急性闭角型青光眼急性发作期的围手期护理
急性闭角型青光眼的手术护理
急性闭角型青光眼的手术护理目的探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响结论加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签：护理；青光眼；手术；健康教育；急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。
如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。
处理不当疗效亦受影响。
一旦确诊，应及早治疗。
护理是否得当与疾病的转归密不可分。
现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法1、1临床资料2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。
将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。
由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。
要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。
同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。
由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。
对照组：常规眼科护理。
患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
急性闭角型青光眼病人的临床护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。
在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。
原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。
根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。
闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。
我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男64例，女49例，年龄35～77岁。
有明显诱因89例,无明显诱因22例。
视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。
方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。
急性闭角型青光眼围术期的系统护理
中密切 观察 患者 的生命 体 征 ， 知患者 配合 手术 ， 告 与患 者积极
沟 通 ， 解 部 分 患 者 的过 度 紧 张 ， 时 配 合 好 医生 ， 到 有 条 不 缓 同 做
为 干预组和对 照组各 ３ ０例 ， 组性别 、 龄及病情程 度等 一般 两 年
资料 比较 ， 差异无 统计学 意义（ Ｐ＞ ００ ， ．５）有可 比性 。
≥ ４ｄ就诊 的患 者共 １ 。其 中无 明显诱 因 １ ， 因明确 Ｏ例 ２例 诱 ４ ８例 ，３例 患者有 不 同程 度 的老年 性 白内障。将 患者 随 机分 ４
并 做好 各项 术前 准备 工作 ， 包括 结膜囊 冲洗 ， 训练 患眼 各方 向
运 动 ， 其 向下方 固视 ｌ 尤 ２ ｌ 。 ２２２ 术 中 ．． 严 格 ｉ查 七 对 ， 亲切 微笑 交 谈 ， 舒适 体 位 ， 取 术
２２ ． 干 预 组护 理
急 性 闭 角 型 青 光 眼 是 眼 科 的 常 见 急 重 症 之 一 ， 疗 不 及 时 治
致 盲率较高 ， 本研 究通 过对急性 闭角 型青光 眼采 取系统 的 围术
期 护理干预 ， 旨在 提 高 护 理 满 意 度 及 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 统 计 学 处理 ． ４
食， 并保持 大便通畅 ， 情绪稳 定 ， 息规律 ， 作 避免过度用 眼 。
３ 结果
３１ 两组 患者住 院时间及并发症情 况 ． ６ ０例 患者 均顺利完成 手术 ， 患者住 院时间及并发症 情况见
表 １ 。 ３２ 两 组 患 者依 从 性 情 况 ．
２ ６ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ２ 期
・ ห้องสมุดไป่ตู้床 护 理 ・
急性闭角型青光眼护理PPT课件
注意事项
注意事项
避免剧烈用力和剧烈体力活动 注意饮食，尽量避免进食高盐 和高脂肪食物
注意事项
定期复查，及时调整治疗方案 强调眼部清洁和防止感染
注意事项
注意药物的使用和存放，避免误用 和误食
谢谢您的 观赏聆听
