腰椎骨折的护理

腰椎骨折的护理

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、生命体征变化。

3、皮肤完整性，有无压疮的发生。

4、有无神经受压的相关并发症，腰部疼痛的性质、部位及范围、影响睡眠的情况。

5、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随病情发展而变化，及时发现脊髓损伤征象。

二、护理措施

1、保守治疗：不需手术患者可行保守治疗，平卧硬板床，严格卧床 3 月，禁坐起和下床活动。

2、术前护理

（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

3、术后护理

（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。翻身时采用轴线翻身法：两护士分别托付患者肩背部和腰腿部翻至侧卧位。侧卧时患者背后从肩到臀用枕头抵住以免胸腰部脊柱扭转，上腿屈髋屈膝而下腿伸直，两腿间垫枕以防髋内收。

（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（8）术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经跟粘连。

（9）指导患者做腰背肌的锻炼：①挺胸，患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空；②五点支撑法（1 周后开始），患者仰卧下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；③三点支撑法（2-3 周开始），让患者双臂置于胸前，用头及双足撑在床上，全身腾空后伸；④背伸法（“小燕子”5-6 周开始），患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床面抬起双腿，即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如“小燕飞”；⑤锻炼的方法应根据患者的病情而决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳无痛苦的情况下进行。

三、健康指导要点

1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等避免便秘。

2、卧硬板床休息，继续腰背肌锻炼。术后 1 个月门诊复查，佩戴支具 3 个月，半年内不可提重物。

四、注意事项

1、密切观察双下肢感觉及运动情况。

2、翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤。