风湿性疾病常见症状的护理
《内科护理学》第八章
1．关节疼痛和肿胀的特点
不同疾病所引起的关节疼痛和肿胀的特点有所区别：① 类风湿关节炎受 累关节为腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性分布，持续性疼痛， 出现晨僵。② 系统性红斑狼疮多累及指、腕、膝等四肢关节，伴红肿者少见， 呈对称性多关节疼痛。③ 强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝及踝关节受累最 为常见，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛。④ 风湿性关节炎多累及膝、 踝、肘、腕、肩等大关节，为游走性、多发性关节疼痛。
一、关节疼痛和肿胀
— 5—
护理评估
（二）身体状况
2．伴随症状
风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情 进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统 性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。
3．评估要点
评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸 形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否 存在伴随症状。
护理评估
（一）健康史
询问患者发病起始时间、特点及发病 年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮 食及外伤等；发病后是否对日常生活有影 响，是否能从事社会工作，自理能力是否 受限等。
二、关节僵硬和活动受限
护理评估 （二）身体状况
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1．关节僵硬和活动受限的特点 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度
出现情绪低落、焦虑、悲伤等表现；患者家庭是否能为患者提供足够的支持和照顾； 社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
二、患者护理
护理诊断
（1）有失用综合征的危险
（2）悲伤
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（3）疼痛 （4）自理缺陷
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、类风湿关节炎护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。
2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。
3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。
4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。
（二）护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。
2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。
3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。
4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。
5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。
6、卧床的病人要注意患者的功能体位。
加强皮肤护理。
7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。
指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。
（三）指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。
2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。
增强信心，积极配合，加强功能锻炼。
3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。
不能自行停药。
停止治疗。
4、讲解药物的作用副作用。
指导患者发现不适及时就医。
（四）注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。
减轻患者的痛苦。
2、及时满足患者的生活需要。
积极配合患者功能锻炼。
3、用药观察。
糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。
（五）出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。
蛋白、糖和盐量不要过多。
（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。
2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。
自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。
病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。
3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。