护理措施
护理措施
快速降低眼压：使用药物降低 眼压，如降眼压药物、利尿剂 等
缓解疼痛：应用镇痛药物，如 非甾体抗炎药等
护理措施
导流：通过使用人工泪液或烟碱酸 胺等药物来改善房水循环 预防并发症：及时处理瞳孔阻塞、 角膜水肿等并发症
护理措施
加强宣讲：告知患者关于疾病 的知识、用药的方法等，提醒 患者定期复查
急性闭角型青 光眼护理PPT
课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 护理概述 护理目标和原则 护理措施 注意事项
护理概述
护理概述
了解急性闭角型青光眼的定义和病 因 掌握急性闭角型青光眼的护理目标 和原则
护理概述
了解急性闭角型青光眼的护理 措施和注意事项
护理目标和原 则
护理目标和原则
目标：缓解眼压、缓解疼痛、 预防并发症 原则：早期干预、综合治疗、 防止复发、加强宣讲
108例急性闭角型青光眼的急救与护理
７６ ・
ＴＯＤＡＹ Ｒ ＳＥ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ＮＵ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１１， ． Ｎｏ ９
１８例 急 性 闭角 型 青 光 眼 的 急 救 与 护 理 ０
和 帕 力木 ・阿 内 瓦 尔 木 尼拉 ・ 阿布 都 热依 木
摘要
努 尔斯 曼 ・ 巴白克 热 阿
总结了 ２０ ０９年 １月 一 ００年 １ １ ８ 急性 闭角型青光眼患者的急救 、 ２１ ２月 ０ 例 治疗与护理 ， 为采取及时有 效的降眼压和手术治 认
眼 （ ．７ ， ７ ６ ％） 先天 性 白内障 ６ ０眼 （ ． ％ ） 青光 眼手术 后并 发 ０８ ， 白内障 ３ ２眼（ ． ％） 外伤性 白内障 ２ ３ ３ ２ ％ ） ９ ５５ ， ３ （ ．３ 眼。
ｔ２ 手 术 方 法 ． 单 纯超 声乳 化摘 除 ２ Ｏ眼 （ ． ８ ） 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 ０２ ％ 。
围 ＜１３ ／ 周者 。（ ） ２ 小梁切 除术 ： 一种滤过 性手术 ， 是 目的是 建
眼急性发作期患者。 中 其 男性４ 例 ， ６ 例 ， ４ － ８ ， １ 女性 ７ 年龄 ５ ７ 岁 平
均年龄 ６ 岁， １ 右眼 ６ 例 ， ４ ｏ 左眼 ８例。无明显诱因发病因 ２ １例， 占
立房水 向外排 出的新通 道， 适用 于房角 已广泛粘 连患者 。（ ） ３
决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者 ， 可点用 ０ ５ ～１ ．％ ％
恢复 良好 的视功能。急性 闭角型青光 眼因急性发作 期起病急 、
症状 重， 是患者就诊率最 高的一期 ， 如不及 时抢 救和精心护理 ，
依色林滴眼剂 ， １ ｉ 每 ０ｍｎ一次 ， ３次。（ ） 酸酐酶抑 制剂 ： 共 ２碳 以减少房水生 成 ， 选用 醋 甲唑 胺 ２ ａ， 日３次 ， 剂加倍 。 ５ｎ 每 ｇ 首
急性闭角型青光眼致急性眼压升高整体护理
滤过性 手术 是青光 眼手术 中最 常见
的方 法 ， 术 的 主 要 目 的 是 将 患 者 眼 压 控 制 在 正 常 范 围 ， 手 减 少 视 功 能 的 进 一 步 损 伤 。 一 般 青 光 眼 滤 过 性 手 术 成 功 率 达 ６ ％ 一７ ％ 。 功 能 良 好 的 滤 泡 是 手 术 成 功 的 关 键 。 ５ ５
及对疾病 的恐 惧 ， 持心 态平 和 、 神愉 快 、 活有 规 律 ， 保 精 生 避 免 情 绪 波 动 。 夜 晚 入 睡 前 应 与 患 者 交 谈 ， 除 紧 张 心 解 理， 给患者创造 安静 的休 息环 境 ， 积极 降眼 压 的同时 可 在 酌情给与镇静药物 ， 患者 安然 入睡。 使 ２ １２ 饮食 护理 饮食 应 以易 消化 的食 物 为主 ， 吃 蔬 ．． 多 菜、 水果 ， 禁止 吸烟 、 饮酒 ， 喝过 浓的茶 及咖啡 ， 辛辣食 物 忌 等。同时 ， 当控 制饮水 量 ， 适 １次在２０ ｍ 左 右为 宜 ， ０ Ｌ 并保 持大小便 通畅。 ２ １３ 用 药 安 全 ．．
号针头 ， 常规下应 在 ２ ３ ｉ内滴人 。对年老体 弱或有 ０— ０ ｒｎ ａ 心血管疾病的患 者 要注 意脉 搏 、 吸的 变化 ， 呼 肾功能 不全 者 应 遵 医嘱 慎 用 或 禁 用 。 ２ １５ 急性期 ．． 急性眼压升高时 ， 应定期测量眼压 。急性 发作期在配合医师抢救 的同 时 ， 测 １次眼 压， 眼压 每２ｈ 待 下降后 ， 测眼压２次／ ， 做好 术前 准备 ， 时进行 手 术治 ｄ并 随
急性闭角型青光眼查房
护理措施
（二）焦虑---与担心疾病预后和日常生活 质量有关。 1、向患者及家属介绍主管医生、护士、同 室病友，介绍病房环境、设施及有关规章 制度。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给 予帮助、满足其需要。
3、指导患者掌握自我调整 的方法，如同病友谈心，外 出散步，听广播、音乐等。
