急性闭角型青光眼的临床分析
急性闭角型青光眼35例误诊分析
痛 。重组人表皮生 长因子凝胶主要成分 为重组 人表皮 生长 因子 ， 多用 于慢性 溃疡 治疗 ， 具有 广泛 的 生物 活性 ， 能促进 与 创 面修 复 有 关 的 细胞 迅 速 增 殖 和分化 ， 而 促 进 创 面 修 复 】 从 。将 三 种 药 物 混 合 ，
加强对相关疾病了解 ， 同时宣传青光眼的防治知识 ， 减少误诊误治发生 。
非眼科医师也 应该
［ 关键词 ］ 急性 闭角型青光眼 ； 诊 误
中图分类号 文章编号 Ｒ７ ５ ７ 文献标 识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．８０ ６ ｓ １０ ０８ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ０４— １８ ２ １ ） ８— ８ ６－ ２
［ ］ 石鹏展． ７ 复发性 口腔溃疡 的中医治疗与研究进展 ［ ］ 陕西 中 Ｊ．
医 ，０ １３ （ ）：４ ２ ９ ２ １ ，２ ２ ２ ７・ ４ ．
［ ］ 潘兴 富． ８ 替硝 唑治疗 口腔溃 疡 的疗效 观察 ［ ］ 吉 林 医学 ， Ｊ．
２ １ ，２ ６ ：１５ ０ １３ （ ） １０ ．
后治愈 ， 例治疗后好转 ， ｌ ４ ９例无效 。治疗组总有效 率及治愈例数均高于对照组（ １ 。 表 ）
表 １ 口腔 溃 疡 患 者 疗 效 观 察 （ ， ４ ） 例 ｎ＝ ２
注： 与对照组 比较 ， ①Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
本研 究结 果证 明 ， 联疗法 治疗 口腔溃疡 ， 以 三 可
可 以达到 溃疡面 疼 痛快 速 缓 解 ， 溃疡 表 面 形 成有 在 效 的保 护膜 、 减少 局部 刺激 产生 ， 迅速 达到 促进 溃 并 疡面 生长 愈 合 的 目的。 此 种 治 疗 方 法 较 常 规 西 瓜 霜 、 硼散 、 硝 唑 ¨ 及 中 医 治 疗 有 着 较 明显 的 冰 替
手术治疗原发性急性闭角型青光眼临床效果观察
［ ２ ］ 杨锡强 ， 易著文 ， 沈 晓明 ， 等． 儿科学［ Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ０ ８ ． ［ ３ ］ 黎嫒． 布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效观
察们． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ２ ） ： ４ ０ ７ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ７ ）
者根本意识 不到 自己的病情 ， 从而 失去了早期诊断和治疗的机
会。 现代 医学认为青光眼只能被控制 ， 而不能被治愈 ， 因此一旦 确诊为青光 眼 ， 就要 进行终身 的护理 ， 对于该病 的治疗 一般是 药 物和手术 。 本文对手术治疗原发性 急性 闭角型青光 眼的临床 疗效进行了观察 分析 ， 现报告如下。
得 到了明显控制 ， 在随后的住院 治疗和 随访过程 中均未有严重 并发症发 生。 结论 手术治疗原次 ｝ 生急性 闭角型青光眼可 以有 效控制 眼压 ， 缓 解患者的病 痛， 有 良好的临床 效果 ， 值得推 广。
能、 心电图、 胸部 ｘ线等检查 ， 并使用 乙酰唑胺降眼压和滴 眼液
散 瞳。
１ ／ ２巩膜 的巩膜切 口。于巩膜瓣下切除 ３ １ ／ １ １ ／ １ ×１ ｍｍ的小 梁组
织， 提起并全层切 除周边 的虹膜组织 ， 吸取残 留的粘弹剂 ， 最后 进行缝合 。
原 发性 急性 闭角型青光 眼 由于发作 时 眼前部 位充血 又被
称 为急性充 血性 青光眼 ， 主要 由房角关 闭引发的眼压急性升高
手术治疗原发性急性闭角型青光 眼临床效果观察
夏 宏 涛
（ 舞 阳县人 民医院 ， 河南 舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
急性闭角型青光眼病例分析
无黄染
直径11mm，水肿（—），KP （-），无染色，其余无特殊
中央3CT，周边<1/4CT， 房水清
虹膜 瞳孔 晶状体 玻璃体 视乳头
黄斑区
右
左
纹理清晰，颜色正常，无萎缩， 无新生血管，无粘连，无其他特 殊
形状竖椭圆形，大小4*5mm,对 光反射迟钝
纹理清晰，颜色正常，无萎缩， 无新生血管，无粘连，无其他特 殊
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史及手术史，否认药物过敏 史。
个人及婚姻史：已婚，配偶体健。
家族史：否认遗传病史，否认免疫疾病史，否认精神病史。
体格检查
T：36.6 0 C; R：20次/分; P：80次/分; BP：120/75mmHg.