免疫科风湿性疾病一般护理常规
免疫科风湿性疾病一般护理常规
1.保持良好的营养状态：饮食中应含有足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
要避免吃辛辣刺激性食物和过多进食高脂肪食物。
2.定期进行体检：定期进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功
能等检查，以及心电图、X线、超声波等影像学检查。
3.科学用药：按照医生的建议和处方进行用药，不要随意更改或停止
药物。
如果出现不良反应，应及时告知医生。
4.控制炎症反应：免疫科风湿性疾病患者一般伴有炎症反应，应采取
控制炎症的措施，如使用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等，以减轻疼痛和
关节肿胀等症状。
5.管理疼痛：对于疼痛患者，可以使用相关的止痛药物进行缓解。
此外，可以尝试热敷或冷敷来减轻疼痛。
6.应激管理：避免过度的精神和身体应激，保持良好的心理状态和睡
眠质量。
可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。
7.适当锻炼：免疫科风湿性疾病患者可以适当进行锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以帮助增强肌肉力量、改善关节活动度、促进血液循环。
但要避免剧烈运动和过度疲劳。
8.维持适宜的温度和湿度：保持居住环境的适宜温度和湿度，避免寒
冷和潮湿对病情的不利影响。
9.规律就诊：按医生的要求和治疗计划定期就诊，进行治疗效果的评
估和调整。
定期进行特定检查，如关节X线、超声波等。
10.保持积极心态：免疫科风湿性疾病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和良好的护理，大多数患者能够获得较好的控制和改善。
保持积极乐观的心态，与家人和医生密切合作，可以更好地应对疾病，提高生活质量。
风湿免疫疾病护理常规
风湿免疫疾病护理常规
风湿免疫疾病是一类由免疫系统异常引起的慢性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
以下是针对风湿免疫疾病的护理常规：
1.定期遵循医生的治疗计划：按医生的处方进行药物治疗，包括抗炎药、免疫抑制剂等。
遵循治疗计划可以减轻疾病症状，控制疾病进展。
2.注意药物的副作用：某些免疫抑制剂可能对免疫系统有影响，可能增加感染的风险。
需要密切关注药物使用引起的不良反应，并及时告知医生。
3.控制疼痛：针对风湿免疫疾病引起的关节疼痛和肌肉疼痛，可以使用物理疗法、温热敷、理疗等方式减轻疼痛。
4.保持适当的运动：适量的运动有助于减轻关节疼痛和僵硬，增强肌肉力量。
可以选择适合自己的低负荷运动，如游泳、太极拳等。
5.维持良好的体重：过重会增加关节的负担，加重疾病症状。
维持适当的体重可以减轻关节的压力。
6.合理膳食：风湿免疫疾病患者应注意饮食均衡，多摄取富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
避免摄入过多的反式脂肪酸和饱和脂肪酸。
7.减轻压力：适当的减压有助于缓解疾病的症状。
可以通过运动、放松技巧、亲友交流等方式减轻心理压力。
8.保持良好的睡眠质量：规律的作息时间和充足的睡眠对于风湿免疫疾病患者的康复非常重要。
9.定期复诊：根据医生的建议，定期复诊以便及时调整治疗方案，了解病情变化。
以上是风湿免疫疾病的护理常规，但具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
风湿护理措施
风湿护理措施1. 引言风湿性疾病是一类以慢性关节炎和多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
风湿疾病常常给患者带来关节疼痛、肿胀、活动受限等不适，影响患者的生活质量。
因此，针对风湿性疾病患者的护理工作尤为重要。
2. 风湿护理措施2.1 促进关节活动风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛和活动受限的问题。
为了改善患者的关节功能，需要采取以下护理措施： - 定期进行被动活动：可通过按摩、热敷、理疗等手段，进行关节的被动活动，有助于减轻关节僵硬和疼痛感； - 适量的有氧运动：可帮助提高心肺功能，增强肌肉力量，从而改善关节的稳定性，减轻关节负荷； - 使用辅助器具：例如手杖、助行器等，帮助患者行走和保持平衡，减少关节的负担。
2.2 心理支持风湿性疾病患者由于长期的疼痛和活动受限，容易出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
为了提供心理支持，可以采取以下护理措施： - 开展心理疏导：通过与患者交流，倾听他们的心声，减轻他们的焦虑和抑郁感； - 提供信息教育：向患者和家属提供关于风湿病的知识，让他们了解病情的发展和治疗方案，增强信心；- 鼓励社交活动：帮助患者参与社交活动，与他人分享经验和感受，增加社交支持。
2.3 疼痛管理风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛，影响其日常生活和睡眠。
为了有效管理疼痛，可以采取以下护理措施： - 使用药物治疗：根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适合的非甾体抗炎药、镇痛药等进行治疗； - 物理疗法：使用热敷、冷敷、理疗等物理疗法，改善患者的疼痛状况； - 心理疏导：通过与患者交流，减轻其焦虑和抑郁情绪，有助于缓解疼痛感。
2.4 营养管理风湿性疾病患者的免疫系统可能受到损害，容易发生营养不良。
