
[正常眼压青光眼]
眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎 缩和视野缺损。 确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治 疗都有一定意义。
[房水循环]
1 房水自睫状突生成后 后房 前房 前 房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的 集合管 睫状前静脉。 2 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。
6. 绝对期 指高眼压持续过久，眼组织，特别是视 神经已遭严重破坏，视力已降至无光感 且无法挽救的晚期病例。 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼 痛。
急性闭角型青光眼的发展过程：
急性大发作┉
临床前期 发作期 （周边虹膜切除， 先兆期小发作 缩瞳治疗） （药物）
间歇期 慢性期 绝对期 （周边虹膜切除， 缩瞳治疗） （对症治疗） （滤过性手术）
2. 诱因 阅读、疲劳、情绪激 动、暗室停留时间过 长、局部或全身应用 抗胆碱药物
临床表现及病期
1.临床前期 闭角型青光眼是双侧性眼病。 （1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼即 使没有任何临床症状也可以诊断为急性 闭角型青光眼临床前期。 （2）在急性发作前无自觉症状，但前房浅， 虹膜膨隆，房角狭窄等表现一定诱因条 件下，如暗室停歇后眼压明显升高者诊 断为急性闭角型青光眼临床前期。
[影响眼压的因素]
睫状突生成房水的速率，房水通过小梁 网流出的阻力和上巩膜静脉压。 三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流 通，眼压即可升高。 青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降 低眼压，保存正常视功能。
[分类]
急性闭角G 虹膜膨高褶型G 1、原发性G
2. 降低眼压 （1）醋氮酞胺（diamox） 能抑制房水产 生而降低眼压。一般首次剂量0． 5g，以后每 日2～3次，每次0． 25g。该药可引起手足、 口唇发麻，食欲不振，尿路结石，肾绞痛，血 尿等副作用。 （2）β -肾上腺能受体阻滞剂 常用0.5％ 噻吗心安（tirnolol），每日滴药2次。其作用 机理也是通过抑制房水生成降低眼压。对有心 传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全的病 人忌用。
青光眼
视盘凹陷 双侧视杯不对称
原发性开角型青光眼的危险因素
视盘凹陷 视杯不均匀扩大
原发性开角型青光眼的危险因素
视盘凹陷 视杯一致性扩大
原发性开角型青光眼
视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼
视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼
继发性青光眼
色素剥散性
青光眼 —继发性青光眼
继发性青光眼
剥脱综合症
青光眼 —继发性青光眼
继发性青光眼
膨胀期白内障
青光眼 —青光眼的药物治疗
1.
青光眼的药物治疗
开角型青光眼 闭角型青光眼
手术前的短期减压 手术后的残余性青光眼眼压复升
2.
① ②
青光眼 —青光眼的药物治疗
1. 2.
理想的药物
青光眼 —发育性青光眼
合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼
合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼
合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Marfan综合症
青光眼 —发育性青光眼
合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Chandle综合症
青光眼 —继发性青光眼
继发性青光眼
新生血管性青光眼 眼球钝挫伤性继发性青光眼 慢性葡萄膜炎、继发性青光眼 晶状体溶解性 色素剥散性 剥脱综合症 膨胀期白内障
青光眼常见的九大临床表现