营养发育：良好；
皮肤：无黄染，无皮疹；
一只眼曾发生原发性急性闭角型青光眼，对侧眼 又具有高危解剖因素、高褶虹膜或晶体脱位等。 总的来说，就是，功能小梁存在的情况下解除瞳 孔阻滞。
玻璃体腔注射硅油时在下象限做一周边虹膜切除 术以避免硅油引起瞳孔阻滞，或者作为青白联合 手术或标准滤过性手术的组成部分。
眼压高，结膜充血（+），房水闪辉（+） 不支持点： 房角窄，浅前房，无羊脂状KP 结论：基本可排除
用药：
2%美开朗 sol od bid (β受体阻滞剂) 0.2%阿法根 sol od bid （а受体激动剂） 10%派立明 sol od bid ( 碳酸酐酶抑制剂） 1% 毛果芸香碱 sol ou qid （缩瞳剂） 0.3%泰利必妥 sol ou bid （氧氟沙星） 20%甘露醇 250ml iv drip
急性闭角型青光眼 病例讨论
入院记录
急性闭角型青光眼复合式小梁切除术后浅前房50例临床分析
角型 青光 眼复 合式 小 梁切 除术 后 浅前 房较 常见 ， 大多 数浅 前 房可 通过 保 守治疗 治 愈 。 ｆ 键词１青光 眼 ； 关 小梁切 除 ； 术 并发 症 ； 手 浅前 房
【 中图分 类号 】 ７ ５ Ｒ ７ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ）０ ６ Ｏ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ７ Ｃ 一 １ 一 ３
临床研 究
２ 年 月 １ 第１ ０ ７第７ ２ １ ０ 卷 期
急性 闭角型 青光 眼复合 式小 梁切 除术后 浅前 房 ５ 例 临床分析 ０
刘 军， 肖锐 锋
（ 湖南 省 益 阳市人 民医院 ， 南 益 阳 ４ ３ ０ ） 湖 １ ０ １ 【 要】目的 ：分 析 急性 闭角 型青 光 眼复 合式 小梁 切 除术 后浅 前 房 的常 见原 因及处 理 方法 。方 法 ：对 ２ ０ 摘 ０ ６年 １月一
ｆｔ ｔｎｏ ａｕｏｓ ９ｅｅ （ ． ｃｎ ｎｔａｌ ｋｇ ６ｅｅ （ ． ， ｏ ｉ ｌ ｅ ｃｍ ｎ ０ｅｅ （ ． ，ａ ｉｒ ｉ ｅｕ ｓ５ ０ ｌａｏ ｆ ｑ ２ ｙ ０ ％） ｏｊ ｃｖ ａａｅ ｎ１ ｙｓ ２ ６ ｃ ｒ ｄ ｔ ｈ ｅｔｎ１ ｓ １ ２ ｍ － ｕ ｉ ｅ ｉ ７ ％）ｈ ｏ ａ ｄ ａ ｉ ｙ ７ ％） ｌ ｎ ｎ ａ ｃｍａｉ ｙ ｓ（． ．４ｅｅ ｆ ｏ ｓｒａｉ ｅｔ ｎ， ｒｉａ ｔ ａ ｎ ｆ ４ｅ ｅ．ｏ ｃ ｓｏ ： ｃ ｔ ａ ｇ － ｉ ａｔ ｕ ｏ ３ｅｅ ％） ｃ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｕｇ ｌ ｒ ｔ ｔ ｙ ｓ ｎ ｌ ｉｎ Ａ ｕｅｎ ｌ ｓ ｃ ｅ ｍｅ ｏ １ Ｃ ｕ ｅ
１ ５ ｐ ｔ ｎｓｏ ｈ ｃ １ ｏ ｂ ｎ ｄ ｔ ｂ ｃ ｌｃｏ ， ｔ ｏ ｅａ ｖ ｔ ｃｎ Ｃ ０４ ｇ ． ｎ ５ ａ ｅ ｆｓ ａｌｗ ａ ｔｒ ｒ ６ ａｉ ｔ ｆ ｉｈ ２ ａ ｃ ｍ ｉｅ ａ ｅ ｕｅ ｔｍｙｉ ｒ ｐ ｒｆ ｅ ｍｉ ｍｙ ｉ ． ／ Ｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｎ ｅ ｏ ｅ ｗ １ ｒ ｎ ａ ｉ ｏ Ｌ ｈ ｏ ｉ
浅谈急性闭角型青光眼120例临床分析
浅谈 急性 闭角 型青光 眼 １ ２ Ｏ例 临床分析
自 雪 岁 艳 （ 贵州省 遵义市遵义医 学院附 属医院 眼科 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 分析急性闭角型青光 眼临床 治疗方法和治疗效果。方法： 回顾 １ ２ ０ 例急性闭 角型青光眼住院患者的临床资料 ， 分析 接受青光眼药物治疗和手术治疗的治疗效果和并发症发生率。结果： 手术治疗有效率显著高于药物治疗有效率， 药物治疗并发 症发生率高于手术治疗总发生率。结论： 急性闭角型青光眼患者接受手术治疗效果最佳， 并发症发生率最低。 关键词 ｉ 闭角型 青光眼 视 力 手术治疗 中图分类号 ： Ｒ ７ ７ ５ ． ２ 文献标识码 ｉ Ｂ 文章编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ １
１ ０ ８
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ２ 期