为了维持患者的营养状况，需要采取以下护理措施： - 合理膳食：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食，增加免疫力，促进伤口愈合； - 补充营养剂：根据患者的具体情况，可以补充钙剂、维生素D等，帮助骨骼健康； - 定期监测营养状况：通过定期测量身高、体重等指标，了解患者的营养状况，并进行必要的调整。
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）为特征的自身免疫性疾病。
临床有发热、发疹、关节痛、浆膜炎、肾炎等表现。
青年女性多见，好发于15—35岁。
起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。
1、按内科疾病病人的一般护理。
2、休息与活动急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
3、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
4、病情观察（1）注意观察有无皮肤黏膜损、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等，并对症处理。
观察病人的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压每天1 次。
（2）高热时按高热常规护理。
5、药物治疗护理注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、白细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
6、心理护理本病病程长且病情容易反复，病人易产生悲观心理，应多关心，鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心。
7、健康指导（1）避免加重病情的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
（2）具有光敏性的病人，居家及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
（3）女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
（4）应按时服药，不得自行减量或停药。
（5）病情稳定期可适当工作、锻炼、天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
二、类风湿关节炎护理常规类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。
临床变现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。
发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4 。
1、按内科疾病病人的一般护理常规。
风湿性疾病常见症状的护理
注意保暖
保持室内温暖，避免吹风 穿暖和的衣服，尤其是关节部位 使用热水袋或电热毯等保暖工具 避免在寒冷的环境中长时间停留
避免过度劳累
避免长时间站 立或久坐，每 隔一段时间要
适当休息
避免过度运动， 适量运动即可
避免提重物， 尽量让物品靠
近身体
避免长时间保 持同一姿势， 经常变换姿势
定期复查
遵从医嘱，按时服药，不擅 自停药或更改剂量
护理方法
药物治疗
药物治疗是风湿性疾病常见症状的重要治疗手段之一 药物治疗可以缓解疼痛、减轻炎症和改善关节功能 药物治疗需要遵循医生的指导，注意药物的副作用和不良反应 药物治疗与其它治疗手段结合，可以提高治疗效果
物理治疗
热敷：缓解关节 疼痛和僵硬
冷敷：减轻炎症 和肿胀
按摩：促进血液 循环和肌肉放松
肉、豆类等
多摄入富含维 生素C的食物， 如柑橘类水果、 草莓、蔬菜等
减少高脂肪食 物的摄入，如 动物内脏、肥
肉等
控制盐的摄入 量，避免过咸
的食物
日常护理建议
保持良好生活习惯
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。 坚持适当的运动，增强身体免疫力。 保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。 戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对身体的伤害。
关节肿胀
定义：关节肿胀是指 关节周围组织肿胀、 增厚和炎症反应，是 风湿性疾病的常见症 状之一。
原因：关节肿胀通常 是由于关节内或关节 周围组织的炎症、增 生或积液所致。
表现：关节肿胀表现 为关节周围组织增厚、 肿胀，可伴有疼痛、 僵硬、活动受限等症 状。
护理措施：针对关节 肿胀的护理措施包括 减轻关节负担、保持 关节活动度、进行适 当的康复训练等。
风湿病护理指南
风湿病护理指南风湿病，是一类以关节炎症和组织损伤为特征的慢性疾病。
患者往往需要长期的治疗和护理，以缓解症状、减轻疼痛，并提高生活质量。
本文将为您介绍风湿病护理的几个重要方面。
一、锻炼和休息的平衡患有风湿病的患者，常常会出现关节痛、肌肉疲劳等症状，因此需要合理的锻炼和休息的平衡。
适度的运动可以增强肌肉和关节的功能，改善血液循环，减轻疼痛。
常见的适宜运动方式包括游泳、太极拳、缓步行等。
在选择运动项目时，要避免剧烈运动和反复的冲击，以免增加关节的压力。
另外，要根据患者的病情和体力状况，制定合理的锻炼计划，并根据身体反应进行调整。
除了锻炼，充足的休息也是非常重要的。
当患者感到疲劳时，应该及时休息，以帮助身体恢复。
同时，保持良好的睡眠质量也对风湿病的康复具有积极作用。
二、饮食调理合理的饮食对于风湿病患者的康复至关重要。
首先，要保证充足的营养摄入，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于提高免疫力和抵抗力。
