肾病透析治疗PPT课件
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应使移植肾无功能者； • ⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、
牛皮癣等）。
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
(1)病人有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕 吐等;
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容 量性心力衰竭征兆;
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
正确看待透析治疗？
• 患者误区：“医师，我不要洗肾，因为大家都说一旦洗肾，就像吸毒会上瘾， 需要洗一辈子!”
• 医生建议：洗肾主要是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具，以便于受 损的肾脏有时间与能力修复，并非每人都需要洗肾一辈子。是否需要终身洗 肾，需视病患的肾脏是否有能力修复，医学临床上大致可区分为急性肾衰竭 或慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言，大部分是因严重的细菌感染或使用具 有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠 毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。
预防感染，养成良好的卫生习惯;按时量血压并记录;养成按时排便习
惯、不要便秘，必要时可服软便剂;注意饮食和水份和摄取;自我观察
有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等;保
持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即至门
诊、急诊检查，或与洗肾中心联络。
一、透析患者在家中测量体重：
•
多数的急性肾衰竭在致病因素排除后，肾脏需经过数日至数个月不等的
修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，就像人被棍子打昏后，需耗费一段
时间清醒一样，所以这段修复期，病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作，否
则患者就会死于尿毒症。
•
因此，如果罹患急性肾衰竭，千万别排斥洗肾治疗，一定要给自己的肾
脏一个机会，让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。
1、 每天在固定时间同样的磅称与固定磅称的地点测量体重。
•
2、 两次透析间以不超过2～3公斤为原则。
•
3、 允许体重增加上限参考表：
•
透析次数 容许增加体重量
•
每周透析1次 0、5公斤/每天
•
每周透析2次 1、0公斤/每天
•
每周透析3次 1、5公斤/每天
二、透析患者自我照顾时如何控制水分的摄取：
•
1、 测量每日排尿量。
•
2、 每日水分摄取为每日尿量+500ml水分。
•
3、 不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。
4、 平时吃的稀饭、面条，含有很多水要严加控制。
三、动静脉瘘管的自我照顾
• 透析患者应随时保持清洁，以预防感染;平时以手触摸或听诊器检查是 否通畅，如明显的沙沙声、 流水声或振动感，若发现静止无音，须立 即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢 枕在 头下。
•
至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已萎缩，没有修复的能力，便需要以
终身洗肾来代替肾脏运转的功能，所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步，病
患的洗肾过程并不会感觉不舒服，甚至目前有许多洗肾达二十年之久的患者，
仍拥有不错的生活品质。
哪些疾病可以进行透析？
• ①急性肾功能衰竭； • ②急性药物或毒物中毒； • ③慢性肾功能衰竭； • ④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反
肾内科 健康教育
肾病透析治疗
肾脏自述——我的名字
• 我是人体身上的肾脏，是体内血液的净化器，由于我个子小且躲在人 体脊柱两旁的腰部，故又被俗称腰子。
肾脏自述——我的职责
• 我的职责是净化人体的血液，维持 体内绿色环境，并把千千万万个垃 圾废物源源不断地排出体外。但是， 随着生活条件的好转，人们在享受 舌尖上的美味的同时，我的负担和 痛苦却越来越大，废物清理和排放 的超负荷工作让我苦不堪言，我这 个净化器不是锈就是堵，一直沉默 的我今天忍不住要向人们请求：请 给我减负！如果我长期带病工作， 最终就会变成尿毒症！
(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。 (不能仅凭 肌酐、尿素氮值来决定是否应该开始
透析!!! )
透析的分类
• 血液透析 • 腹膜透析
血液透析
血液透析简称血透，通俗的 说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。利 用半透膜原理，通过扩散、 对流体内各种有害以及多余 的代谢废物和过多的电解质 移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的 目的。
腹膜透析
• 腹膜透析是利用腹膜作 为半渗透膜，通过腹腔 透析液不断地更换，以 达到清除体内代谢产物、 毒性物质及纠正水、电 解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析VS血透
优点：
1、有效清除中分子物质,保护残存肾功能,提高透析的充分性, 改善了患者生活质量；
2、保持心血管功能稳定,保证了血液透析时血管通路的建立, 使患者经多年透析后血管条件仍保持良好;
四、透析病人情绪控制
• 透析患者怎样缓解情绪压力，当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的 感受表达出来， 以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精 神及经济上的协助。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展 自己的生活圈。
五、透析病人服药
• 透析患者在服用药物时，各种药物有各自的作用，服用的时间和方式 不一样，应 遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用，应该要分 开以免影响药效。用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭 菜一 起咬碎吞下去，这样才有降低磷离子的作用。若是饭前或 饭后 或整颗吞下去，就没有药效了。
3、可按残肾功能丢失程度,逐步增加透析剂量等优点。
缺点：腹膜透析治疗的生存率目前仍低于血液透析。
1、容易并发腹膜炎；
2、最主要的因素是透析不充分（包括溶质清除不够和水清 除不足）。
透析患者的自我护理
• 透析患者自我照顾要注意什么?透析患者在日常生活中自我照顾应注 意什么呢?