护理措施
（三）睡眠形态紊--- 与眼压升高导致头痛、眼痛有 关。 1.引导患者说出睡眠醒他改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等）分析原因 2.晚间睡前温水泡脚或温水浴，200ml温热鲜牛奶， 使机体充分放松，促进睡眠。 3.提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺 激，减少干扰。 4、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。
眼压的测量
压陷眼压计
压平眼压计
自动眼压计（NCT）
眼压的测量
家庭眼压计
房水的循环途径
睫状体产生 进入 后房 越过瞳孔到 达前房 再从前 房角的小梁网进入 Schlemm管 然后 通过集液管和房水 静脉 汇入巩膜 表面的睫状前静脉 回流到血循环
房角
房角
宽角
宽
角
窄角
窄角
原发性青光眼 继发性青光眼 混合型青光眼 先天性青光眼
药物治疗
碳酸酐酶抑制剂 局部制剂：1%布林佐胺滴眼液 口服制剂：乙酰唑胺片剂 作用：减少房水生成 副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结
石、白细胞减少 高渗剂 口服制剂：50%生理盐水甘油溶液 静脉制剂：20%甘露醇注射液 作用：促进房水流出 副作用：因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶
心等症状。
（四）行
1、进行适度的有氧锻炼 （餐后一小时慢走，慢跑），避免举重，提
重物。 2、忌带有色眼镜。
（五）复查
青光眼急性发作期的护理
青光眼急性发作期的护理青光眼是由于眼球内的压力升高超过了眼球的内部组织,引起视神经萎缩和视野缺损。
因其起病急、视力减退快,严重影响着患者的正常生活。
向患者宣传和普及青光眼的基本知识,增加患者的自我保健能力;教会患者及其家属滴眼药水的正确方法,迅速控制眼压,减少组织损害;排除一切可以诱发眼压增高的因素,争取早期发现,早期治疗是医护人员的应尽职责。
本人在眼科从事护理工作多年,现将青光眼急性发作期的护理经验总结如下。
1 青光眼急性发作的基本常识1.1 诱因。
糖尿病、心血管疾病、近视眼都可引起青光眼。
情绪激动、暗室长时间停留、长期不良精神刺激(如抑郁、忧虑等)都可引起青光眼的急性发作。
1.2 临床表现。
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退、伴有恶心、呕吐等全身症状。
1.3 遗传特性。
青光眼具有遗传性。
1.4 保健措施。
保持环境安静;注意卧床休息,保证充足睡眠。
因患者视力下降,帮助患者尽快适应病人角色,熟悉环境。
2 护理2.1 入院指导。
由病房护士接待、安置床位,做好入院宣教。
介绍病房环境,卫生间、洗漱间、护理站、餐饮部、开水房的位置,每日供应开水的时间,熄灯的时间。
为病人介绍管床医生及责任护士、科主任、护士长。
为病人介绍单位的设施,呼叫器,床档的使用。
住院期间不要擅自离开病房,贵重物品妥善保管。
检查生命体征,血尿常规,出、凝血时间,胸透,心电图,血糖,传染系列等。
2.2 临床护理。
2.2.1 观察用药后的反应。
应用0.25～0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,抑制房水生成而降低眼压。
该药属于β受体阻滞剂,支气管哮喘患者禁用。
2.2.2 口服醋氮酰胺片,每日2次,一次两片。
服用该药如出现知觉异常,四肢颜面麻木,血尿,肾压痛,排尿困难等副作用,嘱患者少量多次饮水,一次饮水量不超过300ml,因该药在体内蓄积,可出现泌尿系结石,因此肾功能不全者不宜使用。
同时口服碳酸氢钠片,每日2次,每次2片,减少醋氮酰胺药在肾脏结晶及其副作用。
急性闭角型青光眼绝对期护理
02
指导患者正确使用药物，并告知药物的副作用和注意事项
03
鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗
04
定期与患者沟通，了解病情变化，及时调整治疗方案
4
护理效果评估
病情改善程度
眼压下降
01
视野改善
02
疼痛缓解
03
角膜水肿减轻
04
虹膜粘连减轻
05
房水循环改善
06
患者满意度
疼痛缓解程度
视力改善程度
眼压控制效果
生活方式调整
保持良好的运动习惯，避免剧烈运动和长时间用眼
4
保持良好的卫生习惯，避免感染和过敏
5
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
1
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和烟酒
2
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
3
保持良好的社交习惯，避免孤独和抑郁
6
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
增强信心，积极配合治疗
x
急性闭角型青光眼绝对期护理
01.