其次，要远离辛辣、油炸、生冷食物，这些食物容易引发炎症反应，加重疾病症状。
建议多食用新鲜的蔬菜、水果、鱼类和白肉，同时保持适量的饮水，帮助排除体内代谢产物。
最后，对于有肥胖倾向的患者，要注意控制体重，减轻关节负担。
三、药物治疗和定期随访风湿病患者常常需要进行药物治疗，以控制疾病的进程和缓解症状。
常见的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。
然而，使用药物也会伴随一定的风险和副作用，因此需要严格按照医生的建议用药，并定期进行复诊和随访。
定期随访是风湿病护理中不可或缺的一个环节。
通过定期随访，可以及时调整治疗方案和药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，随访也可以让患者及时反馈自身的病情和不适，帮助医生全面了解疾病的进展。
四、心理护理和社会支持患有长期疾病的风湿病患者，常常会伴随着情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
因此，心理护理也是非常重要的。
家人、亲朋好友的关心和支持对于患者的心理疏导具有积极的作用。
同时，可以尝试一些心理疗法，比如放松训练、认知行为疗法等，来帮助患者调整自己的情绪和心态。
风湿性关节炎患者的护理
风湿性关节炎患者的护理风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
为了帮助风湿性关节炎患者减轻疼痛和改善生活质量，护理人员需要采取一系列的护理措施。
1. 了解患者的病情护理人员需要对风湿性关节炎有一定的了解，包括病因、发病机制、症状等方面的知识。
只有对病情有所了解，才能更好地护理患者并提供正确的建议。
2. 保持适当的运动对于风湿性关节炎患者来说，保持适当的运动非常重要。
运动可以有效地缓解关节疼痛、改善关节活动度，并帮助患者维持肌肉的力量和柔韧性。
推荐适量的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，并结合力量训练，以增强肌肉支撑。
但要避免过度运动，以免加重关节负担。
3. 提供适当的疼痛管理风湿性关节炎患者常伴有关节疼痛，护理人员需要提供适当的疼痛管理。
可以采用物理疗法，如热敷或冷敷来缓解关节疼痛。
另外，还可以推荐患者使用药物治疗，如非甾体抗炎药物或关节内注射药物，但要注意遵循医生的建议和用药指导。
4. 维持适当的体重体重过重会加重关节的负担，因此，对于风湿性关节炎患者来说，维持适当的体重非常重要。
护理人员可以向患者提供健康的饮食建议，并推荐适当的运动来帮助患者控制体重。
5. 促进充足的休息风湿性关节炎患者常伴有睡眠问题，如失眠或睡眠不深。
护理人员需要帮助患者建立一个良好的睡眠习惯，如保持规律的睡眠时间、创造舒适的睡眠环境，并避免咖啡因和刺激性食物的摄入。
6. 提供心理支持长期的疼痛和生活受限会对患者的心理产生一定的影响，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
可以通过倾听患者的痛苦和困扰来减轻他们的负担，并提供积极的建议和鼓励。
7. 定期复诊和康复计划风湿性关节炎是一种需要长期管理的疾病，护理人员需要鼓励患者定期复诊，以及参与康复计划。
定期复诊可以确保患者的病情得到及时的监测和调整治疗方案，康复计划则可以帮助患者维持关节功能和改善生活质量。
总结：对于风湿性关节炎患者的护理，护理人员需要了解病情，提供适当的运动、疼痛管理、体重控制、睡眠改善、心理支持，并鼓励患者定期复诊和参与康复计划。
风湿性关节炎的护理要点
风湿性关节炎的护理要点风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
它的管理与治疗需要综合性的方法，包括药物治疗、物理治疗、辅助疗法等。
本文将介绍风湿性关节炎的护理要点以及相关的注意事项。
1. 保持关节活动性风湿性关节炎患者应该定期进行关节活动性的锻炼，以保持关节的灵活性和力量。
这可以通过规定的屈伸运动、物理治疗和康复训练来实现。
关节活动可以减轻疼痛，增强周围肌肉的支持力量，防止关节僵硬。
但是，活动的强度应该适当，不要过度造成关节损伤。
2. 积极控制疼痛针对风湿性关节炎引起的关节疼痛，需要积极控制疼痛症状。
可以通过非处方药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和减轻炎症反应。
但是，不应该长期依赖这些药物，因为它们可能引起胃肠道问题和其他不良反应。
如果疼痛无法控制，应该及时就医咨询专业医生的意见。
3. 使用助行器具对于行走或承重关节受限的风湿性关节炎患者，使用助行器具是非常有帮助的。
助行器具如拐杖、手杖和步行器可以提供额外的稳定性和支持，减轻关节的负担，同时降低行走时的风险。
4. 提供适当的床上用品和床垫风湿性关节炎患者应该使用适当的床上用品和床垫，以减轻关节的压力和疼痛。
选择具有合适的硬度和支撑性的床垫，可以改善睡眠质量和减少疼痛。
使用床垫垫高，有助于方便患者起床和躺下。
5. 维持健康的体重体重控制对于风湿性关节炎患者尤为重要。
过重会增加关节负担和疼痛，因此患者应该通过健康的饮食和适当的运动维持一个合理的体重。
营养均衡的饮食可以提供关节所需的营养物质，例如含有抗氧化剂的水果和蔬菜，有助于减轻炎症反应和保护关节。
6. 应对疼痛和压力风湿性关节炎患者由于长期的疼痛和身体不适，往往容易产生情绪上的压力和抑郁。
因此，建议患者积极采取应对策略，如参加心理治疗、寻求支持和参加康复小组等。
充足的睡眠和休息、良好的情绪和心态以及社交互动都有利于缓解疼痛和减轻压力。
外科护理学之风湿性疾病及其护理ppt课件
辅助检查
抗核抗体谱
– 抗核抗体（ANA）：是SLE的标准筛选实验， 阳性率高（95%），但特异性小
– 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率60%。 抗体效价一般随病情缓解而下降。