征、 肝功能损害 、 血液系统疾病等可 以引起继 发性凝血 因子缺 ５总 结 出血是剖宫产术 中最常见也是 最危险的并发症 。我们临 乏； ③血小板异常； ④纤溶亢进。术中都可出现血不凝。 ４ ． ２预防 ： 术前凝血功能的评估和准备是术 科医生在每 台手术 床工作者必须在术前认 真询 问病史 、 孕前 史 ， 详细进行各种产 采取种种 预防措施 ， 充 分估计意外情 况 ， 准备好 急救 前必须完成的一项工作 ，凝血功能正 常与否直接关系到手术 前检 查 ， 术 中操作适宜 ， 止血抢救及时 ， 可减少产后出血发生 ， 降 的成败 ， 手术前必须仔细询问病史和认真体检 ， 了解病人 贫血 措施 ， 史、 鼻衄史、 月经周期等 ， 有 无 出血倾 向和 每次 出血量等内容 ， 低孕产妇死亡率 。 有没有 出血 的体征如肝脾肿 大皮 下出血点等 。凝血 功能异常 参考文献 １ ］ 王秀平． 剖 宫产术 中 出血的 高危 因素 分析 ［ Ｊ 】 ． 现代 中西 医结 的产妇 ， 如非紧急手术 ， 应 在术前采 取预 防措 施 ， 如肝功 能异 ［ 合杂志 ， １ ０ ０ ８ — ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ ０ ９ ） ０ ５ — ０ ５ ２ ７ — ０ ２ ． 常的可 以补充维生素 Ｋ 、 使用抗凝药等 。 ２ ］ 王谢桐 ， 刘新 民． 剖 宫产术 中出血的防治【 Ｊ 】 ． 中国实用妇科与 ４ ， ３治疗 ： 术 中出血不止 时 ， 应客观地分析 出血原因 ， 针对不同 ｆ 的病因 ， 采取不 同的治疗措施 。在积极 治疗原发病 的基础上 ， 产科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ７ ） ． ３ 】 庄依 亮， 李笑天． 主编病 理产科 学【 Ｍ ］ ． 第一版 ， 北京 ： 人 民卫生 补充凝血 因子和血小板。 不能盲 目地使 用止血药 。 对 高凝状态 【 出版社 ， ２ ０ ０ ３ 。 ０ ８ ９ ８ ３ ２ ． 的高危病人 ， 术后应及 时给予抗凝治疗 。
急性闭角型青光眼误诊8例临床分析
参与 Ｉ Ｒ或细胞 葡萄 糖代 谢 ， Ｐ～ｇ 但 Ｐ与 Ｉ Ｒ的确 切关 系如 何 ， Ｐ—ｇ Ｐ是否 与 Ｉｓ ｎＲ、 Ｇ Ｕｓ Ｌ Ｔ 等胰 岛素信 号相关 膜蛋 白相 互 作 用 （ｒｓ —ｔ ｋ ， ｃｏｓ ａ ） 调控胰 岛素 信号传 导 而 ｌ
参与 Ｉ Ｒ过 程 ， Ｉ 生 发 展 过 程 中 Ｐ— 或 Ｒ发 ｇ 作 用 等 尚 需 做 大 量 的 深 入 研 究 工 ｐ的
静 滴 ２ ％ 甘 露 醇 ２ ０ ｌ每 日 １— ０ ５ｍ ， ２次 ，０ ３ 分钟 内 滴 完 。 口 服 醋 氮 碳 胺 片 ２０ — ５ ５０ ， ６小 时 １次 。 局 部 滴 用 １ 匹 ０ ｍｇ每 ％ 罗 卡 品滴 眼 液 缩 瞳 ， ３—５分 钟／ ， 瞳 次 待 孔 缩 小 后 改 为 １～２分 钟 ／ ， 每 日 ３— 次 或 ４次 ， 压 降 至 正 常 后 ， 虹 膜 周 边 切 除 眼 行 术 ， 滤过 性 手术 （ 巩 膜 瓣 下 咬切 术、 或 如
量 晕 负性相 关 。提示 ｍ ｒ／ ｇ ｄｌＰ— Ｐ的表 达可
微量化测定 方法 的建 立及 其在 ３ ３ Ｌ Ｔ ２ １脂
肪 细胞 和 Ｈｅ ２细 胞 糖 摄 取 中 的应 用 ． ｐＧ 四
川 解 剖 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １ ２０ ，１ １ ：３—１ ． ５
２ Ｗ ａ ｇ ＤＨ ， ｅ ＨＬ， ａ ｎ Ｗ ｉ Ｚｈ ｏ ＨＳ， ｔ ａ ．Ａｒ ｅ ｉ ｅ １ ｓｎｃ
下 咬 切 术 。术 后 随 诊 １～３月 ， 压 均 在 眼 正 常 范 围 。３例 视 力 提 高 ０ １～０３， ． ． ５例 因眼 压 过 高 ， 误 治 疗 ， 神 经 、 网膜 受 延 视 视 损 ， 力不能 提高。 视
急性闭角型青光眼的临床分析
急性闭角型青光眼的临床分析急性闭角型青光眼属于原发性青光眼的一种，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
由于在发作时眼部刺激症状明显，眼前部充血显著，故称为充血性青光眼。
并按传统的分类方法分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期，是眼科较常见的急危重症之一。
大多是两眼先后发病，两眼同时发病者很少。
一眼先发病者，即使治疗效果差，但有机会对未发病眼进行预防性治疗，很少双眼失明。
情绪激动、暗室停留时间过长等均可使瞳孔散大，从而诱发本病。