•
透析患者在接受定时透析治疗;应适当的运动、充足的休息和睡眠;
麦迪逊健康咨询 健康创造价值！
肾内科
祝您早日康复！
No Image
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Байду номын сангаас
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牛皮癣等）。
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
(1)病人有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕 吐等;
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容 量性心力衰竭征兆;
临床指标是确定肾脏替代治疗 开始时机的决定因素
正确看待透析治疗？
• 患者误区：“医师，我不要洗肾，因为大家都说一旦洗肾，就像吸毒会上瘾， 需要洗一辈子!”
• 医生建议：洗肾主要是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具，以便于受 损的肾脏有时间与能力修复，并非每人都需要洗肾一辈子。是否需要终身洗 肾，需视病患的肾脏是否有能力修复，医学临床上大致可区分为急性肾衰竭 或慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言，大部分是因严重的细菌感染或使用具 有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠 毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。
预防感染，养成良好的卫生习惯;按时量血压并记录;养成按时排便习
惯、不要便秘，必要时可服软便剂;注意饮食和水份和摄取;自我观察
有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等;保
持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即至门
诊、急诊检查，或与洗肾中心联络。
一、透析患者在家中测量体重：
•
多数的急性肾衰竭在致病因素排除后，肾脏需经过数日至数个月不等的
修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，就像人被棍子打昏后，需耗费一段
时间清醒一样，所以这段修复期，病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作，否
则患者就会死于尿毒症。
•
因此，如果罹患急性肾衰竭，千万别排斥洗肾治疗，一定要给自己的肾
脏一个机会，让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。
1、 每天在固定时间同样的磅称与固定磅称的地点测量体重。
•
2、 两次透析间以不超过2～3公斤为原则。
•
3、 允许体重增加上限参考表：
•
透析次数 容许增加体重量
•
每周透析1次 0、5公斤/每天
•
每周透析2次 1、0公斤/每天
•
每周透析3次 1、5公斤/每天
二、透析患者自我照顾时如何控制水分的摄取：
•
1、 测量每日排尿量。
•
2、 每日水分摄取为每日尿量+500ml水分。
•
3、 不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。
4、 平时吃的稀饭、面条，含有很多水要严加控制。
三、动静脉瘘管的自我照顾
• 透析患者应随时保持清洁，以预防感染;平时以手触摸或听诊器检查是 否通畅，如明显的沙沙声、 流水声或振动感，若发现静止无音，须立 即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢 枕在 头下。
•
至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已萎缩，没有修复的能力，便需要以
终身洗肾来代替肾脏运转的功能，所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步，病
患的洗肾过程并不会感觉不舒服，甚至目前有许多洗肾达二十年之久的患者，
仍拥有不错的生活品质。
哪些疾病可以进行透析？
• ①急性肾功能衰竭； • ②急性药物或毒物中毒； • ③慢性肾功能衰竭； • ④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反
肾内科 健康教育
肾病透析治疗
肾脏自述——我的名字
• 我是人体身上的肾脏，是体内血液的净化器，由于我个子小且躲在人 体脊柱两旁的腰部，故又被俗称腰子。
肾脏自述——我的职责
• 我的职责是净化人体的血液，维持 体内绿色环境，并把千千万万个垃 圾废物源源不断地排出体外。但是， 随着生活条件的好转，人们在享受 舌尖上的美味的同时，我的负担和 痛苦却越来越大，废物清理和排放 的超负荷工作让我苦不堪言，我这 个净化器不是锈就是堵，一直沉默 的我今天忍不住要向人们请求：请 给我减负！如果我长期带病工作， 最终就会变成尿毒症！
(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。 (不能仅凭 肌酐、尿素氮值来决定是否应该开始
透析!!! )
透析的分类
• 血液透析 • 腹膜透析
血液透析
血液透析简称血透，通俗的 说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。利 用半透膜原理，通过扩散、 对流体内各种有害以及多余 的代谢废物和过多的电解质 移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的 目的。
腹膜透析
• 腹膜透析是利用腹膜作 为半渗透膜，通过腹腔 透析液不断地更换，以 达到清除体内代谢产物、 毒性物质及纠正水、电 解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析VS血透
优点：
1、有效清除中分子物质,保护残存肾功能,提高透析的充分性, 改善了患者生活质量；
2、保持心血管功能稳定,保证了血液透析时血管通路的建立, 使患者经多年透析后血管条件仍保持良好;
四、透析病人情绪控制
• 透析患者怎样缓解情绪压力，当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的 感受表达出来， 以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精 神及经济上的协助。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展 自己的生活圈。
五、透析病人服药
• 透析患者在服用药物时，各种药物有各自的作用，服用的时间和方式 不一样，应 遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用，应该要分 开以免影响药效。用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭 菜一 起咬碎吞下去，这样才有降低磷离子的作用。若是饭前或 饭后 或整颗吞下去，就没有药效了。
3、可按残肾功能丢失程度,逐步增加透析剂量等优点。
缺点：腹膜透析治疗的生存率目前仍低于血液透析。
1、容易并发腹膜炎；
2、最主要的因素是透析不充分（包括溶质清除不够和水清 除不足）。
透析患者的自我护理
• 透析患者自我照顾要注意什么?透析患者在日常生活中自我照顾应注 意什么呢?
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透析患者在接受定时透析治疗;应适当的运动、充足的休息和睡眠;
麦迪逊健康咨询 健康创造价值！
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