– 抗Sm抗体：特异性高，阳性率20～30%。本 抗体与SLE活动性无关。
– 其他抗体：抗RNP（核糖核蛋白）抗体，抗 SS-A、-B抗体等均可出现。
晨僵：
– 指患者晨起时关节僵硬，经活动后缓解，最 常见于类风湿性关节炎
多系统、多器官损害
– 风湿性疾病可累及多器官、多系统损害如皮 肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血 液系统等
辅助检查 —自身抗体检查
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳 性率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体对SLE具有高度的特异性
外周组织灌流量改变：与肢端血管痉挛、调 节功能障碍有关
知识缺乏：缺乏有关疾病的知识和自我保健 的知识
护理计划
疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关
– 目标：关节疼痛减轻或消失；病人学会应用减 轻疼痛的方法
躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能 障碍有关
– 病人关节僵硬和活动受限程度减轻 – 病人能基本进行生活自理活动和工作
概述
概念：系统性红斑狼疮是一种累及多系 统多器官的自身免疫性疾病
发病情况：以年轻女性多见，患病年龄 在20~40岁最多，育龄妇女占病人的 90%～95%，男女之比为1:7～10，我国 患病率高于西方国家
病因病机
病因：不明，可能与遗传、性激素、环 境等多种因素有关
– 遗传：研究认为HLA-Ⅱ类分子（DR、DQ） 与SLE的易感性和自身抗体的形成相关联， 又有研究认为SLE的易感性可能是多基因性
风湿性疾病病人常见症状的护理
第八章风湿性疾病病人的护理
第一节常见症状
一、关节疼痛、肿胀及功能障碍
关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的主要症状。
疼痛有以下几个特点：
1.除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。
2.疼痛性质、表现各不相同：
痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻，骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。
3.疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响——腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是——近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布；痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第一趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。
4.关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值风湿热所致关节炎伴红肿热，但预后好，无关节破坏；类风湿关节炎——关节损伤，甚至关节畸形。
类风湿关节炎常伴有发热、乏力、体重减轻；系统性红斑狼疮常有多脏器损害。
除疼痛外，疼痛关节常伴随关节的肿胀、压痛，有的疾病可以出现功能障碍，如膝关节不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜等。
二、多器官系统的损害症状
风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统
如类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节；
系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹，部分病人有狼疮性肾炎，还可累及消化道导致吞咽困难、便秘，累及肺而出现呼吸困难等。
1。
风湿病护理常规
风湿病护理常规护理常规：风湿性疾病一、一般护理常规观察要点：1.观察病人的面色、神志、生命体征等变化，包括是否发热、头昏、乏力、纳差等。
2.观察皮肤黏膜情况，是否有红斑、皮疹、皮损、肢端硬化、雷诺现象，以及口腔、外阴黏膜是否有溃疡、霉菌感染等情况。
3.观察关节肿胀、压痛等情况，是否有晨僵、畸形等症状。
4.观察其他系统受累的表现，包括是否有胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、水肿、尿少、高血压等症状，同时还要关注病人的情绪、心理状态。
5.观察药物治疗的效果及不良反应，以及家庭应对和社会支持情况。
护理措施：1.按照内科疾病的一般护理常规进行护理，根据病人的病情和护理等级，指导病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。
2.饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激的食物，同时也要避免增加光敏食物，如有并发症则按医嘱治疗饮食执行。
3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸困难者给予氧气吸入。
4.巡视病房，了解并满足病人生活所需。
5.对于使用激素及免疫抑制剂的病人，注意预防感染，同时也要做好心理疏导工作，消除不良情绪。
健康教育：1.注意口腔、皮肤黏膜的清洁卫生，做好防晒，尽量避免使用化妆品。
2.适当运动，注意功能锻炼，劳逸结合，同时也要注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。