现将我院2009～2010年收治的急性闭角型青光眼80例临床资料进行回顾分析报告如下：1临床资料1.1 一般资料2009～2010年我院共收治急性闭角型青光眼80例，经我院精心紧急救治后72例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男14例，女66例，年龄30～80岁。
有明显诱因59例，无明显诱因21例。
1.2 临床表现急性发作时，患眼红、痛、虹视、视力急剧下降，同时伴有同侧头痛、恶心、呕吐。
不典型发作时，自觉症状轻微，仅有轻度眼酸胀、头痛、视力影响不明显，但有雾视和虹视现象。
1.3 治疗方法原则上也是药物控制眼压后进行手术。
由于其瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。
氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用。
对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或已有明显视神经损害者，需行滤过性手术。
2结果80例患者，通过正确的紧急的综合治疗，同时应用各种药物迅速降低眼压及后术治疗，眼压都可以控制在正常范围内，患者心理状态较稳定，满意出院。
3讨论急性闭角型青光眼患者眼球具有特征性的解剖结构，即前房较浅、房角入口狭窄、眼轴较短、角膜(相对)较小、晶状体相对较大较厚，位置偏前致使眼前段相对拥挤狭小；晶状体前表面与虹膜紧贴的面积增大，增加了生理性瞳孔阻滞，房水从后房经由瞳孔流向前房的阻力增加而造成后房压力升高，将相对组织薄弱的周边虹膜向前推移。
急性闭角型青光眼急性发作期误诊27例临床分析
性发作期误 诊情 况及 原 因， 以减 少误 诊 。
方法 ： ２ 对 ７例 患者 误 诊 疾 病 、 诊 时 间及 误
原 因 回顾 性 分 析 总 结 。 结 果 ： 诊 脑 血 管 误 疾病 １ ４例 ， 性 胃肠 炎 ６例 ， 经 性 头 痛 急 神
４例 ， 冒 ３例 。 术后 视 力 ＞０ ５者 ６例 ， 感 ／ ．
内压 增 高 所 致 。急 性 发 作 期 青 光 眼 由 于 眼压急剧丌高引起虹膜睫状体充血水 肿 ， 使 三 叉 神 经 末 梢 受 压 并 反 射 到 该神 经 分 布 区引 起 偏 头 痛 ， 并且 叉 神 经 与 迷 走 神 经 的 中枢 及 延 髓 呕 吐 中 枢 之 问 有 神 经 纤 维 联 系 ， 而有 恶 心 呕 叶症 状 到 导 致 全 身 症 状 明 Ｊ但 青 光 眼 再 重 ， 识 是 清 楚 ， 意 的 ， 动 系 统 无 障 碍 。 颅 内 病 理 改 变 导 致 运
临 床 教
Ｃ Ｈｌ ＥＳＥ Ｃ ￣ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｖ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｔ Ｏ
急性 闭角型 青 光 眼急 性 发作 期 误 诊 ２ ７例 临 床 分 析
误 诊 为 神 经 性 头 痛 ４例 （ ４ ８ ％ ） 因 １． １ 。 袁 立全 刘希才 史 秀 贞 头 痛 、 痛 伴 畏 寒 发 热 误 诊 为 感 冒者 ３例 眼 （ １ １％ ） １． １ 。本 组 患 者 转 入 眼 科 后 ， 确 均 诊 为 急 性 闭 角 型青 光 眼 ， 查 均 有 角 膜 水 检
视 力 ≤０ １者 ３例 ， 诊 时 间 ２～１ 天 。 ． 误 ５ 本组 ２ ７例 患 者 术 后 视 野 均 不 同 程 度 受
热， 腹泻 或便秘 。急性 发作 未能及时控制
急性闭角型青光眼临床分期、各自临床表现
急性闭角型青光眼临床分期、各自临床表现
①临床前期
没有自觉症状但具有前房浅，虹膜膨胀、房角狭窄、暗室试验后眼压升高
②先兆期
一过性或反复多次的小发作，突感雾视、虹视、休息后缓解
③急性发作期
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征
眼睑水肿；结膜混合性充血；角膜上皮水肿
虹室；眼压常在50mmHg以上
④间歇期
有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平
⑤慢性期
急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损
⑥绝对期
高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