青光眼常见的九大临床表现青光眼并不是一种单一的疾病，而是一种表现，因此对待每个病例都需要特别认真地加以区分。
在治疗过程中，最关键的是找到导致眼压增高的真正原因。
为了实现这一目标，需要通过不同的诊断程序来识别病因。
由于不同动物的眼压水平和发病时间都有所不同，因此临床表现也会有所差异。
在绝对期的青光眼病例中，最典型的症状是眼压升高。
然而，在青光眼早期，症状可能不明显，甚至眼压都不一定会非常高，只是偶尔出现眼睑充血（特别是在晚上）。
对于这些病例，需要定期检查眼压的变化情况。
另外，在治疗暴躁的犬时，特别需要考虑到人为因素所导致的高眼压。
例如，过度紧张的项圈,眼睑张力过大,按压颈静脉等都有可能导致高眼压的出现。
因此，在治疗过程中需要特别注意这些因素，以确保治疗的有效性和安全性。
1眼内压的升高在临床上，当犬的眼压超过25mmHg，猫的眼压超过27mmHg时，就需要考虑是否存在患有青光眼的可能性。
如果存在葡萄膜炎，并且使用抗青光眼药物治疗过，眼压20mmHg以上就可以被认为是青光眼。
然而，通常情况下，动物主人只有在眼压升高到40mmHg以上时才会注意到眼睛的变化。
因此，频繁的眼压检查是青光眼动物诊断和治疗的重要环节。
除了眼压的评估以外，青光眼的临床表现也有一定的差异。
在犬和猫的青光眼病例中，最常见的症状是眼睛发红和流泪。
此外，动物可能会出现视力下降、角膜混浊、瞳孔扩大等临床表现。
因此，在诊断青光眼时，需要结合眼压检查和临床症状进行综合分析。
当诊断出青光眼后，治疗方案需要根据动物的具体情况进行制定。
目前，抗青光眼药物是治疗青光眼的主要手段。
此外，手术治疗也是一种有效的治疗方法。
但是，手术治疗需要严格的术前评估和术后护理，以确保治疗的安全性和有效性。
2浅层巩膜和结膜的充血当眼压突然升高时，浅层巩膜的充血是非常典型的症状之一，这是因为眼压的升高使经过睫状体流向涡静脉的血流减少，但同时使流向角巩膜缘的浅层巩膜静脉的血流增加。
青光眼的名词解释
青光眼的名词解释
青光眼是一种眼部疾病，也被称为开角型青光眼或慢性闭角型青光眼。
它通常是由眼压的增加引起的，因为眼内的房水（一种保持眼球形状的液体）无法正常排出，从而导致眼压升高。
青光眼可能会损害视神经，最终导致视力丧失。
此外，青光眼还可能与遗传因素、高血压、近视、眼部损伤以及某些药物使用等因素相关。
青光眼常见症状包括视力模糊、视野缩小、眼痛、头痛、虹视（彩色光圈出现在视野中心）、眼睛红肿等。
然而，青光眼在早期一般没有明显症状，因此常常被称为“沉默的视力杀手”。
如果不进行及时的治疗，青光眼可能导致永久性视力损失。
青光眼的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗。
药物治疗常常包括使用眼压降低的药物，比如β受体阻滞剂和前列腺素类药物。
手术治疗可通过开放眼角，创造新的排液通道来降低眼压。
激光治疗则是用激光对房水排液通道进行修复或增加引流通道。
为了预防青光眼，人们可以注意以下几点。
首先，定期进行眼科检查，特别是对于年龄较大的人群和有遗传因素的人群来说更为重要。
同时，避免剧烈的运动和扭头动作，因为这可能导致眼内房水排液不畅。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和保持正常体重也有助于预防青光眼的发生。
综上所述，青光眼是一种慢性眼部疾病，受多种因素影响，导致眼内压力升高，从而损害视神经并可能导致视力丧失。
它在
早期常无明显症状，但可通过定期眼科检查进行早期发现和治疗。
药物治疗、手术治疗和激光治疗是常见的治疗方法，而预防青光眼的关键在于定期检查、健康生活方式和避免扭头运动。
青光眼的早期症状怎么治疗方法
青光眼的早期症状怎么治疗方法
青光眼是一种常见的眼部疾病，早期症状往往不容易被察觉，
但一旦发现，就需要及时采取治疗措施。
早期症状主要包括视力模糊、眼睛发红、眼睛疼痛、视野缺损等。
如果出现这些症状，就需
要及时就医，接受专业的治疗。
治疗青光眼的方法有很多种，其中包括药物治疗、手术治疗和
激光治疗等。
药物治疗是最常见的方法，通过使用眼药水或口服药
物来降低眼压，从而减缓病情的发展。
手术治疗则是在药物治疗无
效的情况下进行的选择，包括激光手术和传统手术两种方式，可以
通过减少眼内房水的产生或增加房水的排出来降低眼压。
激光治疗
则是利用激光技术对眼部组织进行治疗，以减少眼压。
除了这些治疗方法外，患者还可以通过一些日常生活方式来帮