3.定期到门诊复查，遵医嘱调整药物的用量及决定能否妊娠，保持心情舒畅，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
二、类风湿性关节炎护理常规观察要点：1.观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况、关节症状等。
2.观察贫血情况。
3.观察肺部情况，包括肺间质纤维化等。
4.观察神经压迫症状。
5.观察关节周围皮损情况，是否由于血管炎引起。
6.了解关节炎影响程度的测量标准。
护理措施：1.对于急性期关节肿痛明显、全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。
2.类风湿病人关节及周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
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护理评估
心理-社会状况
近期：情绪和精神上产生悲 观、忧虑、沮丧、悲哀 严重：绝望厌世和自杀倾向
评估家属对病 人的情感支持 和治疗支持程 度等情况
病人活动和自理能力受限，影 响日常生活和社会工作，甚至 担心丧失工作，生活质量降低 不足
精品课件
护理评估
辅助检查
1.X线检查 2.关节镜检查 3.自身抗体测定 4.肌肉活检
炎或周围组织炎体征
精品课件
护理评估
健康史
（1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 （2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、 感染、药物、食物、环境等 （3）发病后是否影响日常生活及工作 （4）询问病人有无既往特殊的用药史
精品课件
护理评估
身体状况
1.关节疼痛和肿胀特点 （1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等 小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛 （2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、 肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、 日晒后加重，出现晨僵
2.疼痛重者 遵医嘱用药止痛，告知病人服药 重要性，注意服药的时间、药量和次数等以及服药 后观察药物疗效和不良反应
精品课件
护理措施
心理，与病人沟通、 分析焦虑原因
（2）告知不同程度焦虑对治疗效果的影响 （3）介绍成功案例帮助树立治疗信心 （4）帮助病人提高解决问题的能力 （5）教会病人及家属采取缓解焦虑的技术方法 （6）鼓励家属主动疏导、理解、支持和关心病人
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常见护理诊断/问题
躯体活动障碍
与关节疼痛、僵硬及关节、 肌肉功能障碍等有关
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护理目标
目标
病人关节僵硬及活动受限程度能够减轻或缓解
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护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）急性期关节肿痛：适当限制活动；夜间睡 眠时患侧关节保暖，预防晨僵 （2）缓解期：关节功能锻炼 2.日常生活护理 （1）生活护理 （2）鼓励病人使用健侧手臂从事力所能及的活 动等
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护理评估
心理-社会状况
焦虑、抑郁
反复持续、病情长且无特效 的治疗手段，病人感到失望， 对治疗信心不足
评估家属对病 人的情感支持 和治疗支持程 度等情况
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护理评估
辅助检查
1.自身抗体测定 2.滑液检查 3.关节X线检查
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常见护理诊断/问题
1
慢性疼痛
2
焦虑
与关节的炎性反应有关
与疼痛反复发作、病情 迁延不愈有关
护理评估
健 康史
询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 有无相关诱发素因，如寒冷、潮湿、饮食、生 活及活动方式等 发病后是否与日常生活有关，是否能从事社会 工作，有无自理能力受限等
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护理评估
身体状况
1.关节僵硬和活动受限特点 （1）类风湿关节炎：晨僵持续数小时 （2）系统性红斑狼疮：关节僵硬，持续时间 较短
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护理评估
身体状况
（3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关 节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛
（4）风湿性关节痛：多为游走性 （5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固 定、剧烈
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护理评估
身体状况
2.评估要点 （1）评估四肢关节和脊柱：压痛、触痛、肿 胀、局部发热、活动及功能受限的程度等 （2）评估疼痛情况：起始时间、起病特点 （3）疼痛严重程度与活动 （4）伴随症状及生命体征异常