急性闭角型青光眼案例分析
护理措施：
二.感知改变 视力障碍 眼压升高致角膜水 肿 视网膜及视神经损 （1）教会病人使用床旁传呼系统，并鼓励病人 寻求帮助。 （2）厕所.浴池等必须安置方便的设施，如作便 器.扶手等,并教会病人使用方法。 （3）按照方便病人使用的原则，将常用的物品 固定位置摆放，活动的空间不设置障碍物，避 免病人绊倒。
危险因素
远视眼 年龄增加 女性 周边前房变浅 前房角关闭的家族史
一般情况
年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病 性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女
眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病
遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定 的关系
急性闭角型青光眼
注意事项
具有解剖的窄前房角或前房角关闭 的患者，不主张散瞳检查眼底，评 估视神经乳头、RNFL和视野应推迟 到适当治疗后
护理诊断：
1.疼痛眼痛伴偏头痛 与眼压升高有关 2.感知改变 视力障碍 眼压升高致角膜水肿 视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷 于视力障碍有关 4.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及 护理知识 5.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心
护理措施：
三.自理能力缺陷 于视力障碍有关 协助病人各项生活护理，满足病人各项生活所 需 四.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及 护理知识 1、评估病人对青光眼相关知识的了解程度， 以及希望得到的知识 2、讲解本病的相关知识，尤其是发病的诱因。
护理措施：
五.焦虑 1、根据青光眼病人性情急躁，易激动的特点， 做好耐心细致的心理疏导工作。 2、教会病人控制情绪方法，消除自卑，焦虑 等心理，保持良好的心态。
超声乳化人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼临床分析
１ １ 一般资料 急性 闭 角型 青光 眼合 并 白内障 １３例 （ ４ ． ４ １３
眼 ） 其 中男 ５ ， ８例 ， ８ 女 ５例 ； 年龄 ４ ９～８ ３岁。１３眼均行超 声 ４ 乳化人 工晶体植 入术 。术前检查最佳 矫正视力 ， 并进行 非接触
袋内拦截劈裂法松弛吸 出晶状体核 ， 吸清除皮 质。再次注入 抽
少牙 龈 出 血 的 发 生 。 参 考 文 献
１ 何龙显 。 张会选 ． 龈出血 治疗 的临 床观 察． 牙 医药论 坛杂 志 ， ０ ， ２ ９ ０
３ １ —０ １： ０８ １ ９．
制 出现异常所致 Ｊ 。肝硬化患 者牙龈 出血 常规 进行止 血治疗
效果较差 ， 必须结合其他因素进行治疗。
黏弹剂 ， 囊袋 内植人人工 晶体 。置换黏 弹剂 。而术前 散瞳不 能 充分扩大者就沿瞳孔缘 分离虹 膜后 粘连 ， 推虹 膜 向周边 ， 或用 调位钩、 虹膜恢复器 、 膜镊 子牵 拉瞳孔供手术 需要 ， 囊 如若前房 角粘连范围超过 １０ 者再用超声乳化头 向下压迫虹膜 根部 。 ８。 进
１７ ３２
河北 医药 ２１ ０２年 ５月 第 ３ ４卷 第 ９期
Ｈｅｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｍａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｍａ ｏ９ ｂ ｉ ｄｃ ｕ ｌ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ． ａＪ
牙龈肿 胀也 消退或 明显好转 。止 血后 １６及 １年复查均无 继 、 发性 出血病 例 ， 患者牙龈 出血治疗有效率达 １０ ０ ％。
１ 资 料 与 方 法 ５ ｍ （ ｇ＝ ．３ Ｐ ） ） ｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈ ０ １ ３ｋ ａ 。
１２ 手术方法 ．
术前 ３ ｉ 眼用托 吡卡胺 眼液散瞳 ， ０ｒ ｎ术 ａ 晶状