助控制病情，比如避免剧烈运动、控制饮食、避免用力搬举重物等。
此外，定期复诊也非常重要，可以及时了解病情的变化，调整治疗
方案。
总的来说，早期发现青光眼的症状，及时采取治疗措施非常重要。
患者应该加强对自身眼部健康的关注，定期进行眼部检查，及
时就医，积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解青光眼的早期症状和治疗方法，提高对这一疾病的认识，保护自己的眼部健康。
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危险因素
遗传、高度近视、长期使 用激素类药物等是青光眼 发病的危险因素。
预防措施
定期进行眼科检查，及早 发现和治疗青光眼，有助 于减缓病情进展。
02 青光眼的病因与病理
病因分析
遗传因素
青光眼具有明显的家族 聚集性，部分患者有遗
传倾向。
生理因素
年龄、性别、种族、近 视等生理因素与青光眼
发病相关。
环境因素
控制相关疾病
积极控制高血压、糖尿病等与青光眼发病相关的疾病。
05 青光眼患者的护理与康复
日常护理
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免感染和炎症。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产品、阅读等活 动，以免加重眼疲劳。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部压力。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物，如绿叶 蔬菜、水果和坚果。
心理护理
情绪调节
01
青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员
应关注患者的心理状态，提供心理通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知，减轻焦虑和抑郁情
绪。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复训练
视力训练
通过视力训练提高患者的视力和视野范围， 如使用视力表进行视力训练。
新型手术器械
新型手术器械的出现，如微型超声波破碎仪、激光手术刀等，使得 手术操作更加精准、安全。
联合手术治疗
针对复杂病例，研究者探索了多种手术方法的联合应用，以提高手术 效果。
未来研究方向与挑战
基础研究深化
临床研究拓展
深入研究青光眼的发病机制，寻找更有效 的药物靶点和治疗手段。
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预防措施
定期进行眼科检查
控制眼压
及早发现眼病，如青光眼、白内障等，以 便早期治疗。
保持正常眼压对于预防青光眼非常重要， 可以通过药物治疗、激光治疗等方式控制 眼压。
避免长时间连续用眼
保持良好生活习惯
适当休息，避免长时间看书、看电视、用 电脑等，以减轻眼睛负担。
戒烟、限酒，保持充足的睡眠和良好的心 态，有助于预防青光眼。
心理压力
由于视力下降和担心病情恶化 ，青光眼患者容易产生焦虑、
抑郁等心理问题。
生活能力下降
随着视力丧失，患者的生活自 理能力也会受到影响，如穿衣 、做饭等日常活动变得困难。
社会参与度降低
由于视力问题，患者可能减少 社交活动，降低社会参与度。
康复训练
视觉训练
通过特定的训练方法，提高患者的视觉感知 和认知能力。
日常护理
保持眼部清洁
注意眼部卫生，避免感 染病菌引发眼病。
避免眼部受伤
避免眼部受到外伤或撞 击，以防眼压升高或引
发其他眼病。
遵循医嘱治疗
按照医生的建议进行治 疗，包括药物治疗、激
光治疗等。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时发现眼部问题。
饮食调理
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，以降低眼压，预防青光眼 。
03
青光眼的治疗
药物治疗
药物治疗是青光眼治疗的基础， 主要用于控制眼压，缓解症状。
常用的药物有前列腺素衍生物、 β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐
酶抑制剂等。
药物治疗需长期坚持，定期监测 眼压变化，根据病情调整用药方