02.
03.
04.
目录
急性闭角型青光眼的概述
绝对期的护理措施
护理过程中的注意事项
护理效果评估
1
急性闭角型青光眼的概述
病因及症状
01
病因：眼内房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ排出受阻，导致眼内压力升高
02
症状：眼痛、头痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降等
诊断及治疗
01
诊断方法：眼科检查、眼压测量、视野检查等
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪食物
05
保持良好的运动习惯，增强体质，提高免疫力
2
急性期青光眼治疗方案
摘要：急性期青光眼是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。
本文将详细阐述急性期青光眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述急性期青光眼是指眼压急剧升高，导致视神经和视网膜受损，视力急剧下降的一种眼科急症。
急性期青光眼的病因多样，包括闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼等。
急性期青光眼的治疗原则是迅速降低眼压，保护视神经和视网膜，防止病情进一步恶化。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）药物治疗目的：降低眼压，缓解症状，为手术治疗创造条件。
（2）常用药物：1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、卡替洛尔等，可降低房水生成，减少眼压。
2）α受体激动剂：如毛果芸香碱、匹罗卡品等，可收缩瞳孔括约肌，增加房水排出。
3）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、布林佐胺等，可减少房水生成，降低眼压。
4）前列腺素类似物：如拉坦前列腺素、贝前列素钠等，可增加房水排出，降低眼压。
（3）药物治疗方法：1）静脉滴注：对于病情较重、难以控制的急性期青光眼患者，可静脉滴注药物治疗。
2）口服：对于病情较轻的患者，可口服药物治疗。
2. 手术治疗（1）手术治疗目的：通过手术降低眼压，保护视神经和视网膜。
（2）常用手术方法：1）青光眼手术：如小梁切除术、小梁切除术联合人工晶状体植入术等。
2）激光手术：如激光小梁成形术、激光虹膜切除术等。
3）青光眼引流植入物手术：如引流管植入术、青光眼引流阀植入术等。
（3）手术治疗方法：1）术前准备：完善相关检查，评估病情，制定手术方案。
2）术中操作：严格按照手术流程进行操作，确保手术效果。
3）术后护理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症。
3. 康复护理（1）康复护理目的：帮助患者尽快恢复视力，提高生活质量。
（2）康复护理措施：1）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
2）生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
3）视力康复：通过视力训练、光学矫正等方法，提高患者视力。
急性闭角型青光眼急性发作期护理
急性闭角型青光眼急性发作期护理作者：叶凤来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。
方法选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。
结果所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。
结论手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。
关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。
发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。
在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。
在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。
能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。
因此，一旦确诊，应及时治疗。