体超声乳化人工晶体 植入术 均 由同一人 完成 。如若经 药物控 制仍高于 ２ ｉ Ｈ 者 ， １ ｌ ｇ 术前 ０ ５ｈ静脉滴注 ２ ％甘露醇２０ ｍ ｍｌ ． ０ ５ ｌ ３ ｉ ０ｍｎ内完成 。艾尔卡 因表面麻醉 。上方 巩膜隧道切 口． 宽约 ３ ０ｍ ． ｍ。透明角膜内辅助 切 口。前房 内注入黏 弹剂 。挤 压并 向前房角推注黏弹剂以钝性分离房角 。环 形撕囊 ， 水分离 。囊
浅谈急性闭角型青光眼84例临床分析
２ 结 果
２ ． １ 治疗后两组急性闭角型青光 眼患者发作眼视 力
见表 ２ 。 表 ２治疗后 两组急性 闭角型青 光眼患 者发作 眼视力
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月在 我 院诊 治 的 ８ ４例 急 性 闭角型 青光 眼患 者 ，均 为单 跟发 作 ，其 中男性 ２ ８例 ，女 性５ ６例 ；年 龄 ４ ８—６ １ 岁 ，平 均 年 龄 ５ ４ ． ５±１ ． ９岁 ； 发 作 眼０ ． ３～０ ． ５之 间 ｌ ３例 ， ０ ． １～０ ． ３ 之间４ ３例 ， ０ ． １以下 ２ ８例 。 随 机分 为 两 组 ，其 中治疗 组 ７ Ｏ例 ，其 中男 性 ２ ５例 ，女性
０ 引 言
急 性 闭 角 型青 光 眼又 称 急性 充 血 性青 光 眼 ，为一 种 严 重 的致盲 性 眼 病 ，主要 临 床表 现 为 眼压 突然 急 剧升 高 ，出 现 头 痛 、恶 心 、呕 吐 、虹视 、眼球 胀 痛及 视 物不 清 等 ，如 治 疗不及 时 ，致 盲率极 高 ，严 重者数天 内失 明 『 １ 】 ，多 见于女
之间占 ５ ０ ％ 比较 ，差异无 统计学 意义 。 治 疗 组 与对 照 组 比较 ，视 力 提 高 明显 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差 异 有 统计学 意义 。
２ ． ２ 不 良反 应 治 疗 后 对 照 组 发 现 １例 占 ７ ． １ ％，治 疗 组 发 现 ４例 占 ５ ． ７ ％，眼压 ＞ ２ １ ｍｍＨｇ ，给予降 眼压 眼药水后 眼压 控制 良好 ，
世界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ８ 期
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临床研究 ・
浅谈急性 闭角型青光 眼 ８ ４例 临床 分析
前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析
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眼 急 性 发 作 期 的患 者 ，分 为 前 房 穿 刺 组 （ ４例 ） － Ｃ ｅ （ ７ ） ２ ￣Ｘ Ｎ＿ １ 例 。穿 刺 组 在 裂 隙 灯 下 行 前 房 穿 刺 术 ，术 后 联 合 药 物 控 制 眼 ｌ ｌ 压 ；对 照 组 仅 给 予 药 物 控 制 眼压 ，其 后 两 组 均 依 原 则 行 抗 青 光 眼手 术 。对 两 组 眼压 、视 力 改变 情 况 及 抗 青 光 眼 手 术 方 式 进 行 分 析 。结 果 穿 刺 组 眼 压 降 低 幅度 （ ４４ 土 １． ３ 好 于 对 照 组 （ ８ ６ ± １． ３ ，穿 刺 组 视 力 提 高 （． ７ ． ２ 也 优 于 ４．８ ２８） ２．９ ２８） ５ ６ ±３ ４ ）
急性闭角型青光眼治疗116例临床分析
者长期 随访 ， 患者 的实际情 况制定下 一步治疗 方案 。本 组手 依
术 患者均经过药 物治疗 ， 后续手术 治疗更加顺利 。
３２ 虹 膜 周 边 切 除 术 ．
方案更利 于急性闭角 型青光眼患者 的康复 。
【 参考文献】
【】 Ｉ方红 雁 ． 性 闭 角 型青 光 眼 的心 理 变 化 特征 及 心 理护 理 十 预 … ．ｆ 全 急 ｒ华 ｌ 科医学 ，０ ９７（ ：７５ ． ２０ ， ３） — ９ ５
患 者人 院时均伴 有眼睛 剧烈疼痛 、 心 、 恶 视力 下降等症状 ， 体 具
特 征 ： 患 者 发作 眼视 力 ０３以上 有 ３ ① ． ２例 ，． ０１～０３之 间 有 ． ５ ８例 ， ． ０１以下 为 ２ ６例 。② 患 者 眼 压分 布 为 ２ ９～ ７ ２ｍｍＨ 。 ｇ