案。
激光治疗
激光治疗适用于不同类型和阶 段的青光眼，具有微创、恢复 快的优点。
青光眼
青光眼1疾病概述1.1概念青光眼是指眼内压力或间断或持续升高而引起的一系列令视神经受到永久性破坏的眼疾统称,情况严重者可导致失明。
它是全球成年人的主要致盲眼疾。
正常眼内压为lO～20mmHg(1.33～2.80kPa)，24小时内眼压波动范围不超过8mmHg(1.07kPa)，双眼眼压相差不超过5mmHg(O.667kPa)。
1.2病因青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。
原发性青光眼，包括闭角性青光眼和开角性青光眼，闭角性青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
1.2.1急性闭角型青光眼或称急性充血性青光眼，多见于50岁以上老人，女性多见。
大多数患者的眼球较小，角膜较小(远视眼)，前房浅，前房角狭窄。
在下述情况时容易诱发本病：(1)情绪激动、忧伤或疲劳时；或在暗光下看电影，或阅读等。
(2)服用颠茄类药物或误滴散瞳药，使瞳孔散大导致前房角阻塞，房水排出受阻。
1.2.2慢性闭角型青光眼或开角性青光眼慢性闭角型青光眼是由于前房角进行性缓慢狭窄。
开角性青光眼的前房角虽开放，但其滤过和排出房水的功能有障碍，故两者均有房水排出长期缓慢阻滞，因此，无骤发急性眼压升高的症状。
1.3症状1.3.1急性闭角型青光眼多数病人先有多次前驱期症状，双眼同时或先后出现，间歇性夜间视物模糊，眼胀，虹视，经睡眠休息好转。
急性发作期，眼压急剧升高，眼球及同侧头痛剧烈，甚至引起恶心、呕吐等严重的全身性症状。
因高眼压而引起角膜水肿，出现虹视症状和视力严重下降，可在24小时内丧失视力。
眼球表面血管明显扩张充血，角膜因上皮水肿而呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，扪诊眼球觉坚硬如石，眼压显著升高，常达6.67～8kPa(50～60mmHg)或以上。
部分患者因伴恶心，呕吐而就诊于内科，医师应注意眼部改变，才能诊断。
1.3.2慢性闭角型青光眼或开角性青光眼大多数患者无明显症状，常在晚期因视物模糊，或其他眼病就诊，医生常规检查见视盘苍白，凹陷。
青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。
该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。
持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。
在急性发作期24-48小时即可完全失明。
如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
症状体征疾病种类[1]青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状，希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。
一，先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。
1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状，一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病，临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状，此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
青光眼的成因是什么
青光眼的成因是什么引言青光眼是一种慢性眼病，其特点是视神经损伤和视野缺损。
青光眼发病率逐渐增加，对患者的视力和生活质量造成了巨大的影响。
了解青光眼的成因对于预防和治疗本病至关重要。
本文将探讨青光眼的成因，并介绍相关的风险因素、遗传因素以及其他可导致青光眼发生的因素。
风险因素青光眼的发生与多种风险因素相关。
以下是一些常见的青光眼风险因素：1.高眼压：高眼压是青光眼最主要的危险因素。
眼压升高会给视神经带来压力，最终导致视神经损伤和视野缺损。
高眼压可能是由于眼房水循环紊乱引起的。
