辨证PPT课件

1.3临床表现：恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热)、 头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现；
（但内部症状不明显）
1.4常见表证：风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表
证、燥邪犯表证、暑编湿辑版袭ppt表证、风袭表疏证等 1；3
1.5常见的三个类型： 1.5.1表寒证（外感伤寒证、）：以感受寒邪为主。
特点：恶寒重、微发热，无汗、头身痛， 苔薄白而润，脉浮紧。
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从大体病位——表或里； 从基本性质——寒与热; 从邪正斗争——实或虚； 从病证类别——阳或阴两大类。
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• 八纲辨证的特点：
1.六纲可分属于阴阳，故八纲应以阴阳为总纲 ； 2.八纲病症可互相兼见； 3.八纲病证可在一定条件下，向对立面转化。
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一、表 里
表和里用以概括病证表现部位的深浅、 病情的轻重和病势趋向的两个纲领；
用中医理论综合分析，从而辨清疾病的病因、
病位、病性、病变程度、正邪关系、病变趋
势等，概括、确定为某种性质的证的过程。
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– 病：是疾病发展过程中特点和规律的概括， 它一般不因患者、地域的差异而改变。是反 映疾病群过程的一个综合性诊断。（中医的 病名主要是根据具有一定特点、有一定变化 规律的某一个或几个突出的临床表现而确定 的。故对疾病的本质的认识并不成熟）是对 疾病整个过程的认识（基本矛盾）
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辨病析证论治：
认识疾病时：既重视辨证，又注重辨病， 并以辨病来指导辨证；
(共性与个性的关系)
治疗疾病时：以治证为主，治病为辅。
（病不同，虽证同亦有一定的差异性）
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八纲辨证
• 概念：
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
八纲辨证：医生对通过诊法所获得的各种病情 资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变 位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛 衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。
2.1.2 是外邪直接入里， 即“直中”；
2.1.3 内伤等致病因素而出现的种种证候。
Байду номын сангаас2.2特点：无新起恶寒发热并见，
以脏腑症状为主要表现，其起病可急可缓，
一般病情较重，病程较长。
2.3临床表现：多样。——但无恶寒发热
脉、舌多有改变，脏腑气血功能失调的症状；
2.4常见表证：里寒证、里热证、里实证、里虚证。
1.表：身体的皮毛、肌腠、经络 ——病属表，病较轻浅；
2.里：脏腑、骨髓 ——病属里，病较深重；
3.半表半里：少阳病证。
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1、表证 ：
1.1病机：六淫、疫疠、虫毒
等邪气经皮毛、口鼻侵入 机体，客于皮毛肌腠,阻
遏卫气的正常宣发所致；
1.2特点：起病急，病情较轻，病程较短， 有感受外邪的因素可查等特点 ；
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– 症：症状、体征；
– 证：是指疾病发展过程中的某一阶段、多方 面的病理特征的概括；是对疾病的病因、病 位、病性、病变程度、正邪系、病变趋势的 综合，并涉及到影响疾病性质的诸如年龄、 体质等自身和自然、社会等外界因素。是对 疾病阶段性的本质的认识（主要矛盾）。
– 辨证：将四诊所收集的资料、症状、体征等，
（里证的具体证候，必须结合其他辨证才能进一步明确。）
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3、半表半里证：在六经辨证中通常称为少阳病证。
3.1病机：是指外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利，病位处 于表里进退变化之中所表现的证候。
3.2特点：邪在少阳 3.3临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜
呕，默默不欲饮食，口苦咽干 目眩，脉弦。
1.5.2伤风表证（太阳中风证）：以感受风邪为主。 特点：恶风、微发热，汗出，脉浮缓。
1.5.3表热证（外感风热证）：感受湿热(风热)之邪，
在温病学中属卫分证。
特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛， 舌质正常或尖边稍红， 苔薄白而干或苔薄编辑版微ppt黄，脉浮数。 14
2、里证 ：
2.1病机：
2.1.1 是外邪袭表，表证不解入里；
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4、三证鉴别简表 （寒热、主症、舌脉）
表证
里证
半表半里
（外感病中）发热 （外感病中）但发热不恶 （外感病中）
恶寒同时并见 寒或但寒不热
寒热往来
以头身疼痛，鼻 以内脏证候如咳喘、心
塞或喷嚏等为常 悸、腹痛、呕泻之类表 胸胁苦满等
见症状，内脏证 现为主症，鼻塞头身痛 特有表现
候不明显
等非其常见症状
1、寒证：阴邪致病导致机体阴气偏盛而阳气 受损，或阳气虚衰而阴寒内盛。
2、热证：阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液 受伤，或阴液亏损而阳气偏亢；
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1、寒证：
1.1病机：
辨证
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辨证论治概要
一、概念：
– 辨证：将四诊所收集的症状、体征、患病过程等
资料，运用中医理论综合分析，辨清疾病
的病因、病性、病位、病势及正邪关系，
从而概括判断为某种性质的证的过程；
– 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和
治疗方法，对病证具体施治的过程；
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二、分类：
1、八纲辨证——各种辨证的总纲； 2、脏腑辨证——各种辨证的基础
舌苔变化不明显 多见浮脉
多见沉脉或 其他多种脉象
舌苔变化不 明显、脉弦
辨表里证尚应参考起病的缓急、
病情的轻重、编辑病版pp程t 的长短等
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5、表证与里证的关系：
5.1 表里同病: 5.2 表里转化：
5.2.1 由表入里； 5.2.2 由里出表；
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二、寒 热
寒热是辨别疾病性质的纲领。
– 辨病：临床根据疾病的这些主要的特点、规 律来认识疾病，确定疾病病名的过程。
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辨证与辨病总结：
– 病名是对疾病全过程的基本矛盾的概括 （共性）；
– 证是对疾病过程中某一阶段的主要矛盾的 概括（个性）；
可见，疾病的发展过程往往具有一定
的独立性，和比较规则的演变发展轨迹。 在这一发展过程中，又可表现为若干相应 的证候。即，正是一个个相互联系的证构 成了疾病发展变化的轨迹。
——应用于内伤杂证；
3、六经辨证——伤寒 卫气营血辨证、三焦辨证——温病
4、经络辨证；病因辨证； 气血津液辨证；情志辨证等；
外 感辨 证法
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三、辨证论治的特点：
1、同病异治，异病同治； 2、强调个体的特异性:（特别强调人、病、证三者之间
的辨证关系）；
3、恒动变化的观点；
四、辨证与辨病的关系：