对 施行虹 膜周边 切除术 的患者进 行随访 ， 随访 时间至今 约 为 ４ 个 月。患 者眼压正常 ４ ８ ６例 ； 术后 １ 个月眼压偏高 ， 并超过 ３ Ｈ 的患者 ２ ， ５ｍｍ ｇ 例 施行小梁切除术 。 由于患者眼压长期较高 ， 为防止坏死 血管坏死后牵托 导致 血 ， 控制 发症 ， 梁切 除术 小 前应， 前 房穿刺 的方法 ， 穿刺前使 川丝 裂霉 素 Ｃ， Ｌ ｝ Ｊ 在 并用生 理盐 水及 时 冲洗 ， 以适 合的角 度穿刺前 房 ， 达到房水 引流 、 眼 下 降 的效果 ， 而后冉进行 小梁切 除术。术后患 者恢 复 良好 。
意观察 患者 用药 后 的病情 ， 如果基 本药 物治疗 起 色不 大 ， 适 应 当加用滴 眼液和 口服药 ， 冉进一 步观 察。药物治疗 使患者 眼压 稳定 、 炎症 消退 后 ， 应及 时 进行 手 术治 疗 ， 防止停 药 后病 情 反 复。极个别 患者 可暂时不 实施手术 治疗 ， 但院方 必须坚持 对患
持续高眼压状态下手术治疗急性闭角型青光眼临床分析
使胆碱能神经的张力 突然增高 ， 导致 内脏及 肌 肉大量 小血管
强烈反射性扩 张 ， 起血 压 下 降 ， 引 心率 迅 速减 慢 ， 快 甚至 最 ３ 内发生 。剧烈疼 痛甚 至可导致 神 经源性休 克 。因此 ， ０ｓ 局 麻时要充分 ， 要在 鞘 管周 围作 充分 的局 部 浸润 麻痹 ， ２— 待 ３ｒｉ ｎ ａ 后药物起作用 时再拔鞘管 ， 可有效减轻疼痛。血容量不 足： 术前术后禁食 、 过长 ， 水 或者 担心增加 心脏 负荷 ， 术前 、 术
眼压状 态下 的 ６ ８例 ６ ８眼进行 了手术治 疗 ， 得了一定 的疗 取 效， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
眼压仍无法控 制在 正 常 范 围内 ， 此种 情 况 如不 采 取手 术 治
疗， 将严重损害视神经 ， 造成不可逆 转的视 功能下 降 ， 甚至 失
．
１ ２． ３
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ８月
第 ７卷 第 ２ 期 ２
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｕｕｔ２ １ ． ｏ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ａ ｇｓ ０ ０ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ ａ ． ．
经心包腔抽液处理后均恢复正 常。这 些提示 ， 伴有 心率慢 的 拔管反应系与迷走神经反应过 高有 关 。经适 当处理后 ， 预 其
痛 ， 拔除动脉鞘时 ， 在 一边 左 手 用 力 按 压 ， 边 同时 右 手 用 力 一
肿 。空腔脏器 的强烈刺激 ： 中使 用造影剂 有高渗性利 尿作 术
用， 可使尿量迅速增 加 ， 后患 者大 量饮水 ， 利尿 ， 年男 术 可 老 性前列腺肥大而排尿不畅致使膀胱过度 充盈 、 括约肌收 缩无
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急性闭角型青光眼的临床分析
发表时间：2011-06-10T15:28:13.513Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：高雪飞[导读] 急性闭角型青光眼属于原发性青光眼的一种，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
高雪飞（黑龙江省哈尔滨市第四医院 150026）【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)11-0211-02
【关键词】闭角型青光眼分析
急性闭角型青光眼属于原发性青光眼的一种，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
由于在发作时眼部刺激症状明显，眼前部充血显著，故称为充血性青光眼。
并按传统的分类方法分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期，是眼科较常见的急危重症之一。
大多是两眼先后发病，两眼同时发病者很少。
一眼先发病者，即使治疗效果差，但有机会对未发病眼进行预防性治疗，很少双眼失明。
情绪激动、暗室停留时间过长等均可使瞳孔散大，从而诱发本病。