1 临床资料1.1一般资料本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。
入院时视力眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。
1.2方法入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。
1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。
所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。
术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。
高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。
为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。
滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。
闭角型青光眼急性发作的常见诱因及护理对策
赤 峰 学 院 学 报（ 自 然 科 学 版 ） Journal of Chifeng University（Natural Science Edition）
Vol. 28 No. 6 Jun. 2012
闭角型青光眼急性发作的常见诱因及护理对策
静兰英 1，仝丽娟 2
４７ 例闭角型青光眼急性发作患者经药物降压、镇静止 痛等急救治疗和综合护理后，４６ 例患者视力在手动至 ０．６ 之间，１ 例无光感；患者眼压均控制到正常范围，自觉症状明 显减轻，为实施手术治疗赢得了最佳时机． 4 护理 ４．１ 用药护理 ４．１．１ β 受体阻滞剂的应用：０．５％噻吗洛尔滴眼液点眼，每 日两次，可抑制房水生成而降低眼压．噻吗洛尔滴眼液是眼 科常用降眼压药，用药时间长短根据病情需要而定．该药为 β 受体阻滞剂，用药时必须仔细认真询问患者病史，有房室
－ ４９ －
患者，从心理方面分析，大多个性偏于内向，对外界环境变 化敏感，各种生活事件易引起明显的情绪波动而导致眼压 升高，引起青光眼的急性发作．由于患者起病急，视力下降 快，严重影响其日常工作和生活；就诊后患者对医院环境陌 生，对疾病过程和预后担忧，疼痛刺激等又使负面情绪加 重；缺乏家庭支持，身边没有亲人照顾的患者上述心理改变 尤为突出．因此，有针对性的做好心理护理是闭角型青光眼 急性发作的患者护理的关键． ４．２．２ 心理护理要点 ４．２．２．１ 建立良好的护患关系，进行有效的心理疏导，使患 者保持积极的情绪状态对治疗和康复具有重要意义．首先主 动热情接待患者，根据其心理状态进行有目的的沟通交流， 结合病情及预后进行健康教育，使其了解疾病的发生、发展 及转归，解除其后顾之忧；第二，设身处地的理解患者，体验 其内心感受，多倾听和陪伴患者，通过宣泄等进行有效地心 理疏导，帮助其调整心理状态，保持积极乐观的情绪；第三， 尊重患者的生活习惯和心理需要，充分发挥社会支持系统， 特别是家庭支持在治疗中的重要作用，动员患者家属参与 护理活动，满足患者情感的需要，提供更多的心理支持，共 同营造一个温暖的医疗环境，使患者获得更多的安全感，以 平和的心态接受治疗． ４．２．２．２ 尊重患者对治疗护理的意见和建议，在不违反治疗 护理原则的前提下将其融入护理工作之中．闭角型青光眼急 性发作患者的护理特点是护理操作多，用药种类多、用药次 数频繁，易引起患者烦躁、焦虑等不良情绪．因此护士必须向 患者讲解频繁用药的目的和治疗的重要性，护理操作前向 病人说明操作的目的、步骤及在可能产生的不适及应对方 法，操作时动作轻柔敏捷、熟练，并做到耐心细致，把可能带 来的不适降低到最低限度． 对患者进行用药方面健康教育， 耐心介绍青光眼的治疗过程及其与预后的关系，积极支持 和鼓励患者的遵医行为，增强其对治疗和护理的信心，使其 以平和的心态配合治疗． ４．３ 疼痛的护理
五官科护理学 青光眼
二、身体状况：
1、症状 发病隐蔽，除少数病人在眼压 升高时出现雾视、眼胀外，大多数病人 无任何自觉症状，直到晚期视功能严重 损害时才发觉。
2、眼压 测量24小时眼压较易发现眼压 高峰且昼夜波动较大。总的眼压水平， 多较正常值略为偏高。
3、眼前段 前房深浅正常或较深，虹膜 平坦，房角开放。多无明显异常。
4、减少房水生成的手术 睫状体的冷凝术、 透热术、光凝术。
原发性开角型青光眼
又称慢性单纯性青光眼。 该型青光眼的特点是，眼压虽然升高， 房角始终是开放的，即房水外流受阻于小 梁网—Schlemm管系统。
病因和发病机制
病因尚不十分清楚，一般为由于房水 排出道变性所致。