2.年龄：随着年龄的增长，患青光眼的风险也会增加。
中老年人更容易患上此病。
3.家族史：青光眼具有明显的遗传倾向。
如果家族中有亲人患有青光眼，那么罹患本病的风险将大幅提高。
4.种族：非洲人、亚洲人和拉美人患青光眼的风险较高。
5.眼球解剖结构异常：具有异常眼球结构，如眼角过尖或眼角开放角度狭窄等，容易导致房角堵塞，引起青光眼。
6.高度近视：近视度数较高的人患青光眼的风险较高。
7.眼外伤：曾经遭受过眼外伤的人患青光眼的风险也会增加。
遗传因素青光眼的发生与遗传因素有着密切的关联。
一些青光眼患者具有特定的基因变异，这些基因变异可能会导致眼房水循环紊乱，进而引发眼压升高和视神经损伤。
已经鉴定出一些与青光眼有关的遗传基因，例如： - CYP1B1基因：该基因突变常见于小角青光眼患者中，是一种罕见的遗传性青光眼类型。
- MYOC基因：该基因在开角青光眼患者中突变率较高，突变后可能会导致房角堵塞。
遗传因素对于青光眼的发病机制和病程的了解仍在不断深入研究中。
随着研究的进展，我们可以更好地预测和干预青光眼的发生。
其他因素除了高眼压和遗传因素外，青光眼的发生还与其他一些因素有关：1.使用类固醇药物：长期使用类固醇药物可能增加患青光眼的风险。
类固醇可导致眼房水排出减少，从而引发眼压升高。
2.糖尿病：糖尿病患者更容易患青光眼。
糖尿病引发的眼部病变可能导致房角堵塞和眼压升高。
青光眼名词解释
青光眼名词解释青光眼，又称为开角型青光眼，是一种常见的眼病，是由于眼压增高引起的一系列眼部症状和损害。
以下是青光眼相关词汇的解释：1. 青光：指眼球虹膜处的瞳孔边缘出现光泽或绿光。
2. 眼球前房：眼球的前部，瞳孔与眼角之间的空间。
3. 上皮细胞：眼角膜表面的细胞，可分泌具有腐蚀性的液体。
4. 房角：虹膜和角膜之间的区域。
5. 眼房水：眼球前房内充满的透明液体，是眼球维持正常形态和营养的重要组成部分。
6. 眼压：指眼球内眼房水对眼球壁的压力。
7. 密闭角型青光眼：一种急性青光眼，眼房水阻碍流出，导致眼压急剧上升。
8. 开角型青光眼：一种慢性青光眼，眼房水排出减少，导致眼压逐渐增高。
9. 眼神经：连接眼球与大脑的纤维束，负责传递视觉信息。
10. 视野：指眼睛可见范围内能够看到的场景。
11. 视乳头：眼底神经纤维束集中分布的地方，是视神经离开眼睛进入大脑的位置。
12. 视力损害：指视力减退或完全丧失。
13. 视神经萎缩：指视神经纤维数量减少或退化，导致视力丧失。
14. 药物治疗：使用药物来降低眼压、控制病情进展或减轻症状的治疗方法。
15. 手术治疗：通过手术进行眼房水排出通道的修复或增加，以降低眼压和控制病情进展的治疗方法。
16. 角膜移植术：将损坏的角膜组织更换为健康的角膜组织的手术。
17. 早期检测：通过眼压测量和视力检查等方法，早期发现青光眼的迹象，以便及早治疗。
18. 长期控制：使用药物或手术等方法，持续控制青光眼进展，避免视力丧失。
19. 眼科医生：专业从事眼科疾病诊断和治疗的医生。
他们通常会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
青光眼是一种不能完全治愈，但可以通过药物和手术等方法进行控制的慢性眼疾。
及早发现、早期治疗青光眼非常重要，以避免视力损害或视力丧失。
因此，定期眼科检查对预防和及早治疗青光眼至关重要。
青光眼
⑤ 虹膜水肿，象限性或弥漫性萎缩。
⑥ 瞳孔扩大，垂直椭圆形，光反应消失。 ⑦ 晶体前囊下灰白色片状混浊，Vogt斑。
⑧ 眼底：视盘A搏动、V 扩张、网膜出血，视盘缺血萎缩。
Zhejiang Unive.
急性闭角型青光眼发作后三联征的：
角膜色素性KP、虹膜萎缩、晶体前囊下混浊。
晶状体青光眼斑
虹膜萎缩
小梁网途径：睫状突产生房水→后房→瞳 孔→前房→小梁 → schlemm管→集液管 →房水静脉→眼上下静脉→海绵窦 葡萄膜巩膜途径：睫状突产生房水→后房 →瞳孔→前房→睫状肌→脉络膜上腔→巩 膜静脉……
Zhejiang Unive.
前房角组织
前房角位于眼球角巩膜缘的周边前房 间隙，即角巩膜缘与周边虹膜所成的 夹角。正常的角度为20-450，＜200
急性发作期→先药物治疗 → 缩小瞳孔→开放闭塞房角、
迅速降低眼内压（＜30 mmHg）；继而行虹膜周切或滤过性 手术。 间歇缓解期 →及时作周边虹膜切除（开）或缩瞳。 慢性进展期 →滤过性手术。
绝对期 →解除症状，药物或手术。
Zhejiang Unive.
