急性闭角型青光眼(课堂PPT)

正常眼压：11~21mmHg
.
4
二、发病因素
(Etiology)
.
5
1、眼球局部的解剖结构变异
眼轴短 角膜小 前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青 房角窄 晶体厚
.
6
2、诱发因素
阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、
局部或全身应用抗胆碱药物
.
7
三、临床表现
（Clinical Manifestations)
.
11
(3）眼部充血
混合充血，可伴结膜水肿、眼 睑水肿。
.
12
（4）角膜水肿
雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡
.
13
（5）前房变浅及房角闭塞
.
14
（6）房水浑浊
微细的尘状色素沉着
.
15
（7）虹膜节段性萎缩
仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。
.
16
（8） 晶体改变
青光眼斑（vogt 斑）
急性闭角性青光眼
(Acute Angle-closure Glaucoma)
昆明医学院第一附属医院眼科
.
1
一、青光眼的定义 (Definition)
.
2
当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织， 特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩 和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。
.
3
眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。
4、手术治疗
虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术）
.
23
.
24
.
21Fra Baidu bibliotek
2、降低眼压
（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。
（2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液 能抑制房水产生而降低眼压。
（3）高渗剂 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液 减少眼内容量降低眼压
.
22
3、辅助治疗
（1）全身：止吐、镇静、安眠 （2）局部：皮质类固醇
.
17
四、诊断和鉴别诊断
(Diagnosis and Differential diagnosis)
.
18
1、诊断：典型症状、体征
2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别
.
19
五、治 疗
(Therapy)
.
20
1、缩小瞳孔：1%~2%的毛果芸香碱
1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/ 小时 4次/天
.
8
1、症状
（1）局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视
（2）全身症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等
.
9
2、体征
（1）眼压升高
一般6.65~10.64kPa (50~80mmHg)
严重13.3kPa (100mmHg)以上
.
10
（2）瞳孔散大
垂直椭圆形,中度至极度散大； 光反射消失。