现将我院2009～2010年收治的急性闭角型青光眼80例临床资料进行回顾分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料2009～2010年我院共收治急性闭角型青光眼80例，经我院精心紧急救治后72例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男14例，女66例，年龄30～80岁。
有明显诱因59例，无明显诱因21例。
1.2 临床表现急性发作时，患眼红、痛、虹视、视力急剧下降，同时伴有同侧头痛、恶心、呕吐。
不典型发作时，自觉症状轻微，仅有轻度眼酸胀、头痛、视力影响不明显，但有雾视和虹视现象。
1.3 治疗方法原则上也是药物控制眼压后进行手术。
由于其瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。
氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用。
对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或已有明显视神经损害者，需行滤过性手术。
2 结果
80例患者，通过正确的紧急的综合治疗，同时应用各种药物迅速降低眼压及后术治疗，眼压都可以控制在正常范围内，患者心理状态较稳定，满意出院。
3 讨论
急性闭角型青光眼患者眼球具有特征性的解剖结构，即前房较浅、房角入口狭窄、眼轴较短、角膜(相对)较小、晶状体相对较大较厚，位置偏前致使眼前段相对拥挤狭小；晶状体前表面与虹膜紧贴的面积增大，增加了生理性瞳孔阻滞，房水从后房经由瞳孔流向前房的阻力增加而造成后房压力升高，将相对组织薄弱的周边虹膜向前推移。
闭角型青光眼解剖结构异常已被B型超声波、超声生物显微镜(UBM)等生物测量得到证实。
急性闭角型青光眼多见于女性，发病率约为男性的2～4倍。
此病为中年和老年性疾患，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多。
有人报告前驱期多始于55～60岁，虽为双侧性疾患，但常一眼先发病，双眼同时发作者较少。
闭角型青光眼与遗传有关，其发病与前房深度有肯定的关系，而前房深度是由遗传决定的。
患者的亲属中前房浅和房角窄的较正常人口明显多见。
但家族性的发病率却又较单纯性青光眼明显少见。
本病的发作与季节有一定关系，冬季较夏季多，可能与冬季光线较少而使瞳孔开大有关。
闭角型青光眼可为急性、亚急性或慢性。
常可见到这些型的联合存在，一个病人有急性或亚急性发作，可在一眼或双眼有深的视乳头凹陷，这是由于长期存在的慢性闭角型青光眼。
另方面，慢性闭角型青光眼病人可有无症状的或间歇性发作的房角关闭。
所以许多研究把闭角型青光眼分为两类，分为急性与慢性，后者包括一些亚急性的病例。
睫状环阻滞性青光眼属于闭角型青光眼。
闭角型青光眼房水循环阻滞因发生的部位，不同可分为房角阻滞、瞳孔阻滞、睫状阻滞和玻璃体阻滞。
闭角型青光眼眼压由于周边虹膜与小梁相贴，即房角阻滞，这是高褶虹膜型青光眼发病的原发机制；它常是继发于瞳孔阻滞，或者偶尔是由于其他机制，如睫状阻滞睫状体向前旋转，或者液体通过前玻璃体受阻。
在有炎症的眼睛房角相贴在数日内可发展为周边虹膜前粘连，而在慢性闭角型青光眼经过数月才形成周边前粘连。
患者急性大发作时，房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，出现剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状；视力严重减退，可仅存光感。
眼部检查可见球结膜水肿、睫状充血或混合充血、角膜水肿呈雾状混浊、瞳孔扩大，呈竖椭圆形或偏向一侧，对光反应消失、眼部刺激征等。
裂隙灯检查角膜上皮水肿、角膜后可有色素颗粒沉着、前房浅、房水闪辉阳性、虹膜水肿，隐窝消失。
眼球坚硬如石，测量眼压多在50mmHg左右，可超过80mmHg。
急性发作后的患眼，可见虹膜色素脱落及／或扇形萎缩。
晶状体前囊下可呈现灰白色斑点状、粥斑样混浊，称为青光眼斑。
这些征象一般出现在眼压急剧升高而持续时间较长的情况下，即使眼压下降后一般也不会消失，可以作为急性大发作的标志遗留下来。
通过我院的精心治疗，患者眼压均降为正常，房角有1/2以上范围开放，如眼压不能降低，为了减少视神经损伤，保护好患者视力应在高压状态下及时进行手术治疗。
在患者出院后我院随访期间眼压均得到控制，视力也有不同程度的提高，近期效果较满意。
参考文献
[1]谭代荣.挫伤性前房出血63例临床分析，眼外伤职业眼病杂志，1997，19：119.
[2]李美玉. 青光眼学.北京: 人民卫生出版社, 2004,297-314.
[3]葛坚.眼科学(八年制). 北京: 人民卫生出版社, 2005.。