2、药物治疗 1.缩瞳降眼压药物： 1%-4%毛果云香碱（匹鲁卡品，pilocarpin）拟胆碱药，为 治疗闭角型青光眼一线用药。作用机制：直接兴奋虹膜括 约肌→瞳孔缩小→虹膜拉平→周边虹膜离开小梁网→房角 重新开放→房水流出↑→眼压降低。 2.醋氮酰胺（乙酰唑胺，Diamox) 作用机制：为碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成→降低眼内 压（约减少50%房水生成）。 3. ß -肾上腺能受体阻滞剂 常用药物：0、5%噻吗心安（Timolol)、美开朗、贝他根、 贝特舒等。作用机制：抑制睫状突房水分泌，减少房水生 成。
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青光眼
青光眼是一组以病理性眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压是10—21mmHg。
眼球的解剖：眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物组成。
眼球壁外面有六条肌肉附着。
由外向内分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
眼球的内容物由玻璃体、晶状体、和房水组成。
房水的量虽然少，只有0.15—0.3ml,但对维持眼球结构的完整性十分重要，与青光眼的发作有直接的关系。
房水的循环途径是：由睫状体的睫状突产生→进入后房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血液循环。
房水循环途径中任何一个环节发生障碍，即可引起眼压增高。
病因：青光眼的发病原因尚不明确，目前公认为与精神刺激和遗传解剖因素有关。
急性闭角型青光眼一般双眼发病，间隔时间不等。
发病机制：
青光眼根据病因机制以及发病年龄3个主要因素，分为原发性、继发性和先天性3大类。
原发性青光眼根据房角的形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼根据起病时间又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
如果房水生成量不变，则房水循
环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利排出，眼压即可升高。
急性闭角型青光眼多发生于50岁以上老年人，女性发病率高于男性常见，男女之比为1:2。
99%以上为双侧发病，可同时发病或间隔发病，间隔时间不等。
临床上将此病分为6期非别为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
临床前期：当一眼急性发作被确诊或有青光眼家族史另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期
先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚十分，突感雾视、虹视、可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部算账。
急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、视力炎症减退，常降低指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状
间歇期：指小发作后自行缓解，房角重新或大部分开放，使用少量缩瞳剂，眼压不再升高。
慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连眼压中度升高，视野视神经受损。
绝对期：高眼压持续过久，眼组织特别是视神经严重破坏视力严重下降至无光感且无法挽救的晚期病例。
治疗
急性发作期的治疗：
1、缩瞳剂最常用毛果芸香碱滴眼剂急性发作期每5-10分钟滴一次，连点10次后瞳孔缩小后根据医嘱减少滴药次数。
2、降眼压治疗
1）局部用药：点眼药水，一线降眼压药是噻吗心安滴眼液，每日两次，主要作用是减少房水生成。
噻吗心安为非选择性β1、β2受体阻滞剂，对支气管哮喘、心功能差的患者禁用。
二线药派立明，每日三次，主要作用减少房水生成。
三线药曲伏前列素每日一次傍晚8点点眼效果最好。
主要作用是增加房水的排出。
可以降低眼压20%-40%。
2）全身用药：静脉给药，常用20%甘露醇快速静滴，一般250ml应在半小时内滴完，否则不能有效降低眼压。
要求液体无结晶，防止液体外渗。
甘露醇对肾脏有损害，输液后应密切观察患者的尿量变化。