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护理措施
健康指导
告知病人疼痛是人体的一种应激状态，止痛应 采取积极的态度，如果非药物止痛方法能缓解疼痛， 就可以不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、依赖 性及成瘾性，指导病人采取心理、行为疗法来缓解 疼痛
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护理评价
评价
1.关节疼痛程度减轻或消失 2.焦虑减轻，积极配合治疗和护理
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护理目标
目标
1.病人关节疼痛程度能够减轻或消失 2.病人焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理
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护理措施
一般护理
1.适宜环境 2.休息与活动 3.保持关节功能位 4.协助病人日常生活
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护理措施
慢性疼痛护理
1.疼痛轻者 ①松弛术、皮肤刺激疗法；②转 移注意力；③物理治疗方法；④中医方法；⑤外用 活络油
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护理评估
身体状况
2.评估要点 （1）评估发生时间、持续时间、部位、缓解方式； 关节僵硬与活动的关系 （2）评估关节活动受限的程度，有无发生关节功 能障碍及关节畸形等
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护理评估
身体状况
（3）评估僵硬关节的范围， 是否有肌肉萎缩； 皮肤有无有损害
（4）是否形成血栓性静脉炎 （5）是否有不安全因素存在
内科护理学
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第八章 风湿性疾病病人 的护理
作者：吴 彤 单位：广州医科大学卫生职业技术学院
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第一节 风湿性疾病常见症状 的护理
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主要内容
概述 常见症状概念 常见症状特点 常见症状护理评估
常见护理诊断/问题 常见症状护理目标 常见症状护理措施 常见症状护理评价
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重点和难点
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概述
5.疾病特点 发作和缓解交替的慢性病程 6.主要分类 弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、 骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性 疾病表现的代谢和内分泌疾病等 7.治疗方式 药物、物理治疗、矫形、锻炼、手 术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包 括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等
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常见症状
关节疼痛和肿胀
关节僵硬和活动 受限
皮肤受损
就诊原因、首发 症状
又称为晨僵， 是判断滑膜关 节炎症活动的
客观指标
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主要表现为皮 疹、红斑、水 肿、溃疡等， 多为血管炎性 反应所引起
一、关节疼痛和肿胀
概述
（1）就诊原因、首发症状 （2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程
度的关节疼痛和肿胀 （3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜
重点 护理评估、护理措施 难点 护理措施
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概述
1.定义 风湿性疾病(rheumatic diseases)简称 风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织 的一组多器官系统受累的疾病
2.主要治疗 药物 3.病因主要 机体免疫、感染、代谢、内分泌、 环境、遗传等 4.主要临床表现 关节疼痛、肿胀、功能障碍， 脏器功能损害
二、关节僵硬和活动受限
概述
关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休 息一段时间内，当准备活动时出现的一种关节局部的 不适状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵
晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持 续时间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后 减轻或消失，重者需一小时至数小时才能缓解
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