护理评估（一）健康史
评估病人年龄；询问有无青光眼病史； 有无糖尿病、甲状腺功能低下等。
思考题：
1、什么是正常眼压、高眼压症、正常眼 压性青光眼？
2、急性闭角型青光眼发作期的临床表现 是什么？
结束语
渴望梦想的光芒，不要轻易说失望
Write in the end, send a sentence to you, eager to dream of light, don't easily say disappointed
二、术前护理
*急性闭角型青光眼一旦确诊，应及时 给予降眼压药物治疗，以减轻疼痛，减少组 织损害，积极挽救视力，使眼压恢复正常后 再行手术治疗。
* 观察药物副作用，常见药物。
* 缩瞳剂：缩小瞳孔可解除周边虹膜对 小梁网的堵塞，使房角重新开放，降低眼压， 用1-2%毛果芸香碱，用药时压迫内囊2-3分 钟。
2、辅助治疗 3、视神经保护性治疗，通过改善视 神经血液供应和控制节细胞调亡来保 护视神经
闭角型青光眼眼科手术的围手术期处理
术８例， ７ 行球后麻醉及 表面麻醉。
１３ 围手 术 期 的 治 疗 ．
（ ） 前常规查血 、 １术 尿常规 、 肾功能 、 肝 血糖 、 凝血功能 、 透、 胸
心 电图 ， 测血压 ， 年患者监测心肺功 能 ， 嗽者抗 感染治疗 。 监 老 咳
（） ２术前联合降眼压治疗。 ０ ①２％的甘露醇， 成人常用量 １５ Ｌ每 ２ｍ ，
一
术前多种药物联合 降眼压治疗 。尽快将 眼压控 制于接近正 常范 围。为挽救患者 的视功能及为下一 步的手术治疗 创造 条件 。
次， 共滴 ３次， 然后每隔 ３ 分钟滴眼一次 ， ４次 ， ０ 共 以后改为每小
时一次 ，ｈ ４ 后改为一 日 ４ ， 在此期 间瞳孔 已缩小 ， 次若 可减少滴 药
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２０ 年 ５ ０８ 月第 ４ 卷第 １ 期 ６ ５
Hale Waihona Puke ・临床 研 究 ・
闭 型青 眼科手术的围 期处理 角 光眼 手术
姜 琼英
（ 湖北省红安县人 民医院眼科 ， 湖北 红安 ４ ８ ０ ） ３ ４ ０ 【 摘要】目的 探讨闭角型青光眼眼科手术 的围手术期处理方法。方法 回顾性分析 ９ ５例施 行抗青 光手术 的闭角型青光眼的 临床资料及 围手术 期治疗方法。结果 本组 ９ ５例患者术前 ｇ ＜２ ｍｍ ｇ者 ８ ，２ ３ ｍ ｇ者 ９例 。术后 ２周视力提 ｌ ￣ １ Ｈ ６例 ２ ０ ｍＨ 高者 ７ ７例 ， 保持不变者 １ ５例。术 中无并发症发生 ， 术后发生恶性青光眼 １ ， 例 发生前房积血 ２例。结论 闭角 型青光眼行手 术 治疗前要将 眼压控制在一个恰 当的范围 ， 同时注 意患者的全身健康状况 ， 及时处理并发症 ， 加强沟通 ， 使医患双方达到一
急性闭角型青光眼手术身心护理体会
心 理 方 面 ： 士 应 该 经 常 到 病 人 床 护
旁， 关心询 问， 行周 密细致 的床头护理 ， 进 帮助患者解决困难 ， 及时发现患者思想情
绪 上 的 变 化 。 由 于患 者 眼 睛 看 不 见 ， 动 行 不 方 便 ， 动 迟 缓 ， 时 还 会 出 现 失 误 行 有 （ 打 翻 药 杯 、 杯 、 具 、 小 便 器 等 ） 如 水 餐 大 ，
围 皮肤 ， 无 菌纱 布覆 盖 眼部 。 用
术 后 护 理
急性 闭 角型 青 光 眼 ， 以往 称 为 急 性 充
碱脂酶抑制 剂， 瞳作 用较 强 ， 毒性 较 缩 但 大 。在闭角型青 光眼急性 发作 时与毛 果 芸香碱交替使用 ， 可起 到协 同作用 ， 但不 能作为常规用药 ， 是一种问接缩瞳剂。常
时 ， 给患 者 服用 鲁米 那 （ 用 安定 ， 可 禁 此
以１ ％溶液滴眼 ， ｌ 每 ５分钟滴 眼 １次， 待 瞳孔缩小 ， 眼压 降低后 ， 改为 每 ２小 时滴 眼 １ 。应警惕 过量 毛果芸香 碱 中毒所 次 引起 的恶心 、 呕吐 等症状 ， 与青 光 眼症 应 状相 区别 ， 避免 出现继续大量使用毛果芸 香碱 的危险 。应该常测量眼压 ， 根据眼压 的高低 ， 随时改变其溶液浓度和滴眼间隔 时问。②毒 扁豆 碱 （ 色林 ） 是一 种 胆 依 ：
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临 床 护 理
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｔ
急性 闭角型 青 光 眼手术 身 心护 理体 会
用 于瞳 孔 括 约 肌 和 睫 状 肌 ， 瞳 孔 缩 小 ， 使
祖 秉华
适 当手 术 ， 以防 止 再 发 。急性 闭 角 型青 光