患者若有心、脑、肾功能不全时，严密观察患者血压、脉搏、呼吸变化，以防意外。
口服给药：尼目克司主要作用减少房水生成，久服可引起肾结石、血尿等，可配合口服碳酸氢钠缓解，故不可长期应用，一般不超过1周。
3、应用减轻睫状体水肿的药物：如普拉洛芬。
4、应用保护视神经的药物：如阿法根。
5、青光眼手术治疗
青光眼的治疗原则是药物控制眼压后行手术治疗。
常用抗青光眼手术有周边虹膜切除术、房角切开术、小梁切开术、小梁切除术等。
青光眼术后治疗：1)局部点眼抗炎和全身抗炎治疗。
2）术眼散瞳：常用卓比安，主要是避免小梁切口粘连。
术前护理
1、急性闭角型青光眼属于眼科急症，应立即给予急诊抢救以挽救患者的视力。
我们护士首先热情接待患者，立即遵医嘱毛果云香碱缩瞳剂点眼5-10
分钟一次，1小时后根据病情间隔点眼时间。
静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外。
2、心理护理患者入院后因环境改变，再加上头痛眼部疼痛症状明显，患者紧张焦虑。
为患者及家属讲解病区环境，协助患者做好卫生处置。
为患者及家属讲解疾病的有关知识，减轻患者的恐惧及焦虑。
3、密切观察患者眼部疼痛反应，听取患者对疼痛部位，性质，有无虹视，雾视等高眼先兆，指导患者避免揉搓眼睛，避免脏水进入眼睛。
4、遵医嘱给予降眼压药物及观察用药后反应。
术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。
滴入缩瞳剂后压迫泪囊2~3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现，此时应注意保暖；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。
5、协助患者积极完善术前常规检查及各项专科检查，如视野，视功能，眼压检查等。
合理安排治疗时间，护理时间。
为患者创造安静环境。
6、饮食指导指导患者食清淡易消化饮食，多食水果，蔬菜，以保持大便通畅，避免用力排便，引起眼压升高。
不可饱餐，饮水量每次不超过300毫升。
睡前避免饮浓茶，咖啡等，可采取热水泡脚，饮热牛奶一杯等方法促进患者睡眠。
7、给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。
协助患者做好术前卫生处置。
术后护理
1、术后从手术室接回病人后，首先测量生命体征，嘱患者卧床休息，仰卧或健侧卧位，适当床边活动，避免过度低头，弯腰，咳嗽，打喷嚏等，并教会病人其预防的方法，用舌尖顶住上颚，或者压迫人中。
保持大便通畅，防止便秘。
主要是防止病人腹压升高，预防伤口裂开，球内出血。
2、严密观察病情变化术后观察术眼外敷料有无渗血渗液，有无松脱移位，发现问题及时处理。
指导患者勿揉擦眼，保持眼部卫生，保持外敷料干净。
手术当天给病人戴眼罩休息，防止碰触手术眼。
主动询问病人有无眼痛，头痛，流泪视力下降等情况，应注意葡萄膜炎，高眼压，感染等并发症的发生。
如有症状，立即报告医生.
3、遵医嘱应用抗感染支持对症治疗。
局部点眼药水严格执行查对及术前缩瞳和术后散瞳的原则。
分清手术眼及非手术眼，以免滴错眼液。
如果术前点散瞳药水会导致青光眼急性发作。
在临床上我们用明显的标志进行区分，散瞳药使用红色标志，缩瞳的使用绿色标志。
4、饮食指导嘱病人进食清淡，高纤维，高蛋白，易消化，营养均衡的，少量多次饮水，每次饮水量不超过300ml。
5、另外，注意非手术眼的治疗青光眼术后不应只注意术眼而只忽视对
侧眼的监护。
应继续观察对侧眼的眼压或有无疼痛，流泪等，发现情况，及时报告医生处理。
非手术眼继续使用抗青光眼药物，并监测眼压防止眼压升高。
给术眼滴眼药水时患者应保持平卧或同侧卧位，导致非手术眼青光眼发作。
6、继续嘱患者穿宽松柔软的棉质衣物，嘱患者避免在暗环境停留过久。
7、最后，我们要给病人提供心理护理，了解病人的心理状态，给予相应
的健康指导和心理疏导。
出院指导
1、向病人讲解紧张，情绪不稳定与眼压升高的相关因素。
2、保证充足的睡眠，保持情绪稳定。
3、避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼压升高。
4、宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。
5、避免揉擦、碰撞眼睛。
6、术后：一周不能洗澡，3个月眼睛不能见水。
7、避免一次性大量饮水300ml以上及喝浓茶、咖啡。
8、避免衣领、腰带，衣裤过紧。
9、定期检测眼压，每半年检查一次视野。
10、避免关灯看电视及光线过暗处停留过久。
11、如有不适，立即到医院就诊。